Reported Complications From Immersi

Reported Complications From Immersion During Labor and Delivery

Individual case reports and case series have noted complications for the mother and the neonate (17–25) that highlight potential risks from immersion during labor and delivery. Because the denominators are not uniformly reported, the exact incidence of complications is difficult to assess. Some of the reported concerns include higher risk of maternal and neonatal infections, particularly with ruptured membranes; difficulties in neonatal thermoregulation; umbilical cord avulsion and umbilical cord rupture while the newborn infant is lifted or maneuvered through and from the underwater pool at delivery, which leads to serious hemorrhage and shock; respiratory distress and hyponatremia that results from tub-water aspiration (drowning or near drowning); and seizures and perinatal asphyxia (23).

Among this list of complications, given its potential seriousness, the possibility of a neonate aspirating water during birth while immersed has been the focus of understandable concern. Alerdice et al (26) summarized case reports of adverse neonatal outcomes, including drownings and near drownings. The case reports included immersion births in hospitals and at home. Subsequently, a study by Byard and Zuccollo reported four cases of severe respiratory distress in neonates after water birth, one of whom died of overwhelming sepsis from Pseudomonas aeruginosa (19). Although it has been claimed that neonates delivered into the water do not breathe, gasp, or swallow water because of the protective “diving reflex,” studies in experimental animals and a vast body of literature from meconium aspiration syndrome demonstrate that, in compromised fetuses and neonates, the diving reflex is overridden (27, 28), which leads potentially to gasping and aspiration of the surrounding fluid.

Morbidity and mortality, including respiratory complications, suggested in case series were not seen in the 2009 Cochrane synthesis of RCTs, which concluded that, “there is no evidence of increased adverse effects to the fetus/neonate or woman from laboring in water or water birth” (5). This conclusion, however, should be tempered by several concerns, including the issue of the power of the sample size to identify rare but potentially serious outcomes. In this regard, in an RCT (29) excluded from the Cochrane analysis (because included labors all involved dystocia), 12% of neonates who were delivered in the immersion arm required admission to the neonatal intensive care unit, as compared with none in the group delivered without immersion.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

รายงานภาวะแทรกซ้อนจากแช่ระหว่างแรงงานและการจัดส่งรายงานแต่ละกรณีและกรณีชุดได้สังเกตภาวะแทรกซ้อนในมารดาและ neonate (17-25) ที่เน้นความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากแช่ระหว่างแรงงานและการจัดส่ง เนื่องจากการ denominators จะไม่สม่ำเสมอเมื่อเทียบเคียงรายงาน อุบัติการณ์ที่แน่นอนของภาวะแทรกซ้อนเป็นเรื่องยากที่จะประเมิน บางส่วนกังวลรายงานมีความเสี่ยงสูงของเวชศาสตร์มารดา และทารกแรกเกิดติดเชื้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับพุ่งกระฉูดเข้า ความยากลำบากในการปรับอุณหภูมิกายทารกแรกเกิด avulsion สะดือและสายสะดือแตกขณะทารกทารกจะยก หรือได้ยักย้ายผ่าน และเดินใต้น้ำที่จัดส่ง การตกเลือดอย่างรุนแรงและช็อก ทุกข์หายใจและ hyponatremia ที่เกิดจากปณิธานอ่างน้ำ (จม หรือจมใกล้); และเส้นทาง asphyxia ปริกำเนิด (23)ในรายการนี้ของภาวะแทรกซ้อน ให้อย่างจริงจังเป็นไปได้ ของ neonate aspirating น้ำระหว่างเกิดขณะดื่มด่ำกับได้รับความความกังวลเข้าใจ Alerdice et al (26) สรุปรายงานกรณี ของร้าย ผลทารกแรกเกิด รวมทั้ง drownings และ drownings กรณีรายงานเกิดแช่อยู่ ในโรงพยาบาล และที่บ้าน ในเวลาต่อมา การศึกษา โดย Byard และ Zuccollo รายงานกรณีสี่ทุกข์หายใจรุนแรงใน neonates หลังคลอดน้ำ ผู้เสียชีวิตของครอบงำ sepsis จาก Pseudomonas aeruginosa (19) แม้ว่าจะมีการอ้างว่า neonates ส่งในน้ำไม่หายใจ หายใจเร็ว ๆ หรือกลืนน้ำเนื่องจากป้องกัน "การสะท้อนน้ำ" การศึกษาในสัตว์ทดลองและร่างกายมากมายของวรรณคดีจากสำลักแสดงให้เห็นว่า fetuses ถูกโจมตีและ neonates สะท้อนน้ำถูกแทน (27, 28), ซึ่งนำไปสู่ gasping และปณิธานของเหลวรอบ ๆ อาจMorbidity และตาย รวมถึงภาวะแทรกซ้อนทางเดินหายใจ แนะนำในกรณีที่ไม่ได้เห็นชุดในสังเคราะห์ขั้น 2009 ของ RCTs ซึ่งสรุป "ไม่เพิ่มอาการข้างเคียงต่าง ๆ อ่อน/neonate หรือผู้หญิงจากการทำงานหนักในน้ำหรือน้ำเกิด" (5) บทสรุปนี้ อย่างไรก็ตาม ควรจะอารมณ์จากความกังวลต่าง ๆ รวมถึงเรื่องพลังงานของขนาดตัวอย่างเพื่อระบุผลลัพธ์ของหายาก แต่อาจร้ายแรง ในการนี้ ในการ RCT (29) แยกออกจากการวิเคราะห์ขั้น (เพราะรวมแรงทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการคลอดลำบาก), 12% ของ neonates ที่ถูกส่งในการแช่แขนทารกแรกเกิดเร่งรัดดูแลหน่วย เมื่อเทียบกับในกลุ่มที่นำส่ง โดยแช่ไม่มีต้องเข้า

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ภาวะแทรกซ้อนได้รับรายงานจากการแช่ในระหว่างแรงงานและการจัดส่งรายงานกรณีบุคคลและกรณีชุดมีข้อสังเกตภาวะแทรกซ้อนสำหรับแม่และทารก (17-25) ที่เน้นความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการแช่ในระหว่างแรงงานและการจัดส่ง เพราะตัวหารไม่ได้รายงานสม่ำเสมออัตราการเกิดที่แน่นอนของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นเรื่องยากที่จะประเมิน บางส่วนของความกังวลรายงานรวมถึงความเสี่ยงสูงของการติดเชื้อมารดาและทารกแรกเกิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเยื่อฉีกขาด; ความยากลำบากในการควบคุมอุณหภูมิของทารกแรกเกิด; ฉีกสายสะดือและแตกในขณะที่สายสะดือทารกแรกเกิดถูกยกขึ้นหรือลัดเลาะผ่านและจากสระว่ายน้ำใต้น้ำที่จัดส่งซึ่งนำไปสู่การตกเลือดอย่างรุนแรงและช็อก; ความทุกข์ทางเดินหายใจและภาวะที่เกิดจากความทะเยอทะยานอ่างน้ำ (จมน้ำหรือจมน้ำใกล้); และชักและภาวะขาดอากาศหายใจปริกำเนิด (23) ในรายการของภาวะแทรกซ้อนนี้ได้รับความรุนแรงที่อาจเกิดขึ้นเป็นไปได้ของทารกดูดน้ำในช่วงที่เกิดในขณะที่แช่อยู่ได้รับความสนใจจากความกังวลที่เข้าใจ Alerdice et al, (26) สรุปรายงานกรณีของทารกแรกเกิดผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์รวมทั้งสาบสูญและใกล้สาบสูญ รายงานกรณีเกิดการแช่รวมในโรงพยาบาลและที่บ้าน ต่อมาการศึกษาโดย Byard และ Zuccollo รายงานสี่กรณีของการหายใจติดขัดอย่างรุนแรงในทารกแรกเกิดหลังคลอดน้ำซึ่งเป็นหนึ่งในผู้ที่เสียชีวิตจากการติดเชื้ออย่างดีจาก Pseudomonas aeruginosa (19) แม้ว่าจะได้รับการอ้างว่าทารกแรกเกิดที่ส่งลงไปในน้ำไม่หายใจหอบหรือกลืนน้ำเพราะการป้องกัน "การดำน้ำสะท้อน" การศึกษาในสัตว์ทดลองและในร่างกายใหญ่ของวรรณคดีจากโรค meconium ทะเยอทะยานแสดงให้เห็นว่าในจำนวนตัวอ่อนที่ถูกบุกรุกและ ทารกแรกเกิด, สะท้อนการดำน้ำจะถูกแทนที่ (27, 28) ซึ่งนำไปสู่อาจจะหอบและความทะเยอทะยานของของเหลวโดยรอบการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตรวมทั้งภาวะแทรกซ้อนระบบทางเดินหายใจในกรณีที่ชี้ให้เห็นชุดที่ไม่ได้เห็นในปี 2009 Cochrane สังเคราะห์ RCTs ซึ่งได้ข้อสรุป ว่า "มีหลักฐานของผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์เพิ่มขึ้นเป็นทารกในครรภ์ / ทารกหรือผู้หญิงคนหนึ่งจากการทำงานหนักในน้ำหรือน้ำเกิดไม่" (5) ข้อสรุปนี้ แต่ควรจะมีอารมณ์หลายความกังวลรวมทั้งปัญหาของการใช้พลังงานของขนาดของกลุ่มตัวอย่างในการระบุผลที่หายาก แต่ร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้น ในเรื่องนี้ใน RCT (29) ได้รับการยกเว้นจากการวิเคราะห์ Cochrane (เพราะรวมแรงงานทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการ dystocia) 12% ของทารกแรกเกิดที่ได้รับการส่งมอบในแขนแช่เข้ารับการรักษาที่จำเป็นในหอผู้ป่วยหนักทารกแรกเกิดเมื่อเทียบกับใครใน กลุ่มส่งโดยไม่ต้องแช่

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

รายงานภาวะแทรกซ้อนจากการแช่ในระหว่างแรงงานและการจัดส่ง

แต่ละกรณีและกรณีชุด ได้กล่าวรายงานภาวะแทรกซ้อนสำหรับแม่และทารก ( 17 – 25 ) ที่เน้นความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการแช่ในระหว่างแรงงานและการจัดส่ง เพราะการเรียนคณิตศาสตร์ไม่ได้โดยการรายงานอุบัติการณ์ที่แน่นอนของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นเรื่องยากที่จะประเมินบางส่วนของรายงานความกังวลรวมถึงความเสี่ยงสูงของการติดเชื้อของทารกแรกเกิด โดยเฉพาะปัญหาในทารกแรกเกิด แตกต่าง ; อุณหภูมิ ; สายสะดือสายสะดือ เม้าท์แตกในขณะที่ทารกและทารกแรกเกิด ยกขึ้น หรือ maneuvered ผ่านและจากสระน้ำใต้น้ำ จัดส่ง ซึ่งจะนำไปสู่ภาวะเลือดออกอย่างรุนแรง และแรงกระแทกความทุกข์ทางเดินหายใจและภาวะธำรงดุลว่าผลจากอ่างน้ำปณิธาน ( จมน้ำหรือใกล้จมน้ำ ) ; และชักและมือหนึ่ง ( 23 ) .

ระหว่างรายการของภาวะแทรกซ้อนให้ความร้ายแรงของมันที่มีศักยภาพ ความเสี่ยงของทารกสำลักน้ำระหว่างคลอด ขณะแช่ได้ถูกโฟกัสของเข้าใจปัญหาalerdice et al ( 26 ) สรุปรายงานผลคดีของอาการไม่พึงประสงค์จากทารกแรกเกิด ได้แก่ จมน้ำ และใกล้จมน้ำ . รายงานกรณีรวมแช่ เกิดในโรงพยาบาลและที่บ้าน จากการศึกษาและรายงานโดยบยาร์ด zuccollo 4 รายที่รุนแรงในทารกแรกเกิดหายใจลำบากหลังจากน้ำ หนึ่งในผู้ที่เสียชีวิตจากยุ่งยากในจาก Pseudomonas aeruginosa ( 19 )แม้ว่าจะได้รับการอ้างว่า ทารกแรกเกิดที่คลอดในน้ำไม่ได้ หายใจหอบ หรือกลืนน้ำเพราะสะท้อนดำน้ำป้องกัน " , " การศึกษาในสัตว์ทดลอง และร่างกายใหญ่ของวรรณกรรมจากกลุ่มอาการสำลักขี้เทาแสดงให้เห็นว่าในทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดที่ถูกบุกรุก และสะท้อนดำน้ำจะถูกแทนที่ ( 27 , 28 )ซึ่งทำให้อาจจะหอบและปณิธานของรอบของเหลว .

การเจ็บป่วยและการตาย รวมถึงภาวะแทรกซ้อนระบบทางเดินหายใจที่พบในกรณีชุดไม่เห็นใน 2009 Cochrane การสังเคราะห์ RCTs ซึ่งสรุปได้ว่า " ไม่มีหลักฐานของการเพิ่มขึ้นของผลกระทบกับทารกในครรภ์ / ทารกหรือผู้หญิงจากแรงงาน ในน้ำ หรือ น้ำ เกิด " ( 5 ) ข้อสรุปนี้ อย่างไรก็ตามควรเป็นอารมณ์โดยความกังวลหลายๆอย่าง ทั้งเรื่องของพลังของกลุ่มตัวอย่างระบุว่าหายาก แต่ที่ร้ายแรงอาจผลลัพธ์ ในการนี้ ใน Razorflame ( 29 ) แยกออกจากการวิเคราะห์ Cochrane ( เพราะรวมแรงงานที่เกี่ยวข้องทั้งหมดวานรวิทยา ) ร้อยละ 12 ของทารกแรกเกิดที่ถูกส่งในการแช่แขนต้องเข้าอยู่ในหออภิบาลทารกแรกเกิด ,เมื่อเทียบกับหนึ่งในกลุ่มส่งโดยไม่ต้องแช่ .