The adoption of "KDIGO Clinical Pra

The adoption of "KDIGO Clinical Practice Guideline for the Management of Blood Pressure in CKD" is reinforced, being careful not to recommend or suggest very low blood pressure. The following are some recommendations:

Individualize the goals of blood pressure control, as well as select agents to be used according to age, coexistence of CVD and other comorbidities, risk of progression to CKD, retinopathy (diabetic CKD) and tolerance to treatment (no rating);

Always ask about vertigo and postural hypotension when under the use of antihypertensive drugs in the treatment of hypertension in patients with CKD (no rating);

Individualize the treatment of hypertension in elderly patients with CKD, assessing comorbidities, other treatments, as well as the emergence of treatment-related side effects, such as electrolyte changes, abrupt worsening of renal function, postural hypotension and medication side effects;

Treat adults with CKD, diabetic and nondiabetic patients, with a urinary albumin excretion (UAE) ˂ 30 mg/24 h (or equivalent) with systolic blood pressure (SBP) consistently ˃ 140 mmHg or diastolic blood pressure (DBP) ˃ 90 mmHg, with antihypertensive drugs to maintain SBP ≤ 140 mmHg and DBP ≤ 90 mmHg (1B);

The guidelines suggest that adult CKD patients, diabetics and nondiabetics with UAE ≥ 30 mg/24 h (or equivalent) and SBP ˃ 130 mmHg or DBP 90 mmHg ˃ should be treated with antihypertensive drugs to maintain SBP ≤ 130 mmHg and DBP ≤ 80 mmHg (2D);

They also suggested to use angiotensin converting enzyme inhibitor (ACEi) or angiotensin II receptor blocker (ARB II) in diabetic adults with CKD, who had UAE between 30-300 mg/24h (2D);

We recommend using ACEi or ARB II in diabetic adults with CKD and UAE ˃ 300 mg/24 h; however, there is no evidence regarding the use of the association of the two classes of drugs in preventing CKD progression (1B);

There is little evidence to recommend the combination of ACE inhibitors with ARB II to prevent CKD progression (no rating);

It is recommended that in children with CKD, treatment for lowering blood pressure should be initiated when it is consistently above the 90th percentile for age, gender and height (1C);

It is suggested that children with CKD, especially if they have proteinuria, should have systolic and diastolic blood pressures maintained persistently below the 50th percentile for age, gender and height, unless they develop symptoms of hypotension (2D);

We suggest the use of ACEi or ARB II in children with CKD in which the use of antihypertensive drugs is indicated, regardless of the level of proteinuria (2D).

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ยอมรับ "KDIGO ทางคลินิกปฏิบัติผลงานสำหรับจัดการของความดันโลหิตใน CKD" จะเสริม การระวังไม่ให้การแนะนำ หรือแนะนำความดันโลหิตต่ำมาก ต่อไปนี้คือ บางคำแนะนำ:Individualize เป้าหมายของการควบคุมความดันโลหิต ตลอดจนเลือกตัวแทนที่จะใช้ตามอายุ มีอยู่ร่วมกันของผิว CVD และอื่น ๆ comorbidities ความเสี่ยงของความก้าวหน้าการ CKD ดวงตา (CKD โรคเบาหวาน) และยอมรับการรักษา (ไม่ประเมิน);ถามเสมอเกี่ยวกับ vertigo และเนื้อ postural hypotension เมื่อภายใต้การใช้ยาลดความดันในการรักษาความดันโลหิตสูงในผู้ป่วย CKD (ไม่ประเมิน);การรักษาความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยสูงอายุกับ CKD ประเมิน comorbidities รักษาอื่น ๆ รวมทั้งการเกิดขึ้นของที่เกี่ยวข้องกับการรักษาผลข้างเคียง เช่นเปลี่ยนอิเล็กโทร ฉับพลันกำเริบฟังก์ชันไต เนื้อ postural hypotension และ ผลข้างเคียงยา individualizeผู้ใหญ่กับ CKD รักษาโรคเบาหวาน และ nondiabetic ผู้ป่วย albumin ท่อปัสสาวะการขับถ่าย (UAE) ˂ 30 mg/24 ชม (หรือเทียบเท่า) กับความดันโลหิต systolic (SBP) อย่างต่อเนื่อง˃ 140 mmHg หรือความดันโลหิต diastolic (DBP) ˃ 90 mmHg กับยาลดความดันรักษา SBP ≤ 140 mmHg และ DBP ≤ 90 mmHg (1B);แนะนำแนวทางที่ผู้ใหญ่ CKD ผู้ป่วย เบาหวาน และ nondiabetics กับ UAE ≥ 30 mg/24 ชม (หรือเทียบเท่า) และ SBP ˃ 130 mmHg หรือ DBP 90 mmHg ˃ควรจะรักษา ด้วยยาลดความดันรักษา SBP ≤ 130 mmHg และ DBP ≤ 80 mmHg (2D),พวกเขายังแนะนำให้ใช้พเตอร์แปลงสารยับยั้งเอนไซม์ (ACEi) หรือบล็อกตัวรับ II พเตอร์ (ARB II) ในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคเบาหวานกับ CKD ที่มีสหรัฐอาหรับเอมิเรตส์ระหว่าง 30-300 มิลลิกรัม / 24h (2D),เราแนะนำให้ใช้ ACEi หรือ ARB II ในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคเบาหวานกับ CKD และสหรัฐอาหรับเอมิเรตส์˃ 300 mg/24 h อย่างไรก็ตาม ไม่เกี่ยวกับการใช้ความสัมพันธ์ของ 2 ประเภทของยาในการป้องกัน CKD ก้าวหน้า (1B);มีหลักฐานน้อยขอแนะนำชุดของ ACE inhibitors มี II ARB ป้องกัน CKD ก้าวหน้า (ไม่มีคะแนน);ขอแนะนำว่า ในเด็ก CKD รักษาลดความดันโลหิตควรเริ่มต้นเมื่อเราเหนือ percentile 90 อายุ เพศ และความสูง (1C);แนะนำว่า เด็ก CKD โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามี proteinuria ควรมีแรงกดดันเลือด systolic และ diastolic ที่รักษาสามารถต่ำกว่า percentile 50 สำหรับอายุ เพศ และความ สูง ถ้าจะพัฒนาอาการของ hypotension (2D),ขอแนะนำให้ใช้ ACEi หรือ ARB II ในเด็ก CKD ซึ่งการใช้ยาลดความดันระบุไว้ โดยไม่คำนึงถึงระดับของ proteinuria (2D)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การยอมรับของ "KDIGO แนวทางการปฏิบัติทางคลินิกสำหรับการจัดการความดันเลือดในโรคไตวายเรื้อรัง" จะเสริมการระมัดระวังไม่ให้คำแนะนำหรือให้คำแนะนำความดันโลหิตต่ำมาก ต่อไปนี้เป็นคำแนะนำบางอย่าง: ต่างกันเป้าหมายของการควบคุมความดันโลหิตเช่นเดียวกับตัวแทนเลือกที่จะใช้ตามอายุการอยู่ร่วมกันของซีวีดีและโรคประจำตัวอื่น ๆ ความเสี่ยงของการพัฒนาไปสู่โรคไตวายเรื้อรัง, จอประสาทตา (โรคเบาหวานโรคไตวายเรื้อรัง) และความอดทนต่อการรักษา (ไม่ คะแนน); มักจะถามเกี่ยวกับความดันเลือดต่ำและวิงเวียนทรงตัวเมื่ออยู่ภายใต้การใช้ยาลดความดันโลหิตในการรักษาความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยที่มีโรคไตวายเรื้อรัง (คะแนนไม่มี); ต่างกันการรักษาความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยสูงอายุที่มีโรคไตวายเรื้อรัง, การป่วยประเมินการรักษาอื่น ๆ เช่นกัน การเกิดขึ้นของผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการรักษาเช่นการเปลี่ยนแปลงอิเล็กโทรไลฉับพลันเลวลงของการทำงานของไต, ความดันเลือดต่ำทรงตัวและผลข้างเคียงยา; รักษาผู้ใหญ่ที่มีโรคไตวายเรื้อรัง, โรคเบาหวานและผู้ป่วยเบาหวานที่มีการขับถ่ายปัสสาวะโปรตีนชนิดหนึ่ง (ยูเออี) ˂ 30 มิลลิกรัม / 24 ชั่วโมง (หรือเทียบเท่า) ที่มีความดันโลหิต (SBP) อย่างต่อเนื่อง˃ 140 มิลลิเมตรปรอทหรือความดันโลหิต diastolic (DBP) ˃ 90 มิลลิเมตรปรอทด้วยยาลดความดันโลหิตในการรักษา SBP ≤ 140 mmHg และ DBP ≤ 90 มิลลิเมตรปรอท (1B); แนวทางการชี้ให้เห็นว่า ผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังผู้ใหญ่ผู้ป่วยโรคเบาหวานและ nondiabetics กับยูเออี≥ 30 mg / 24 ชั่วโมง (หรือเทียบเท่า) และ SBP ˃ 130 มิลลิเมตรปรอทหรือ DBP 90 มิลลิเมตรปรอท˃ควรจะได้รับการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตในการรักษา SBP ≤ 130 mmHg และ DBP ≤ 80 มิลลิเมตรปรอท (2D); พวกเขายังแนะนำให้ใช้ angiotensin แปลงสารยับยั้งเอนไซม์ (ACE ของ) หรือ angiotensin II receptor ที่ป้องกัน (ARB II) ในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคเบาหวานที่มีโรคไตวายเรื้อรังที่มียูเออีระหว่าง 30-300 มก. / 24 (2D) เราขอแนะนำให้ใช้ ACE ของ ARB หรือครั้งที่สองในผู้ป่วยโรคเบาหวาน ผู้ใหญ่ที่มีโรคไตวายเรื้อรังและยูเออี˃ 300 mg / 24 ชั่วโมง; แต่มีหลักฐานเกี่ยวกับการใช้ไม่มีของสมาคมของทั้งสองชั้นเรียนของยาเสพติดในการป้องกันความก้าวหน้าของโรคไตวายเรื้อรัง (1B) มีหลักฐานเพียงเล็กน้อยที่จะแนะนำการรวมกันของยา ACE inhibitors กับ ARB ครั้งที่สองเพื่อป้องกันไม่ให้ความก้าวหน้าของโรคไตวายเรื้อรัง (คะแนนไม่มี); มัน ขอแนะนำว่าในเด็กที่มีโรคไตวายเรื้อรังการรักษาลดความดันโลหิตควรจะเริ่มต้นเมื่อมันเป็นอย่างต่อเนื่องดังกล่าวข้างต้นที่ร้อยละ 90 สำหรับอายุเพศและความสูง (1C) จะชี้ให้เห็นว่าเด็กที่มีโรคไตวายเรื้อรังโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าพวกเขามีโปรตีนควรมี systolic และความดันโลหิต diastolic เก็บรักษาไว้เสมอด้านล่างร้อยละ 50 สำหรับอายุเพศและความสูงจนกว่าพวกเขาจะมีอาการของความดันเลือดต่ำ (2D) เราขอแนะนำให้ใช้ ACE ของ ARB หรือครั้งที่สองในเด็กที่มีโรคไตวายเรื้อรังในการที่ใช้ยาลดความดันโลหิตจะแสดง โดยไม่คำนึงถึงระดับของโปรตีน (2D)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การยอมรับ " kdigo คลินิกแนวทางการจัดการความดันโลหิตใน CKD " จะเสริม ระวังไม่แนะนำหรือแนะนำให้ต่ำมาก ความดันโลหิต ต่อไปนี้เป็นข้อเสนอแนะ :

เป็นรายบุคคลเป้าหมายของการควบคุมความดันโลหิต รวมทั้งตัวแทนเลือกที่จะใช้ตามอายุ การอยู่ร่วมกันของ CVD และโรคร่วมอื่น ๆ ความเสี่ยงของความก้าวหน้าใน CKD ,( CKD เบาหวาน retinopathy ) และความอดทนเพื่อการรักษา ( ไม่มีคะแนน ) ;

ชอบถามเรื่อง vertigo และท่าทางหัวฟัดหัวเหวี่ยงเมื่อภายใต้การใช้ยาลดความดันโลหิตในการรักษาภาวะความดันโลหิตสูงในผู้ป่วย CKD ( ไม่มีคะแนน ) ;

เฉพาะรายการรักษาความดันโลหิตสูงในผู้สูงอายุที่มีโรคร่วมอื่น ๆรวมทั้งการ , ประเมิน , การรักษาเช่นเดียวกับการเกิดขึ้นของ treatment-related ข้างเคียง เช่น การเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันของอิเล็กโทรไลต์ , เลวลงของการทำงานของไตให้ความดันโลหิตต่ำ , ยาผลข้างเคียง ;

ถือว่าผู้ใหญ่กับผู้ป่วยโรคเบาหวานและ nondiabetic CKD ,การขับถ่ายปัสสาวะมีอัลบูมิน ( ยูเออี ) ˂ 30 มก. / 24 ชั่วโมง ( หรือเทียบเท่า ) กับความดันโลหิตตัวบน ( SBP ) อย่างต่อเนื่อง ˃ 140 มิลลิเมตรปรอท หรือความดันโลหิต diastolic ( DBP ) ˃ 90 มิลลิเมตรปรอท กับยาลดความดันโลหิตในการรักษาดังกล่าว ≤ 140 มิลลิเมตรปรอท และความดัน≤ 90 มิลลิเมตรปรอท ( 1B ) ;

แนวทางเสนอแนะว่า ผู้ใหญ่ รวมทั้งผู้ป่วยผู้ป่วยเบาหวานและ nondiabetics กับยูเออี≥ 30 มก. / 24 ชั่วโมง ( หรือเทียบเท่า ) และ˃ 130 มิลลิเมตรปรอทหรือ DBP SBP 90 มิลลิเมตรปรอท˃ควรรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตในการรักษาดังกล่าว ≤ 130 มิลลิเมตรปรอท และความดัน≤ 80 มิลลิเมตรปรอท ( 2D ) ;

เค้าก็แนะนำให้ใช้แบบ converting enzyme inhibitor ( ACEI ) หรือ แอนจิโอเทนซิน II รีเซพเตอร์บล็อกเกอร์ ( ARB II ) ในผู้ใหญ่ที่รู้ตัวกับ CKD ที่ยูเออีระหว่าง 30-300 มิลลิกรัม / ชั่วโมง ( 2D )

;เราแนะนำให้ใช้ ACEI ARB 2 โรคเบาหวานกับผู้ใหญ่หรือ CKD และยูเออี˃ 300 มิลลิกรัม / 24 ชั่วโมง อย่างไรก็ตาม ไม่มีหลักฐานเกี่ยวกับการใช้ความสัมพันธ์ของทั้งสองประเภทของยาในการป้องกันความปลอดภัยที่ก้าวหน้า ( 1B ) ;

มีหลักฐานเพียงเล็กน้อยที่จะแนะนำการรวมกันของ ACE inhibitors ร่วมกับ ARB II ป้องกันรวมทั้งความก้าวหน้า ( ไม่มีคะแนน ) ;

ขอแนะนําว่า ในเด็ก CKD ,การรักษาสำหรับลดความดันโลหิตควรเริ่มเมื่อมันเป็นอย่างข้างต้นร้อยละ 90 สำหรับเพศอายุและความสูง ( 1C ) ;

มันชี้ให้เห็นว่า เด็กที่มีความปลอดภัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขามีโปรตีนในปัสสาวะ ควรมีค่าเฉลี่ยความดันโลหิตตัวบนและตัวล่างยังคงเสมอต้นเสมอปลายด้านล่างร้อยละ 50 สำหรับเพศอายุและความสูง นอกจากพวกเขา พัฒนาอาการของความดันโลหิตต่ำ ( 2D ) ;

เราขอแนะนำการใช้ ACEI ARB II หรือในเด็กที่มีความปลอดภัยในการใช้ยาลดความดันโลหิต ซึ่งจะแสดงถึงระดับของโปรตีนในปัสสาวะ ( 2D )