Other factorsOther important factor

Other factors
Other important factors to exclude or
identify during history taking include enquiry
about the patient’s medical and drug history.
Previous neurosurgery has been found, in some
circumstances, to increase the risk of bleeding
following head trauma (NICE 2007). Patients
taking anticoagulants such as warfarin, or
who have a primary clotting disorder, are
also at increased risk of intracerebral bleeding
(SIGN 2000, Itshayek et al 2006, Yadav
et al 2006, NICE 2007, Children’s Hospital
of Wisconsin 2009). Given this evidence,
these patients may also benefit from a period
of observation even after apparently minor
head injury. Some anticoagulated patients
with normal CT scans of the brain have bled
in a short space of time following injury
(Cohen et al 2006). It has been suggested that
all anticoagulated patients with head injury
should have their international normalised
ratio (INR) checked, and if it this is abnormal,
reversal of anticoagulation should be
considered (Cohen et al 2006). There should be
a low threshold for CT scanning in any patient
with a primary or induced clotting disorder
and the decision whether to scan is made by
the clinician (SIGN 2000, NICE 2007).
Age is another pertinent factor in history
taking. Certain characteristics associated
with physiological ageing, particular
medication and medication interactions,
and co-existing illness may make older
people more prone to intracerebral bleeding
following head trauma (Lizerbram and Moffit
2001, Ohio Emergency Medical Services
2007). Any patient over the age of 65 with a
history of loss of consciousness or retrograde
or anterograde amnesia should be considered
for a CT scan of the brain (NICE 2007).
There is little consensus about the predictive
value of headache for risk of intracerebral
bleeding (NICE 2007), and this information
may be difficult to elicit in children where a
local injury or wound may be reported as a
generalised headache.
Complete time out activity 3

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ปัจจัยอื่น ๆปัจจัยที่สำคัญอื่น ๆ เพื่อแยก หรือระบุในช่วงประวัติศาสตร์การรวมคำถามเกี่ยวกับการแพทย์ของผู้ป่วยและประวัติยาเสพติดก่อนหน้านี้ศัลยกรรมพบ บางสถานการณ์ เพิ่มความเสี่ยงของเลือดออกต่อไปนี้บาดเจ็บที่ศีรษะ (ดี 2007) ผู้ป่วยการ anticoagulants เช่น warfarin หรือที่มีความผิดปกติการแข็งตัวหลัก มีนอกจากนี้ยัง เพิ่มความเสี่ยงของ intracerebral เลือดออก(เข้าสู่ระบบ 2000, Itshayek et al 2006, Yadavet al 2006, 2007 ดี โรงพยาบาลเด็กของรัฐวิสคอนซิน 2009) กำหนดหลักฐานนี้ผู้ป่วยเหล่านี้อาจได้รับประโยชน์จากระยะเวลาของการสังเกตแม้แต่หลังจากเห็นได้ชัดว่าเล็กน้อยการบาดเจ็บที่ศีรษะ ผู้ป่วยบางราย anticoagulatedกับปกติ CT สแกนของสมองมีเบลดในระยะสั้น ๆ เวลาที่บาดเจ็บต่อไป(โคเฮน et al 2006) มาที่ทั้งหมด anticoagulated ผู้ป่วยบาดเจ็บที่ศีรษะควรมีนานาชาติของตนทราบอัตราส่วน (INR) การตรวจสอบและ ถ้ามันเป็นความผิดปกติควรจะกลับรายการ anticoagulationพิจารณา (โคเฮน et al 2006) ควรมีขีดจำกัดต่ำสุดสำหรับ CT สแกนในผู้ป่วยมีหลัก หรือเหนี่ยวนำให้เกิดโรคแข็งตัวและการตัดสินใจว่าจะสแกนจะทำโดยหน้าที่ (ลง 2000, 2007 นีซ)อายุเป็นปัจจัยที่เกี่ยวข้องในประวัติศาสตร์การ ลักษณะบางอย่างที่เกี่ยวข้องมีอายุทางสรีรวิทยา เฉพาะยาและปฏิสัมพันธ์ของยาและโรคร่วมที่มีอยู่อาจทำให้เก่าคนที่ให้เลือด intracerebralต่อไปนี้บาดเจ็บที่ศีรษะ (Lizerbram และ Moffit2001 โอไฮโอบริการการแพทย์ฉุกเฉิน2007) . ผู้ป่วยอายุ 65 มีมากกว่าการประวัติของการสูญเสีย ของจิตสำนึก หรือถอยหลังเข้าคลองหรือ anterograde amnesia ควรพิจารณาสำหรับ CT scan ของสมอง (ดี 2007)มีมติเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับการคาดการณ์ค่าของอาการปวดหัวสำหรับความเสี่ยงของ intracerebralมีเลือดออก (2007 ดี), และข้อมูลนี้อาจจะยากที่จะล้วงเอาในเด็กที่มีอาจมีรายงานบาดเจ็บภายในหรือแผลเป็นอาการปวดศีรษะทั่วไปเสร็จสิ้นกิจกรรมเวลา 3

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ปัจจัยอื่น ๆ ที่
ปัจจัยอื่น ๆ ที่สำคัญในการยกเว้นหรือ
ระบุในระหว่างการซักประวัติรวมถึงสอบถามรายละเอียดเพิ่มเติม
เกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์และยาเสพติดของผู้ป่วย.
ศัลยกรรมก่อนหน้านี้ได้รับการค้นพบในบาง
สถานการณ์ที่จะเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออก
ต่อไปนี้การบาดเจ็บที่ศีรษะ (NICE 2007) ผู้ป่วย
การ anticoagulants เช่น warfarin หรือ
ผู้ที่มีความผิดปกติของการแข็งตัวของหลักจะ
ยังมีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการมีเลือดออก intracerebral
(SIGN 2000, Itshayek et al, 2006 ดัฟ
et al, 2006, นีซ 2007 โรงพยาบาลเด็ก
วิสคอนซิน 2009) ได้รับหลักฐานนี้
ผู้ป่วยเหล่านี้อาจได้รับประโยชน์จากช่วงเวลา
ของการสังเกตแม้หลังจากที่รองลงมาเห็นได้ชัดว่า
การบาดเจ็บที่ศีรษะ ผู้ป่วยบาง anticoagulated
กับ CT สแกนปกติของสมองมีเลือดออก
ในระยะเวลาสั้น ๆ ดังต่อไปนี้ได้รับบาดเจ็บ
(โคเฮน et al, 2006) มันได้รับการแนะนำว่า
ผู้ป่วย anticoagulated ทั้งหมดที่มีการบาดเจ็บที่ศีรษะ
ควรมีปกติของพวกเขาระหว่างประเทศ
อัตราส่วน (INR) การตรวจสอบและถ้ามันนี้เป็นความผิดปกติของ
การพลิกกลับของ anticoagulation ควรได้รับการ
พิจารณา (โคเฮน et al, 2006) ควรจะมี
เกณฑ์ที่ต่ำสำหรับการสแกน CT ในผู้ป่วย
ที่มีความผิดปกติของการแข็งตัวของหลักหรือเหนี่ยวนำ
และตัดสินใจว่าจะสแกนจะทำโดย
แพทย์ (SIGN 2000, นีซ 2007).
อายุเป็นอีกหนึ่งปัจจัยที่เกี่ยวข้องในประวัติศาสตร์
การซัก ลักษณะบางอย่างที่เกี่ยวข้อง
กับอายุสรีรวิทยาโดยเฉพาะอย่างยิ่ง
การใช้ยาและยาปฏิสัมพันธ์
และร่วมที่มีอยู่อาจทำให้เจ็บป่วยเก่า
ผู้คนมากขึ้นมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก intracerebral
ต่อไปนี้การบาดเจ็บที่ศีรษะ (Lizerbram และ Moffit
2001 โอไฮโอบริการการแพทย์ฉุกเฉิน
2007) ผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 65 ปีมี
ประวัติของการสูญเสียสติหรือถอยหลังเข้าคลอง
หรือ anterograde หลงลืมควรพิจารณา
สำหรับ CT สแกนของสมอง (NICE 2007).
มีมติเล็ก ๆ น้อย ๆ เกี่ยวกับการคาดการณ์เป็น
ค่าของอาการปวดหัวสำหรับความเสี่ยงของการ intracerebral
เลือดออก ( NICE 2007) และข้อมูลนี้
อาจจะยากที่จะล้วงเอาในเด็กที่
ได้รับบาดเจ็บท้องถิ่นหรือแผลอาจมีการรายงานเป็น
อาการปวดศีรษะทั่วไป.
สมบูรณ์หมดเวลากิจกรรมที่ 3