BACKGROUNDAmong patients in whom ch

BACKGROUND

Among patients in whom childhood cancer was diagnosed in the 1970s and 1980s, 18% of those who survived for 5 years died within the subsequent 25 years. In recent decades, cancer treatments have been modified with the goal of reducing life-threatening late effects.

METHODS

We evaluated late mortality among 34,033 patients in the Childhood Cancer Survivor Study cohort who survived at least 5 years after childhood cancer (i.e., cancer diagnosed before the age of 21 years) for which treatment was initiated during the period from 1970 through 1999. The median follow-up was 21 years (range, 5 to 38). We evaluated demographic and disease factors that were associated with death from health-related causes (i.e., conditions that exclude recurrence or progression of the original cancer and external causes but include the late effects of cancer therapy) using cumulative incidence and piecewise exponential models to estimate relative rates and 95% confidence intervals.

RESULTS

Of the 3958 deaths that occurred during the study period, 1618 (41%) were attributable to health-related causes, including 746 deaths from subsequent neoplasms, 241 from cardiac causes, 137 from pulmonary causes, and 494 from other causes. A reduction in 15-year mortality was observed for death from any cause (from 12.4% in the early 1970s to 6.0% in the 1990s, P

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

พื้นหลังในผู้ป่วยที่มะเร็งเด็กถูกวินิจฉัยในปี 1970 และทศวรรษที่ 1980, 18% ของผู้ที่รอดชีวิต 5 ปีเสียชีวิตภายใน 25 ปีต่อมา ในทศวรรษล่าสุด การรักษาโรคมะเร็งได้ถูกปรับเปลี่ยน ด้วยเป้าหมายของการคุกคามชีวิตลดลงผลปลายวิธีการเราประเมินปลายการตายในผู้ป่วย 34,033 ใน cohort ศึกษาผู้รอดชีวิตมะเร็งเด็กที่รอดชีวิตที่ 5 ปีหลังจากวัยเด็กโรคมะเร็ง (เช่น มะเร็งวินิจฉัยก่อนอายุ 21 ปี) ที่เริ่มรักษาในระหว่างปี 1970 ถึงปี 1999 ติดตามมัธยฐานได้ 21 ปี (ช่วง 5-38) เราประเมินประชากรและโรคปัจจัยที่สัมพันธ์กับการตายจากสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ (เช่น เงื่อนไขที่แยกเกิดขึ้นหรือความก้าวหน้าของโรคมะเร็งเดิมและสาเหตุภายนอก แต่รวมผลล่าช้าของการรักษาโรคมะเร็ง) อุบัติการณ์สะสม และ piecewise รุ่นเนนประเมินญาติราคาและ 95% ช่วงความเชื่อมั่นผลลัพธ์3958 ตายที่เกิดขึ้นในระหว่างรอบระยะเวลาศึกษา 1618 (41%) ถูกรวมเพื่อสุขภาพ รวมทั้งการเสียชีวิตจากต่อ neoplasms, 241 จากสาเหตุหัวใจ 746 137 จากสาเหตุที่ระบบทางเดินหายใจ 494 จากสาเหตุอื่น ๆ ลดการตาย 15 ปีถูกพบการตายจากสาเหตุใด ๆ (จาก 12.4%% 6.0 ในปี 1990, P ใน < 0.001 สำหรับแนวโน้ม) และ จากสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ (จาก 3.5% 2.1%, P < 0.001 สำหรับแนวโน้ม) ลดเหล่านี้ถูกรวมลดลงในอัตราการตายจากเนื้องอกของตามมา (P < 0.001), ทำให้หัวใจ (P < 0.001), และทำให้ระบบทางเดินหายใจ (P = 0.04) เปลี่ยนแปลงในการบำบัดตามทศวรรษรวมลดราคาของ cranial ฉายแสงในเฉียบพลัน lymphoblastic มะเร็งเม็ดเลือดขาว (85% ในทศวรรษ 1970, 51% ในทศวรรษ 1980 และ 19% ในปี 1990), ของฉายแสงท้องสำหรับเนื้องอก Wilms' (78%, 53% และ 43% ตามลำดับ), ของอกฉายแสงสำหรับฮอดจ์ (87%, 79% และ 61% ตามลำดับ), และ anthracycline แสง ลดความเสี่ยงรักษาเกี่ยวข้องกับการตายปลายลดลงในผู้รอดชีวิตมะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphoblastic เฉียบพลันและโรคเนื้องอกของ Wilmsบทสรุปกลยุทธ์ของการลดแสงบำบัดมีส่วนการปฏิเสธการสังเกตในสายตายระหว่างผู้รอดชีวิต 5 ปีของมะเร็งในเด็ก (สนับสนุน โดย สถาบันมะเร็งแห่งชาติและองค์กรกุศลสัมพันธ์เลบานอน – Syrian อเมริกัน)