The United States has a severe shor

The United States has a severe shortage of pediatric endocrinologists, making access to these specialists difficult or, in some cases, impossible.12 Vast geo- graphic areas lack a pediatric endo- crinologist: in 2011, 3 states had no pediatric endocrinologists, and 22 had fewer than 10, and the situation is un- likely to improve in the near future.13 In 2004, the National Association of Child- ren’s Hospitals and Related Institutions performed a workforce survey and found that patients had to wait almost 9 weeks for an appointment to see an endocrinologist.14 Because the number of patients with T1DM and T2DM has increased since then, this situation is presumably worse today. Regardless of their age, most patients in the United States who have T2DM are cared for by primary care providers (PCPs).15 Furthermore, given the expected in- creases in the national and global inci- dence of T2DM and the near impossibility that the pediatric endocrine workforce will increase proportionately, PCPs must be prepared for and capable of managing children and adolescents who have un- complicated T2DM.
Numerous experts have argued that the ideal care of a child with T2DM is provided through a team approach, with care shared among a pediatric endocrinologist, diabetes nurse edu- cator, nutritionist, and behavioral spe- cialist.16–18 In areas of limited access to pediatric endocrinologists, however, contact with the pediatric endocri- nology team might involve contact at diagnosis for initial diabetes educa- tion and intermittently thereafter; annually, with interval care by a PCP and interval communication with the pediatric endocrinology team; or at every visit, for those patients who are either doing poorly or are taking insulin.
In areas where access to subspecialists is hampered by geographic distances and/or professional shortages, care provided by local generalists who are skilled in treating children and youth with T2DM is likely to improve access to medical care. Although there are no pediatric studies evaluating this issue, the committee believes that this im- proved access to care might result in:

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สหรัฐอเมริกามีการขาดแคลนอย่างรุนแรงของเด็ก endocrinologists ทำให้เข้าถึงผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้ยากที่ หายไป ในบางกรณี พื้นที่ภูมิศาสตร์กราฟิกมากมาย impossible.12 crinologist endo เด็ก: 2011 อเมริกา 3 มีไม่ endocrinologists เด็ก 22 มีน้อยกว่า 10 และสถานการณ์เป็น un-แนวโน้มที่จะปรับปรุงในใกล้ future.13 ในปี 2004 ในชาติสมาคมของเด็ก - เร็นของโรงพยาบาล และสถาบันที่เกี่ยวข้องดำเนินการสำรวจแรงงาน และพบว่า มีผู้ป่วยรอเกือบ 9 สัปดาห์สำหรับการนัดหมายไปดู endocrinologist.14 เนื่องจากมีเพิ่มจำนวนผู้ป่วยที่มี T1DM และ T2DM ตั้งแต่ สถานการณ์นี้ไม่น่าจะแย่วันนี้ ไม่ว่าอายุของพวกเขา ผู้ป่วยมากที่สุดในสหรัฐอเมริกาที่ T2DM ที่ดูแลสำหรับผู้ให้บริการหลัก (PCPs) .15 นอก รับที่คาดไว้ใน-creases ในชาติ และสากล inci-dence T2DM และเป็นไปได้ทำใกล้ที่แรงต่อมไร้ท่อเด็กจะเพิ่มขึ้นตามสัดส่วน PCPs ต้องเตรียมการ และความสามารถในการจัดการเด็กและวัยรุ่นที่มีสหประชาชาติ - ซับซ้อน T2DMผู้เชี่ยวชาญจำนวนมากได้โต้เถียงว่า เหมาะดูแลเด็กกับ T2DM โดยผ่านวิธีการทีมงาน ด้วยการดูแลรักษาเป็นกุมารเวชกรรม โรคเบาหวานพยาบาล edu-cator นักโภชนาการ และ spe cialist.16–18 พฤติกรรมในพื้นที่จำกัดการเข้าถึงเด็ก endocrinologists อย่างไรก็ตาม ติดต่อกับทีมเด็ก endocri-nology อาจเกี่ยวข้องกับการติดต่อที่วินิจฉัยโรคเบาหวานเริ่มต้น educa สเตรชัน และเป็นระยะ ๆ หลังจาก นั้น ปี มีช่วงดูแลตามมาและช่วงเวลาสื่อสารกับทีมทันตกุมาร หรือที่ทั่วไป ผู้ป่วยผู้ ที่ทำการงาน หรือจะมีอินซูลินในพื้นที่ที่เข้าถึง subspecialists ถูกขัดขวาง โดยระยะทางทางภูมิศาสตร์และ/หรือขาดแคลนมืออาชีพ ดูแลโดย generalists ท้องถิ่นที่มีทักษะในการปฏิบัติต่อเด็กและเยาวชนกับ T2DM มีแนวโน้มที่จะปรับปรุงการเข้าถึงการดูแลทางการแพทย์ แม้ว่าจะไม่มีการศึกษาเด็กประเมินปัญหานี้มี คณะกรรมการเชื่อว่า นี้ im-พิสูจน์ถึงดูแลอาจทำให้:

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

สหรัฐอเมริกามีการขาดแคลนอย่างรุนแรงของต่อมไร้ท่อเด็กทำให้การเข้าถึงผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้ยากหรือในบางกรณี, impossible.12 พื้นที่กว้างใหญ่กราฟิก Geo- ขาด crinologist endo- เด็กใน 2011, 3 รัฐไม่มีต่อมไร้ท่อเด็กและ 22 มีน้อยกว่า 10 และสถานการณ์จะยกเลิกแนวโน้มที่จะดีขึ้นใน future.13 ใกล้ในปี 2004 สมาคมแห่งชาติของ Child-Ren โรงพยาบาลและสถาบันที่เกี่ยวข้องดำเนินการสำรวจแรงงานและพบว่าผู้ป่วยต้องรอเกือบ 9 สัปดาห์ นัดหมายเพื่อดู endocrinologist.14 เพราะจำนวนของผู้ป่วยที่มี T1DM และ T2DM ได้เพิ่มขึ้นตั้งแต่นั้นสถานการณ์นี้น่าจะแย่กว่าวันนี้ โดยไม่คำนึงถึงอายุของพวกเขา, ผู้ป่วยส่วนใหญ่ในประเทศสหรัฐอเมริกาที่มี T2DM ได้รับการดูแลโดยผู้ให้บริการระดับปฐมภูมิ (PCPs) 0.15 นอกจากนี้ยังได้รับรอยย่นทำาที่คาดว่าจะเชื่อ inci- ประเทศและระดับโลกของ T2DM และเป็นไปไม่ได้ใกล้ที่ แรงงานต่อมไร้ท่อในเด็กจะเพิ่มสัดส่วน PCPs จะต้องมีการเตรียมการและมีความสามารถในการจัดการเด็กและวัยรุ่นที่มี T2DM ซับซ้อนยกเลิก
ผู้เชี่ยวชาญหลายคนแย้งว่าการดูแลที่ดีของเด็กที่มี T2DM มีให้ผ่านวิธีการของทีมที่มีการดูแลร่วมกันระหว่าง ต่อมไร้ท่อในเด็กโรคเบาหวานพยาบาล edu- Cator โภชนาการและ cialist.16-18 หลอดพฤติกรรมในพื้นที่ของการ จำกัด การเข้าถึงต่อมไร้ท่อเด็ก แต่การติดต่อกับทีมเด็ก nology endocri- อาจเกี่ยวข้องกับการติดต่อในการวินิจฉัยการศึกษาในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่เริ่มต้น และการเป็นช่วง ๆ นั้นไม่นาน; เป็นประจำทุกปีด้วยความระมัดระวังในช่วงเวลาโดย PCP และการสื่อสารช่วงเวลากับทีมต่อมไร้ท่อเด็ก; หรือทุกครั้งที่สำหรับผู้ป่วยที่มีทั้งการทำไม่ดีหรือมีการอินซูลิน
ในพื้นที่ที่เข้าถึง subspecialists เป็นอุปสรรคโดยระยะทางภูมิศาสตร์และ / หรือการขาดแคลนมืออาชีพการดูแลให้บริการโดย generalists ท้องถิ่นที่มีฝีมือในการรักษาเด็กและเยาวชนที่มี T2DM มีโอกาสที่จะปรับปรุงการเข้าถึงการรักษาพยาบาล แม้ว่าจะมีไม่มีการศึกษาเด็กการประเมินปัญหานี้คณะกรรมการเชื่อว่ากระทบนี้พิสูจน์การเข้าถึงการดูแลอาจทำให้เกิดการ:

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

สหรัฐอเมริกามีปัญหาการขาดแคลนอย่างรุนแรงของเด็ก endocrinologists ทำให้ การเข้าถึงผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้ยาก หรือในบางกรณี impossible.12 กว้างใหญ่ Geo - พื้นที่กราฟิกขาดเด็กเอ็นโด - crinologist : 2011 , 3 รัฐไม่มี endocrinologists กุมารเวชศาสตร์ และ 22 ได้น้อยกว่า 10 และเป็นสถานการณ์ที่ไม่อาจจะปรับปรุงใน future.13 ใกล้ในปี 2004สมาคมแห่งชาติของเด็ก - โรงพยาบาลและสถาบันที่เกี่ยวข้องของเรน ) พนักงานสำรวจและพบว่าผู้ป่วยต้องรอเกือบ 9 สัปดาห์สำหรับการนัดหมายที่จะเห็น endocrinologist.14 เนื่องจากจำนวนผู้ป่วยและ t1dm t2dm เพิ่มขึ้นตั้งแต่แล้ว สถานการณ์น่าจะเลวร้ายในวันนี้ ไม่ว่าอายุของพวกเขาผู้ป่วยส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกามี t2dm ดูแลโดยผู้ให้บริการดูแลหลัก ( PCPS ) 15 นอกจากนี้ ให้คาดว่าใน - creases ใน dence ระดับชาติและระดับโลก inci - t2dm และเป็นไปไม่ได้ที่พนักงานต่อมไร้ท่อเด็กจะเพิ่มสัดส่วน PCPS ต้องเตรียมพร้อม และความสามารถในการจัดการเด็กและวัยรุ่น ที่ไม่ซับซ้อน t2dm .
ผู้เชี่ยวชาญจำนวนมากได้ถกเถียงกันอยู่ว่าเหมาะดูแลเด็กที่มี t2dm ให้ผ่านวิธีการที่ทีมมีการดูแลร่วมกันระหว่าง endocrinologist เด็กเบาหวาน , พยาบาล Edu - เคอเตอร์ นักโภชนาการ และพฤติกรรมเอสพี - cialist 16 – 18 ในพื้นที่ที่จำกัดการเข้าถึงเด็ก endocrinologists อย่างไรก็ตามติดต่อกับทางทีมงาน endocri - nology อาจเกี่ยวข้องกับติดต่อที่วินิจฉัยเบาหวานเริ่มต้นกา - tion และเป็นช่วงหลังจากนั้น ; เป็นรายปี ด้วยการดูแลช่วงโดย PCP และการสื่อสารช่วงกับทีมต่อมไร้ท่อเด็ก หรือทุกครั้ง สำหรับผู้ป่วยที่ให้ทำไม่ดีหรือใช้อินซูลิน .
ในบริเวณที่เข้าถึง subspecialists เป็น hampered โดยระยะทางภูมิศาสตร์และ / หรือขาดแคลนมืออาชีพดูแลโดย generalists ท้องถิ่นที่มีทักษะในการรักษาเด็กและเยาวชนกับ t2dm มีแนวโน้มที่จะเพิ่มการเข้าถึงบริการทางการแพทย์ ถึงแม้ว่าจะไม่มีเด็กการศึกษาประเมินในประเด็นนี้ คณะกรรมการฯ เชื่อว่า การเข้าถึงนี้ อิม - พิสูจน์การดูแลอาจส่งผลใน :