Differential Diagnosis for Hepatic

Differential Diagnosis for Hepatic Encephalopathy
Distinguishing hepatic encephalopathy from other acute and chronic causes of altered mental status may be difficult in patients with cirrhosis. A decision to perform additional neurologic studies should be based on the severity of the patient's mental dysfunction, the presence of focal neurologic findings (observed infrequently in patients with hepatic encephalopathy), and the patient's responsiveness to an empiric trial with cathartic agents. Even patients with severe hepatic encephalopathy should demonstrate steady improvement in mental dysfunction after an initiation of treatment with lac

Differential diagnoses of encephalopathy are as follows[35] :

Intracranial lesions, such as subdural hematoma, intracranial bleeding, stroke, tumor, and abscess
Infections, such as meningitis, encephalitis, and intracranial abscess
Metabolic encephalopathy, such as hypoglycemia, electrolyte imbalance, anoxia, hypercarbia, and uremia
Hyperammonemia from other causes, such as secondary to ureterosigmoidostomy and inherited urea cycle disorders
Toxic encephalopathy from alcohol intake, such as acute intoxication, alcohol withdrawal, and Wernicke encephalopathy
Toxic encephalopathy from drugs, such as sedative hypnotics, antidepressants, antipsychotic agents, and salicylates
Organic brain syndrome
Postseizure encephalopathy

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การวินิจฉัยที่แตกต่างกันสำหรับตับสมอง
encephalopathy ตับเด่นจากสาเหตุเฉียบพลันและเรื้อรังอื่น ๆ ของการเปลี่ยนแปลงสถานะทางจิตอาจจะยากในผู้ป่วยที่มีโรคตับแข็ง การตัดสินใจที่จะดำเนินการศึกษาเพิ่มเติมทางระบบประสาทควรจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความผิดปกติทางจิตของผู้ป่วย, การปรากฏตัวของการค้นพบทางระบบประสาทโฟกัส (สังเกตได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีตับ encephalopathy) และการตอบสนองของผู้ป่วยไปยังทดลองกำมะลอกับตัวแทนยาระบาย ผู้ป่วยที่ถึงแม้จะมี encephalopathy ตับอย่างรุนแรงควรแสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องในความผิดปกติทางจิตหลังจากการเริ่มต้นของการรักษาด้วยครั่งวินิจฉัยที่แตกต่างกันของencephalopathy มีดังนี้ [35]: แผล Intracranial เช่นคั่งเลือดออกในสมอง, โรคหลอดเลือดสมอง, มะเร็งและฝีติดเชื้อเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบและฝีในสมองencephalopathy การเผาผลาญเช่นภาวะน้ำตาลในเลือดไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลล้มเหลว, hypercarbia และ uremia hyperammonemia จากสาเหตุอื่น ๆ เช่นรอง ureterosigmoidostomy และได้รับการถ่ายทอดความผิดปกติของวงจรยูเรียเซ็ปเป็นพิษจากการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เช่นพิษเฉียบพลันถอนเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และ encephalopathy Wernicke encephalopathy เป็นพิษจากยาเสพติดเช่นยากล่อมประสาท hypnotics ซึมเศร้าโรคจิตตัวแทนและ salicylates โรคสมองอินทรีย์encephalopathy Postseizure

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การวินิจฉัยที่แตกต่างกันสำหรับโรคสมองที่เกิดจากตับ
แตกต่างจากอื่น ๆโรคสมองที่เกิดจากตับแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงสภาพจิตใจอาจจะยากในผู้ป่วยโรคตับแข็ง การตัดสินใจที่จะศึกษาทางประสาทวิทยาเพิ่มเติมควรจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความผิดปกติของผู้ป่วยทางจิต ,การปรากฏตัวของโฟกัสประสาทวิทยาค้นพบ ( พบบ่อยในผู้ป่วยโรคสมองที่เกิดจากตับ ) และคนไข้ตอบสนองกับการทดลองเชิงประจักษ์กับยาถ่าย . แม้ผู้ป่วยโรคสมองที่เกิดจากตับขั้นรุนแรง ควรแสดงให้เห็นถึงความผิดปกติของสุขภาพจิตดีขึ้นอย่างต่อเนื่องหลังจากการเริ่มต้นของการรักษาด้วยครั่ง

ค่าวินิจฉัยของนฐ ดังนี้ [ 3 ] :

รอยโรคในสมอง เช่น เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นนอก intracranial เลือด , โรคหลอดเลือดสมอง เนื้องอก การติดเชื้อฝี
, เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบ สมองอักเสบ และฝีในสมอง
หมีแพนด้า เช่น hypoglycemia , ความไม่สมดุลของภาวะขาดออกซิเจน และภาวะโลหิตเป็นพิษ hypercarbia , , ,
hyperammonemia จากสาเหตุอื่นๆ เช่น รอง ureterosigmoidostomy และสืบทอดความผิดปกติ
วัฏจักรยูเรียจากพิษจากแอลกอฮอล์ เช่น เหล้าพิษเฉียบพลันและพิษจากการถอนตัว เวอร์นิก
จากยาเสพติด เช่น ยากดประสาท ) antidepressants , ยาต้านโรคจิต และซาลิซิเลต


postseizure จากกลุ่มอาการสมองอินทรีย์