Search strategy
This systematic review was based on a literature search for
original studies with the use of the databases Medline (www.
pubmed.com), Web of Science (www.webofknowledge.com),
and Scopus (www.scopus.com, including EMBASE) up until
June 2015. The search was conducted by one reviewer (MNH).
The following keywords were applied as MeSH terms and as
a free search: “risk factors”/epidemiology, fractures, bone, pediatric,
child*, “all child*”. Separately, the following keywords
were added to the search model: diet*, nutri*, food, calorie,
energy, macronutrient, micronutrient, vitamin, mineral, beverage,
milk, caffeine, breastfeeding, calcium, 25-hydroxyvitamin
D [25(OH)D8], fruit, vegetables, salt, sodium. The electronic
search was supplemented with hand searching reference lists of
retrieved articles. The selection of articles was made by one
researcher (MNH).
Study selection
We included all experimental and epidemiologic analytic
observational studies (intervention studies, retrospective/
prospective cohort studies, and case-control studies) that examined
associations or influences of any nutritional exposure on pediatric
fractures. We excluded cross-sectional studies with no control
group, chart reviews, case series, and commentaries (e.g., expert
opinion, consensus statements) and studies in all age groups for
which we could not separate data on children from those on adolescents.
The primary outcome we sought in this medical registration
was upper and lower limb fractures, including recurrent
fractures, in healthy boys and girls of all ethnic groups aged
between 2 and 13 y. The inclusion criteria in terms of exposure data
for considering studies eligible for the systematic review were
perinatal or childhood diet and nutrient intake (e.g., energy,
macronutrients, micronutrients, food or beverages, breastfeeding)
thought to potentially increase or decrease the risk of fractures
during childhood.
Because of potential growth retardation and/or disturbances in
puberty development related to bone mineralization, we excluded
studies that specifically addressed patient groups of children with
chronic diseases (e.g., asthma, cancer survivors, hospitalized
children, rheumatic disorders, eating disorders), children who
had a prolonged use of medication/drugs (e.g., antidepressants,
corticosteroids), and children who were born preterm. Studies of
fractures due to psychiatric risk factors (mental illness), nonaccidental
injuries (abused children, including injuries caused by
parental alcohol abuse), or dental injuries were likewise excluded.
The review protocol was prepared on the basis of the
Evidence Analysis Manual published by the Academy of Nutrition
and Dietetics (14). A flowchart of the included studies is
presented in Figure 1.
Quality assessment
The quality of the included studies was assessed by one researcher
(MNH) on the basis of 5 quality categories according to
criteria assessment. The first category evaluated whether the
selection of study participants was free from bias. There were 4
sub questions under the first category related to the specification
of inclusion and exclusion criteria, whether or not the criteria
were applied equally in all study groups, whether the characteristics
of the subjects were fully described, and finally, whether
the study group was a representative sample of the relevant
population. The second category evaluated the measurement of
exposure/outcome variables. Subvalidity questions to aid the
evaluation were related to how well the exposure and outcome
variables were described; whether the measurements were based
on standard, valid, and reliable data collection procedures; and
whether the measurements were conducted consistently across
groups. The third category evaluated design-specific sources of
bias. This was mainly related to how withdrawals were handled
and described (i.e., dropouts, loss to follow-up, attrition rate, and
missing data). The fourth category evaluated the control for
confounding bias. The studies were evaluated on the basis of
whether adequate adjustments had been made for confounding
factors that might have affected the outcomes, such as energy
intake or other dietary covariates, physical activity level, body
composition, socioeconomic indicators, age, sex, and pubertal
FIGURE 1 Flowchart of included studies.
8 Abbreviations used: BMR, basal metabolic rate; FFQ, food-frequency
questionnaire; LRNI, lower reference nutrient intake; RDA, Recommended
Daily Allowance; 25(OH)D, 25-hydroxyvitamin D.
DIETARY RISK FACTORS FOR CHILDHOOD FRACTURES 1183
Downloaded from ajcn.nutrition.org by guest on February 12, 2016
stage. The fifth category evaluated whether the statistical
methods were appropriate for the study design and type of
outcome indicators. The subvalidity questions were related to
whether the statistical analyses were adequately described, used,
and reported and, in case of negative findings, whether type 2
errors and random errors were suita
กลยุทธ์การค้นหาทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบตามค้นหาการศึกษาต้นฉบับ ด้วยการใช้ฐานข้อมูล Medline ( www .PTV . ดอทคอม ) เว็บวิทยาศาสตร์ ( www.webofknowledge . com )และ บริการ ( www.scopus.com รวมทั้ง embase ) จนกระทั่งมิถุนายน 2015 การค้นหาดำเนินการโดยหนึ่งทาน ( ว๊า )คำหลักต่อไปนี้ถูกนำไปใช้เป็นเงื่อนไขตาข่าย และเป็นค้นหาฟรี : " ปัจจัย " เสี่ยง / ระบาดวิทยา , กระดูก , กระดูก , เด็กเด็ก * * * * " เด็ก * " แยกคำหลักต่อไปนี้มีการเพิ่มการค้นหาแบบ : อาหาร * นูทริ * , อาหาร , แคลอรี่ ,พลังงาน , อาหารเสริม , วิตามิน , เกลือแร่ , เครื่องดื่มนม , คาเฟอีน , นม , แคลเซียม , 25 hydroxyvitamind [ 25 ( OH ) d8 ] , ผลไม้ , ผัก , เกลือ , โซเดียม อิเล็กทรอนิกส์ค้นหาเสริมด้วยมือค้นหาการอ้างอิงรายการดึงบทความ การเลือกของบทความที่ถูกสร้างขึ้นโดยหนึ่งนักวิจัย ( ว๊า )การเลือกศึกษาเรารวมทุกการทดลองและระบาดวิทยาเชิงวิเคราะห์การศึกษาโดยการสังเกต ( การศึกษาย้อนหลัง / 3 .การศึกษาศึกษาในอนาคต และการศึกษาย้อนหลัง ) ที่ตรวจสอบอิทธิพลของแสงใด ๆหรือสมาคมโภชนาการในเด็กมีรอยแตก เรารวมการศึกษาภาคตัดขวางที่ไม่มีการควบคุมกลุ่มรีวิวแผนภูมิกรณีชุดและอรรถกถา ( เช่น ผู้เชี่ยวชาญความเห็นเอกฉันท์งบ ) และการศึกษาในกลุ่มอายุทั้งหมดสำหรับซึ่งเราไม่สามารถแยกข้อมูลในเด็กจากผู้ที่อยู่ในวัยรุ่นหลักผลเราขอลงทะเบียนนี้ทางการแพทย์ถูกบนและกระดูกขาหัก รวมทั้งกําเริบกระดูกหักในเด็กมีสุขภาพดี และหญิงของกลุ่มชาติพันธุ์ คนชราระหว่าง 2 และ 13 . รวมเกณฑ์ในแง่ของการเปิดรับข้อมูลสำหรับการพิจารณาการศึกษาสิทธิในการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบคือปริหรือวัยเด็กอาหารและสารอาหารที่ได้รับ ( เช่น พลังงานธาตุอาหาร , micronutrients , อาหารและเครื่องดื่ม ( นมแม่ )คิดว่า อาจเพิ่มหรือลดความเสี่ยงของกระดูกหักในวัยเด็กเพราะความแปรปรวนในศักยภาพในการเติบโต และ / หรือพัฒนาการวัยรุ่นที่เกี่ยวข้องกับ mineralization กระดูกเราแยกออกการศึกษาที่เฉพาะระบุ กลุ่มผู้ป่วยเด็กด้วยโรคเรื้อรัง เช่น หอบหืด ผู้รอดชีวิตมะเร็งโรงพยาบาลเด็ก , โรคไขข้อ , โรค , ความผิดปกติของการรับประทานอาหาร ) เด็กที่มีการใช้งานนานของยา / ยา ( เช่น antidepressants ,corticosteroids ) และเด็กที่คลอดคลอดก่อนกำหนด การศึกษาของรอยแตกเนื่องจากปัจจัยความเสี่ยงทางจิตเวช ( ทางจิต ) , nonaccidentalการบาดเจ็บ ( รวมถึงการบาดเจ็บที่เกิดจากการทารุณกรรมเด็กการละเมิดแอลกอฮอล์ของพ่อแม่ ) หรือฟัน มีอาการบาดเจ็บเช่นกัน ไม่รวมขั้นตอนคือ เตรียมทบทวนบนพื้นฐานของหลักฐานการวิเคราะห์คู่มือเผยแพร่โดยสำนักโภชนาการและการกำหนดอาหาร ( 14 ) ผังรวมของการศึกษาคือที่แสดงในรูปที่ 1การประเมินคุณภาพคุณภาพของการศึกษาโดยนักวิจัยประเมินรวม( - ) บนพื้นฐานของ 5 ประเภทคุณภาพตามการประเมินเกณฑ์ ประเภทแรก ประเมินว่าการคัดเลือกผู้เข้าร่วมการศึกษาฟรีจากคติ มี 4คำถามแรกย่อยภายใต้หมวดหมู่ที่เกี่ยวข้องกับของของการรวมและเกณฑ์การยกเว้นหรือไม่ เกณฑ์ที่ใช้กันในกลุ่มที่ศึกษาทั้งหมด ไม่ว่าจะเป็นลักษณะกลุ่มตัวอย่างอธิบายอย่างเต็มที่ และสุดท้าย ว่ากลุ่มศึกษาตัวอย่างที่เป็นตัวแทนของผู้ที่เกี่ยวข้องประชากร ประเภทที่สองของการวัดประเมินตัวแปรการเปิดรับ / ผลลัพธ์ subvalidity คำถามเพื่อช่วยการประเมินผลมีความสัมพันธ์กับการเปิดรับและผลยังไงตัวแปรอธิบายว่าวัดที่ใช้ในมาตรฐานที่ถูกต้อง และเชื่อถือได้ เก็บรวบรวมข้อมูล และขั้นตอนการว่าได้ดำเนินการอย่างต่อเนื่องในการวัดกลุ่ม ประเภทที่สามประเมินการออกแบบเฉพาะแหล่งคติ นี้เป็นส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับวิธีถอนเงินได้จัดการและอธิบายไว้ ( เช่น เรียนไม่จบ สูญเสียการติดตาม , ขัดสีคะแนน และข้อมูลที่ขาดหายไป ) ประเภทที่สี่การประเมินควบคุมสำหรับconfounding ลำเอียง การศึกษาประเมินบนพื้นฐานของไม่ว่าจะปรับได้สำหรับ confounding อย่างเพียงพอปัจจัยที่อาจมีผลต่อผลลัพธ์ เช่น พลังงานการบริโภคอาหารหรือความรู้อื่น ๆ ระดับกิจกรรมทางกายภาพ ร่างกายองค์ประกอบและตัวบ่งชี้ และ อายุ เพศ และรูปที่ 1 ผังรวมของการศึกษา8 อักษรย่อที่ใช้ : ผู้บริโภค , อัตราการเผาผลาญแรกเริ่ม ; ffq ความถี่ , อาหารแบบสอบถาม lrni ลดปริมาณสารอาหารที่ได้รับการอ้างอิง ; แนะนำเบี้ยเลี้ยง ; 25 ( OH ) D , 25 hydroxyvitamin Dอาหารปัจจัยความเสี่ยงกระดูกหักได้ในวัยเด็กดาวน์โหลดได้จาก ajcn.nutrition.org โดยแขกใน 12 กุมภาพันธ์ 2016เวที ห้าประเภท ประเมินว่า สถิติวิธีการที่เหมาะสมสำหรับการศึกษาการออกแบบและชนิดของตัวชี้วัดที่ผลลัพธ์ การ subvalidity คำถามมีความสัมพันธ์กับไม่ว่าจะเป็นสถิติที่ใช้ในการวิเคราะห์คือการอธิบายอย่างเพียงพอ ใช้และรายงาน และในกรณีที่พบว่าชนิดที่ 2 ลบข้อผิดพลาดและข้อผิดพลาดแบบสุ่ม เรา
การแปล กรุณารอสักครู่..
