INSPIRING CHANGEImprove handoff com

INSPIRING CHANGE
Improve handoff communication with SBAR
By Stacey Eberhardt, BSN, RN
EFFECTIVE AND EFFICIENT communication
is vital in the fast-paced
world of healthcare. Good communication
skills are particularly important
for nurses who regularly
convey critical patient information
to other healthcare professionals.
Nowhere is this more evident than
in the patient handoff report.
In our facility, the handoff procedure
and documentation between the
medical-surgical units and the OR
lacked consistency and structure. We
believed a change in practice would
benefit both patients and nurses. This
article describes how we achieved
our primary objective to improve
patient handoff by implementing an
evidence-based handoff tool in Situation
Background Assessment Recommendation
(SBAR) format.
Whisper down the lane
It’s widely recognized that information
degrades with each patient
transfer. This leads to communication
errors, which are a key component
of adverse patient safety events
such as medication errors and
patient falls.1 Standardization of
patient handoff procedures is an
important first step in increasing
meaningful communication, positive
patient outcomes, and optimal
working relationships between
healthcare professionals.2-4
Widely used to standardize patient
handoff practice, SBAR was
first developed by the U.S. Navy to
improve communication of critical
information. Applied to the clinical
setting, it can be used to organize
information into a logical, easily recalled
pattern, which expedites the
handoff process and reduces error.5-7
A multidisciplinary team of healthcare
providers at Kaiser Permanente,
an integrated managed-care consortium,
was the first to recognize the
tool’s potential to effectively transmit
information within the clinical setting.
After SBAR was implemented to conduct
patient handoff at its facilities, it
rapidly spread to other organizations.8,9
Standardization of communication
practices is also required by many
national agencies and organizations,
including The Joint Commission and
the Department of Defense.5,10 Standardization
is supported by our
current hospital policy and the
existing nursing care model, the
Patient CaringTouch System.5
SBAR in action
The project initiated at our facility
was conducted according to the Iowa
Model of Evidence-Based Practice to
Promote Quality Care.6 This model
presents specific steps to implement
a change in practice and evaluate its
impact. Nurses first identify a practice
question within their workplace. It’s
then determined if the practice question
is a priority for the organization.
If so, a team is selected to develop,
implement, and evaluate a practice
change. The team collects and critiques
pertinent research evidence. If
sufficient evidence is unavailable, the
team can either conduct research or
continue with the practice change
using lower levels of evidence. The
practice change is then implemented
on a small scale. If positive outcomes
are achieved, the practice change is
applied organization-wide. Leadership
support, staff education, and dissemination
of positive outcomes are crucial
to a successful implementation process.
Time to focus
The Iowa Model begins with
identification of the problem, via
problem-focused triggers and/or
knowledge-focused triggers. Inconsistent
handoff between the medicalsurgical
units and the OR was first
identified as a problem through the
experiences of new nurses on the
medical-surgical units (problemfocused
trigger). The process was
disorganized and confusing, leading
to frustration among the new staff.
This sentiment was echoed in our
organization’s Joint Commission survey
findings and in the results of a
questionnaire distributed among the
staff (knowledge-focused triggers).
We investigated the standards for
patient handoff in national agencies
and organizations. We found that a
structured patient handoff process,
such as SBAR, is supported by The
Joint Commission and the Department
of Defense Patient Safety Program.
5,10 Additionally, it’s supported
by the U.S. Army Nurse Corps Patient
CaringTouch System, and
current hospital policy for patient
handoff procedures.7 The culmination
of these factors led to the decision
that correcting inconsistent handoff
was a priority for the hospital. A
team of six nurses was formed to explore
viable evidence-based solutions.
Any questions?
A population, intervention, comparison,
and outcome (PICO) question is
a method used in evidence-based
nursing to frame and answer clinical
questions. The team’s PICO question
was: For the medical-surgical and
OR nurses at our hospital, could the
implementation of a standardized
Copyright © 2014 Lippincott Williams & Wilkins. Unauthorized reproduction of this article is prohibited.
18 l Nursing2014 l November www.Nursing2014.com
INSPIRING CHANGE
documentation form, the SBAR transfer
note, result

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เปลี่ยนแรงบันดาลใจปรับปรุงการสื่อสารโอนกับ SBARโดย Stacey Eberhardt คเกน RNการสื่อสารที่มีประสิทธิภาพและมีประสิทธิภาพความสำคัญในตัวอย่างรวดเร็วโลกของสุขภาพ การสื่อสารดีทักษะสำคัญอย่างยิ่งสำหรับพยาบาลที่ประจำถ่ายทอดข้อมูลสำคัญของผู้ป่วยการด้านอื่น ๆไม่มีที่ไหนนี่ชัดเจนมากขึ้นกว่าในรายงานผู้ป่วย handoffในโรงงานของเรา ขั้นตอนการโอนและเอกสารประกอบระหว่างการหน่วยแพทย์ผ่าตัดและขาดความสอดคล้องและโครงสร้าง เราเชื่อว่า จะมีการเปลี่ยนแปลงในทางปฏิบัติประโยชน์ต่อผู้ป่วยและพยาบาล นี้บทความอธิบายวิธีที่เราทำได้วัตถุประสงค์หลักของเราในการปรับปรุงโอนผู้ป่วย โดยการใช้การเครื่องมือตามหลักฐานการโอนในสถานการณ์คำแนะนำประเมินผลพื้นหลังรูปแบบ (SBAR)กระซิบลงช่องทางก็ได้ยอมรับข้อมูลdegrades กับผู้ป่วยแต่ละโอน นี้นำไปสู่การสื่อสารข้อผิดพลาด ซึ่งเป็นองค์ประกอบสำคัญเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ความปลอดภัยผู้ป่วยเช่นข้อผิดพลาดในการใช้ยา และผู้ป่วย falls.1 มาตรฐานของเป็นขั้นตอนการโอนผู้ป่วยขั้นตอนแรกที่สำคัญในการเพิ่มการสื่อสารความหมาย บวกผลผู้ป่วย และดีที่สุดทำงานความสัมพันธ์ระหว่างดูแลสุขภาพ professionals.2-4ใช้เพื่อกำหนดมาตรฐานผู้ป่วยโอน SBAR คือครั้งแรก ที่พัฒนา โดยกองทัพเรือสหรัฐฯ เพื่อปรับปรุงการสื่อสารสำคัญข้อมูล ใช้ในทางคลินิกการตั้งค่า จะสามารถใช้เพื่อจัดระเบียบได้อย่างง่ายดายเรียกคืนข้อมูลของคุณลงในตรรกศาสตร์รูปแบบ ซึ่งเร่งการกระบวนการโอน และลด error.5-7ทีมสหสาขาวิชาชีพดูแลสุขภาพผู้ให้บริการที่ Kaiser Permanenteดูแลจัดการการบูรณาการ consortiumเป็นครั้งแรกที่รู้จักการศักยภาพในการส่งอย่างมีประสิทธิภาพของเครื่องมือข้อมูลภายในการตั้งค่าทางการแพทย์หลังจากใช้ SBAR เพื่อดำเนินการโอนผู้ป่วยที่อำนวยความสะดวก มันอย่างรวดเร็วแพร่กระจายไป organizations.8,9 อื่นมาตรฐานของการสื่อสารยังต้องปฏิบัติ โดยมากแห่งชาติหน่วยงานและองค์กรรวมทั้งคณะกรรมการร่วม และมาตรฐานกรม Defense.5,10สนับสนุนของเรานโยบายปัจจุบันของโรงพยาบาลและพยาบาลดูแล แบบที่มีอยู่ในผู้ป่วย CaringTouch System.5SBAR ในการดำเนินการโครงการเริ่มต้นที่โรงงานของเราดำเนินการตามรัฐไอโอวารูปแบบของการปฏิบัติตามหลักฐานการส่งเสริมคุณภาพ Care.6 นี้รุ่นนำเสนอเฉพาะขั้นตอนการปฏิบัติการเปลี่ยนแปลงในทางปฏิบัติ และประเมินผลการผลกระทบต่อ พยาบาลระบุการปฏิบัติครั้งแรกคำถามในที่ทำงานของพวกเขา มีแล้วถ้ากำหนดคำถามการปฏิบัติสำคัญที่สุดสำหรับองค์กรถ้าเป็นเช่นนั้น เลือกทีมพัฒนาใช้ และประเมินผลการปฏิบัติเปลี่ยนแปลง รวบรวมทีมงาน และติชมหลักฐานการวิจัยที่เกี่ยวข้อง ถ้าหลักฐานที่เพียงพอไม่พร้อมใช้งาน การทีมงานสามารถดำเนินงานวิจัยอย่างใดอย่างหนึ่ง หรือทำการเปลี่ยนแปลงการปฏิบัติโดยใช้ระดับของหลักฐาน การแล้วดำเนินการเปลี่ยนแปลงการปฏิบัติขนาดเล็ก ถ้าผลบวกจะประสบความสำเร็จ การเปลี่ยนแปลงการปฏิบัตินำไปใช้ทั่วทั้งองค์กร ความเป็นผู้นำการสนับสนุน การศึกษาพนักงาน และการเผยแพร่ของผลบวกที่มีความสำคัญไปยังขั้นตอนการดำเนินงานที่ประสบความสำเร็จเวลาในการโฟกัสรุ่นไอโอวาขึ้นต้นด้วยรหัสของปัญหา ทางทริกเกอร์เน้นปัญหา หรือเน้นความรู้ทริก ไม่สอดคล้องกันโอนระหว่าง medicalsurgical การหน่วยและหรือเป็นเจ้าแรกระบุเป็นปัญหาโดยการประสบการณ์ของพยาบาลใหม่หน่วยแพทย์ผ่าตัด (problemfocusedทริกเกอร์) กระบวนการแก้ไขสับสน และความสับสน ชั้นนำลองพนักงานใหม่สะท้อนถึงความเชื่อมั่นนี้เป็นของเราสำรวจร่วมขององค์กรผลการวิจัย และผลของการกระจายแบบสอบถามพนักงาน (เน้นความรู้ทริกเกอร์)เราตรวจสอบมาตรฐานสำหรับโอนผู้ป่วยในหน่วยงานแห่งชาติและองค์กร เราพบว่าการกระบวนการโอนผู้ป่วยที่มีโครงสร้างเช่น SBAR รองรับการร่วมและกรมโปรแกรมป้องกันความปลอดภัยผู้ป่วย5,10 นอกจากนี้ มันได้รับการสนับสนุนโดยผู้ป่วยทหารพยาบาลกองทัพบกสหรัฐอเมริการะบบ CaringTouch และนโยบายในปัจจุบันโรงพยาบาลสำหรับผู้ป่วยโอน procedures.7 สุดยอดปัจจัยเหล่านี้นำไปสู่การตัดสินใจhandoff ไม่สอดคล้องกันว่าแก้ไขมีความสำคัญสำหรับโรงพยาบาล Aทีมงานของหกก่อตั้งขึ้นเพื่อสำรวจโซลูชันตามหลักฐานได้มีคำถามประชากร แทรกแซง เปรียบ เทียบและคำถามผล (PICO)วิธีการใช้ตามหลักฐานพยาบาลจะกรอบและคำตอบทางการแพทย์คำถามนี้ คำถามของ PICOแก้ไข: สำหรับการแพทย์ผ่าตัด และพยาบาลหรือโรงพยาบาลของเรา สามารถดำเนินการที่เป็นมาตรฐานลิขสิทธิ์ © 2014 Lippincott Williams & วิลคินส์ ห้ามทำซ้ำของบทความนี้18 l Nursing2014 l พฤศจิกายน www.Nursing2014.comเปลี่ยนแรงบันดาลใจแบบฟอร์มเอกสาร การโอนย้ายของ SBARหมายเหตุ ผล

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

เปลี่ยนเป็นแรงบันดาลใจ
ในการปรับปรุงการสื่อสารกับแฮนด์ออฟ SBAR
โดย Stacey Eberhardt, BSN, RN
ที่มีประสิทธิภาพและสื่อสารที่มีประสิทธิภาพ
เป็นสำคัญในการอย่างรวดเร็ว
ในโลกของการดูแลสุขภาพ การสื่อสารที่ดี
มีทักษะมีความสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่ง
สำหรับพยาบาลที่ประจำการ
ถ่ายทอดข้อมูลผู้ป่วยที่สำคัญ
ในการประกอบอาชีพด้านสุขภาพอื่น ๆ .
ไหนเป็นแบบนี้ชัดเจนมากขึ้นกว่า
ในรายงานแฮนด์ออฟป่วย.
ในสถานที่ของเราขั้นตอนการแฮนด์ออฟ
และเอกสารระหว่าง
หน่วยแพทย์ผ่าตัดและหรือ
ขาด ความมั่นคงและโครงสร้าง เรา
เชื่อว่าการเปลี่ยนแปลงในทางปฏิบัติจะ
ได้รับประโยชน์ทั้งผู้ป่วยและพยาบาล นี้
บทความอธิบายวิธีที่เราประสบความสำเร็จใน
วัตถุประสงค์หลักของเราเพื่อปรับปรุง
แฮนด์ออฟผู้ป่วยโดยการใช้
เครื่องมือแฮนด์ออฟหลักฐานที่ใช้ในสถานการณ์
การประเมินความเป็นมาคำแนะนำ
รูปแบบ (SBAR).
กระซิบลงช่องทาง
มันได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางว่าข้อมูล
degrades กับผู้ป่วยแต่ละราย
การถ่ายโอน นี้นำไปสู่การสื่อสารที่
ผิดพลาดซึ่งเป็นองค์ประกอบสำคัญ
ของเหตุการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ปลอดภัยของผู้ป่วย
เช่นข้อผิดพลาดยาและ
มาตรฐาน falls.1 ของผู้ป่วย
ขั้นตอนการแฮนด์ออฟป่วยเป็น
ขั้นตอนแรกที่สำคัญในการเพิ่ม
การสื่อสารที่มีความหมายในเชิงบวก
ผลการรักษาที่ดีที่สุดและ
ความสัมพันธ์ระหว่างการทำงาน
ด้านการดูแลสุขภาพ professionals.2-4
ใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อให้เป็นมาตรฐานของผู้ป่วย
ปฏิบัติแฮนด์ออฟ, SBAR ได้รับการ
พัฒนาเป็นครั้งแรกโดยกองทัพเรือสหรัฐในการ
ปรับปรุงการสื่อสารของสำคัญ
ข้อมูล นำไปใช้ในทางคลินิก
การตั้งค่าก็สามารถนำมาใช้ในการจัดระเบียบ
ข้อมูลให้เป็นตรรกะจำได้อย่างง่ายดาย
รูปแบบซึ่งช่วยเร่ง
กระบวนการแฮนด์ออฟและลด error.5-7
ทีมสหสาขาวิชาชีพของการดูแลสุขภาพ
ผู้ให้บริการที่ Kaiser Permanente,
บูรณาการสมาคมการจัดการดูแล
เป็นครั้งแรกที่จะรับรู้
ศักยภาพของเครื่องมือให้มีประสิทธิภาพการส่ง
ข้อมูลภายในตั้งค่าทางคลินิก.
หลังจาก SBAR ถูกนำมาใช้ในการดำเนินการ
แฮนด์ออฟป่วยที่สิ่งอำนวยความสะดวกของมัน
อย่างรวดเร็วแพร่กระจายไปยัง organizations.8,9 อื่น ๆ
มาตรฐานของการสื่อสาร
การปฏิบัติจะต้องมีหลาย
หน่วยงานระดับชาติ และองค์กร
รวมทั้งคณะกรรมาธิการร่วมและ
กรม Defense.5,10 มาตรฐาน
ได้รับการสนับสนุนโดยเรา
นโยบายโรงพยาบาลปัจจุบันและ
รูปแบบการดูแลรักษาพยาบาลที่มีอยู่
ของผู้ป่วย CaringTouch System.5
SBAR ในการดำเนินการ
โครงการริเริ่มที่สถานที่ของเรา
ได้ดำเนินการตาม ไอโอวา
รูปแบบการปฏิบัติตามหลักฐานที่จะ
ส่งเสริมคุณภาพ Care.6 รุ่นนี้
นำเสนอขั้นตอนที่ระบุในการดำเนิน
การเปลี่ยนแปลงในทางปฏิบัติและประเมินผลของ
ผลกระทบ พยาบาลครั้งแรกระบุการปฏิบัติ
คำถามภายในสถานที่ทำงานของพวกเขา มัน
ถูกกำหนดแล้วหากคำถามการปฏิบัติ
เป็นลำดับความสำคัญสำหรับองค์กร.
ถ้าเป็นเช่นนั้นเป็นทีมที่ถูกเลือกในการพัฒนา
นำไปใช้และการประเมินผลการปฏิบัติที่
เปลี่ยนแปลง ทีมที่เก็บรวบรวมและวิพากษ์วิจารณ์
หลักฐานการวิจัยที่เกี่ยวข้อง หาก
หลักฐานเพียงพอที่ใช้งานไม่ได้ที่
ทีมสามารถดำเนินการวิจัยหรือ
ดำเนินการกับการเปลี่ยนแปลงการปฏิบัติ
โดยใช้ระดับล่างของหลักฐาน
การเปลี่ยนแปลงการปฏิบัติที่จะดำเนินการแล้ว
ในขนาดเล็ก ถ้าผลบวก
จะประสบความสำเร็จในการเปลี่ยนแปลงการปฏิบัติที่ถูก
นำไปใช้ทั่วทั้งองค์กร เป็นผู้นำ
การสนับสนุนการศึกษาของพนักงานและการเผยแพร่
ของผลบวกที่มีความสำคัญ
กับกระบวนการดำเนินงานที่ประสบความสำเร็จ.
ใช้เวลาในการมุ่งเน้น
ไอโอวารุ่นเริ่มต้นด้วย
การระบุปัญหาที่เกิดขึ้นผ่านทาง
ทริกเกอร์ปัญหาที่มุ่งเน้นและ / หรือ
การเรียกความรู้ที่มุ่งเน้น ที่ไม่สอดคล้องกัน
แฮนด์ออฟระหว่าง medicalsurgical
หน่วยและหรือเป็นครั้งแรกที่
ระบุว่าเป็นปัญหาที่เกิดขึ้นผ่าน
ประสบการณ์ของพยาบาลใหม่ใน
หน่วยแพทย์ผ่าตัด (problemfocused
ทริกเกอร์) เป็นกระบวนการที่
ไม่เป็นระเบียบและสับสนนำ
ไปสู่ความยุ่งยากในหมู่พนักงานใหม่.
ความเชื่อมั่นนี้ได้รับการสะท้อนของเราใน
คณะกรรมาธิการร่วมการสำรวจขององค์กร
การค้นพบและในผลของการให้
แบบสอบถามกระจายในหมู่
พนักงาน (ความรู้ที่มุ่งเน้นการกระตุ้น).
เราตรวจสอบมาตรฐานสำหรับ
ผู้ป่วย แฮนด์ออฟในหน่วยงานระดับชาติ
และองค์กร เราพบว่า
โครงสร้างกระบวนการแฮนด์ออฟผู้ป่วย
เช่น SBAR ได้รับการสนับสนุนโดย
คณะกรรมาธิการร่วมและกระทรวง
กลาโหมโปรแกรมปลอดภัยของผู้ป่วย.
5,10 นอกจากนี้ยังได้รับการสนับสนุน
โดยกองทัพสหรัฐพยาบาลผู้ป่วยคณะ
CaringTouch ระบบและ
นโยบายโรงพยาบาลปัจจุบัน ผู้ป่วย
แฮนด์ออฟ procedures.7 สุดยอด
ของปัจจัยเหล่านี้นำไปสู่การตัดสินใจ
ที่แก้ไขแฮนด์ออฟที่ไม่สอดคล้องกัน
เป็นลำดับความสำคัญสำหรับโรงพยาบาล
ทีมหกพยาบาลถูกสร้างขึ้นเพื่อสำรวจ
หลักฐานที่ใช้โซลูชั่นที่ทำงานได้.
คำถามใด?
ประชากรแทรกแซงการเปรียบเทียบ
และผล (PICO) คำถามคือ
วิธีการที่ใช้ในการตามหลักฐาน
การพยาบาลที่จะใส่ร้ายและตอบคลินิก
คำถาม ทีมคำถาม PICO
เป็น: สำหรับทางการแพทย์ผ่าตัดและ
หรือพยาบาลที่โรงพยาบาลของเราสามารถระบุ
การดำเนินการตามมาตรฐาน
ลิขสิทธิ์© 2014 Lippincott Williams & Wilkins การทำสำเนาไม่ได้รับอนุญาตของบทความนี้เป็นสิ่งต้องห้าม.
18 L Nursing2014 L พฤศจิกายน www.Nursing2014.com
Inspiring เปลี่ยน
รูปแบบเอกสารการโอน SBAR
ทราบผล