Discussions
Although the term HELLP syndrome was
defined by Weinstein(1) but the incidence and the risk
factor of HELLP syndrome were not studied in our
hospital.
In this study, the incidence of HELLP
syndrome was 12.5% among severe pre-eclampsia.
The reported rates of HELLP syndrome were
different between studies. The retrospective
population based cohort study of 558 pregnancies
with severe pre-eclampsia showed that 12%
had HELLP syndrome. (12) Another report of 615
Indian pregnant women found the incidence of
HELLP syndrome was 23.68% among hypertensive
disorder during pregnancy. (13) The differences might
be due to the differences in patient’s characteristics
and conditions in each population and the
differences in diagnostic criteria. This study used the
standardized strict laboratory criteria which were
defined by Sibia. (11)
Previous study found that the risk factor of
HELLP syndrome was multipara compared with
severe pre-eclampsia group(14) and in White and
Chinese populations have HELLP syndrome more
than East Indian population (15) due to appropriate
ANC, early detection of severe pre-eclampsia
and good medical records. Smoking in pregnant
women was reduced the incidence of severe preeclampsia. (16)
Our study found that the possibility of HELLP
syndrome increased if the pregnant women were
older and preterm gestation. Laboratory findings
showed that LDH, uric acid, total bilirubin, direct
bilirubin, SGOT, SGPT, creatinine and coagulogram
in pregnant were higher than severe pre-eclampsia
group, while hematocrit and platelet count were less
than severe pre-eclampsia group.
Maternal complications in pregnant women
with HELLP syndrome included acute renal failure,
disseminated intravascular coagulopathy, pulmonary
edema, marked ascites, pleural effusion, adult
respiratory distress syndrome and abruption of
placenta. (17) This study, we found acute renal failure
in 6 cases (0.18%) and disseminated intravascular
coagulopathy in 2 cases (0.06%) of total cases of
HELLP syndrome. In some study, eclampsia was
found more frequently in HELLP syndrome group. (18)
This study demonstrated that maternal
placental abruption increased significantly among
HELLP syndrome group, but the maternal eclampsia
and modes of delivery were not different between two
groups. The cesarean section rates in two groups
were very high, because when the disease was
diagnosed we opted for the termination of pregnancy
to avoid worsening complications of severe preeclampsia.
การสนทนา
แม้ว่ากลุ่มอาการ HELLP คำที่
กำหนดโดยเวนสไตน์ (1) แต่อุบัติการณ์และความเสี่ยง
ปัจจัยของกลุ่มอาการ HELLP ไม่ได้ศึกษาในของเรา
ที่โรงพยาบาล.
ในการศึกษานี้อุบัติการณ์ของ HELLP
ซินโดรมเป็น 12.5% ในกลุ่มก่อน eclampsia รุนแรง.
รายงาน อัตราของกลุ่มอาการ HELLP เป็น
ที่แตกต่างกันระหว่างการศึกษา ย้อนหลัง
ประชากรตามการศึกษาการศึกษาของ 558 การตั้งครรภ์
ที่มีก่อน eclampsia รุนแรงพบว่า 12%
มีกลุ่มอาการ HELLP (12) รายงานของ 615 อีก
หญิงตั้งครรภ์อินเดียพบอุบัติการณ์ของ
กลุ่มอาการ HELLP เป็น 23.68% ของกลุ่มความดันโลหิตสูง
ผิดปกติระหว่างการตั้งครรภ์ (13) ความแตกต่างอาจ
จะเป็นเพราะความแตกต่างในลักษณะของผู้ป่วย
และเงื่อนไขในแต่ละประชากรและ
ความแตกต่างในเกณฑ์การวินิจฉัย การศึกษาครั้งนี้ใช้
เกณฑ์มาตรฐานห้องปฏิบัติการที่เข้มงวดซึ่งถูก
กำหนดโดย Sibia (11)
การศึกษาก่อนหน้านี้พบว่าปัจจัยเสี่ยงของ
กลุ่มอาการ HELLP ถูก Multipara เมื่อเทียบกับ
กลุ่มก่อน eclampsia รุนแรง (14) และในสีขาวและ
ประชากรจีนมีกลุ่มอาการ HELLP มากขึ้น
กว่าชาวอินเดียตะวันออก (15) เนื่องจากการที่เหมาะสม
ANC ต้นการตรวจสอบของ ก่อน eclampsia รุนแรง
และมีการบันทึกทางการแพทย์ที่ดี การสูบบุหรี่ในที่ตั้งครรภ์
ผู้หญิงถูกลดอุบัติการณ์ของภาวะครรภ์เป็นพิษอย่างรุนแรง (16)
การศึกษาของเราพบว่าเป็นไปได้ของ HELLP
กลุ่มอาการของโรคที่เพิ่มขึ้นถ้าเป็นหญิงตั้งครรภ์
ที่มีอายุมากกว่าและการตั้งครรภ์คลอดก่อนกำหนด ผลการวิจัยในห้องปฏิบัติการ
พบว่า LDH, กรดยูริค, บิลิรูบินทั้งหมดโดยตรง
บิลิรูบิน, SGOT, SGPT, creatinine และ Coagulogram
ในการตั้งครรภ์สูงกว่าก่อน eclampsia รุนแรง
กลุ่มในขณะที่ความเข้มข้นของเลือดและเกล็ดเลือดน้อย
กว่ากลุ่มก่อน eclampsia รุนแรง.
ภาวะแทรกซ้อนของมารดาใน หญิงตั้งครรภ์
ที่มีกลุ่มอาการ HELLP รวมภาวะไตวายเฉียบพลัน,
แข็งตัวของหลอดเลือดเผยแพร่ปอด
บวมน้ำในช่องท้องทำเครื่องหมายปอดไหลผู้ใหญ่
ทุกข์ทำให้เกิดโรคทางเดินหายใจและ abruption ของ
รก (17) การศึกษาครั้งนี้เราพบภาวะไตวายเฉียบพลัน
ใน 6 ราย (0.18%) และเผยแพร่หลอดเลือด
แข็งตัวในผู้ป่วย 2 ราย (0.06%) ของผู้ป่วยรวมของ
กลุ่มอาการ HELLP ในการศึกษาบาง eclampsia ถูก
พบบ่อยในกลุ่มกลุ่มอาการ HELLP (18)
การศึกษาครั้งนี้แสดงให้เห็นว่ามารดา
abruption รกเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในหมู่
กลุ่มกลุ่มอาการ HELLP แต่ eclampsia มารดา
และโหมดของการส่งมอบไม่แตกต่างกันระหว่างสอง
กลุ่ม อัตราการผ่าตัดคลอดในทั้งสองกลุ่ม
อยู่ในระดับสูงมากเพราะเมื่อโรคได้รับการ
วินิจฉัยที่เราเลือกใช้สำหรับการสิ้นสุดของการตั้งครรภ์
เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนถดถอยของภาวะครรภ์เป็นพิษอย่างรุนแรง
การแปล กรุณารอสักครู่..
การสนทนา
ถึงแม้ว่าคำว่ากลุ่มอาการ HELLP คือ
นิยามโดย Weinstein ( 1 ) แต่อุบัติการณ์และความเสี่ยง
ปัจจัยของกลุ่มอาการ HELLP ไม่ได้ศึกษาในโรงพยาบาลของเรา
.
การศึกษาอุบัติการณ์ของ hellp
ซินโดรมเป็น 12.5% ของรุนแรงก่อนชัก .
รายงานอัตราของกลุ่มอาการ HELLP มีความแตกต่างระหว่าง ศึกษา ประชากรที่ใช้ในการศึกษาไปข้างหน้าย้อนหลัง
แต่การตั้งครรภ์กับก่อนชักรุนแรง พบว่า ร้อยละ 12
มีกลุ่มอาการ HELLP . ( 12 ) อื่นรายงาน 615
อินเดียหญิงตั้งครรภ์พบอุบัติการณ์ของกลุ่มอาการ HELLP คือ 23.68 %
ความผิดปกติของความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์ ( 13 ) ความแตกต่างอาจ
เกิดจากความแตกต่างในลักษณะของผู้ป่วย
และเงื่อนไขในแต่ละประชากรและ
ความแตกต่างในเกณฑ์การวินิจฉัย การศึกษานี้ใช้
เกณฑ์มาตรฐานที่เข้มงวดที่กำหนดโดยห้องปฏิบัติการ
นกหางรำ . ( 11 )
การศึกษาก่อนหน้านี้พบว่า ปัจจัยเสี่ยงของ
multipara วงศ์ปลาคางคกเป็นเปรียบเทียบกับก่อนชักรุนแรง ( 14 ) และในกลุ่มประชากรจีนสีขาวและมีกลุ่มอาการ HELLP มากขึ้น
กว่าตะวันออกอินเดียประชากร ( 15 ) เนื่องจากจำนวนที่เหมาะสม
การรุนแรงก่อนชัก
และประวัติทางการแพทย์ที่ดีก่อนการสูบบุหรี่ในหญิงตั้งครรภ์
ลดลงอุบัติการณ์ของ preeclampsia รุนแรง ( 16 )
การศึกษาของเราพบว่า ความเป็นไปได้ของ hellp
ดาวน์ซินโดรมเพิ่มขึ้นถ้าหญิงตั้งครรภ์ถูก
รุ่นเก่า และคลอดก่อนกำหนดทารก ผลการวิจัย พบว่า ห้องปฏิบัติการ
LDH , กรดยูริกบิลิรูบินทั้งหมดตรง
bilirubin SGOT SGPT และ ครี , coagulogram
ในท้องสูงกว่ากลุ่มรุนแรงก่อนชัก
,และในขณะที่เม็ดเลือดแดงเกล็ดเลือดน้อย
กว่ารุนแรงกลุ่มก่อนชัก .
ของมารดา ภาวะแทรกซ้อนในหญิงตั้งครรภ์ที่มีกลุ่มอาการ HELLP ได้แก่ ไตวายเฉียบพลัน ,
2 ในเลือด ปอด
มาน เครื่องหมายบวมน้ำห้าง , ผู้ใหญ่ , กลุ่มอาการหายใจลำบาก และตัด
รก ( 17 ) การศึกษานี้พบ
ไตวายใน 6 กรณี ( 018 % ) และเผยแพร่ใน
เลือดใน 2 กรณี ( 0.06% ) กรณีรวม
วงศ์ปลาคางคก . ในบางการศึกษาพบบ่อยคือ
ชักในกลุ่มโรค hellp . ( 18 ) การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าแม่
รกลอกตัวก่อนกำหนดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่มโรค hellp
ชัก แต่มารดาและโหมดของการจัดส่ง ไม่แตกต่างกันทางสถิติระหว่างสอง
กลุ่มคลอดทางหน้าท้องในอัตราสองกลุ่ม
มีสูงมาก เพราะเมื่อเราเลือกใช้สำหรับการวินิจฉัยโรคได้
เพื่อหลีกเลี่ยงการสิ้นสุดของการตั้งครรภ์ลดภาวะแทรกซ้อนของ preeclampsia รุนแรง
การแปล กรุณารอสักครู่..