✓ Traumatic acute subdural hematoma

✓ Traumatic acute subdural hematoma remains one of the most lethal of all head injuries. Since 1981, it has been strongly held that the critical factor in overall outcome from acute subdural hematoma is timing of operative intervention for clot removal; those operated on within 4 hours of injury may have mortality rates as low as 30% with functional survival rates as high as 65%. Data were reviewed for 1150 severely head-injured patients (Glasgow Coma Scale (GCS) scores 3 to 7) treated at a Level 1 trauma center between 1982 and 1987; 101 of these patients had acute subdural hematoma. Standard treatment protocol included aggressive prehospital resuscitation measures, rapid operative intervention, and aggressive postoperative control of intracranial pressure (ICP). The overall mortality rate was 66%, and 19% had functional recovery. The following variables statistically correlated (p < 0.05) with outcome: motorcycle accident as a mechanism of injury, age over 65 years, admission GCS score of 3 or 4, and postoperative ICP greater than 45 mm Hg. The time from injury to operative evacuation of the acute subdural hematoma in regard to outcome morbidity and mortality was not statistically significant even when examined at hourly intervals although there were trends indicating that earlier surgery improved outcome. The findings of this study support the pathophysiological evidence that, in acute subdural hematoma, the extent of primary underlying brain injury is more important than the subdural clot itself in dictating outcome; therefore, the ability to control ICP is more critical to outcome than the absolute timing of subdural blood removal.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

✓เจ็บปวดเฉียบพลัน subdural เลือดยังคงหนึ่งของยุทธภัณฑ์ที่สุดของการบาดเจ็บที่หัวทั้งหมด ตั้งแต่ 1981 จึงได้ขอถือว่าปัจจัยสำคัญในผลโดยรวมจากเลือดเฉียบพลัน subdural ช่วงเวลาของการแทรกแซงของวิธีปฏิบัติตนภายในเอา clot ผู้ดำเนินการในภายใน 4 ชั่วโมงของการบาดเจ็บอาจมีอัตราตายที่ต่ำสุดที่ 30% มีอัตราอยู่รอดทำงานสูงถึง 65% มีการตรวจทานข้อมูล 1150 รุนแรงหัวบาดผู้ป่วย (กลาสโกว์โคม่าสเกล (GCS) 3 ถึง 7 คะแนน) ถือที่ระดับ 1 บาดเจ็บระหว่างปี 1982 และ 1987 101 ของผู้ป่วยเหล่านี้มีเลือดเฉียบพลัน subdural โพรโทคอลการรักษามาตรฐานรวมมาตรการเชิงรุก prehospital resuscitation แทรกแซงวิธีปฏิบัติตนภายอย่างรวดเร็ว และก้าวร้าวควบคุมในการผ่าตัดความดัน intracranial (ICP) อัตราการตายโดยรวมเป็น 66%, 19% มีทำ ตัวแปรต่อไปนี้ทางสถิติ correlated (p < 0.05) กับผลที่ได้: จักรยานยนต์เป็นกลไกของการบาดเจ็บ อายุ 65 ปี ICP 4 และในการผ่าตัดมากกว่า 45 mm Hg หรือคะแนน GCS 3 ชม เวลาจากบาดเจ็บเลือด subdural เฉียบพลันเรื่องผล morbidity และตายวิธีปฏิบัติตนภายอพยพไม่อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติแม้ว่าตรวจสอบในช่วงเวลาต่อชั่วโมงแม้ว่าจะมี แนวโน้มที่แสดงผลที่ดีขึ้นผ่าตัดก่อนหน้านี้ ผลการวิจัยของการศึกษานี้สนับสนุนหลัก pathophysiological ในเลือด subdural เฉียบพลัน ขอบเขตของหลักบาดเจ็บสมองที่เน้นว่าสำคัญกว่าการ subdural clot ตัวเองในการบอกผล ดังนั้น ความสามารถในการควบคุม ICP เป็นสิ่งสำคัญมากเพื่อผลกว่าเวลาสัมบูรณ์ของเลือด subdural ถอด

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

✓บาดแผลเฉียบพลันคั่งยังคงเป็นหนึ่งในที่สุดตายของทุกการบาดเจ็บที่ศีรษะ ตั้งแต่ปี 1981 จะได้รับการจัดขึ้นอย่างยิ่งว่าปัจจัยสำคัญในผลโดยรวมจากการคั่งเฉียบพลันเป็นระยะเวลาของการแทรกแซงการผ่าตัดสำหรับการกำจัดก้อน; ผู้ที่ดำเนินการภายใน 4 ชั่วโมงของการบาดเจ็บอาจจะมีอัตราการตายต่ำเป็น 30% มีอัตราการอยู่รอดการทำงานสูงถึง 65% ข้อมูลที่ได้รับการตรวจสอบสำหรับผู้ป่วยที่ 1150 อย่างรุนแรงที่ศีรษะได้รับบาดเจ็บ (กลาสโกว์โคม่า (GCS) คะแนน 3-7) รับการรักษาที่ระดับ 1 ศูนย์อุบัติเหตุระหว่างปี 1982 และ 1987; 101 ผู้ป่วยเหล่านี้มีเลือดคั่งเฉียบพลัน โปรโตคอลการรักษามาตรฐานรวมถึงมาตรการช่วยชีวิตก่อนถึงโรงพยาบาลก้าวร้าวแทรกแซงการทำงานอย่างรวดเร็วและก้าวร้าวควบคุมหลังการผ่าตัดของความดันในกะโหลกศีรษะ (ICP) อัตราการตายโดยรวมเป็น 66% และ 19% มีการกู้คืนการทำงาน ตัวแปรต่อไปมีความสัมพันธ์ทางสถิติ (p <0.05) กับผล: อุบัติเหตุรถจักรยานยนต์เป็นกลไกของการบาดเจ็บอายุไม่เกิน 65 ปีเข้าชมคะแนน GCS 3 หรือ 4 และหลังการผ่าตัด ICP มากกว่า 45 มิลลิเมตรปรอท เวลาที่ได้รับบาดเจ็บจากการอพยพของการผ่าตัดคั่งเฉียบพลันในเรื่องการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตผลไม่ได้อย่างมีนัยสำคัญแม้ในขณะที่การตรวจสอบในช่วงเวลาชั่วโมงแม้ว่าจะมีแนวโน้มที่แสดงให้เห็นว่าการผ่าตัดก่อนหน้านี้ผลที่ดีขึ้น ผลการศึกษานี้สนับสนุนหลักฐาน pathophysiological ว่าในคั่งเฉียบพลันขอบเขตของการบาดเจ็บที่สมองสำคัญอันดับต้น ๆ ที่มีความสำคัญมากขึ้นกว่าก้อนคั่งตัวเองใน dictating ผล; ดังนั้นความสามารถในการควบคุม ICP เป็นสิ่งสำคัญมากขึ้นเพื่อผลกว่าระยะเวลาที่แน่นอนของการกำจัดเลือดคั่ง