Abstract
Objective To investigate whether a 12-week physical therapist-delivered combined pain coping skills training and exercise (PCST+EX) is more efficacious and cost-effective than either treatment alone for knee OA. Methods This was an assessor-blinded, 3-arm randomized controlled trial in 222 (73 PCST+EX, 75 EX, 74 PCST) people aged ≥50 years with knee OA. All participants received 10 treatments over 12 weeks plus a home program. PCST covered pain education and training in cognitive and behavioral pain coping skills. EX comprised strengthening exercises. PCST+EX integrated both. Primary outcomes were self-reported average knee pain (0-100mm visual analogue scale) and physical function (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index 0-68) at week 12. Secondary outcomes included other pain measures, global change, physical performance, psychological health, physical activity, quality-of-life and cost-effectiveness. Analyses were by intention-to-treat with multiple imputation for missing data. Results 201 (91%), 181 (82%) and 186 (84%) completed week 12, 32 and 52 measurements, respectively. At week 12, there were no significant between-group differences for reductions in pain comparing PCST+EX versus EX (mean difference 5.8mm, 95%CI -1.4,13.0) and PCST+EX versus PCST (6.7mm, 95%CI -0.6,14.1). Significantly greater improvements in function were found for PCST+EX versus EX (3.7units, 95%CI 0.4,7.0) and PCST+EX versus PCST (7.9units, 95%CI 4.7,11.2). These differences persisted at weeks 32 (both) and 52 (PCST). Benefits favoring PCST+EX were seen on several secondary outcomes. Cost effectiveness of PCST+EX was not demonstrated. Conclusion This model-of-care could improve access to psychological treatment and augment patient outcomes from exercise in knee OA although it did not appear to be cost effective. This article is protected by copyright. All rights reserved.
บทคัดย่อObjective To investigate whether a 12-week physical therapist-delivered combined pain coping skills training and exercise (PCST+EX) is more efficacious and cost-effective than either treatment alone for knee OA. Methods This was an assessor-blinded, 3-arm randomized controlled trial in 222 (73 PCST+EX, 75 EX, 74 PCST) people aged ≥50 years with knee OA. All participants received 10 treatments over 12 weeks plus a home program. PCST covered pain education and training in cognitive and behavioral pain coping skills. EX comprised strengthening exercises. PCST+EX integrated both. Primary outcomes were self-reported average knee pain (0-100mm visual analogue scale) and physical function (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index 0-68) at week 12. Secondary outcomes included other pain measures, global change, physical performance, psychological health, physical activity, quality-of-life and cost-effectiveness. Analyses were by intention-to-treat with multiple imputation for missing data. Results 201 (91%), 181 (82%) and 186 (84%) completed week 12, 32 and 52 measurements, respectively. At week 12, there were no significant between-group differences for reductions in pain comparing PCST+EX versus EX (mean difference 5.8mm, 95%CI -1.4,13.0) and PCST+EX versus PCST (6.7mm, 95%CI -0.6,14.1). Significantly greater improvements in function were found for PCST+EX versus EX (3.7units, 95%CI 0.4,7.0) and PCST+EX versus PCST (7.9units, 95%CI 4.7,11.2). These differences persisted at weeks 32 (both) and 52 (PCST). Benefits favoring PCST+EX were seen on several secondary outcomes. Cost effectiveness of PCST+EX was not demonstrated. Conclusion This model-of-care could improve access to psychological treatment and augment patient outcomes from exercise in knee OA although it did not appear to be cost effective. This article is protected by copyright. All rights reserved.
การแปล กรุณารอสักครู่..
บทคัดย่อวัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบไม่ว่าจะเป็น 12 สัปดาห์ทางกายภาพส่ง-บำบัดโรคปวดรวมการรับมือการฝึกอบรมทักษะและการออกกำลังกาย (PCST + EX) เป็นมีประสิทธิภาพมากขึ้นและมีประสิทธิภาพมากกว่าการรักษาเพียงอย่างเดียวสำหรับโอเข่า
วิธีการนี้เป็นผู้ประเมิน-ตาบอดทดลอง 3 แขนควบคุมแบบสุ่มใน 222 (73 + PCST EX 75 EX 74 PCST) คนอายุ≥50ปีกับโอเอเข่า ผู้เข้าร่วมทั้งหมดได้รับการรักษามากกว่า 10 12 สัปดาห์รวมทั้งโปรแกรมที่บ้าน PCST ครอบคลุมการศึกษาและการฝึกอบรมความเจ็บปวดในความเจ็บปวดทางความคิดและพฤติกรรมทักษะ EX ประกอบด้วยการออกกำลังกายเสริมสร้างความเข้มแข็ง PCST + EX รวมทั้ง ผลลัพธ์ที่ได้ประถมตนเองรายงานอาการปวดเข่าเฉลี่ย (0-100mm ขนาดภาพแบบอะนาล็อก) และการทำงานทางกายภาพ (Western Ontario และมหาวิทยาลัย McMaster โรคข้อเข่าเสื่อมดัชนี 0-68) ในสัปดาห์ที่ 12 ผลลัพธ์รองรวมถึงมาตรการความเจ็บปวดอื่น ๆ การเปลี่ยนแปลงของโลกที่มีประสิทธิภาพร่างกายจิตใจ สุขภาพการออกกำลังกายที่มีคุณภาพของชีวิตและคุ้มค่า การวิเคราะห์โดยมีความตั้งใจที่จะรักษาด้วยการใส่ร้ายหลายข้อมูลที่ขาดหายไป ผลการค้นหา 201 (91%) 181 (82%) และ 186 (84%) แล้วเสร็จในสัปดาห์ที่ 12 32 และ 52 วัดตามลำดับ ในสัปดาห์ที่ 12 ไม่มีนัยสำคัญความแตกต่างระหว่างกลุ่มการลดความเจ็บปวดเปรียบเทียบ PCST + EX เมื่อเทียบกับ EX (หมายถึงความแตกต่าง 5.8mm, 95% CI -1.4,13.0) และ PCST + EX เมื่อเทียบกับ PCST (6.7mm, 95% CI - 0.6,14.1) อย่างมีนัยสำคัญมากขึ้นในการปรับปรุงฟังก์ชั่นที่พบสำหรับ PCST + EX เมื่อเทียบกับ EX (3.7units 95% CI 0.4,7.0) และ PCST + EX เมื่อเทียบกับ PCST (7.9units 95% CI 4.7,11.2) แตกต่างเหล่านี้ยังคงอยู่ที่ 32 สัปดาห์ที่ผ่านมา (ทั้งสอง) และ 52 (PCST) ประโยชน์ที่ได้รับความนิยม PCST + EX ได้เห็นในผลรองหลาย ลดค่าใช้จ่ายของ PCST + EX ไม่ได้แสดงให้เห็นถึง ข้อสรุปนี้รูปแบบของการดูแลสามารถปรับปรุงการเข้าถึงการรักษาทางด้านจิตใจและเพิ่มการรักษาผู้ป่วยจากการออกกำลังกายในโอเข่าแม้ว่ามันจะไม่ปรากฏว่ามีค่าใช้จ่ายที่มีประสิทธิภาพ บทความนี้ได้รับการคุ้มครองตามกฎหมายลิขสิทธิ์ สงวนลิขสิทธิ์.
การแปล กรุณารอสักครู่..