Review of Pain Control Methods afte

Review of Pain Control Methods after an Episiotomy
Abigail L. Tomlinson and Sarah J. Firmin
Cedarville University School of Nursing
PATIENT CARE ISSUE
•
In 2007, 443,000 episiotomies were performed1
•
Because this procedure is used often, pain management after episiotomy is a
priority for many women
•
Mothers may be reluctant to use pharmacological treatment due to the
potential negative side effects to both mother and baby
•
Because of this concern, a number of researchers have investigated alternative
methods of managing pain, particularly after episiotomies are
performed.
•
The purpose of this review is to determine the best evidence based practice for
controlling pain related to an episiotomy
Question: What is the best method of pain management after an episiotomy?
P
- Postpartum mothers who had a vaginal birth and an episiotomy
I-
Pain control
C
- Pharmacologic versus non-pharmacologic methods
O
- Effective pain control with patient satisfaction
EVIDENCE-BASED PRACTICE QUESTION
Pharmacological interventions:
•
Two studies showed that local anesthetics (ropivocaine and bupivacaine) were
more effective than other forms of analgesia9, 10
•
PNB with ropivocaine was shown to have positive effect on pain control and
decrease need for supplemental analgesia9
•
No significant difference was found between NSAIDS and acetaminophen-
codeine combination drugs4
•
Tramadol found to be an ineffective analgesic3
•
Diclofenac sodium suppositories shown to be more effective than indomethacin
suppositories5
Non-pharmacological interventions
:
•
Lavender oil11 and low-level laser therapy12 had little to no effect on pain
scores
Cold gel packs shown to be more effective than gel packs for perineal
redness, swelling, and pain8
•
Women who received TENS reported significantly less pain than those who
received no treatment6
•
Ear acupuncture was shown to be less effective than local anesthetics13
•
Wrist-ankle acupuncture was shown to be an effective method of pain
management7
RESULTS
SYNTHESIS OF EVIDENCE
Databases: MEDLINE, Pubmed, Academic Search Complete, Cochrane, CINAHL
Keywords: Episiotomy, pain control, postpartum
Current research: 2007-2012
Initial search: 51 articles
Related articles: 13
METHODS
•
Neither pharmacologic nor alternative methods were proven to be more
effective than the other
•
Review of pharmacologic methods seemed to point to local anesthetics as the
preferred method of pain control
•
Tramadol,3 acetaminophen-codeine drugs,4 and indomethacin suppositories5
shown to be less effective than other methods
•
There are valid alternative methods available for post-episiotomy pain control
for mothers who wish to avoid medication as part of their pain
management
•
TENS6 as well as wrist-ankle acupuncture7 were both shown to be effective
methods for pain control, as well as the use of cold gel packs8 in
relieving
pain
related to swelling
REGISTERED NURSE INTERVIEW
•
A mother-baby RN, Cristi, was interviewed regarding the management of pain
control for episiotomies
•
She estimated that 85% of women at that facility received episiotomies during
delivery. She stated “The women [with episiotomies] view pain as an
emergency, and they think that you as the nurse should, too”
•
The most common pain control method was giving Motrin or Vicodin. Other
interventions include ice packs, Tucks, sitz baths, and cushions.
•
Facility Policy: Congruent with information obtained from RN. Also included use
of topical sprays and creams as well as peri bottles2
•
Our research process assembled the relevant research and related literature,
which we then synthesized to determine the best evidence-based practice
•
Research was sufficient to pilot a change in practice, but a major change is not
necessary in our facility
•
Our interview revealed that the practices of that particular institution were
congruent with the results gleaned from this review
•
We recommend that the facility continue to evaluate and remain up to date on
current research related to pain control for episiotomies
EVIDENCE-BASED PRACTICE RECOMMENDATIONS
Our review was limited by the types of studies available. Although several studies
covered either pharmacological or non-pharmacological methods of pain control,
very few studies compared the two types. We hope that future studies address
this deficit.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ทบทวนวิธีการควบคุมอาการปวดหลังเป็น Episiotomyอาบิกายิล L. Tomlinson และซาราห์เจ Firminโรงเรียนมหาวิทยาลัย Cedarville คณะพยาบาลศาสตร์ปัญหาการดูแลผู้ป่วย•ในปี 2007, 443,000 episiotomies ได้ performed1•เนื่องจากกระบวนการนี้ถูกใช้บ่อย อาการปวดบริหารหลัง episiotomyระดับความสำคัญสำหรับผู้หญิง•มารดาอาจไม่ใช้รักษา pharmacological เนื่องในมีศักยภาพด้านผลกระทบเชิงลบทั้งแม่และเด็ก•เนื่องจากความกังวลนี้ จำนวนนักวิจัยได้ตรวจสอบทางเลือกวิธีการการจัดการความปวด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากที่ episiotomiesดำเนินการ•วัตถุประสงค์ของบทความนี้คือการ กำหนดแนวทางปฏิบัติตามหลักฐานในการควบคุมอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับการ episiotomyคำถาม: อะไรคือวิธีการจัดการความเจ็บปวดสุดหลังจาก episiotomyP-หลังคลอดมารดาที่คลอดช่องคลอดและเป็น episiotomyฉัน-ควบคุมอาการปวดC-เมื่อเทียบกับวิธีการไม่ใช่ pharmacologic pharmacologicO-ควบคุมความเจ็บปวดมีผลกับความพึงพอใจผู้ป่วยคำถามการปฏิบัติตามหลักฐานมาตรา pharmacological:•พบ anesthetics ท้องถิ่น (ropivocaine และ bupivacaine) มีการศึกษาสองมีประสิทธิภาพมากขึ้นกว่ารูปแบบอื่น ๆ ของ analgesia9, 10•พีกับ ropivocaine ที่แสดงจะมีผลดีต่อการควบคุมอาการปวด และลดความต้องการสำหรับ analgesia9 เพิ่มเติม•ไม่แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญพบระหว่าง NSAIDS และ acetaminophen-โคดีอีนรวม drugs4•ทรามาดอลและต้องมีการ analgesic3 ผล•ยาเหน็บโซเดียม Diclofenac แสดงจะมีประสิทธิภาพกว่า indomethacinsuppositories5งานวิจัยไม่ใช่ pharmacological:•Oil11 ลาเวนเดอร์และ therapy12 เลเซอร์ระดับล่างมีน้อยถึงไม่มีผลต่อความเจ็บปวดคะแนนชุดเจเย็นที่แสดงจะมีประสิทธิภาพมากขึ้นกว่าชุดเจลสำหรับ perinealแดง บวม และ pain8•ผู้หญิงได้รับสิบรายงานความเจ็บปวดอย่างมีนัยสำคัญน้อยกว่าที่รับไม่ treatment6•การฝังเข็มหูที่แสดงจะมีประสิทธิภาพน้อยกว่า anesthetics13 ในท้องถิ่น•การฝังเข็มในข้อมือข้อเท้าที่แสดงจะ เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพของความเจ็บปวดmanagement7ผลลัพธ์การสังเคราะห์หลักฐานฐานข้อมูล: MEDLINE, Pubmed ค้นหาวิชาการสมบูรณ์ ขั้น CINAHLคำสำคัญ: Episiotomy ควบคุมความเจ็บปวด หลังคลอดงานวิจัยปัจจุบัน: พ.ศ. 2550-2555ค้นหาเริ่มต้น: 51 บทความบทความที่เกี่ยวข้อง: 13วิธีการ•วิธีใช่ pharmacologic หรืออื่นได้พิสูจน์ให้มากขึ้นมีประสิทธิภาพมากกว่าอื่น ๆ•ทบทวนวิธี pharmacologic ประจักษ์ ชี้ anesthetics ท้องถิ่นเป็นการวิธีการควบคุมอาการปวด•ทรามาดอล ยา acetaminophen โคดีอีน 3, 4 และ indomethacin suppositories5แสดงจะมีประสิทธิภาพน้อยกว่าวิธีอื่น ๆ•มีวิธีอื่นที่ใช้สำหรับควบคุมอาการปวดหลัง episiotomyสำหรับแม่ที่ต้องการหลีกเลี่ยงยาที่เป็นส่วนหนึ่งของความเจ็บปวดของพวกเขาจัดการ• TENS6 ดี acupuncture7 ข้อมือข้อเท้าได้ทั้งแสดงให้มีประสิทธิภาพวิธีการควบคุมความเจ็บปวด ตลอดจนการใช้ของเย็นเจ packs8 ในการปลดปล่อยความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับบวมสัมภาษณ์ร.น.•RN เป็นแม่เด็ก Cristi ได้สัมภาษณ์เกี่ยวกับการจัดการอาการปวดควบคุม episiotomies•เธอประเมินว่า 85% ของผู้หญิงที่สิ่งอำนวยความสะดวกที่ได้รับ episiotomies ในระหว่างจัดส่ง เธอกล่าว "ผู้หญิง [โดย episiotomies] ดูความเจ็บปวดเป็นการฉุกเฉิน และพวกเขาคิดว่า คุณเป็นพยาบาลควร เกินไป"•วิธีการควบคุมอาการปวดที่พบมากที่สุดคือให้ Motrin หรือ Vicodin อื่น ๆการแทรกแซงรวมชุดน้ำแข็ง Tucks อาบน้ำ sitz และหมอนอิง•นโยบายสินเชื่อ: แผงกับข้อมูลที่ได้จาก RN รวมใช้เฉพาะสเปรย์ และครีม เช่น peri bottles2•กระบวนการวิจัยของเรารวบรวมงานวิจัยที่เกี่ยวข้องและวรรณกรรมที่เกี่ยวข้องที่เราสังเคราะห์แล้วพยายามปฏิบัติตามหลักฐานที่ดีที่สุด•วิจัยไม่เพียงพอที่จะนำร่องการเปลี่ยนแปลงในทางปฏิบัติ แต่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญความจำเป็นในสถานที่ของเรา•สัมภาษณ์ของเราเปิดเผยในการปฏิบัติของสถาบันที่ระบุได้คาดแผง มีผลจากการตรวจทานนี้•เราขอแนะนำว่า ให้ทำต่อไปเพื่อประเมิน และทันสมัยในปัจจุบันงานวิจัยที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมอาการปวดสำหรับ episiotomiesคำแนะนำในการปฏิบัติตามหลักฐานตรวจทานของเราถูกจำกัด โดยชนิดที่ศึกษามี ถึงแม้ว่าศึกษาหลายครอบคลุม pharmacological หรือไม่ pharmacological วิธีการควบคุมความเจ็บปวดการศึกษาน้อยมากเมื่อเทียบกับชนิดสอง เราหวังว่าในอนาคตการศึกษาที่อยู่ขาดดุลนี้

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ความคิดเห็นของวิธีการควบคุมอาการปวดหลัง Episiotomy
อลิตรทอมลินสันและซาร่าห์เจ Firmin
Cedarville มหาวิทยาลัยโรงเรียนพยาบาล
ผู้ป่วยดูแลปัญหา
•
ในปี 2007 เป็น 443,000 episiotomies performed1
•
เพราะขั้นตอนนี้มักจะใช้การจัดการความเจ็บปวดหลังจาก episiotomy เป็น
ลำดับความสำคัญสำหรับหลาย ๆ คน ผู้หญิง
•
แม่อาจจะลังเลที่จะใช้การรักษาทางเภสัชวิทยาเนื่องจาก
ผลกระทบด้านลบที่อาจเกิดขึ้นกับทั้งแม่และลูก
•
เนื่องจากความกังวลนี้จำนวนของนักวิจัยมีการสอบสวนทางเลือก
วิธีการในการจัดการความเจ็บปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากที่ episiotomies มีการ
ดำเนินการ.
•
วัตถุประสงค์ของ รีวิวนี้เป็นหลักฐานเพื่อตรวจสอบการปฏิบัติที่ดีที่สุดที่ใช้สำหรับ
การควบคุมความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับการ episiotomy
คำถาม: เป็นวิธีที่ดีที่สุดของการจัดการความเจ็บปวดหลังจาก episiotomy อะไร
P
- คุณแม่หลังคลอดที่มีการเกิดในช่องคลอดและ episiotomy
I-
ปวดควบคุม
C
- ให้ยา เมื่อเทียบกับวิธีการที่ไม่ใช่ยา
O
- การควบคุมความเจ็บปวดที่มีประสิทธิภาพกับความพึงพอใจของผู้ป่วย
ปฏิบัติตามหลักฐานคำถาม
แทรกแซงทางเภสัชวิทยา:
•
สองการศึกษาแสดงให้เห็นว่ายาชาเฉพาะที่ (ropivocaine และ bupivacaine) มี
ประสิทธิภาพมากขึ้นกว่ารูปแบบอื่น ๆ analgesia9 10
•
PNB กับ ropivocaine แสดงให้เห็นถึง มีผลกระทบในเชิงบวกต่อการควบคุมความเจ็บปวดและ
ความต้องการที่ลดลงสำหรับ analgesia9 เสริม
•
ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญได้รับการพบกันระหว่าง NSAIDS และ acetaminophen-
โคเดอีนรวมกัน drugs4
•
Tramadol พบว่าได้ผล analgesic3
•
Diclofenac เหน็บโซเดียมแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพมากขึ้นกว่า indomethacin
suppositories5
แทรกแซงไม่เภสัชวิทยา
:
•
oil11 ลาเวนเดอร์และเลเซอร์ระดับต่ำ therapy12 มีน้อยจะไม่มีผลกระทบต่อความเจ็บปวด
คะแนน
แพ็คเจลเย็นการแสดงที่จะมีประสิทธิภาพมากขึ้นกว่าแพ็คเจลสำหรับฝีเย็บ
รอยแดงบวมและ pain8
•
ผู้หญิงที่ได้รับ TENS รายงานความเจ็บปวดอย่างมีนัยสำคัญน้อยกว่าผู้ที่
ได้รับ ไม่มี treatment6
•
ฝังเข็มหูก็แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพน้อยกว่า anesthetics13 ท้องถิ่น
•
การฝังเข็มข้อมือข้อเท้าได้รับการแสดงให้เห็นว่าวิธีที่มีประสิทธิภาพของความเจ็บปวด
management7
ผล
การสังเคราะห์หลักฐาน
ฐานข้อมูล: MEDLINE, วารสารวิชาการค้นหาที่สมบูรณ์ Cochrane, CINAHL
คำสำคัญ: Episiotomy, ควบคุมความเจ็บปวดหลังคลอด
การวิจัยปัจจุบัน: 2007-2012
การค้นหาครั้งแรก: 51 บทความ
บทความที่เกี่ยวข้อง: 13
วิธี
•
วิธีการทั้งยาหรือทางเลือกที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีมากขึ้น
ที่มีประสิทธิภาพกว่าที่อื่น ๆ
•
การสอบทานของวิธีการทางเภสัชวิทยาดูเหมือนจะชี้ไปที่ยาชาเฉพาะที่เป็น
วิธีการที่ต้องการ ของการควบคุมความเจ็บปวด
•
Tramadol 3 ยาเสพติด acetaminophen-โคเดอีน, 4 และ suppositories5 indomethacin
การแสดงที่จะมีประสิทธิภาพน้อยกว่าวิธีอื่น ๆ
•
มีวิธีการทางเลือกที่ถูกต้องที่มีอยู่สำหรับการควบคุมความเจ็บปวดหลังการ episiotomy มี
สำหรับคุณแม่ที่ต้องการหลีกเลี่ยงการใช้ยาเป็นส่วนหนึ่งของความเจ็บปวดของพวกเขา
จัดการ
•
TENS6 เช่นเดียวกับ acupuncture7 ข้อมือข้อเท้าทั้งสองแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพ
วิธีการในการควบคุมความเจ็บปวดเช่นเดียวกับการใช้งานของ packs8 เจลเย็นใน
การบรรเทา
อาการปวด
บวมที่เกี่ยวข้องกับการ
สัมภาษณ์พยาบาลที่ลงทะเบียน
•
RN แม่เด็ก, คริสตี้ได้รับการสัมภาษณ์เกี่ยวกับ การจัดการความเจ็บปวด
ควบคุม episiotomies
•
เธอประมาณว่า 85% ของผู้หญิงที่สิ่งอำนวยความสะดวกที่ได้รับ episiotomies ในระหว่าง
การจัดส่ง เธอกล่าวว่า "ผู้หญิง [กับ episiotomies] เจ็บปวดมุมมองเป็น
กรณีฉุกเฉินและพวกเขาคิดว่าคุณเป็นพยาบาลควรมากเกินไป "
•
อาการปวดที่พบมากที่สุดวิธีการควบคุมได้ให้ Motrin หรือ Vicodin อื่น ๆ
รวมถึงการแทรกแซงแพ็คน้ำแข็ง Tucks อาบน้ำ sitz และหมอนอิง.
•
นโยบายสถานที่: สอดคล้องกับข้อมูลที่ได้จาก RN นอกจากนี้ยังรวมถึงการใช้
สเปรย์และครีมเฉพาะเช่นเดียวกับเปริ bottles2
•
ขั้นตอนการวิจัยของเราประกอบวิจัยที่เกี่ยวข้องและวรรณกรรมที่เกี่ยวข้อง
ที่เราสังเคราะห์แล้วเพื่อตรวจสอบการปฏิบัติตามหลักฐานที่ดีที่สุด
•
วิจัยก็เพียงพอที่จะนำร่องการเปลี่ยนแปลงในทางปฏิบัติ แต่ การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญคือไม่
จำเป็นในสถานที่ของเรา
•
การสัมภาษณ์ของเราแสดงให้เห็นว่าการปฏิบัติของสถาบันการศึกษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีความ
สอดคล้องกับผลที่รวบรวมได้จากการตรวจสอบนี้
•
เราขอแนะนำให้สิ่งอำนวยความสะดวกอย่างต่อเนื่องในการประเมินและยังคงอยู่ถึงวันที่
การวิจัยในปัจจุบันที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมความเจ็บปวดสำหรับ episiotomies
คำแนะนำปฏิบัติตามหลักฐาน
ตรวจสอบของเราถูก จำกัด ด้วยประเภทของการศึกษาที่มีอยู่ ถึงแม้ว่าการศึกษาหลาย
ครอบคลุมทั้งวิธีการทางเภสัชวิทยาหรือไม่เภสัชวิทยาของการควบคุมความเจ็บปวด,
การศึกษาน้อยมากเมื่อเทียบกับทั้งสองประเภท เราหวังว่าการศึกษาในอนาคตอยู่ที่
การขาดดุลนี้

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ทบทวนวิธีการควบคุมความเจ็บปวดหลังจากการตัด
อบิเกล . Tomlinson และซาร่า เจ. เฟอร์มิน
ซีเดอร์วิลล์มหาวิทยาลัยโรงเรียนพยาบาล


ปัญหาการดูแลผู้ป่วยบริการในปี 2007 443000 episiotomies performed1
-
) เพราะขั้นตอนนี้จะใช้มักจะปวดการจัดการหลังการตัดเป็นสิ่งที่ผู้หญิงหลายคน

-
แม่อาจจะลังเล ใช้รักษาทางเภสัชวิทยาเนื่องจาก
ที่อาจเกิดขึ้น ผลกระทบด้านลบต่อทั้งมารดาและทารก
-
เพราะกังวลนี้จำนวนของนักวิจัยได้ศึกษาทางเลือก
วิธีการของการจัดการความเจ็บปวด , โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจาก episiotomies

-
จะดำเนินการ วัตถุประสงค์ของการทบทวนนี้เป็นการตรวจสอบการปฏิบัติตามหลักฐานที่ดีที่สุดสำหรับการควบคุมความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับการตัด

ถาม :อะไรคือวิธีที่ดีที่สุดในการจัดการความเจ็บปวดหลังจากการตัด ?
P
- มารดาหลังคลอดที่มีการให้กำเนิดและการตัด
-

C
- ยาควบคุมอาการปวดและไม่ใช่ยาวิธี
o
- มีประสิทธิภาพควบคุมอาการปวดกับความพึงพอใจของผู้ป่วยต่อการปฏิบัติตามหลักฐานเชิงประจักษ์ถาม

1
-
2 โดยการศึกษาพบว่า ยาชา ( ropivocaine และบู
) ได้แก่ประสิทธิภาพมากขึ้นกว่ารูปแบบอื่น ๆของ analgesia9 10
-
น่ากับ ropivocaine เป็นต้องมีผลบวกต่อความเจ็บปวดและการควบคุม
ลดความต้องการเพิ่มเติม analgesia9
-
ไม่พบความแตกต่างระหว่างอรและ acetaminophen -

-
drugs4 โคเดอีนผสม tramadol พบเป็น analgesic3
-
ไม่ได้ผลไดโคลฟีแนคโซเดียมเหน็บแสดงให้มีประสิทธิภาพมากกว่า

ไม่ใช่อินโด suppositories5 เภสัชวิทยา (
:
-
oil11 therapy12 ลาเวนเดอร์และเลเซอร์ระดับล่างมีเพียงเล็กน้อยที่จะไม่มีผลกระทบต่อคะแนนความเจ็บปวด

เย็นแพ็คเจลแสดงให้มีประสิทธิภาพมากกว่าเจลแพ็ค
ฝีเย็บอักเสบ บวม และ pain8
-
ผู้หญิงที่ได้รับ นับ รายงานอาการปวดอย่างมีนัยสำคัญน้อยกว่าผู้ที่
ได้รับ treatment6
-
หูการฝังเข็มเป็นมีประสิทธิภาพน้อยกว่าท้องถิ่น anesthetics13
-
ข้อมือข้อเท้า การฝังเข็มก็เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพของความเจ็บปวด


management7 ผลการสังเคราะห์หลักฐาน
: PubMed ฐานข้อมูล Medline , ค้นหางาน , สมบูรณ์ , Cochrane , cinahl
คำสำคัญ : การตัด , การควบคุมความเจ็บปวด การวิจัยในปัจจุบัน 2007-2012 โปรแกรมหลังคลอด
: ค้นหา : 51 บทความ

เริ่มต้นบทความที่เกี่ยวข้อง : 13

-
ไม่ว่าวิธีการทางเภสัชวิทยาหรือพิสูจน์ได้ว่าเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นกว่าๆ

-
ทบทวนวิธีการยาดูเหมือนจะชี้ไปที่ยาชาเป็นวิธีที่ต้องการของการควบคุมความเจ็บปวด

-
โคดีอีนยา acetaminophen tramadol , 3 , 4 และอินโด suppositories5
แสดงผล
-
น้อยกว่าวิธีการอื่น ๆมีวิธีการเลือกที่ถูกต้องสามารถควบคุมอาการปวดหลังการตัด
สำหรับคุณแม่ที่ต้องการหลีกเลี่ยงยาในส่วนของการจัดการความเจ็บปวด

-
tens6 เช่นเดียวกับข้อมือข้อเท้า acupuncture7 ทั้งคู่แสดงเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพ
สำหรับการควบคุมความเจ็บปวด รวมทั้งการใช้ packs8 เจลเย็น


บรรเทาความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้อง การบวม

-
พยาบาลสัมภาษณ์แม่เด็ก cristi RN , ,ให้สัมภาษณ์ เกี่ยวกับการจัดการของการควบคุมความเจ็บปวด

-
สำหรับ episiotomies เธอประมาณว่า 85% ของผู้หญิงในสถานที่ที่ได้รับ episiotomies ในระหว่าง
ส่ง เธอกล่าวว่า " ผู้หญิงกับ episiotomies ] ดูความเจ็บปวดเป็น
ฉุกเฉิน และพวกเขาคิดว่าคุณเป็นพยาบาลควรเหมือนกัน "
-
ปวดที่พบบ่อยที่สุด วิธีการควบคุมให้โมตริน หรือ ยาแก้ปวด การแทรกแซงอื่น ๆ
ประกอบด้วยชุดน้ำแข็งtucks ห้องอาบน้ำ sitz , และหมอนอิง
-
: นโยบายสิ่งอำนวยความสะดวกสอดคล้องกับข้อมูลที่ได้รับจาก RN . รวมทั้งยังใช้
ของสเปรย์และครีม topical เป็นเปริ bottles2
-
กระบวนการวิจัยของเรารวบรวมงานวิจัยที่เกี่ยวข้อง และงานวิจัยที่เกี่ยวข้อง ซึ่งเราก็ต้องตรวจสอบได้

-
ที่ดีที่สุดของการปฏิบัติตามหลักฐานเชิงประจักษ์เพื่อเพียงพอที่จะนำร่องการเปลี่ยนแปลงในการปฏิบัติแต่การเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ไม่ได้
-

ของเราสิ่งอำนวยความสะดวกที่จำเป็นในการสัมภาษณ์ พบว่า การปฏิบัติของหน่วยงานที่เฉพาะเจาะจงถูก
สอดคล้องกับผลลัพธ์ที่รวบรวมได้จากรีวิวนี้
-
เราขอแนะนำที่สถานที่ยังคงประเมินและยังคงอยู่ถึงวันที่
งานวิจัยในปัจจุบันที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมความเจ็บปวด episiotomies

ฝึกแนะนำ หลักฐานเชิงประจักษ์ตรวจสอบของเราถูก จำกัด โดยประเภทของการศึกษาที่มีอยู่ แม้ว่าหลายการศึกษาครอบคลุมทั้งทางเภสัชวิทยาหรือไม่ใช่

วิธีการทางเภสัชวิทยาของการควบคุมความเจ็บปวด การศึกษาน้อยมากเมื่อเทียบกับสองประเภทนี้ เราหวังว่าอนาคตการศึกษาที่อยู่
นี้ติดลบ