Maternal and Fetal Outcomes in Extr

Maternal and Fetal Outcomes in Extremely Urgent Caesarean Delivery in Relation to the Decision-to- delivery Interval
Extremely Urgent

Kei-Man CHOW MBChB, MRCOG,,,
decision to delivery interval
Department of Obstetrics and Gynaecology, Tuen Mun Hospital, Tuen Mun, Hong Kong
Shui-Lam MAK MBBS, MRCOG, FHKCOG, FHKAM (O&G)
Department of Obstetrics and Gynaecology, Queen Elizabeth Hospital, Jordan, Hong Kong
Objectives: To evaluate whether there were any differences in the maternal and fetal outcomes for extremely
urgent Caesarean deliveries having shorter decision-to-delivery interval (DDI) versus those with longer DDI (i.e. >20
minutes), and to explore the reasons for longer DDI.
Methods: Retrospective data were retrieved between 1 January 2011 and 30 June 2013 from all women with
singleton pregnancies delivering at >24 weeks of gestation by extremely urgent Caesarean sections for fetal
distress. Data including the causes of fetal distress, DDI and the breakdown, perinatal outcomes (Apgar scores,
cord blood pH, need for neonatal intensive care unit admission) and maternal outcomes (operative complications,
wound infection, need for intensive care unit admission) were collected.
Results: Of 171 extremely urgent Caesarean deliveries, 159 (93%) and 100 (58%) were delivered within 30 and 20
minutes after decision, respectively. Compared with the group with DDI of ≤20 minutes, the antenatal characteristics,
gestational age, and birth weight were not significantly different in those with DDI of >20 minutes. No significant
differences in the maternal outcomes of fever, endometritis, wound infection, bladder injury, hysterectomy, and the
need for special postoperative care were found between these two groups. Besides, the mean cord blood pH was
significantly lower in those with DDI of ≤20 minutes (7.19 ± 0.14 vs. 7.23 ± 0.09, p=0.04), however, no significant
differences in the Apgar scores at 5 minutes as well as the need for admission to neonatal intensive care unit
were noted between these two groups. No hypoxic ischaemic encephalopathy was found in those with DDI of
>20 minutes. When compared with those with DDI of ≤20 minutes, more time was required in the preparation and
transfer of patient to the operating theatre (15.9 vs. 7.9 mins, p20 minutes.
Conclusion: The cord blood pH was lower in the group with DDI of ≤20 minutes than that with DDI of >20 minutes.
The reason for delayed DDI was mainly related to the longer time required for preparation and transfer of patient to
the operating theatre.
Hong Kong J Gynaecol Obstet Midwifery 2015; 15(1):16-22
Keywords: Cesarean section; Decision making; Emergencies; Pregnancy outcome

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

อนามัยแม่และทารกในครรภ์ผลมากด่วนซีซาร์ส่งสัมพันธ์กับช่วงการตัดสินใจในการจัดส่งด่วนมากKei แมนเชาว์ MBChB, MRCOG,,, ตัดสินใจส่งช่วงภาควิชาสูติศาสตร์นรีเวชวิทยา โรงพยาบาลมูลทวน ทวนมุน ฮ่องกงฮวงจุ้ย-ลำหมาก MBBS, MRCOG, FHKCOG, FHKAM (O & G)ภาควิชาสูติศาสตร์นรีเวชวิทยา ควีนอลิซาเบธโรงพยาบาล จอร์แดน ฮ่องกงวัตถุประสงค์: เพื่อประเมินว่ามีความแตกต่างในผลลัพธ์สำหรับมารดา และทารกมากส่งซีซาร์ด่วนมีสั้นช่วงการตัดสินใจในการจัดส่ง (DDI) เทียบกับ DDI นานกว่าที่ (เช่น > 20นาที), และ การสำรวจสาเหตุของ DDI อีกต่อไปวิธีการ: ข้อมูลย้อนหลังถูกเรียกใช้ระหว่างวันที่ 1 2554 มกราคมและ 30 2556 มิถุนายนจากผู้หญิงกับการตั้งครรภ์เดี่ยวส่งที่ > 24 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์โดยด่วนมากซีซาร์ส่วนสำหรับทารกในครรภ์ความทุกข์ ข้อมูลรวมถึงสาเหตุของภาวะเครียด DDI และ สลาย ปริกำเนิดผลลัพธ์ (คะแนนแอพการ์สายเลือด pH ต้องเข้าหน่วยทารกแรกเกิด) และผลลัพธ์ของมารดา (ผ่าตัดภาวะแทรกซ้อนแผลติดเชื้อ ต้องเข้าหน่วย) เก็บรวบรวมผลลัพธ์: ของส่งด่วนมากซีซาร์ 171, 159 (93%) และ 100 (58%) จัดส่งภายใน 30 และ 20นาทีหลังการตัดสินใจ ตามลำดับ เมื่อเทียบกับกลุ่มที่มี DDI ≤20 นาที ลักษณะครรภ์อายุครรภ์ น้ำหนักเกิดและไม่ได้แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในผู้ที่มี DDI ของ > 20 นาที ไม่สำคัญความแตกต่างในผลมารดาของไข้ endometritis แผลติดเชื้อ การบาดเจ็บกระเพาะปัสสาวะ มดลูก และจำเป็นสำหรับการดูแลพิเศษหลังผ่าตัดพบว่ากลุ่มเหล่านี้ ค่า pH หมายถึงสายเลือดคือลดในผู้ DDI ≤20 นาที (7.19 ± 0.14 เจอ 7.23 ± 0.09, p = 0.04), อย่างไรก็ ตาม ไม่สำคัญแตกต่างในคะแนนแอพการ์ที่ 5 นาทีรวมทั้งต้องเข้าหน่วยทารกแรกเกิดถูกตั้งข้อสังเกตระหว่างกลุ่มสองกลุ่ม Encephalopathy หัวใจแปรไม่พบในผู้ที่มีของ DDI> 20 นาที เมื่อเทียบกับกับ DDI ≤20 นาที เวลาที่ถูกต้องในการจัดทำ และโอนย้ายผู้ป่วยไปโรงละครปฏิบัติ (15.9 เจอ 7.9 นาที p < 0.001), เหนี่ยวนำสลบ (6.9 เจอ 6.0 นาทีp = 0.01), และ จากแผลผิวจะส่งทารก (3.4 เจอ 2.7 นาที p = 0.01) สำหรับผู้ที่มี DDI ของ > 20 นาทีสรุป: สายเลือดค่า pH ได้ต่ำในกลุ่มกับ DDI ≤20 นาทีกว่ากับ DDI ของ > 20 นาทีเหตุผลสำหรับ DDI ล่าช้าส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับเวลานานที่จำเป็นสำหรับการเตรียมการและการโอนของผู้ป่วยโรงปฏิบัติการหมอตำแย Hong Kong J Gynaecol Obstet 2015 15 (1): 16-22คำสำคัญ: คลอด การตัดสินใจ กรณีฉุกเฉิน ผลการตั้งครรภ์

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

มารดาและทารกในครรภ์ในการส่งมอบผลลัพธ์ซีซาร์เร่งด่วนอย่างยิ่งในความสัมพันธ์กับการส่งมอบการตัดสินใจ-to-Interval
มากด่วน

Kei-Man เชา MBChB, MRCOG ,,,
ตัดสินใจที่จะส่งมอบช่วงเวลาที่
ภาควิชาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาโรงพยาบาลตืนมูลตืนมูลฮ่องกง
วงจุ้ยลำ MAK MBBS, MRCOG, FHKCOG, FHKAM (O & G)
ภาควิชาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาโรงพยาบาลสมเด็จพระราชินีเอลิซาเบจอร์แดนฮ่องกง
วัตถุประสงค์: เพื่อประเมินว่ามีความแตกต่างใด ๆ ในผลลัพธ์ที่มารดาและทารกในครรภ์สำหรับมาก
ส่งมอบซีซาร์เร่งด่วนต้องสั้น การตัดสินใจที่จะส่งมอบช่วงเวลา (DDI) เมื่อเทียบกับผู้ที่มีอีกต่อไป DDI (เช่น> 20
นาที) และการสำรวจสาเหตุของการอีกต่อไป DDI.
วิธีการ: ข้อมูลย้อนหลังถูกดึงมาระหว่าง 1 มกราคมปี 2011 และ 30 มิถุนายน 2013 จากผู้หญิงทั้งหมดที่มี
การตั้งครรภ์เดี่ยว การส่งมอบที่> 24 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์โดยการผ่าคลอดเร่งด่วนอย่างยิ่งสำหรับทารกในครรภ์
ทุกข์ ข้อมูลรวมถึงสาเหตุของความทุกข์ของทารกในครรภ์ DDI และสลายผลปริกำเนิด (คะแนน Apgar,
สายเลือดเป็นกรดที่จำเป็นสำหรับทารกแรกเกิดป่วยหนักหน่วยเข้ารับการรักษา) และผลลัพธ์ของมารดา (ภาวะแทรกซ้อนการผ่าตัด
แผลติดเชื้อที่จำเป็นสำหรับการเร่งรัดหน่วยดูแลผู้ป่วยเข้ารับการรักษา) ที่ถูกเก็บรวบรวม .
ผล: 171 การส่งมอบอย่างเร่งด่วนมากซีซาร์, 159 (93%) และ 100 (58%) ถูกส่งมาภายในวันที่ 30 และ 20
นาทีหลังจากที่การตัดสินใจตามลำดับ เมื่อเทียบกับกลุ่มที่มี DDI ของ≤20นาทีลักษณะฝากครรภ์
อายุครรภ์และน้ำหนักแรกเกิดไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในผู้ที่มี DDI ของ> 20 นาที อย่างไม่มีนัยสำคัญ
แตกต่างในผลลัพธ์ที่มารดาของโรคเยื่อบุมดลูกอักเสบการติดเชื้อแผลบาดเจ็บกระเพาะปัสสาวะมดลูกและ
ความจำเป็นในการดูแลหลังผ่าตัดพิเศษพบกันระหว่างทั้งสองกลุ่ม นอกจากนี้ค่า pH เลือดจากสายสะดือเฉลี่ย
อย่างมีนัยสำคัญลดลงในผู้ที่มี DDI ของ≤20นาที (7.19 ± 0.14 เทียบกับ 7.23 ± 0.09, p = 0.04) แต่ไม่มีนัยสำคัญ
แตกต่างในคะแนน Apgar ที่ 5 นาทีเช่นเดียวกับความจำเป็นในการ สำหรับการเข้าสู่หออภิบาลทารกแรก
ถูกตั้งข้อสังเกตระหว่างทั้งสองกลุ่ม ไม่มีขาดเลือด encephalopathy hypoxic ถูกพบในผู้ที่มี DDI ของ
> 20 นาที เมื่อเทียบกับผู้ที่มี DDI ของ≤20นาทีเวลามากขึ้นที่ถูกต้องในการจัดเตรียมและ
การถ่ายโอนของผู้ป่วยไปที่โรงละครในการดำเนินงาน (15.9 เทียบกับ 7.9 นาที, p <0.001), การเหนี่ยวนำของชา (6.9 เทียบกับ 6.0 นาที,
p = 0.01) และจากแผลผิวเพื่อการส่งมอบของทารก (3.4 เทียบกับ 2.7 นาที, P = 0.01) สำหรับผู้ที่มี DDI ของ> 20 นาที.
สรุป: ค่า pH เลือดจากสายสะดือลดลงในกลุ่มที่มี DDI ของ≤20นาทีกว่า . ว่าด้วยความ DDI ของ> 20 นาที
เหตุผลสำหรับการล่าช้า DDI ที่เป็นส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับเวลานานที่จำเป็นสำหรับการเตรียมการและการถ่ายโอนของผู้ป่วยไปยัง
โรงละครปฏิบัติการ.
ฮ่องกง J Gynaecol Obstet ผดุงครรภ์ 2015; 15 (1): 16-22
คำสำคัญ: การผ่าตัดคลอด; การตัดสินใจ กรณีฉุกเฉิน; ผลการตั้งครรภ์

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

แม่และทารกในครรภ์ ผลในการส่งผ่าหน้าท้องเร่งด่วนมากในความสัมพันธ์กับการตัดสินใจ - ช่วงเวลาที่ส่งด่วนมากเคย์แมน Chow mbchb mrcog , , , ,การตัดสินใจในช่วงส่งภาควิชาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา ตืนมูลโรงพยาบาล ตืนมูล , ฮ่องกงฮวงจุ้ย แลม มัก mbbs mrcog fhkcog fhkam , , , ( O & G )ภาควิชาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา โรงพยาบาลควีนอลิซาเบธ , จอร์แดน , ฮ่องกงวัตถุประสงค์ : เพื่อประเมินว่ามีความแตกต่างในผลลัพธ์ของมารดาและทารกในครรภ์สำหรับมากด่วนสินค้ามีการตัดสินใจผ่าหน้าท้องสั้นเพื่อช่วงเวลาการจัดส่ง ( DDI ) เมื่อเทียบกับผู้ที่มีอีกต่อไป ( > 20 ) เช่นนาที ) และเพื่อศึกษาเหตุผลอีกต่อไป ) .วิธีการ : ข้อมูลย้อนหลังถูกดึงระหว่าง 1 มกราคม 2554 และ 30 มิถุนายน 2013 จากผู้หญิงด้วยซิงเกิลตัน การตั้งครรภ์ที่อายุครรภ์ 24 สัปดาห์ของการส่งมอบโดยส่วนด่วนมากับสําหรับทารกในครรภ์ความทุกข์ ข้อมูล รวมถึงสาเหตุของการทุกข์ ) และแบ่งผลปริกำเนิด ( Apgar คะแนนเลือดสายสะดือ pH ต้องเข้า ICU ) และผลแทรกซ้อนของมารดา ( หัตถการแผลติดเชื้อ ต้องให้เข้มข้นดูแลการรับเข้าหน่วย ) เก็บรวบรวมผลลัพธ์ : 171 ด่วนมากับการส่งมอบที่ 159 ( 93% ) และ 100 ( 58% ) ถูกส่งภายใน 30 และ 20นาทีหลังจากการตัดสินใจตามลำดับ เมื่อเทียบกับกลุ่มที่มี ) ของ≤ 20 นาที ลักษณะการรับรู้ความสามารถของตนเองอายุครรภ์และน้ำหนักไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในผู้ที่มี ) > 20 นาที ไม่แตกต่างกันความแตกต่างในผลของมารดามีไข้ การตรวจหาสารเสพติด แผลอักเสบ กระเพาะปัสสาวะ มดลูก และการบาดเจ็บหลังผ่าตัด ต้องดูแลพิเศษ พบว่า ระหว่างทั้งสองกลุ่ม นอกจากนี้ หมายถึง เลือดสายสะดือเป็นอลดลงในผู้ที่มี ) ของ≤ 20 นาที ( สำหรับ± 0.14 และ 7.23 ± 0.09 , p = 0.04 ) , อย่างไรก็ตาม ไม่แตกต่างกันความแตกต่างในคะแนน Apgar ที่ 5 นาที รวมทั้งต้องเข้าอยู่ในหออภิบาลทารกแรกเกิดมีบันทึกไว้ระหว่างทั้งสองกลุ่ม ไม่ติดตั้ง ischaemic นฐ พบในผู้ที่มี ) ของ> 20 นาที เมื่อเทียบกับผู้ที่มี ) ของ≤ 20 นาที เวลาที่ใช้ในการเตรียมและมากขึ้นส่งผู้ป่วยไปผ่าตัด ( 15.9 และ 7.9 นาที , p < 0.001 ) , induction ยาสลบ ( 6.9 และ 6 นาทีP = 0.01 ) และจากการเปิดผิวของทารก ( 3.4 และ 2.7 นาที , p = 0.01 ) สำหรับผู้ที่มี ) > 20 นาทีสรุป : สายเลือด pH ต่ำกว่าในกลุ่ม ) ของ≤ 20 นาทีกว่านั้นด้วย ) > 20 นาทีเหตุผลที่ล่าช้า ) ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับเวลาที่จำเป็นสำหรับการเตรียมการและการถ่ายโอนของผู้ป่วยผ่าตัดฮ่องกง J gynaecol obstet การผดุงครรภ์ 2015 ; 15 ( 1 ) : 16-22คำสำคัญ : การผ่าตัดคลอด ; การตัดสินใจ ; ฉุกเฉิน ; ผลการตั้งครรภ์