EVIDENCE REVIEW AND SYNTHESISA revi

EVIDENCE REVIEW AND SYNTHESIS
A review of literature revealed 4 Clinical
Practice Guidelines that address the recognition
and management of PUR. Canterbury
District Health Board8 and East Kent Hospitals
University9 published guidelines to establish
consistency of bladder care during the
intrapartum and postpartum periods at their
respective facilities. In addition to inpatient
guidelines, authors addressed discharge planning
for failed attempts at voiding and mechanisms
to monitor compliance.
The 2 remaining guidelines, published
in Australia, focused on prevention and
treatment of bladder dysfunction. The
Women’s Clinical Guideline from the Royal
Women’s Hospital10 indicated failure to
diagnose bladder distension and incomplete
bladder emptying as common occurrences
in the early peripartum period. The South
Australian Perinatal Practice Guidelines from
the Government of South Australia11 included
an algorithm for instructing women about
intermittent self-catheterization. The intent of
the guideline was to establish consistency of
practice using a multidisciplinary approach.11
Both Australian-based articles used real-time
ultrasonographic bladder assessment, or
bladder scanning, as a technique to estimate
residual urine volume. Scanning is faster than
urethral catheterization, carries a lower risk of
infection, costs less, and isminimally invasive.
Zaki et al12 conducted the only study that
assessed the need for Clinical Practice Guidelines
across maternity units. Questionnaires
were mailed to the heads of Midwifery and
Labor & Delivery unit managers of 189 maternity
units in England and Wales. Questions
were selected to assess the use of urinary
catheterizations in association with regional
analgesia, vaginal delivery, operative delivery,
manual removal of placenta, and repair of
third-degree perineal tears. The study results
demonstrated an association between epidural
analgesia/instrumental delivery and an increased
risk of postpartum urinary retention
in 43% of women with a diagnosis of abnormal
postpartum voiding. Zaki et al12 found a
lack of evidence-based guidelines and protocols
implemented among the maternity units
and recommended implementing protocols
and staff education regarding risk factors and
clinical symptoms of urinary retention.
Although evidence-based international
guidelines addressing the management of
PUR do exist, there were no national guidelines
identified during the literature review.
This lack of guidelines and standardization of
definitions has been cited as a contributing
factor to poor understanding of this common
obstetrical complication. The variance
has also created difficulties with regard to
reporting incidence and prevalence, thus
complicating comparisons of study results.
The evidence supports the need for a clear
and comprehensive evidence-based recommendation
incorporating current information
and practices for health care providers in
the obstetrical community. The primary
purpose of this project was to implement a
Clinical Practice Guideline to support clinical
decision making and quality health care
delivery to women who were unable to void
spontaneously within 6 hours of vaginal delivery.
Secondary gains included opportunities
to decrease variance of clinical practice,
decrease frequency and timing interval of
urinary catheterization, and increase clinical
staff awareness of the condition. How does
the implementation of a Clinical Practice
Guideline on the management of postpartum

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ตรวจสอบหลักฐานและสังเคราะห์4 Clinical การเปิดเผยจากการทบทวนวรรณกรรมแนวทางปฏิบัติที่การรู้ที่อยู่และจัดการเทนแบบ แคนเทอบิวรี่Board8 สุขภาพของอำเภอและโรงพยาบาลเคนต์ตะวันออกUniversity9 เผยแพร่แนวทางสร้างความสอดคล้องของกระเพาะปัสสาวะในระหว่างintrapartum และระยะหลังคลอดที่ของพวกเขาสิ่งอำนวยความสะดวกที่เกี่ยวข้อง นอกจากห้องคลอดแนวทาง ผู้เขียนอยู่ปล่อยวางสำหรับความพยายามที่ล้มเหลวที่โมฆะและกลไกการตรวจสอบการปฏิบัติตามกฎระเบียบ2 เหลือ แนวทาง การเผยแพร่ในออสเตรเลีย เน้นการป้องกัน และรักษาความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ ที่ผลงานทางคลินิกสตรีจากเดอะรอยัลHospital10 ผู้หญิงแสดงความล้มเหลววินิจฉัยกระเพาะ distension และไม่สมบูรณ์กระเพาะปัสสาวะล้างเป็นเหตุการณ์ทั่วไปในช่วง peripartum ต้น ภาคใต้แนวทางปฏิบัติออสเตรเลียปริกำเนิดจากAustralia11 รัฐบาลใต้รวมอัลกอริทึมเป็นการสอนสตรีเกี่ยวกับขาด ๆ หาย ๆ ตนเองใส่สายสวนหลอด จุดประสงค์ของผลงานได้สร้างความสอดคล้องของฝึกใช้ multidisciplinary approach.11บทความทั้งจากออสเตรเลียใช้เวลาจริงประเมินกระเพาะปัสสาวะ ultrasonographic หรือกระเพาะปัสสาวะที่การสแกน เป็นเทคนิคในการประเมินปริมาณปัสสาวะที่เหลือ สแกนได้เร็วกว่าใส่สายสวนหลอดด้าน ความเสี่ยงต่ำของติดเชื้อ ค่าใช้จ่ายน้อย และ isminimally รุกรานZaki et al12 ดำเนินการเฉพาะศึกษาที่ประเมินต้องการแนวทางปฏิบัติทางคลินิกในห้องคลอด แบบสอบถามถูกส่งไปหัวของหมอตำแย และแรงงานและจัดส่งหน่วยผู้จัดการของคลอด 189หน่วยในอังกฤษและเวลส์ คำถามเลือกการประเมินการใช้งานของท่อปัสสาวะcatheterizations กับภูมิภาคanalgesia ช่องคลอด วิธีปฏิบัติตนภายจัด ส่งเอารก และการซ่อมแซมด้วยตนเองที่สามองศา perineal น้ำตา ผลการศึกษาแสดงความสัมพันธ์ระหว่างฉีดบิวพรีส่ง analgesia/บรรเลง และการเพิ่มขึ้นความเสี่ยงของการรักษาหลังคลอดท่อปัสสาวะ43% ของผู้หญิงมีการวินิจฉัยความผิดปกติยกเลิกหลังคลอด Zaki et al12 พบการขาดหลักฐานตามคำแนะนำและโปรโตคอลดำเนินการระหว่างหน่วยคลอดและแนะนำการใช้โปรโตคอลและบริการการศึกษาเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยง และอาการทางคลินิกของท่อปัสสาวะถึงแม้ว่านานาชาติตามหลักฐานแนวทางการแก้ปัญหาการจัดการเทนแบบมี มีไม่แนวทางแห่งชาติระบุในระหว่างการทบทวนวรรณกรรมการขาดแนวทางและมาตรฐานคำนิยามได้ถูกอ้างถึงเป็นการสนับสนุนปัจจัยเพื่อความเข้าใจดีของทั่วไปนี้ภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรม ผลต่างนอกจากนี้ยังได้สร้างความยากลำบากด้วยประสงค์โดยการรายงานอุบัติการณ์และความชุก ดังนั้นการเปรียบเทียบผลการศึกษา complicatingหลักฐานที่สนับสนุนต้องการล้างและข้อเสนอแนะตามหลักฐานที่ครอบคลุมเพจข้อมูลปัจจุบันและแนวทางปฏิบัติสำหรับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพในชุมชนทางสูติกรรม หลักวัตถุประสงค์ของโครงการนี้คือการ ดำเนินการแนวปฏิบัติทางคลินิกเพื่อสนับสนุนทางคลินิกตัดสินใจทำ และคุณภาพดูแลสุขภาพจัดส่งไปยังผู้หญิงที่ไม่เป็นโมฆะธรรมชาติภายในช่องคลอด 6 ชั่วโมงรองรับโอกาสทางการขายรวมเพื่อลดความแปรปรวนของคลินิกลดความถี่และช่วงเวลาของท่อปัสสาวะ และทางคลินิกเพิ่มขึ้นความรู้พนักงานของเงื่อนไข วิธีไม่ปฏิบัติการคลินิกหลักเกณฑ์ในการบริหารจัดการของหลังคลอด

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การตรวจสอบหลักฐานและการสังเคราะห์
ทบทวนวรรณกรรมเปิดเผย 4 คลินิก
แนวทางปฏิบัติที่อยู่ในการรับรู้
และการจัดการ PUR แคนเทอร์
สาธารณสุขอำเภอ Board8 ตะวันออกและเคนท์โรงพยาบาล
University9 การเผยแพร่แนวทางในการสร้าง
ความสอดคล้องของการดูแลกระเพาะปัสสาวะในช่วง
ระยะเวลาการคลอดและหลังคลอดของพวกเขาที่
สิ่งอำนวยความสะดวกที่เกี่ยวข้อง นอกเหนือจากผู้ป่วยใน
แนวทางที่ผู้เขียนที่ปลดประจำการวางแผน
สำหรับความพยายามที่ล้มเหลวในการโมฆะและกลไก
ในการตรวจสอบการปฏิบัติตาม.
2 แนวทางที่เหลือตีพิมพ์
ในประเทศออสเตรเลียให้ความสำคัญกับการป้องกันและ
การรักษาความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ
แนวทางทางคลินิกของผู้หญิงจากรอยัล
Hospital10 สตรีชี้ให้เห็นความล้มเหลวใน
การวินิจฉัยการขยายกระเพาะปัสสาวะและไม่สมบูรณ์
ล้างกระเพาะปัสสาวะเป็นเรื่องธรรมดาที่เกิดขึ้น
ในช่วงต้น Peripartum เซาท์
ออสเตรเลียแนวทางปฏิบัติปริกำเนิดจาก
รัฐบาลออสเตรเลีย 11 ของภาคใต้รวมถึง
ขั้นตอนวิธีการสอนเกี่ยวกับผู้หญิงที่
ตัวเองเป็นระยะ ๆ สวน เจตนาของ
แนวทางคือการสร้างความสอดคล้องของ
การปฏิบัติโดยใช้ approach.11 สหสาขาวิชาชีพ
ทั้งบทความออสเตรเลียที่ใช้เวลาจริง
การประเมินคลื่นเสียงความถี่สูงกระเพาะปัสสาวะหรือ
สแกนกระเพาะปัสสาวะเป็นเทคนิคในการประมาณการ
ปริมาณปัสสาวะที่เหลือ การสแกนจะเร็วกว่า
สวนท่อปัสสาวะ, มีความเสี่ยงที่ลดลงของ
การติดเชื้อ, ค่าใช้จ่ายน้อยลงและการบุกรุก isminimally.
Zaki et al12 ดำเนินการศึกษาเท่านั้นที่จะ
ประเมินความจำเป็นในการแนวปฏิบัติทางคลินิก
ทั่วหน่วยคลอดบุตร แบบสอบถาม
ที่ถูกส่งไปยังหัวของการผดุงครรภ์และ
แรงงานและการจัดส่งผู้บริหารหน่วยคลอด 189
หน่วยในอังกฤษและเวลส์ คำถามที่
ได้รับการคัดเลือกในการประเมินการใช้ปัสสาวะ
catheterizations ในการเชื่อมโยงกับภูมิภาค
ปวด, คลอด, การส่งมอบการผ่าตัด
กำจัดคู่มือของรกและการซ่อมแซม
สามองศาน้ำตาฝีเย็บ ผลการศึกษา
แสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ระหว่างแก้ปวด
ปวด / ส่งเครื่องมือและเพิ่มขึ้น
ความเสี่ยงของการเก็บปัสสาวะหลังคลอด
ใน 43% ของผู้หญิงที่มีการวินิจฉัยที่ผิดปกติ
หลังคลอดโมฆะ Zaki et al12 พบ
การขาดแนวทางตามหลักฐานและโปรโตคอล
ดำเนินการในหมู่หน่วยคลอดบุตร
และแนะนำการใช้โปรโตคอล
และการศึกษาพนักงานเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงและ
อาการทางคลินิกของการเก็บปัสสาวะ.
แม้ว่าหลักฐานที่ใช้ในต่างประเทศ
ที่อยู่ในแนวทางการบริหารจัดการของ
PUR ทำอยู่ที่นั่น ถูกแนวทางแห่งชาติไม่มี
ระบุในระหว่างการทบทวนวรรณกรรม.
ขาดแนวทางและมาตรฐานของการนี้
คำจำกัดความได้รับการยกฐานะบริจาค
ปัจจัยไปสู่ความเข้าใจที่ดีของการร่วมกันนี้
ภาวะแทรกซ้อนทางสูติศาสตร์ ความแปรปรวน
ยังสร้างความยากลำบากในเรื่องเกี่ยวกับ
การรายงานอุบัติการณ์และความชุกจึง
แทรกซ้อนเปรียบเทียบผลการศึกษา.
หลักฐานสนับสนุนความจำเป็นในการที่ชัดเจน
คำแนะนำตามหลักฐานและครอบคลุม
การผสมผสานข้อมูลที่เป็นปัจจุบัน
และการปฏิบัติสำหรับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพใน
ชุมชนของการคลอดบุตร หลัก
วัตถุประสงค์ของโครงการนี้คือการใช้
แนวทางปฏิบัติทางคลินิกเพื่อสนับสนุนทางคลินิก
การตัดสินใจและการดูแลสุขภาพที่มีคุณภาพ
ส่งมอบให้กับผู้หญิงที่ไม่สามารถที่จะถือเป็นโมฆะ
ตามธรรมชาติภายใน 6 ชั่วโมงของการคลอดทางช่องคลอด.
รองกำไรรวมโอกาส
ที่จะลดความแปรปรวนของการปฏิบัติทางคลินิก
ลดลง ความถี่และช่วงระยะเวลาของการ
ใส่สายสวนปัสสาวะและการเพิ่มขึ้นทางคลินิก
การรับรู้สภาพของพนักงาน วิธีการ
ดำเนินงานของการปฏิบัติทางคลินิก
แนวทางในการบริหารจัดการของหลังคลอด

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การทบทวนและสังเคราะห์หลักฐาน
การทบทวนวรรณกรรม เผย 4 แนวทางการปฏิบัติทางคลินิก

ที่อยู่ในการรับรู้และการจัดการของเปอร์ แคนเทอเบอรี่
สุขภาพตำบล board8 และตะวันออกเคนท์โรงพยาบาล
university9 เผยแพร่แนวทางการสร้างความสอดคล้องของกระเพาะปัสสาวะในระหว่างการ

intrapartum และช่วงหลังคลอดที่เครื่องของพวกเขา
ตามลําดับ นอกจากแนวทางผู้ป่วยใน
,ผู้เขียนให้ความสนใจ
การวางแผนจำหน่ายความพยายามล้มเหลวในการตรวจสอบการปฏิบัติตามและกลไก
.

ที่เหลือ 2 แนวทาง ตีพิมพ์ในออสเตรเลีย เน้นการป้องกันและการรักษาความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ
.
ผู้หญิงแนวทางทางคลินิกจาก hospital10 รอยัล
ผู้หญิงพบความล้มเหลวในการวินิจฉัย แน่นท้อง และกระเพาะปัสสาวะไม่สมบูรณ์

หักร้างถางพงเป็นเหตุการณ์ทั่วไป
ในช่วง peripartum แต่เช้า ใต้ออสเตรเลียปฏิบัติปริ

แนวทางจากรัฐบาล australia11 ใต้รวม
ขั้นตอนวิธีสำหรับการสวนปัสสาวะด้วยตนเองผู้หญิงเกี่ยวกับ
เป็นพักๆ . เจตนาของ

แนวการสร้างความสอดคล้องของการปฏิบัติ ใช้วิธีการแบบสหสาขา ทั้งจากออสเตรเลีย 11
บทความที่ใช้ประเมินกระเพาะปัสสาวะ ultrasonographic เรียลไทม์
,หรือสแกน
กระเพาะปัสสาวะเป็นเทคนิคการประเมิน
ปริมาณปัสสาวะที่เหลือ สแกนเร็วกว่า
? ? ? ? ? ? สวน , ดําเนินการลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ
, ค่าใช้จ่ายน้อยกว่า และ isminimally รุกราน .
ซากิและ al12 ทำการศึกษา ว่าต้องการแนวทางเวชปฏิบัติ

ในหน่วยคลอดประเมิน แบบสอบถามถูกส่งไปยังหัว

และการผดุงครรภ์หน่วยแรงงานส่งผู้จัดการ& 189 หน่วยคลอด
ในอังกฤษและเวลส์ คำถาม
สุ่มเพื่อประเมินการใช้ปัสสาวะ
catheterizations ร่วมกับภูมิภาค
ด้วยโยนีคลอด ผ่าตัดคลอด
กำจัดคู่มือของรก และซ่อมแซมฝีเย็บ
3 ระดับตา ผลการศึกษาแสดงความสัมพันธ์ระหว่าง epidural

ด้วย / บรรเลงส่งมอบและเพิ่มความเสี่ยงของการเก็บปัสสาวะหลังคลอด

ใน 43% ของผู้หญิงกับการวินิจฉัยโรคที่ผิดปกติหลังคลอด (
. ซากิ และ al12 พบ
ขาดหลักฐานเชิงประจักษ์ตามหลักเกณฑ์และระเบียบการปฏิบัติของหน่วย

คลอดแนะนำให้ใช้โปรโตคอล
และการศึกษาพนักงานเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงและอาการทางคลินิกของทางเดินปัสสาวะ
กัก
.แม้ว่าตามแนวทางการการจัดการระหว่างประเทศ

ทำอยู่ ไม่มีแนวทางที่ระบุในระหว่างการทบทวนวรรณกรรมแห่งชาติ
.
ขาดแนวทางและมาตรฐาน
นิยามได้อ้างเป็นปัจจัยให้เกิดความเข้าใจจนเกิดภาวะแทรกซ้อนของ
ที่สองนี้เหมือนกัน

ยังได้สร้างความแปรปรวน

เกี่ยวกับรายงานอุบัติการณ์และความชุก จึงนำผลการศึกษาเปรียบเทียบ
.
หลักฐานที่สนับสนุนความต้องการที่ชัดเจนและครอบคลุมการให้บริการคำแนะนำ


ตามข้อมูลปัจจุบันและการปฏิบัติสำหรับการดูแลสุขภาพในชุมชน
สูติศาสตร์ วัตถุประสงค์หลักของโครงการนี้คือ

คลินิกใช้แนวทางการสนับสนุนทางคลินิก
การตัดสินใจและการส่งมอบการดูแลสุขภาพที่มีคุณภาพให้กับผู้หญิง

ไม่ได้เป็นโมฆะได้ภายใน 6 ชั่วโมงของการจัดส่งโยนี ได้รับรองโอกาส

รวมเพื่อลดความแปรปรวนของคลินิก ความถี่ และช่วงเวลาของการลดลง

อภิมหาเศรษฐีและเพิ่มความตระหนักของพนักงานคลินิก
ของเงื่อนไข ทำไม

การดำเนินการของการปฏิบัติทางคลินิกแนวทางการจัดการคลอด