The North-West Diabetes Foot Care S

The North-West Diabetes Foot Care Study: incidence of, and risk factors for, new diabetic foot ulceration in a community-based patient cohort

Abstract

Aims To determine the incidence of, and clinically relevant risk factors for, new foot ulceration in a large cohort of diabetic patients in the community healthcare setting.

Methods Diabetic patients (n = 9710) underwent foot screening in six districts of North-west England in various healthcare settings. All were assessed at baseline for demographic information, medical and social history, neuropathy symptom score, neuropathy disability score, cutaneous pressure perception (insensitivity to the 10 g monofilament), foot deformities, and peripheral pulses. Two years later, patients were followed up via postal questionnaire to determine the incidence of new foot ulcers. Cox’s proportional hazards regression analysis was used to determine the independent, relative risk of baseline variables for new foot ulceration.

Results New foot ulcers occurred in 291/6613 patients who completed and returned their 2-year follow-up questionnaire (2.2% average annual incidence). The following factors were independently related to new foot ulcer risk: ulcer present at baseline (relative risk (95% confidence interval)) 5.32 (3.71–7.64), past history of ulcer 3.05 (2.16–4.31), abnormal neuropathy disability score (≥ 6/10) 2.32 (1.61–3.35), any previous podiatry attendance 2.19 (1.50–3.20), insensitivity to the 10 g monofilament 1.80 (1.36–2.39), reduced pulses 1.80 (1.40–2.32), foot deformities 1.57 (1.22–2.02), abnormal ankle reflexes 1.55 (1.01–2.36) and age 0.99 (0.98–1.00).

Conclusions More than 2% of community-based diabetic patients develop new foot ulcers each year. The neuropathy disability score, 10 g monofilament and palpation of foot pulses are recommended as screening tools in general practice.

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ทางตะวันตกเฉียงเหนือดูแลเท้าเบาหวาน : การศึกษาอุบัติการณ์และปัจจัยเสี่ยง ใหม่เท้าผู้ป่วยเบาหวานในชุมชน การติดตามผู้ป่วยแผลเปื่อยบทคัดย่อมีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาอุบัติการณ์และปัจจัยเสี่ยงทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับ , เท้าเปื่อยในหมู่คนใหญ่ของผู้ป่วยเบาหวานในชุมชน การดูแลสุขภาพการตั้งค่าวิธีผู้ป่วยเบาหวาน ( n = 9710 ) ได้รับการคัดกรองเท้าในหกเมืองทางตะวันตกเฉียงเหนือของประเทศอังกฤษ ในการตั้งค่าการดูแลสุขภาพต่างๆ ทั้งหมดจะถูกประเมินที่ baseline สำหรับข้อมูลประชากร , ประวัติทางการแพทย์และสังคม คะแนนอาการต่อความพิการและคะแนนการรับรู้ความดันที่ผิวหนัง ( ชื่อสกุลกับ 10 กรัม monofilament ) , deformities เท้าและกะพริบที่ต่อพ่วง สองปีต่อมาผู้ป่วยติดตามแบบสอบถามทางไปรษณีย์เพื่อหาอุบัติการณ์แผลที่เท้าใหม่ . การวิเคราะห์การถดถอยของ Cox Proportional อันตรายศึกษาอิสระ , ความเสี่ยงสัมพัทธ์ของตัวแปรพื้นฐานสำหรับเปื่อยเท้าใหม่ผลการค้นหาใหม่การเกิดแผลที่เท้าเกิดขึ้นใน 291 / 6613 ผู้ป่วยที่สมบูรณ์และกลับมาของพวกเขา 2 คน ( ร้อยละ 2.2 การติดตามอุบัติการณ์เฉลี่ยรายปี ) ปัจจัยต่อไปนี้เป็นอิสระที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงแผลที่เท้าแผลใหม่ปัจจุบันที่ baseline ( ความเสี่ยงสัมพัทธ์ ( 95% ช่วงความเชื่อมั่น ) 5.32 ( 3.71 ( + ) , ประวัติศาสตร์ที่ผ่านมาของแผลเปื่อย 3.05 ( 2.16 ) 4.31 ) ผิดปกติโรคระบบประสาทพิการคะแนน ( ≥ 6 / 10 ) 2.32 ( 1.61 ( 3.35 ) ใด ๆก่อนหน้านี้ podiatry การเข้าร่วม 2.19 ( 1.50 ) 3.20 ) เฉื่อยชาไป 10 กรัม monofilament 1.80 ( 1.36 ) 2.39 ) ลดกะพริบ 1.80 ( 1.40 - 2.32 ) , เท้าผิดรูป 1.57 ( 1.22 ( 2.02 ) ผิดปกติ , ข้อเท้า reflexes 1.55 ( 1.01 – 2.36 ) และอายุ ( 0.98 และ 0.99 1.00 )สรุป มากกว่าร้อยละ 2 ของผู้ป่วยเบาหวานมีแผลที่เท้า ชุมชนพัฒนาใหม่ในแต่ละปี และโรคระบบประสาทพิการคะแนน , 10 กรัมและอัตราการเต้นของชีพจรที่เท้าใช้ monofilament แนะนำเป็นเครื่องมือคัดกรองในการปฏิบัติทั่วไป