Practice Parameter: Pharmacological

Practice Parameter: Pharmacological treatment of migraine headache in children and adolescents
Report of the American Academy of Neurology Quality Standards Subcommittee and the Practice
Committee of the Child Neurology Society
Abstract
Objective: To review evidence on the pharmacologic treatment of the child with migraine headache.
Methods: The authors reviewed, abstracted, and classified relevant literature. Recommendations were based on a four-tiered scheme of evidence classification. Treatment options were separated into medications for acute headache and preventive medications.
Results: The authors identified and reviewed 166 articles. For acute treatment, five agents were reviewed. Sumatriptan nasal spray and ibuprofen are effective and are well tolerated vs placebo. Acetaminophen is probably effective and is well tolerated vs placebo. Rizatriptan and zolmitriptan were safe and well tolerated but were not superior to placebo. For preventive therapy, 12 agents were evaluated. Flunarizine is probably effective. The data concerning cyproheptadine, amitriptyline, divalproex sodium, topiramate, and levetiracetam were insufficient. Conflicting data were found concerning propranolol and trazodone. Pizotifen, nimodipine, and clonidine did not show efficacy.
Conclusions: For children (>age 6 years), ibuprofen is effective and acetaminophen is probably effective and either can be considered for the acute treatment of migraine. For adolescents (>12 years of age), sumatriptan nasal spray is effective and should be considered for the acute treatment of migraine. For preventive therapy, flunarizine is probably effective and can be considered, but is not available in the United States. There are conflicting or insufficient data to make any other recommendations for the preventive therapy of migraine in children and adolescents. For a clinical problem so prevalent in children and adolescents, there is a disappointing lack of evidence from controlled, randomized, and masked trials.
Received May 11, 2004.
Accepted September 8, 2004.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ฝึกหัดพารามิเตอร์: รักษาไมเกรนปวดศีรษะในเด็กและวัยรุ่น Pharmacological
รายงานของอเมริกันออสการ์ของประสาทวิทยาคุณภาพมาตรฐานองค์ประกอบและแบบฝึกหัด
กรรมการสมาคมประสาทวิทยาเด็ก
นามธรรม
วัตถุประสงค์: เพื่อตรวจสอบหลักฐานเกี่ยวกับการเด็กมีอาการปวดหัวไมเกรน pharmacologic
วิธีการ: ผู้เขียนตรวจทาน ออก และวรรณกรรมที่เกี่ยวข้องลับ คำแนะนำได้ตามแผนชั้นที่สี่ของการแบ่งประเภทของหลักฐาน ตัวเลือกการรักษาได้ถูกแบ่งออกเป็นยาสำหรับอาการปวดหัวเฉียบพลันและยาป้องกัน
ผลลัพธ์: ผู้เขียนที่ระบุ และตรวจทานบทความ 166 สำหรับผู้ป่วยเฉียบพลัน มีทบทวนตัวแทน 5 Sumatriptan พ่นโพรงจมูกและไอบูโปรเฟนที่มีประสิทธิภาพ และจะดีเผื่อไว้เปรียบเทียบกับยาหลอก Acetaminophen คงมีประสิทธิภาพ และเป็นดีเผื่อไว้เปรียบเทียบกับยาหลอก Rizatriptan และ zolmitriptan ปลอดภัย และเผื่อไว้ด้วย แต่ไม่ได้เหนือกว่ายาหลอก การรักษาเชิงป้องกัน มีประเมินตัวแทน 12 Flunarizine อาจมีประสิทธิภาพได้ ข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับ cyproheptadine, amitriptyline โซเดียม divalproex, topiramate และ levetiracetam มีไม่เพียงพอ ข้อมูลไม่ตรงกันพบเกี่ยวกับโพรพาโนลอลและ trazodone Pizotifen, nimodipine และ clonidine ได้แสดงประสิทธิภาพ
สรุป: สำหรับเด็ก (> อายุ 6 ปี), ไอบูโปรเฟนเป็นผล และ acetaminophen จะคงประสิทธิภาพ และอาจถือได้ว่าการรักษาไมเกรนแบบเฉียบพลัน สำหรับวัยรุ่น (> อายุ 12 ปี), sumatriptan พ่นโพรงจมูกมีประสิทธิภาพ และควรพิจารณาการรักษาไมเกรนแบบเฉียบพลัน สำหรับการบำบัดป้องกัน flunarizine คงมีประสิทธิภาพ และถือได้ว่า แต่ไม่มีในสหรัฐอเมริกา มีข้อมูลขัดแย้งกัน หรือไม่เพียงพอต้องใด ๆ อื่น ๆ คำแนะนำสำหรับการรักษาเชิงป้องกันของไมเกรนในเด็กและวัยรุ่น สำหรับคลินิกปัญหาจึงพบมากในเด็กและวัยรุ่น มีหลักฐานจากการทดลองควบคุม randomized และหลอกลวงย่อมขาด
รับ 11 may, 2004
รับ 8 กันยายน 2004

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การกำหนดค่าพารามิเตอร์ pharmacological การบำบัดอาการปวดหัวอาการปวดศีรษะตาลายและอาเจียนในเด็กและวัยรุ่น
รายงานของ American Academy of ประสาทวิทยาคณะอนุกรรมการมาตรฐาน คุณภาพ และสังคมการปฏิบัติ
คณะกรรมการของเด็กประสาทวิทยาที่เป็นนามธรรม

โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบหลักฐานในการบำบัดออกฤทธิ์ของเด็กที่มีอาการปวดศีรษะตาลายและอาเจียนปวดหัว.
วิธีการผู้เขียนได้รับการตรวจสอบยากและเอกสารที่เกี่ยวข้องได้รับการจำแนกให้เป็น. คำแนะนำในรูปแบบสี่ชั้นของการแบ่ง ประเภท หลักฐาน ตัวเลือกการรักษาได้แยกออกเป็นยาสำหรับกินยาป้องกันและปวดหัวรุนแรง
ผลผู้เขียนระบุไว้และการดำเนินงาน 166 ข้อ. สำหรับการรักษาโรคห้า Agent ได้รับการตรวจสอบibuprofen และฉีดพ่นจมูก sumatriptan มีผลใช้บังคับและมีน่าเบื่อหน่ายโรเชสเตอร์รัฐเป็นอย่างดีเมื่อเทียบกับโน้ตบุ๊ก acetaminophen อาจจะมีผลใช้บังคับและมีน่าเบื่อหน่ายโรเชสเตอร์รัฐเป็นอย่างดีเมื่อเทียบกับโน้ตบุ๊ก zolmitriptan rizatriptan ก็ยอมและตู้นิร ภัย และได้รับการตกแต่งอย่างดีแต่ก็ไม่ดีกว่าโรเชสเตอร์รัฐ สำหรับการบำบัดโดยการป้องกัน 12 Agent รายนั้นได้รับการประเมิน flunarizine อาจจะมีผลใช้บังคับ ข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับ amitriptyline cyproheptadinelevetiracetam และ topiramate โซเดียม divalproex มีไม่เพียงพอ ข้อมูลที่ขัดแย้งกันก็พบว่าเกี่ยวกับ trazodone และ propranolol pizotifen clonidine nimodipine และไม่ได้แสดงอิทธิฤทธิ์
ข้อสรุปสำหรับเด็ก(อายุต่ำกว่า 6 ปี>) ibuprofen acetaminophen มีผลใช้บังคับและมีผลใช้บังคับได้ทั้งจะสามารถได้รับการพิจารณาให้ได้รับการบำบัดโรคที่มีอาการปวดศีรษะตาลายและอาเจียน.สำหรับวัยรุ่น(> 12 ปี)สเปรย์ออกทางจมูก sumatriptan มีผลใช้บังคับและควรจะได้รับการพิจารณาให้ได้รับการบำบัดโรคที่มีอาการปวดศีรษะตาลายและอาเจียน สำหรับการบำบัดโดยการป้องกัน flunarizine มีผลใช้บังคับและไม่สามารถได้รับการพิจารณาให้แต่ไม่มีในสหรัฐอเมริกาได้มีข้อมูลที่ขัดแย้งกันหรือไม่เพียงพอที่จะให้คำแนะนำอื่นใดสำหรับการบำบัดด้วยการป้องกันที่มีอาการปวดศีรษะตาลายและอาเจียนในเด็กและวัยรุ่น สำหรับปัญหาทางการแพทย์ที่มีมากกว่าดังนั้นในเด็กและวัยรุ่นมีการขาดน่าเสียดายที่มีหลักฐานจากการควบคุมแบบสุ่มตัวอย่างและการทดลองซ่อนเร้น
ได้รับวันที่ 11 พฤษภาคม 2004
เดือนกันยายนยอมรับ 8 ปี 2004 .