Extra oral examination disclosed an

Extra oral examination disclosed an ill-defined, diffuse swelling was associated with the lower half of the left cheek. Swelling was ovoid in shape, approximately 2 x 1 c.m in size, extending 3 c.m behind the angle of the mouth to 1 c.m in front of the posterior border of the ramus antero-posteriorly and supero-inferiorly 2 c.m below the line joining the angle of the mouth to the lobe of the ear to the lower border of the mandible, with no secondary changes or local rise of temperature (Figure 1). It was mildly tender and hard on palpation. Overlying skin was smooth and insignificant and no regional lymphadenopathy was evident. Swelling was bony hard and non-reducible, non-compressible and nonmobile on palpation. Overlying mucosa was freely movable and at same temperature as that of the surrounding mucosa. Intraoral examination revealed impacted 38 with no evidence of swelling associated with it (Figure 2).
Clinical differential diagnosis included an odontogenic keratocyst, dentigerous cyst, ameloblastoma, odontoma, calcifying epithelial odontogenic cyst, benign cementoblastoma, benign osteoblastoma, and central ossifying fibroma. Routine hematological investigations revealed normal values.
Orthopantomograph showed an ill defined mixed radiopaque radiolucent lesion in 38 region. The mixed radiopaque-radiolucent lesion, measured approximately 2.5 x 1.5 c.m in size (Figure 3). The three mixed lesions were separated from each other by a thin radiopaque line. The radiographic differential diagnosis included odontoma, ameloblastic fibroodontoma, and ameloblastic fibro-dentinoma.
The lesion was completely excised. The H and E — stained sections showed lesional tissue which was composed of fibrous connective tissue with collagen fibers, fibroblasts, blood vessels and mild chronic inflammatory cells (Figure 4). Ground section showed dentin like areas which contained dentinal tubules, osteodentin, enamel space and cementum in a disordered arrangement (Figure 5). The histopathological impression was that of a complex composite odontoma. No recurrence of the lesion has been observed 6 months after the treatment.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ตรวจพิเศษเผยมีบวม ill-defined กระจายถูกเชื่อมโยงกับครึ่งล่างของแก้มซ้าย อาการบวมเป็นรูปไข่รูปร่าง ประมาณ 2 x 1 c.m ขนาด ขยาย c.m 3 หลังมุมปาก 1 c.m หน้าขอบหลังของ ramus นิวเคลียส antero และ supero inferiorly 2 c.m ด้านล่างของเส้นที่มุมปากเบี้ยวหูที่ขอบล่างของตัวเอง ไม่เปลี่ยนแปลงรองหรือเฉพาะการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิ (รูปที่ 1) เข้าร่วมงาน มันเป็นวิธีการชำระเงินอย่างอ่อนโยน และยากใน palpation เหนือกว่าผิวเรียบ และไม่สำคัญ และไม่มี lymphadenopathy ภูมิภาคชัด บวมได้หลุดยาก และไม่ใช่ reducible ไม่อัด และ nonmobile ใน palpation หลัก mucosa ถูกเคลื่อนย้ายได้อย่างอิสระ และ ที่อุณหภูมิเดียวกันเป็นของ mucosa รอบ ๆ สอบ intraoral ที่เปิดเผยได้รับผลกระทบ 38 มีหลักฐานไม่มีอาการบวมร่วมด้วย (รูป 2)วินิจฉัยทางการแพทย์รวมอยู่ odontogenic keratocyst, dentigerous ถุง ameloblastoma, odontoma ถุงน้ำของเยื่อบุผิว odontogenic calcifying, cementoblastoma ใจดี อ่อนโยน osteoblastoma และ fibroma ossifying กลาง Hematological สืบสวนประจำเผยปกติค่าOrthopantomograph แสดงให้เห็นว่าไม่ดีกำหนดผสม radiopaque radiolucent แผลใน 38 รอยแผล radiopaque radiolucent ผสม วัดประมาณ 2.5 x 1.5 c.m ขนาด (3 รูป) แผลผสมสามถูกแยกออกจากกัน โดยเส้น radiopaque บาง ๆ วินิจฉัยเจริญรวม odontoma, ameloblastic fibroodontoma และ ameloblastic fibro-dentinomaรอยแผลเป็นอย่างสมบูรณ์สรรพสามิต H และ E — ย้อมส่วนแสดงเนื้อเยื่อ lesional ซึ่งถูกประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเส้นใยเส้นใยคอลลาเจน fibroblasts หลอดเลือด และเซลล์อักเสบเรื้อรังอ่อน (รูปที่ 4) ส่วนพื้นดินแสดงให้เห็นเนื้อฟันเช่นพื้นที่ที่อยู่ dentinal tubules, osteodentin เคลือบพื้นที่ และ cementum ในจัด disordered (5 รูป) ความประทับใจที่ histopathological เป็นที่ของ odontoma ผสมซับซ้อน ไม่เกิดรอยแผลได้ปฏิบัติ 6 เดือนหลังการรักษา

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

พิเศษในช่องปากการตรวจสอบเปิดเผยป่วยที่กำหนดไว้บวมกระจายมีความสัมพันธ์กับครึ่งล่างของแก้มซ้าย บวมถูกรีในรูปประมาณ 2 x 1 ซม. ในขนาดที่ขยาย 3 ซมอยู่เบื้องหลังมุมปากถึง 1 ซม. ในด้านหน้าของเส้นขอบหลังของ Ramus Antero-ปลายทางและ supero-inferiorly 2 ซม. ต่ำกว่าเส้นเข้าร่วมมุม จากปากเพื่อกลีบของหูกับชายแดนล่างของขากรรไกรล่างที่มีการเปลี่ยนแปลงรองหรือการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิท้องถิ่น (รูปที่ 1) มันเป็นอย่างอ่อนโยนนุ่มและหนักในคลำ ผิววางเรียบและไม่มีนัยสำคัญและไม่มีต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคได้ชัด บวมกระดูกได้ยากและไม่ซึ้งไม่อัดและ nonmobile ในคลำ เยื่อบุวางที่สามารถเคลื่อนย้ายได้อย่างอิสระเป็นและที่อุณหภูมิเดียวกับที่ของเยื่อเมือกโดยรอบ การตรวจสอบในช่องปากเปิดเผยผลกระทบ 38 มีหลักฐานของการบวมที่เกี่ยวข้องกับมัน (รูปที่ 2) ไม่มี.
การวินิจฉัยแยกโรคทางคลินิกรวม keratocyst odontogenic, ถุง dentigerous, ameloblastoma, odontoma, calcifying ถุง odontogenic เยื่อบุผิว cementoblastoma อ่อนโยนใจดีเนื้องอกในกระดูกและ fibroma ossifying กลาง การตรวจสอบประจำทางโลหิตวิทยาเปิดเผยค่าปกติ.
Orthopantomograph แสดงให้เห็นแผลที่กำหนดไว้ไม่ดีผสม radiopaque radiolucent ใน 38 ภูมิภาค ผสมแผล radiopaque-radiolucent วัดประมาณ 2.5 x 1.5 ซม. ในขนาด (รูปที่ 3) สามแผลผสมถูกแยกออกจากกันด้วยเส้นบาง ๆ radiopaque การวินิจฉัยที่แตกต่างกันรวมถึงการถ่ายภาพรังสี odontoma, ameloblastic fibroodontoma และ ameloblastic Fibro-dentinoma.
แผลที่ถูกตัดอย่างสมบูรณ์ ความ H และ E - ส่วนสีที่แสดงให้เห็นรอยโรคเนื้อเยื่อซึ่งประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเส้นใยด้วยเส้นใยคอลลาเจนรบราหลอดเลือดและอ่อนเซลล์อักเสบเรื้อรัง (รูปที่ 4) ส่วนพื้นแสดงให้เห็นเนื้อฟันเช่นพื้นที่ที่มีท่อเนื้อฟัน, osteodentin พื้นที่เคลือบฟันและเคลือบรากฟันในการจัดระเบียบ (รูปที่ 5) การแสดงผลทางจุลพยาธิวิทยาเป็นที่ของ odontoma คอมโพสิตที่มีความซับซ้อน การกำเริบของแผลไม่ได้รับการปฏิบัติ 6 เดือนหลังการรักษา

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

一个额外的检查，其disclosed ill-defined性肿胀是相关的与下半cheek left。ovoid approximately肿胀是在形状，大小，2×1 c.m在落后的extending 3 c.m到1角的c.m在口前和后的ramus antero-posteriorly边界线和下面的supero-inferiorly 2 c.m joining的角到口的门到耳朵的下边界的变化，有没有mandible次级层或当地的温度。（1）.这是Figure mildly温柔。在皮肤和palpation Overlying硬光滑区域和insignificant是lymphadenopathy和NO是evident肿胀和non-reducible。bony硬，是在non-compressible和nonmobile palpation是Overlying粘膜。在相同的温度和freely As是活动的。Intraoral surrounding检查显示粘膜38与影响与它相关的NO evidence Figure 2（肿胀）。包括一个牙源性角化囊肿临床diagnosis，差示扫描量热法，ameloblastoma牙虫，dentigerous cyst，钙化良性上皮性牙源性良性成骨细胞瘤恰，cyst，cementoblastoma，和中央Routine hematological fibroma骨化。investigations values显示正常。定义一个不Orthopantomograph showed混合区在38造影radiolucent lesion radiopaque-radiolucent）混合。lesion测量X，在approximately 2.5 1.5 c.m size（））。Figure 3百分之三是从每个其他separated分别。a）通过差示扫描量热法radiographic薄线。diagnosis造影，包括牙虫，和成釉fibroodontoma成釉fibro-dentinoma。lesion）是完全excised H和E -）。这是showed皮损组织染色节的composed纤维成纤维细胞和胶原纤维疏松结缔组织，血管，炎症和血细胞（Figure chronic温和地4）。这部分地区showed软化牙本质牙本质小管中，osteodentin contained cementum空间，在一个disordered和搪瓷。arrangement 5）。（Figure）是一个令人印象histopathological复合体的复合recurrence牙虫。已被观察到lesion 6月的治疗后。