Experimental condition
In total, 14 Dutch mental health care centres -in both rural and urban areas- have expressed their agreement to participate in this study. The therapists and prevention workers (from now on called therapists) at these centres -that will implement "The stories we live by"- all have therapeutic backgrounds or an education in behavioural sciences (e.g., psychology) or social work. For the purpose of offering the intervention they have received a two-day training program, which was supervised by a psychotherapist specialized in narrative therapy and a psychologist specialized in life-review. During the intervention, they will participate in two half-day follow-up meetings and a booster training.
"The three main components in "The stories we live by" are described below.
The first component is a focus on developing alternative, more positive, "thicker" life stories. Since the intervention is aimed at older adults with depressive and anxiety symptoms, we expect their stories to contain themes such as incapacity, disappointment and "being a victim". The therapists ask questions via deconstruction and reconstruction, two processes that are central in narrative therapy [58,59,37]. In the deconstruction phase, the therapists will explore values and norms that are inherent to the "problem-saturated stories" -and that may be inauthentic to the participant-, unique memories that seem to contradict the dominating problem-orientated story. An example of a deconstruction question that the therapist could ask is "Where there any exceptions (e.g. pleasant moments) in this difficult time of your life?". In the reconstruction phase, alternative, more authentic stories based on the participant's strength are constructed and "thickened". Examples of these questions are "How were you able to cope with this situation?", and "Now, at a much later date, can you say that you have also learned from that period in your life, could you explain?".
The second important component of the intervention is the systematic evaluation of one's life course, with a special focus on integrating negative life events with positive life events within participants' life stories. The intervention places the problems and conflicts that participants experience in the context of their life course, which involves making explicit links between the past and the present. This makes the intervention different from narrative therapy, where there is often much more focus on the present or themes the client feels like introducing into a session. During the intervention meetings, participants have to review their lives. Each intervention meeting has a different life theme, namely "our origin", "youth", "work and care", "love and conflicts", "loss and difficult periods", "metaphor", "the course of life" and "the future". Before each meeting, participants have to answer questions about different life themes. At home, they have to reflect upon these questions and write the responses down briefly. During the meetings, they have the opportunity to exchange and discuss the answers and experiences with the other participants. At home, participants can do creative assignments, which stimulate the imagination and may open up new ways of expression besides the verbal mode. To minimize resistance, we consciously choose to offer these assignments in a facultative manner. In the final meetings, attention is focused on the near future, to invite participants to convert their "new identity" into concrete actions.
The third important component of the intervention is the attention for specific positive memories, which are special and unique for a certain period in the participant's life. Participants have to write down exactly what they remember of this situation and describe it by means of the following questions: "Where was it?", "What did the environment look like?", "Which people where there and what did everyone look like?", "What happened exactly?". We expect that especially in depressive and anxious people these questions will activate memories that were "forgotten". This probably leads to a better balance between positive and negative memories, in that positive details are coming to the forefront again.
The intervention is aimed at four to six people and consists of eight similarly structured two-hour sessions. At the start of the sessions people are asked to explain into two or three sentences what they have learnt from the previous session with regard to their lives. Then, participants have to review their lives and exchange and discuss their experiences with the other participants. Finally, in each session attention is given to specific positive memories that the participants come up with.
สภาพการทดลอง
รวม 14 ศูนย์ในการดูแลสุขภาพจิตดัตช์ทั้งในชนบทและในเมืองพื้นที่ได้แสดงข้อตกลงของพวกเขาจะมีส่วนร่วมในการศึกษานี้ นักบำบัดและผู้ปฏิบัติงานการป้องกัน (จากนี้เรียกว่านักบำบัด) ที่ศูนย์เหล่านี้ที่จะดำเนินการ "เรื่องราวที่เราอาศัยอยู่โดย" - ทุกคนมีภูมิหลังการรักษาหรือการศึกษาในพฤติกรรมศาสตร์ (เช่นจิตวิทยา) หรืองานสังคม สำหรับวัตถุประสงค์ของการเสนอการแทรกแซงของพวกเขาได้รับการฝึกอบรมสองวันซึ่งได้รับการดูแลโดยจิตบำบัดความเชี่ยวชาญในการรักษาด้วยการเล่าเรื่องและนักจิตวิทยาที่เชี่ยวชาญในชีวิตการทบทวน ในระหว่างการแทรกแซงที่พวกเขาจะมีส่วนร่วมในสองครึ่งวันติดตามการประชุมและการฝึกอบรมผู้ช่วย.
"สามองค์ประกอบหลักใน" เรื่องที่เราอาศัยอยู่โดย "อธิบายไว้ด้านล่าง.
องค์ประกอบแรกคือการมุ่งเน้นไปที่การพัฒนาทางเลือกในเชิงบวกมากขึ้น" หนา "เรื่องราวชีวิต. ตั้งแต่การแทรกแซงมุ่งเป้าไปที่ผู้สูงอายุที่มีความวิตกกังวลซึมเศร้าและอาการ เราคาดหวังว่าเรื่องราวของพวกเขาจะมีรูปแบบเช่นความสามารถผิดหวังและ "การเป็นเหยื่อ"นักบำบัดถามคำถามผ่านทางโครงสร้างและฟื้นฟูสองกระบวนการที่มีความสำคัญในการรักษาด้วยการเล่าเรื่อง [58,59,37] อยู่ในขั้นตอนโครงสร้าง, นักบำบัดจะสำรวจค่านิยมและบรรทัดฐานที่มีการจดทะเบียนกับ "เรื่องราวปัญหาอิ่มตัว" และที่อาจจะไม่น่าไว้วางใจที่จะเข้าร่วมเป็นความทรงจำที่ไม่ซ้ำกันที่ดูเหมือนจะขัดแย้งกับปัญหาเรื่อง orientated ครอบครองตัวอย่างของคำถามโครงสร้างที่บำบัดโรคอาจจะถามคือ "ที่มีข้อยกเว้นใด ๆ (เช่นช่วงเวลาที่มีความสุข) ในเวลาที่ยากลำบากของชีวิตของคุณหรือไม่" ในขั้นตอนการฟื้นฟูทางเลือกเรื่องจริงมากขึ้นขึ้นอยู่กับความแข็งแรงของผู้เข้าร่วมจะถูกสร้างและ "หนา" ตัวอย่างของคำถามเหล่านี้คือ "วิธีการที่เป็นคุณสามารถที่จะรับมือกับสถานการณ์นี้" และ "ตอนนี้ภายหลังวันที่เท่าไหร่ที่คุณสามารถพูดได้ว่าคุณได้เรียนรู้มาจากระยะเวลาที่อยู่ในชีวิตของคุณคุณสามารถอธิบาย ".
ส่วนประกอบที่สำคัญที่สองของการแทรกแซงคือการประเมินผลอย่างเป็นระบบแน่นอนชีวิตหนึ่งที่มีความสำคัญเป็นพิเศษในการบูรณาการ กิจกรรมในชีวิตเชิงลบกับเหตุการณ์ชีวิตเชิงบวกในเรื่องราวชีวิตของผู้เข้าร่วมการแทรกแซงของสถานที่ปัญหาและความขัดแย้งที่มีประสบการณ์เข้าร่วมในบริบทของการเรียนการสอนชีวิตของพวกเขาที่เกี่ยวข้องกับการเชื่อมโยงที่ชัดเจนระหว่างอดีตและปัจจุบัน นี้จะทำให้การแทรกแซงที่แตกต่างจากการรักษาด้วยการเล่าเรื่องที่มีมักจะมุ่งเน้นมากขึ้นในปัจจุบันหรือรูปแบบที่ลูกค้ารู้สึกเหมือนการแนะนำในเซสชั่น ในระหว่างการประชุมแทรกแซงผู้เข้าร่วมจะต้องทบทวนชีวิตของพวกเขา แต่ละการประชุมการแทรกแซงมีรูปแบบที่แตกต่างกันในชีวิตคือ "ต้นกำเนิดของเรา", "เยาวชน", "การทำงานและการดูแล", "ความรักและความขัดแย้ง", "การสูญเสียและช่วงเวลาที่ยากลำบาก", "อุปมา", "เวลาของชีวิต" และ " ในอนาคต " ก่อนที่การประชุมแต่ละครั้งผู้เข้าร่วมจะต้องตอบคำถามเกี่ยวกับรูปแบบชีวิตที่แตกต่าง ที่บ้านพวกเขาได้สะท้อนให้เห็นถึงคำถามเหล่านี้และเขียนคำตอบลงในเวลาสั้น ๆ ในระหว่างการประชุมที่พวกเขามีโอกาสที่จะแลกเปลี่ยนและหารือเกี่ยวกับคำตอบและประสบการณ์กับผู้เข้าร่วมอื่น ๆ ที่บ้านผู้เข้าร่วมสามารถทำงานความคิดสร้างสรรค์ที่ช่วยกระตุ้นจินตนาการและอาจจะเปิดวิธีการใหม่ของการแสดงออกทางวาจานอกจากโหมด เพื่อลดความต้านทานเรามีสติเลือกที่จะนำเสนองานเหล่านี้ในลักษณะตามอำเภอใจ ในการประชุมครั้งสุดท้ายของความสนใจมุ่งเน้นไปที่อนาคตอันใกล้นี้จะเชิญชวนให้ผู้เข้าร่วมการแปลง "ชื่อใหม่" ของพวกเขาในการกระทำที่เป็นรูปธรรม.
องค์ประกอบที่สำคัญที่สามของการแทรกแซงความสนใจเป็นบวกสำหรับความทรงจำที่เฉพาะเจาะจงซึ่งเป็นพิเศษและไม่ซ้ำกันสำหรับ ระยะเวลาหนึ่งในชีวิตของผู้เข้าร่วมผู้เข้าร่วมต้องมีการเขียนลงสิ่งที่พวกเขาจำได้ว่าจากสถานการณ์นี้และอธิบายได้โดยใช้วิธีการดังต่อไปนี้คำถาม: "ที่มัน", "? สิ่งที่สภาพแวดล้อมที่มีลักษณะเหมือน", "ซึ่งคนที่มีและสิ่งที่ไม่ทุกคนมีลักษณะเหมือน ? "," สิ่งที่เกิดขึ้นว่า? " เราคาดหวังว่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนซึมเศร้าและกังวลคำถามเหล่านี้จะเปิดใช้งานความทรงจำที่ถูก "ลืม"นี้อาจจะนำไปสู่ความสมดุลที่ดีระหว่างความทรงจำที่บวกและลบในรายละเอียดเชิงบวกที่กำลังจะมาถึงแถวหน้าอีกครั้ง.
แทรกแซงมุ่งเป้าไปที่ 4-6 คนและประกอบด้วยแปดเหมือนกับโครงสร้างช่วงสองชั่วโมงที่เริ่มต้นของการประชุมคนจะถูกขอให้อธิบายเป็นสองหรือสามประโยคสิ่งที่พวกเขาได้เรียนรู้จากช่วงก่อนหน้านี้เกี่ยวกับชีวิตของพวกเขาด้วย จากนั้นผู้เข้าร่วมจะต้องทบทวนชีวิตและการแลกเปลี่ยนของพวกเขาและหารือเกี่ยวกับประสบการณ์ของพวกเขากับคนอื่น ๆ สุดท้ายในความสนใจของแต่ละเซสชั่นจะได้รับการบวกความทรงจำที่เฉพาะเจาะจงว่าผู้เข้าร่วมมากับ.
การแปล กรุณารอสักครู่..
