Delegation and Nursing JudgmentThe

Delegation and Nursing Judgment

The ANA Code of Ethics (2001) notes that delegation is based on the RN's judgment concerning a patient's condition, the competence of all members of the nursing team, and the degree of supervision required. This statement coincides with the Five Rights of Delegation developed by the NCSBN (1995). These Rights of Delegation include: (a) the right task, (b) the right circumstance, (c) the right person, (d) the right direction/communication, and (e) the right supervision.

Additionally, four guidelines for effective delegation have been identified by Koloroutis (2004, p. 136). They include the following:

Delegation requires RNs to make decisions based on patient needs, complexity of the work, competency of the individual accepting the delegation, and the time that the work is done.

Delegation requires that timely information regarding the individual patient be shared, defines specific expectations, clarifies any adaptation of the work in the context of the individual patient situation, and provides needed guidance and support by the RN.

Ultimate accountability for process and outcomes of care – even those he or she has delegated - is retained by the RN.

RNs make assignments and the care provider accepts responsibility, authority, and accountability for the work assigned.

Delegation decisions are sometimes made based on a list of tasks found in a job description, such as taking vital signs, bathing, or ambulating patients. In these cases the RN is really assigning tasks rather than using professional judgment to match the staff member's skills to patient needs. Assigning nursing assistants to perform all the baths or take all the vital signs for a group of patients indicates that the delegation is task based rather than judgment based. Making assignments based on a list of tasks in a job description short-circuits the critical thinking skills of the RN because the RN's judgment is not utilized. Matching the staff member's expertise to patient needs is essential for sound delegation decisions.

An example of this matching would be an RN's decision that an LPN with five years of long term care experience prior to working in orthopedics is a more qualified care giver for a 91 year old post operative arthroplasty patient than an LPN who is also available but who has less background in caring for geriatric patients. It is the understanding of the geriatric patient's needs at this point in time that would lead the RN to intentionally select the LPN with long term care experience. In this situation, the RN would still assume the responsibility of first assessing the patient before delegating the care to the LPN, and the responsibility of clarifying expectations of the care to be given in order to meet the desired outcomes. The RN would periodically assess the patient's status and not hesitate to instruct the LPN about what to monitor and direct specific interventions. In this example, the matching of patient need to the nurse skills would be very intentional, relying on the RN's professional judgment.

Although delegation is a skill that requires knowledge and practice, delegation is not commonly identified as an RN competency. Understanding and applying the delegation guidelines presented above provides a foundation for effective delegation.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

การมอบหมายและพิพากษาพยาบาลรหัส ANA ตั๋ว (2001) จริยธรรมว่า การมอบหมายจะขึ้นอยู่กับวิจารณญาณของ RN เกี่ยวกับสภาพของผู้ป่วย ความสามารถของสมาชิกทั้งหมดของทีมพยาบาล และระดับของการดูแลที่จำเป็น คำชี้แจงนี้กรุณา 5 สิทธิ์ของการมอบหมายโดย NCSBN (1995) เหล่านี้สิทธิการมอบหมายรวม: (ก) งานเหมาะสม, (b) ราคาเหมาะสม บุคคล (c), (d)ด้านขวาทิศทางและการสื่อสาร และ (e) การกำกับดูแลที่เหมาะสมนอกจากนี้ แนวทางที่สี่สำหรับการมอบหมายที่มีประสิทธิภาพมีการระบุ โดย Koloroutis (2004, p. 136) พวกเขารวมถึงต่อไปนี้:การมอบหมายต้อง RNs ต้องตัดสินใจตามความต้องการผู้ป่วย ความซับซ้อนของงาน ความสามารถของบุคคลการยอมรับการมอบหมาย และเวลาที่ทำงานการมอบหมายต้องการให้ข้อมูลผู้ป่วยแต่ละทันเวลาสามารถใช้ร่วมกัน กำหนดความคาดหวังเฉพาะ ชี้แจงการปรับตัวของการทำงานในบริบทของสถานการณ์ผู้ป่วยแต่ละ และให้คำแนะนำที่จำเป็นและสนับสนุน โดย RNความรับผิดชอบที่ดีที่สุดสำหรับกระบวนการและผลลัพธ์ของ –แม้เหล่านั้นเขาหรือเธอได้มอบหมาย - ดูแลรักษาเป็น RNกำหนดทำ RNs และผู้ดูแลยอมรับ และรับผิดชอบ อำนาจ ความรับผิดชอบในการทำงานที่กำหนดการมอบหมายตัดสินใจในบางครั้งตามรายการของงานในลักษณะงาน เช่นสัญญาณชีพสละ อาบน้ำ หรือ ambulating ผู้ป่วย ในกรณีเหล่านี้ RN เป็นจริง ๆ การมอบหมายงาน แทนที่ใช้ตัดสินมืออาชีพให้ตรงกับทักษะของพนักงานกับความต้องการผู้ป่วย กำหนดให้ผู้ช่วยพยาบาลทำการอาบน้ำทั้งหมด หรือใช้สัญญาณชีพทั้งหมดในกลุ่มของผู้ป่วยบ่งชี้ว่า การมอบหมาย งานที่ใช้แทนตามคำพิพากษา การกำหนดตามรายการของงานในลักษณะงาน short-circuits ทักษะการคิดที่สำคัญของ RN เนื่องจากไม่มีใช้วิจารณญาณของ RN ตรงกับความเชี่ยวชาญของพนักงานต้องการผู้ป่วยเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการมอบหมายเสียงตัดสินใจตัวอย่างของการจับคู่นี้จะเป็น giver ดูแลมากเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยอายุ 91 ปีโพสต์ข้อวิธีปฏิบัติตนภายกว่า LPN ที่ยังมีอยู่ แต่ผู้ที่มีพื้นหลังน้อยในการดูแลผู้ป่วย geriatric เป็น RN การตัดสินว่า LPN มีระยะยาวห้าปีดูแลประสบการณ์ก่อนทำงานแพทย์ ความเข้าใจของผู้ป่วย geriatric ต้องที่นี้ในตอนที่จะนำ RN ตั้งใจเลือก LPN มีประสบการณ์ดูแลในระยะยาว ได้ ในสถานการณ์นี้ RN การจะยังคงสมมติหน้าที่ประเมินผู้ป่วยก่อนการมอบหมายการดูแล LPN ความรับผิดชอบทำความคาดหวังของการได้รับการตอบสนองผลที่ต้องการ RN จะประเมินสถานะของผู้ป่วยเป็นระยะ ๆ และไม่ลังเลที่จะแนะนำ LPN เกี่ยวกับสิ่งที่ต้องตรวจสอบและการแทรกแซงเฉพาะโดยตรง ในตัวอย่างนี้ จับคู่ต้องทักษะการพยาบาลผู้ป่วยจะตกมาก พึ่งตัดสินมืออาชีพของ RNแม้ว่าการมอบหมายเป็นทักษะที่ต้องใช้ความรู้และการฝึก การมอบหมายเป็นไม่ทั่วเป็นสมรรถนะการ RN ทำความเข้าใจ และใช้แนวทางการมอบหมายที่นำเสนอข้างต้นช่วยให้รากฐานสำหรับการมอบหมายที่มีประสิทธิภาพ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

คณะผู้แทนและคำพิพากษาพยาบาลรหัส ANA จริยธรรม (2001) ตั้งข้อสังเกตว่าคณะผู้แทนจะขึ้นอยู่กับการตัดสินใจของ RN เกี่ยวกับอาการของผู้ป่วยที่มีความสามารถของสมาชิกทุกคนในทีมการพยาบาลและระดับของการกำกับดูแลที่จำเป็น คำสั่งนี้เกิดขึ้นพร้อมกับห้าสิทธิของคณะผู้แทนการพัฒนาโดย NCSBN (1995) สิทธิในการนี้คณะผู้แทนรวมถึง (ก) งานที่เหมาะสม (ข) กรณีที่เหมาะสม (ค) คนที่เหมาะสม (ง) ทิศทางที่ถูกต้อง / การสื่อสารและ (จ) การกำกับดูแลที่ถูกต้อง. นอกจากนี้สี่แนวทางในการที่มีประสิทธิภาพ คณะผู้แทนได้รับแจ้งจาก Koloroutis (2004, น. 136) พวกเขารวมถึงต่อไปนี้:. คณะผู้แทนต้อง RNs ในการตัดสินใจขึ้นอยู่กับความต้องการของผู้ป่วยที่ซับซ้อนของการทำงานที่ความสามารถของแต่ละบุคคลที่จะยอมรับคณะผู้แทนและเวลาที่ทำงานจะทำคณะผู้แทนต้องการให้ข้อมูลที่ทันเวลาเกี่ยวกับผู้ป่วยแต่ละรายจะใช้ร่วมกันกำหนดความคาดหวังที่เฉพาะเจาะจงชี้แจงการปรับตัวในการทำงานในบริบทของสถานการณ์ผู้ป่วยแต่ละรายที่ใด ๆ และให้ต้องการคำแนะนำและการสนับสนุนโดย RN ได้. ความรับผิดชอบที่ดีที่สุดสำหรับกระบวนการและผลของการดูแล - แม้ผู้ที่เขาหรือเธอได้รับการแต่งตั้ง - จะถูกเก็บไว้โดย RN. RNs ทำให้ได้รับมอบหมายและผู้ให้บริการดูแลรับผิดชอบอำนาจหน้าที่และความรับผิดชอบในการทำงานที่ได้รับมอบหมาย. ตัดสินใจคณะผู้แทนบางครั้งขึ้นอยู่กับการทำรายการของงานที่พบในรายละเอียดงานเช่นการสัญญาณชีพ, การอาบน้ำหรือ ambulating ผู้ป่วย ในกรณีเหล่านี้เป็นจริง RN มอบหมายงานมากกว่าการใช้มืออาชีพในการตัดสินตรงกับทักษะพนักงานที่จะตอบสนองความต้องการของผู้ป่วย การกำหนดผู้ช่วยพยาบาลที่จะดำเนินการทุกห้องอาบน้ำหรือใช้เวลาทั้งหมดสัญญาณชีพสำหรับกลุ่มของผู้ป่วยแสดงให้เห็นว่าคณะผู้แทนจะตามงานมากกว่าการตัดสินตาม ทำตามที่ได้รับมอบหมายอยู่ในรายชื่อของงานในรายละเอียดงานวงจรสั้นทักษะการคิดอย่างมีวิจารณญาณของ RN เพราะการตัดสิน RN จะไม่ได้ใช้ประโยชน์ การจับคู่ความเชี่ยวชาญของพนักงานของผู้ป่วยความต้องการเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการตัดสินใจของคณะผู้แทนเสียง. ตัวอย่างของการจับคู่นี้จะตัดสินใจ RN ของที่ LPN กับห้าปีของประสบการณ์การดูแลระยะยาวก่อนที่จะทำงานในการศัลยกรรมเป็นผู้ดูแลที่มีคุณภาพมากขึ้นสำหรับ 91 ปีเก่าโพสต์ของผู้ป่วยผ่าตัดเปลี่ยนข้อกว่าที่ LPN ยังมีอยู่ แต่ผู้ที่มีพื้นหลังน้อยในการดูแลผู้ป่วยสูงอายุ มันเป็นความเข้าใจความต้องการของผู้ป่วยผู้สูงอายุได้ที่จุดนี้ในเวลาที่จะนำ RN เพื่อจงใจเลือก LPN ที่มีประสบการณ์การดูแลระยะยาว ในสถานการณ์เช่นนี้ป่านนี้ยังคงรับผิดชอบในครั้งแรกการประเมินผู้ป่วยก่อนที่จะมอบหมายการดูแลเพื่อ LPN และความรับผิดชอบของการทำความเข้าใจความคาดหวังของการดูแลที่จะได้รับเพื่อให้ตรงกับผลที่ต้องการ ป่านนี้เป็นระยะ ๆ จะประเมินสถานะของผู้ป่วยและไม่ลังเลที่จะออกคำสั่งเกี่ยวกับสิ่งที่แอลพีเอ็นในการตรวจสอบและการแทรกแซงที่เฉพาะเจาะจงโดยตรง ในตัวอย่างนี้การจับคู่ของผู้ป่วยที่จำเป็นต้องมีทักษะพยาบาลจะเป็นความตั้งใจมากอาศัยการตัดสินของมืออาชีพ RN. แม้ว่าคณะผู้แทนเป็นทักษะที่ต้องมีความรู้และการปฏิบัติที่คณะผู้แทนจะไม่ถูกระบุโดยทั่วไปเป็นความสามารถ RN การทำความเข้าใจและการประยุกต์ใช้แนวทางที่คณะผู้แทนนำเสนอข้างต้นให้รากฐานสำหรับการมอบหมายที่มีประสิทธิภาพ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

คณะผู้แทนทางการตัดสิน

รหัสอานาจริยธรรม ( 2544 ) ระบุว่า คณะผู้แทนจะขึ้นอยู่กับวิจารณญาณของพยาบาลเกี่ยวกับอาการของคนไข้ ความสามารถของสมาชิกทั้งหมดของทีมพยาบาล และระดับของการดูแลที่จำเป็น ข้อความนี้ตรงกับห้าสิทธิมนุษยชน ผู้แทนพัฒนาโดย ncsbn ( 1995 ) นี้สิทธิของคณะผู้แทนประกอบด้วย : ( a ) งานด้านขวา( ข ) สถานการณ์ที่เหมาะสม ( ค ) คนขวา ( D ) ทิศทางขวา / การสื่อสาร และ ( จ ) การนิเทศ ด้านขวา

นอกจากนี้ คณะผู้แทนสี่แนวทางที่มีประสิทธิภาพได้รับการระบุโดย koloroutis ( 2547 , หน้า 136 ) พวกเขารวมถึงต่อไปนี้ :

คณะต้อง rn ที่จะตัดสินใจบนพื้นฐานความต้องการของผู้ป่วย ความซับซ้อนของงานความสามารถของแต่ละบุคคล รับตัวแทน และเวลาที่งานจะเสร็จ ต้องมีข้อมูลที่ทันเวลา

งานเกี่ยวกับผู้ป่วยแต่ละคนต้องร่วมกันกำหนดความคาดหวังที่เฉพาะเจาะจงใด ๆของงานใหม่ การปรับตัวในบริบทของสถานการณ์ผู้ป่วยแต่ละคน และให้คำแนะนำและการสนับสนุนที่จำเป็นโดย RN .

สุดยอดความรับผิดชอบสำหรับกระบวนการ และผลลัพธ์ของการดูแล และแม้แต่ผู้ที่เขาหรือเธอได้มอบหมาย - ถูกเก็บไว้โดย rn rn

ทำให้การมอบหมายงานและการดูแลผู้ให้บริการยอมรับความรับผิดชอบ อำนาจ และความรับผิดชอบในการทำงานที่ได้รับมอบหมาย จากการตัดสินใจ

บางครั้งตามรายการของงานที่พบในรายละเอียดของงาน เช่น เป็นการใช้สัญญาณชีพ อาบน้ำ หรือ ambulating ผู้ป่วยในกรณีนี้พยาบาลก็มอบหมายงานให้มากกว่าการใช้วิจารณญาณมืออาชีพเพื่อให้ตรงกับทักษะของเจ้าหน้าที่ที่จะต้องอดทน ให้ผู้ช่วยพยาบาลเพื่อทำการอาบน้ำทั้งหมดหรือเอาสัญญาณชีพสำหรับผู้ป่วยกลุ่มหนึ่งระบุว่า คณะผู้แทนเป็นงานตามมากกว่าการตัดสินใจตามทำให้การมอบหมายงานตามรายการของงานในรายละเอียดของงานสั้นวงจร ด้านทักษะการคิดอย่างมีวิจารณญาณของ rn rn เพราะการตัดสินใจไม่ใช้ ที่ตรงกับความเชี่ยวชาญของเจ้าหน้าที่เพื่อความต้องการของผู้ป่วยเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการตัดสินใจแทน

เสียง .ตัวอย่างของการจับคู่นี้ จะเป็นการตัดสินใจของ RN ที่ลุมพินีกับห้าปีของประสบการณ์การดูแลระยะยาวก่อนที่จะทำงานในศัลยกรรมกระดูกเป็นคุณสมบัติมากกว่าผู้ดูแลสำหรับ 91 เก่าหลังผ่าตัดผู้ป่วยกว่า LPN เทียมที่ยังสามารถใช้ได้ แต่ใครมีพื้นหลังน้อยในการดูแลผู้ป่วยสูงอายุ ปีมันคือการเข้าใจความต้องการของผู้ป่วยสูงอายุที่จุดในเวลานี้ที่จะนำ rn ที่จะ เลือกคอนโด ด้วยประสบการณ์การดูแลระยะยาว ในสถานการณ์นี้ , RN จะยังคงรับผิดชอบของแรกการประเมินผู้ป่วยก่อนมอบหมายการดูแลให้สูงความรับผิดชอบและชี้แจงให้ความคาดหวังของการดูแลที่จะได้รับเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ต้องการ . พยาบาลจะประเมินสถานะของคนไข้เป็นระยะ ๆและไม่ลังเลที่จะสั่งให้ LPN เกี่ยวกับสิ่งที่ต้องตรวจสอบและการแทรกแซงที่เฉพาะเจาะจงโดยตรง ในตัวอย่างนี้ การจับคู่ของคนไข้ต้องพยาบาลทักษะจะจงใจอาศัยการตัดสินมืออาชีพของ Rn

แม้ว่าคณะ เป็นทักษะที่ต้องมีความรู้ และการปฏิบัติ , คณะผู้แทนไม่นิยมระบุเป็น Rn ความสามารถ ความเข้าใจและการประยุกต์ใช้งานแนวทางนำเสนอข้างต้นให้รากฐานสำหรับคณะที่มีประสิทธิภาพ