Management:The two major factors ha

Management:
The two major factors have been responsible for the dramatic reduction in both maternal and perinatal mortality rates over the past 40 years: the expectant management approach and the liberal use of cesarean section rather than vaginal delivery. As a result, the maternal mortality rate has fallen from between 25% and 30% to less than 1%. The total perinatal mortality rate has fallen from between 60% and 70% to under 10% in the past 10 years. The goal of management for placenta previa is to obtain the maximum fetal maturation possible while minimizing the risk to both the fetus and the mother. The basis for this approach is that episodes of bleeding are usually self-limited and not fatal to either the fetus or the mother in the absence of inciting trauma (e.g., intercourse, pelvic examination) or labor. Under carefully controlled conditions, delivery of the fetus may be safely delayed to a more advanced stage of maturity in a significant proportion of cases. An additional advantage to this approach is that a small proportion of cases, particularly those discovered early with lesser degrees of placenta previa, will resolve to an extent permitting vaginal delivery at term. It is reasonable to hospitalize women with placenta previa while they are having an acute bleeding episode or uterine contractions. Women who present with bleeding in the second half of pregnancy should have a sonographic examination for placental location prior to any attempt to perform a digital examination. Digital examination with a placenta previa may provoke catastrophic hemorrhage and should not be performed.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

การจัดการ:
ปัจจัยหลักสองได้รับผิดชอบลดลงอย่างมากในทั้งอัตราการตายปริกำเนิด และแม่ 40 ปีผ่านมา: วิธี expectant จัดการและใช้เสรีคลอดมากกว่าทางช่องคลอด ดัง อัตราการตายแม่ตก from between 25% และ 30% น้อยกว่า 1% อัตราตายปริกำเนิดรวมได้ลดลง from between 60% และ 70% ต่ำกว่า 10% ใน 10 ปี เป้าหมายของการจัดการรกเกาะต่ำเพื่อให้ ได้แก่ครรภ์สูงสุดที่เป็นไปได้ในขณะที่ลดความเสี่ยงให้ทารกในครรภ์และแม่ได้ พื้นฐานสำหรับวิธีการนี้เป็นตอนของเลือดมักจะจำกัดตัวเอง และไม่ร้ายแรงให้ทารกในครรภ์หรือแม่ของ inciting บาดเจ็บ (เช่น เพศสัมพันธ์ ตรวจอุ้งเชิงกราน) หรือแรงงาน ภายใต้เงื่อนไขที่ควบคุมอย่างระมัดระวัง ส่งของทารกในครรภ์อาจจะปลอดภัยล่าช้าการขั้นสูงขึ้นที่ครบกำหนดในสัดส่วนที่สำคัญของกรณี เป็นประโยชน์เพิ่มเติมที่วิธีการนี้เป็นที่สัดส่วนเล็ก ๆ ของกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่พบก่อน มีองศาน้อยกว่าของรกเกาะต่ำ จะแก้ไขขอบเขตการอนุญาตทางช่องคลอดในระยะ สม hospitalize ผู้หญิงที่ มีรกเกาะต่ำในขณะที่พวกเขามีตอนมีเลือดออกเฉียบพลันหรือมดลูกได้ ผู้หญิงที่นำเสนอ มีเลือดออกในครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ ควรมีการตรวจ sonographic ในตำแหน่งรกลอกก่อนเพื่อทำการตรวจสอบดิจิตอล ตรวจสอบดิจิตอลกับรกเกาะต่ำอาจกระตุ้นการตกเลือดรุนแรง และควรกระทำไม่

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การจัดการ :
2 ปัจจัยที่มีความรับผิดชอบสำหรับการลดลงอย่างมากในทั้งมารดาและอัตราการตายของทารกในช่วง 40 ปี : การจัดการความคาดหวังและวิธีการใช้เสรีนิยมของการผ่าตัดคลอดมากกว่าการคลอดทางช่องคลอด . ผลคือ อัตราการตายของมารดาลดลงจากระหว่าง 25% และ 30% น้อยกว่า 1 %รวมอัตราการตายทารกได้ลดลงระหว่างร้อยละ 60 และ 70 % จะต่ำกว่า 10% ในรอบ 10 ปี เป้าหมายของการจัดการสำหรับรกติดแน่นเพื่อให้ได้สูงสุดของการเจริญเติบโตที่เป็นไปได้ในขณะที่ลดความเสี่ยงทั้งเด็กและแม่พื้นฐานของวิธีการนี้คือ ตอนเลือดออกมักจะตนเองจำกัดและไม่ร้ายแรงเพื่อให้ทารกหรือมารดาในกรณีที่ไม่มีการบาดเจ็บ ( เช่น สนธิ ตรวจภายใน หรือ แรงงาน ภายใต้เงื่อนไขที่ควบคุมอย่างระมัดระวัง จัดส่งของทารกในครรภ์อาจปลอดภัยล่าช้าเป็นขั้นตอนที่สูงขึ้นของวุฒิภาวะในส่วนใหญ่ของกรณีประโยชน์เพิ่มเติมเพื่อวิธีการนี้คือ สัดส่วนขนาดเล็กของกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ค้นพบในช่วงต้นด้วยองศาที่น้อยกว่าของรกติดแน่น จะแก้ปัญหาในขอบเขตที่อนุญาตให้คลอดทางช่องคลอด ในระยะ มันมีเหตุผลที่จะเข้าโรงพยาบาลผู้หญิงที่มีรกติดแน่นในขณะที่พวกเขาจะมีเลือดออกตอนเฉียบพลันหรือการหดตัวของมดลูก .ผู้หญิงที่ปัจจุบันที่มีเลือดออกในครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ ควรมีการตรวจสอบ sonographic สำหรับคนไทยที่ตั้งก่อนที่จะพยายามที่จะดําเนินการตรวจสอบดิจิตอล การตรวจสอบดิจิตอลมีรกติดแน่นอาจยั่วยุรุนแรง เลือดออกในสมอง และไม่ควรทำ .