DiscussionThe aim of this systemati

Discussion
The aim of this systematic review was to investigate the effect of perioperative music interventions
in children undergoing surgical procedures.
Two studies reported a large significant pain-reducing effect and one study a small non-significant
pain-reducing effect of music between the intervention and control group. Comparing
before and after the intervention within the intervention groups, all studies showed a large and
significant decline in pain, anxiety and distress descriptors.
The present review is the first on this topic that strictly adheres to the methods recommended
in the Cochrane Guidelines for writing a Systematic Review[8]. The findings should be
interpreted in the light of its limitations, most of which are related to the original studies. First,
the overall risk of bias was moderate. Second, there was heterogeneity in the types of music
interventions, the type of surgery across studies, patient populations and outcome measures.
Although the heterogeneity between the studies is a limitation, we were able to calculate the
standardized mean difference per group and to pool the results for the pain and anxiety and
distress descriptor outcomes. Ideally, we would have tried to adjust for the heterogeneity by
performing a meta-regression analysis or subgroup analysis, but the number of studies was
insufficient to perform such analyses. The variability in treatment effect across studies is likely
to be due to the above-mentioned heterogeneity in the types of music interventions, the type of
surgery across studies, patient populations and outcome measures.
Although only three studies could be included in this meta-analysis, the results show a significant
reduction of pain, anxiety and distress descriptors in pediatric surgical patients. Similar
results have been found in other patient populations. Thirteen Cochrane systematic reviews
have been published on music interventions in adults for various indications [3, 6, 13–23]. All
reported positive effects of music on anxiety and distress, pain and quality of life, although it was
noted that the general methodological quality of reviewed studies was moderate to low. Furthermore
authors recommended exploring possibly differential effects of live music therapy versus
recorded music interventions. Apart from the Cochrane reviews, thirty descriptive and systematic
reviews on the effects of music interventions on perioperative pain and anxiety in adults
were published[2, 24–40]. Together the body of evidence suggests that music therapy in the perioperative
setting has the potential to positively affect pain outcomes, anxiety and distress.
For future research we would like to stress the importance of rigorous study protocols, the
use of larger sample sizes and validated outcome measures. For research in children, we would
recommend to pay heed to the Consensus Statement of McGrath et al. regarding appropriate
outcomes measurements in pain research.[41]
Study populations should be more homogenous in terms of age and type of procedure.
Observer bias could perhaps be prevented by recording the patient on video while receiving
the intervention, blind the video images for the allocated intervention and have independent
assessors score the outcome measures using validated measurements while watching the
recordings[4].
Fig 3. Anxiety/distress change score (music vs. no music) before and after the intervention measured
by FAS and bipolar descriptors.
doi:10.1371/journal.pone.0133608.g003
Meta-Analysis of Perioperative Music in Pediatric Surgery
PLOS ONE | DOI:10.1371/journal.pone.0133608 August 6, 2015 8 / 11
Furthermore, we would like to suggest cost-effectiveness studies comparing live music therapy
with recorded music. Apart from the possibly different effects of live music therapy versus
recorded music, the timing of the intervention and the effect of self-selected versus therapist
selected music deserve attention[3].
This review shows that few RCTs have been performed on effects of music in pediatric
patients undergoing surgery, but that music interventions are worthwhile to further investigate
for its clinical usefulness. State-of-the-art RCTs evaluating music interventions are difficult to
perform in particular due to the inherent performance bias and detection bias. The only way to
perform a double-blinded study is to offer recorded music through headphones to patients
under general anesthesia which would preclude evaluation of the potential beneficial effect of
music pre- and post surgery[42]. Furthermore it is impossible to blind patients for live music
therapy by a music therapist.
In conclusion, this review shows that music as a non-pharmacological adjuvant intervention
has potential in reducing pain, anxiety and distress in children undergoing surgery. Its noninvasive
nature is an advantage.
Supporting Information
S1 File. Review protocol.
(DOC)
S2 File. Full list of search terms and databases.
(DOC)
S3 File. Prisma Checklist and flowchart.
(DOC)
S4 File. Excluded articles.
(DOC)
S5 File. Risk of bias. Quality assessment of studies.
(DOC)
Acknowledgments
We would like to thank Wichor Bramer, biomedical information specialist from the Medical
Library of Erasmus for assisting in the searches. Furthermore we thank Dr. Stefan Nilsson for
providing the descriptive analysis of his article used in this review. We thank Ko Hagoort for
reviewing this article.
Author Contributions
Conceived and designed the experiments: MVDH SO MVD JJ MH. Performed the experiments:
MVDH SO MVD JJ MH. Analyzed the data: MVDH SO MVD JJ MH. Contributed
reagents/materials/analysis tools: MVDH SO MVD JJ MH. Wrote the paper: MVDH SO MVD
JJ MH.
References
1. Banchs RJ, Lerman J. Preoperative anxiety management, emergence delirium, and postoperative
behavior. Anesthesiol Clin. 2014; 32(1):1–23. Epub 2014/02/05. doi: 10.1016/j.anclin.2013.10.011
PMID: 24491647.
Meta-Analysis of Perio

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

คำอธิบายจุดมุ่งหมายของระบบตรวจสอบครั้งนี้เพื่อศึกษาผลกระทบของการแทรกแซงเพลงผ่าตัดในเด็กระหว่างการขั้นตอนการผ่าตัด. สองการศึกษารายงานอย่างมีนัยสำคัญลดความเจ็บปวดที่มีขนาดใหญ่มีผลและเป็นหนึ่งในการศึกษาที่ไม่ได้มีนัยสำคัญขนาดเล็กลดปวดผลของเพลงระหว่างการแทรกแซงและกลุ่มควบคุม. เปรียบเทียบก่อนและหลังการแทรกแซงภายในกลุ่มแทรกแซงการศึกษาทั้งหมดพบว่ามีขนาดใหญ่และมีการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในความเจ็บปวดความวิตกกังวลและอธิบายความทุกข์. ความคิดเห็นที่นำเสนอเป็นครั้งแรกในหัวข้อนี้ว่าอย่างเคร่งครัดปฏิบัติตามวิธีการที่แนะนำใน Cochrane แนวทางการเขียน ทบทวน [8] ผลการวิจัยควรจะตีความในแง่ของข้อ จำกัด ของมันส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับการศึกษาเดิม ครั้งแรกที่มีความเสี่ยงโดยรวมของอคติอยู่ในระดับปานกลาง ประการที่สองมีความแตกต่างในรูปแบบของเพลงแทรกแซงชนิดของการผ่าตัดผ่านการศึกษาประชากรผู้ป่วยและวัดผล. แม้ว่าความแตกต่างระหว่างการศึกษาที่เป็นข้อ จำกัด ที่เรามีความสามารถในการคำนวณความแตกต่างค่าเฉลี่ยมาตรฐานต่อกลุ่มและสระว่ายน้ำผลการสำหรับความเจ็บปวดและความวิตกกังวลและความทุกข์ผลอธิบาย จะเป็นการดีที่เราจะได้พยายามที่จะปรับเซลล์สืบพันธุ์โดยการดำเนินการวิเคราะห์อภิถดถอยหรือการวิเคราะห์กลุ่มย่อยแต่จำนวนของการศึกษาก็ไม่เพียงพอที่จะดำเนินการวิเคราะห์ดังกล่าว ความแปรปรวนในผลการรักษาทั่วศึกษามีแนวโน้มที่จะเป็นเพราะความแตกต่างดังกล่าวข้างต้นในรูปแบบของการแทรกแซงเพลงชนิดของการผ่าตัดผ่านการศึกษาประชากรผู้ป่วยและมาตรการผล. แม้ว่าจะมีเพียงสามการศึกษาอาจจะรวมอยู่ในการวิเคราะห์อภิมา ผลลัพธ์ที่แสดงให้เห็นอย่างมีนัยสำคัญในการลดความเจ็บปวดความวิตกกังวลและอธิบายความทุกข์ในผู้ป่วยผ่าตัดผู้ป่วยเด็ก ที่คล้ายกันผลที่ได้ถูกพบในประชากรผู้ป่วยอื่น ๆ สิบสาม Cochrane ความคิดเห็นเป็นระบบที่ได้รับการตีพิมพ์ในการแทรกแซงเพลงในผู้ใหญ่ที่มีข้อบ่งชี้ต่างๆ[3, 6, 13-23] ทุกผลในเชิงบวกรายงานของดนตรีต่อความวิตกกังวลและความทุกข์ความเจ็บปวดและคุณภาพชีวิตแม้ว่ามันจะถูกตั้งข้อสังเกตว่าวิธีการทั่วไปที่มีคุณภาพของการศึกษาการตรวจสอบเป็นระดับปานกลางถึงต่ำ นอกจากนี้ผู้เขียนขอแนะนำการสำรวจผลกระทบที่อาจจะเป็นความแตกต่างของการรักษาด้วยดนตรีสดเมื่อเทียบกับการแทรกแซงเพลงที่บันทึกไว้ นอกเหนือจากความคิดเห็น Cochrane สามสิบบรรยายและระบบความคิดเห็นเกี่ยวกับผลกระทบของการแทรกแซงเพลงในห้องผ่าตัดอาการปวดและความวิตกกังวลในผู้ใหญ่ที่ถูกตีพิมพ์[2, 24-40] ร่วมกันร่างของหลักฐานที่แสดงให้เห็นว่าดนตรีบำบัดในห้องผ่าตัดการตั้งค่ามีศักยภาพที่จะบวกส่งผลกระทบต่อผลความเจ็บปวดความวิตกกังวลและความทุกข์. สำหรับการวิจัยในอนาคตเราอยากจะเน้นความสำคัญของโปรโตคอลการศึกษาอย่างเข้มงวดที่ใช้ขนาดตัวอย่างที่มีขนาดใหญ่และผลการตรวจสอบมาตรการ สำหรับการวิจัยในเด็กที่เราจะแนะนำให้จ่ายรำลึกถึงงบฉันทามติของ McGrath, et ​​al เกี่ยวกับการที่เหมาะสมการวัดผลลัพธ์ในการวิจัยความเจ็บปวด. [41] ประชากรการศึกษาควรจะเป็นเนื้อเดียวกันมากขึ้นในแง่ของอายุและประเภทของขั้นตอน. สังเกตการณ์อคติอาจจะสามารถป้องกันได้โดยการบันทึกผู้ป่วยในวิดีโอขณะที่ได้รับการแทรกแซงตาบอดภาพวิดีโอสำหรับการจัดสรรการแทรกแซงและมีความเป็นอิสระประเมินคะแนนวัดผลโดยใช้การวัดการตรวจสอบในขณะที่ดูบันทึก[4]. รูปที่ 3. ความวิตกกังวล / ความทุกข์คะแนนการเปลี่ยนแปลง (เพลงกับเพลงไม่ได้) ก่อนและหลังการแทรกแซงวัดโดยFAS และอธิบายสองขั้ว. ดอย: 10.1371 /journal.pone.0133608.g003 meta-analysis ของผ่าตัดดนตรีในกุมารศัลยศาสตร์PLoS ONE | DOI: 10.1371 / journal.pone.0133608 6 สิงหาคม 2015 8/11 นอกจากนี้เราต้องการที่จะแนะนำการศึกษาความคุ้มค่าเมื่อเทียบกับการรักษาด้วยดนตรีสดกับเพลงที่บันทึกไว้ นอกเหนือจากผลกระทบที่แตกต่างกันอาจจะเป็นของการรักษาด้วยดนตรีสดกับเพลงที่บันทึกระยะเวลาของการแทรกแซงและผลของตัวเองที่เลือกเมื่อเทียบกับการบำบัดโรคเพลงที่เลือกได้รับความสนใจ[3]. รีวิวนี้แสดงให้เห็นว่า RCTs ไม่กี่ได้รับการดำเนินการเกี่ยวกับผลกระทบของเพลงใน เด็กผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดแต่การแทรกแซงเพลงคุ้มค่าที่จะตรวจสอบเพิ่มเติมเพื่อประโยชน์ทางคลินิก RCTs state-of-the-Art การประเมินการแทรกแซงเพลงยากที่จะดำเนินการโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากการมีอคติประสิทธิภาพโดยธรรมชาติและมีอคติการตรวจสอบ วิธีเดียวที่จะดำเนินการศึกษาแบบ double-blinded คือการให้บันทึกเพลงผ่านหูฟังให้แก่ผู้ป่วยภายใต้การดมยาสลบซึ่งจะป้องกันไม่ให้การประเมินผลของผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจากการฟังเพลงและการผ่าตัดก่อนโพสต์[42] นอกจากนี้มันเป็นไปไม่ได้สำหรับผู้ป่วยที่ตาบอดดนตรีสดการรักษาโดยการบำบัดโรคเพลง. ในการสรุปความคิดเห็นนี้แสดงให้เห็นว่าเพลงเป็นแทรกแซงเสริมที่ไม่ใช่ยาที่มีศักยภาพในการลดความเจ็บปวดความวิตกกังวลและความทุกข์ในเด็กที่เข้ารับการผ่าตัด ไม่รุกล้ำของธรรมชาติที่เป็นประโยชน์. สนับสนุนข้อมูลไฟล์ S1 โปรโตคอลรีวิว. (DOC) ไฟล์ S2 รายการเต็มรูปแบบของคำค้นหาและฐานข้อมูล. (DOC) ไฟล์ S3 Prisma ตรวจสอบและผัง. (DOC) ไฟล์ S4 บทความที่ได้รับการยกเว้น. (DOC) ไฟล์ S5 ความเสี่ยงของการมีอคติ การประเมินคุณภาพการศึกษา. (DOC) กิตติกรรมประกาศเราอยากจะขอบคุณ Wichor Bramer ผู้เชี่ยวชาญข้อมูลทางการแพทย์จากแพทย์ห้องสมุดของราสมุสสำหรับความช่วยเหลือในการค้นหา นอกจากนี้เราขอขอบคุณดร. สเตฟานค๊สำหรับการให้บริการการวิเคราะห์อธิบายบทความของเขาที่ใช้ในการตรวจสอบนี้ เราขอขอบคุณเกาะ Hagoort สำหรับการตรวจสอบบทความนี้. ผลงานผู้เขียนรู้สึกและการออกแบบการทดลอง: MVDH ดังนั้น MVD JJ MH ดำเนินการทดลอง: MVDH ดังนั้น MVD JJ MH วิเคราะห์ข้อมูล: MVDH ดังนั้น MVD JJ MH มีส่วนทำให้สารเคมี / วัสดุ / เครื่องมือวิเคราะห์: MVDH ดังนั้น MVD JJ MH เขียนกระดาษ: MVDH ดังนั้น MVD. เจเจ MH อ้างอิง1 Banchs RJ, Lerman เจก่อนผ่าตัดการจัดการความวิตกกังวลเพ้อเกิดและหลังการผ่าตัดพฤติกรรม Anesthesiol Clin 2014; 32 (1): 1-23 Epub 2014/02/05 ดอย: 10.1016 / j.anclin.2013.10.011 PMID: 24491647. meta-analysis ของ Perio

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การอภิปราย
จุดมุ่งหมายของรีวิวนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาผลของการผ่าตัดในเด็กที่ได้รับการแทรกแซง
เพลงขั้นตอนการผ่าตัด .
2 การศึกษารายงานผลและลดความเจ็บปวดที่มีขนาดใหญ่การศึกษาขนาดเล็กไม่แตกต่างกัน
ความเจ็บปวดลดผลกระทบของเพลงระหว่างการแทรกแซง และกลุ่มควบคุม เปรียบเทียบ
ก่อนและหลังการทดลองในกลุ่มทั้งหมด การศึกษาพบว่าลดลงอย่างมีนัยสำคัญขนาดใหญ่และ
ปวด , ความวิตกกังวลและความทุกข์ใน .
ทบทวนปัจจุบันเป็นครั้งแรกในหัวข้อนี้ ที่เคร่งครัดปฏิบัติตามวิธีที่แนะนำ
ใน Cochrane แนวทางการเขียนการทบทวนอย่างเป็นระบบ [ 8 ] ผลการวิจัยควร
ตีความในแง่ของข้อ จำกัด ของมัน