Mortality and drug therapy in patie

Mortality and drug therapy in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a network meta-analysis
background

Increasing evidence suggests pharmacological treatments may impact on overall survival in Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) patients. Individual clinical trials are rarely powered to detect mortality differences between treatments and may not include all treatment options relevant to healthcare decision makers.
Methods
A systematic review was conducted to identify RCTs of COPD treatments reporting mortality; evidence was synthesised using network meta-analysis (NMA). The analysis included 40 RCTs; a quantitative indirect comparison between 14 treatments using data from 55,220 patients was conducted.
Results
The analysis reported two treatments reducing all-cause mortality; salmeterol/fluticasone propionate combination (SFC) was associated with a reduction in mortality versus placebo in the fixed effects (HR 0.79; 95 % Crl 0.67, 0.94) but not the random effects model (0.79; 0.56, 1.09). Indacaterol was associated with a reduction in mortality versus placebo in fixed (0.28; 0.08 to 0.85) and random effects (0.29; 0.08, 0.89) models. Mean estimates and credible intervals for hazard ratios for indacaterol versus placebo are based on a small number of events; estimates may change when the results of future studies are included. These results were maintained across a variety of assumptions and provide evidence that SFC and indacaterol may lead to improved survival in COPD patients.
Conclusion
Results of an NMA of COPD treatments suggest that SFC and indacaterol may reduce mortality. Further research is warranted to strengthen this conclusion.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บำบัดยาเสพติดและการตายในผู้ป่วยที่มีโรคระบบทางเดินหายใจเรื้อรังอุปสรรค: เครือข่าย meta-analysisพื้นหลังเพิ่มหลักฐานแนะนำรักษา pharmacological อาจส่งผลกระทบในการอยู่รอดโดยรวมในผู้ป่วยเรื้อรังผิวสวยภายใต้ระบบทางเดินหายใจโรค (แอนเดอรส์) การทดลองทางคลินิกแต่ละไม่ค่อยได้ขับเคลื่อนเพื่อตรวจสอบความแตกต่างของการตายระหว่างการรักษา และอาจรวมถึงการรักษาตัวเลือกทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับผู้ตัดสินใจดูแลสุขภาพวิธีการตรวจสอบระบบได้ดำเนินการเพื่อระบุรายงานการตาย รักษา RCTs แอนเดอรส์ หลักฐานที่ synthesised โดยใช้เครือข่าย meta-analysis (NMA) การวิเคราะห์รวม 40 RCTs ดำเนินการเปรียบเทียบทางอ้อมเชิงปริมาณระหว่างรักษา 14 ที่ใช้ข้อมูลจากผู้ป่วย 55,220ผลลัพธ์การวิเคราะห์รายงานการรักษาทั้งสองลดการตายทุกสาเหตุ propionate salmeterol/fluticasone ผสม (SFC) เกี่ยวข้องกับการลดการตายเมื่อเทียบกับยาหลอกในลักษณะถาวร (HR 0.79; 95% Crl 0.67, 0.94) แต่ไม่ผลสุ่มแบบ (0.79; -0.56, 1.09) Indacaterol เกี่ยวข้องกับการลดการตายเมื่อเทียบกับยาหลอกในถาวร (0.28; 0.08-0.85) และผลกระทบแบบสุ่ม (0.29; 0.08 ตามลำดับ 0.89) รุ่น หมายถึง การประเมินและช่วงอัตราสำหรับ indacaterol เมื่อเทียบกับยาหลอกขึ้นอยู่กับจำนวนขนาดเล็กของเหตุการณ์ อันตรายน่าเชื่อถือ การประเมินอาจเปลี่ยนแปลงเมื่อรวมผลของการศึกษาในอนาคต ผลลัพธ์เหล่านี้ถูกเก็บรักษาในความหลากหลายของสมมติฐาน และแสดงหลักฐานที่ SFC และ indacaterol อาจนำไปสู่การอยู่รอดที่ดีขึ้นในผู้ป่วยที่แอนเดอรส์บทสรุปผลของการรักษา NMA แอนเดอรส์แนะนำว่า SFC และ indacaterol อาจลดการตาย วิจัยเพิ่มเติมเป็น warranted หนุนใจ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

อัตราการเสียชีวิตและการรักษาด้วยยาในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง: เครือข่าย meta-analysis
พื้นหลังที่เพิ่มขึ้นแสดงให้เห็นการรักษาหลักฐานทางเภสัชวิทยาที่อาจส่งผลกระทบต่อความอยู่รอดโดยรวมในการอุดกั้นเรื้อรังโรคปอด (COPD) ผู้ป่วย การทดลองทางคลินิกส่วนบุคคลจะถูกขับเคลื่อนไม่ค่อยแตกต่างกันในการตรวจสอบการเสียชีวิตระหว่างการรักษาและอาจไม่รวมตัวเลือกการรักษาที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพผู้มีอำนาจตัดสินใจ. วิธีการตรวจสอบระบบได้รับการดำเนินการเพื่อระบุ RCTs ของการรักษาปอดอุดกั้นเรื้อรังรายงานการเสียชีวิต; หลักฐานที่ถูกสังเคราะห์โดยใช้เครือข่าย meta-analysis (NMA) การวิเคราะห์ข้อมูลรวม 40 RCTs; การเปรียบเทียบเชิงปริมาณทางอ้อมระหว่างวันที่ 14 การรักษาโดยใช้ข้อมูลจากผู้ป่วยที่ 55220 ได้ดำเนินการ. ผลการวิเคราะห์รายงานการรักษาทั้งสองลดอัตราการตายจากทุกสาเหตุ; salmeterol / fluticasone propionate รวมกัน (SFC) ที่เกี่ยวข้องกับการลดอัตราการเสียชีวิตเมื่อเทียบกับยาหลอกในลักษณะคงที่ (HR 0.79; 95% Crl 0.67, 0.94) แต่ไม่ได้แบบจำลองผลกระทบแบบสุ่ม (0.79; 0.56, 1.09) Indacaterol มีความสัมพันธ์กับการลดลงของอัตราการตายเมื่อเทียบกับยาหลอกในการแก้ไข (0.28; 0.08-0.85) และผลกระทบแบบสุ่ม (0.29; 0.08, 0.89) รุ่น ประมาณการค่าเฉลี่ยและช่วงเวลาที่น่าเชื่อถือสำหรับอัตราส่วนอันตรายเมื่อเทียบกับยาหลอก indacaterol จะขึ้นอยู่กับจำนวนเล็ก ๆ ของเหตุการณ์ ประมาณการอาจเปลี่ยนแปลงเมื่อผลของการศึกษาในอนาคตจะรวม ผลลัพธ์เหล่านี้ถูกเก็บรักษาในหลากหลายสมมติฐานและแสดงหลักฐานว่า SFC indacaterol และอาจนำไปสู่การอยู่รอดที่ดีขึ้นในผู้ป่วยปอดอุดกั้นเรื้อรัง. สรุปผลของ NMA ของการรักษาปอดอุดกั้นเรื้อรังแนะนำว่า SFC และ indacaterol อาจลดอัตราการตาย นอกจากนี้การวิจัยคือการรับประกันที่จะเสริมสร้างข้อสรุปนี้

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การตายและการรักษาด้วยยาในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง : การวิเคราะห์อภิมาน

เพิ่มเครือข่ายพื้นหลักฐานที่แสดงให้เห็นการรักษาทางเภสัชวิทยา อาจส่งผลกระทบต่อภาพรวมการรอดตายของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ( COPD ) ผู้ป่วยแต่ละการทดลองทางคลินิกจะไม่ค่อยขับเคลื่อนเพื่อตรวจสอบความแตกต่างอัตราการตายระหว่างการรักษา และไม่อาจรวมถึงตัวเลือกการรักษาที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพการตัดสินใจ .

วิธีการทบทวนอย่างเป็นระบบมีวัตถุประสงค์เพื่อระบุ RCTs และประโยชน์ของการรักษารายงานการตาย หลักฐานถูกสังเคราะห์ด้วยการวิเคราะห์อภิมานเครือข่าย ( นเ มเอ ) การวิเคราะห์รวม 40 RCTs ;การเปรียบเทียบเชิงปริมาณโดยอ้อม 14 การรักษาโดยใช้ข้อมูลจากผู้ป่วย 55220

ผลการทดลอง การวิเคราะห์รายงานการรักษา 2 ลด ลดอัตราการตายจากทุกสาเหตุ ; ซัลเมเทอรอล / ฟลูติคาโซน propionate รวมกัน ( SFC ) มีความเกี่ยวข้องกับการลดอัตราการตายคงที่เมื่อเทียบกับยาหลอกในผล ( HR 0.79 ; 95% CRL 0.67 , 0.94 ) แต่ไม่มีผลแบบสุ่ม รูปแบบ ( 0.79 ; ( 1.09 )indacaterol ได้เกี่ยวข้องกับการลดอัตราการตายเมื่อเทียบกับยาหลอกในการแก้ไข ( 0.28 ; 0.08 0.85 ) และผลการสุ่ม ( 0.29 ; 0.08 , 0.89 ) รุ่น หมายถึง การประเมิน และน่าเชื่อถือ ช่วงเวลาสำหรับอัตราส่วนอันตรายสำหรับ indacaterol เมื่อเทียบกับยาหลอก ตามจำนวนเล็ก ๆของเหตุการณ์ ประเมินอาจเปลี่ยนแปลงเมื่อผลลัพธ์ของการศึกษาในอนาคตรวมผลลัพธ์เหล่านี้ถูกเก็บรักษาไว้ในความหลากหลายของสมมติฐานและให้หลักฐานที่ SFC indacaterol และอาจนำไปสู่การเพิ่มขึ้นในผู้ป่วย COPD

สรุป ผลของการรักษา COPD นเ มเอแนะนำว่า SFC indacaterol และอาจลดอัตราการตาย การวิจัยเป็นประกันเพื่อเสริมสร้างข้อสรุปนี้