Recent observational results sugges

Recent observational results suggest that for patients with a rising BUN level and/or serum creatinine concentration, early consultation with a nephrologist can decrease the occurrence and mortality of ARF (10). The reasons for this observation are not clear but may involve early evaluation by the nephrologist of not only blood but also urinary chemistries, diminished incidence of fluid overload and need for mechanical ventilation, and perhaps earlier initiation of dialysis. On this background a search for sensitive parameters for the early diagnosis of ARF and a uniformly accepted definition of established ARF has emerged. A clinical definition of ARF has been sought that focuses on the degree of nitrogenous-waste accumulation in the blood, whether serum creatinine, BUN, or cystatin C (11), in order to make an early diagnosis. This approach, however, has important limitations. With established ARF the GFR is generally less than 10 ml/min. The amount of nitrogenous accumulation in the blood depends on the duration of the time that the patient has had a GFR of less than 10 ml/min. Thus, a catabolic patient with established ARF may have a serum creatinine concentration of 1.8 mg/dl when seen within the first 24 hours of established ARF, but the same individual may have a concentration of 10 mg/dl when seen after 5 days of established ARF, even though the GFR has been less than 10 ml/min in both circumstances. Nevertheless, acceptance of a 50% acute rise in serum creatinine to a concentration above 2.0 mg/dl as the clinical definition of ARF could increase the likelihood of early intervention and bring more consistency to the patient populations recruited for future intervention trials. However, such a definition does not differentiate among rises in serum creatinine that result (a) from a renal vasoconstriction–mediated prerenal azotemic state with intact tubular function, such as that which occurs with volume depletion, and advanced cardiac or liver failure; (b) from a postrenal azotemic state due to urinary tract obstruction; or (c) from established ARF due to an acute ischemic and/or nephrotoxic insult. A sensitive approach to ruling out postrenal azotemia is to identify post-void residual bladder urine as less than 50 ml and exclude pyelocalyceal dilatation using renal ultrasonography.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ผลการสังเกตการณ์ล่าสุดแนะนำว่า สำหรับผู้ป่วยที่มีการบุญระดับหรือ serum creatinine สมาธิ ปรึกษาก่อนกับ nephrologist ที่สามารถลดการเกิดและการตายของ ARF (10) สาเหตุนี้สังเกตไม่ชัดเจน แต่อาจเกี่ยวข้องกับต้นประเมิน โดย nephrologist ที่ไม่เพียงแต่เลือด แต่ยัง chemistries ท่อปัสสาวะ อุบัติการณ์ของโอเวอร์โหลดของเหลวลดลง และต้องการระบายอากาศเครื่องจักรกล เริ่มต้นก่อนหน้านี้ทีของหน่วย การค้นหาพารามิเตอร์สำคัญสำหรับการวินิจฉัยช่วงของ ARF และคำนิยามที่ยอมรับสม่ำเสมอเมื่อเทียบเคียงของ ARF ขึ้นได้ผงาดขึ้นบนพื้นหลังนี้ คำนิยามทางคลินิกของ ARF ได้ถูกขอให้เน้นระดับของไนโตรจีนัสเสียสะสมในเลือด ว่า serum creatinine บุญ หรือ cystatin (11), C เพื่อทำการวินิจฉัยก่อนการ วิธีการนี้ อย่างไรก็ตาม มีข้อจำกัดที่สำคัญ ตั้ง ARF GFR เป็นโดยทั่วไปน้อยกว่า 10 ml/min จำนวนสะสมไนโตรจีนัสในเลือดขึ้นอยู่กับช่วงเวลาที่ผู้ป่วยที่มี GFR น้อยกว่า 10 ml/นาที ดังนั้น อดขึ้นถือเป็น catabolic อาจเข้มข้นซีรั่ม creatinine ของ 1.8 mg/dl เมื่อเห็นภายใน 24 ชั่วโมงแรกของ ARF ขึ้น แต่บุคคลเดียวกันอาจมีความเข้มข้น 10 mg/dl เมื่อเห็นหลังวันที่ 5 ของ ARF ขึ้น แม้ว่า GFR ที่ได้น้อยกว่า 10 ml/min ในทั้งสองกรณี อย่างไรก็ตาม ยอมรับ 50% เฉียบพลันขึ้น creatinine ในซีรั่มจะเข้มข้นเหนือ 2.0 mg/dl เป็นนิยามทางคลินิกของ ARF สามารถเพิ่มโอกาสของการแทรกแซงก่อน และให้สอดคล้องเพิ่มเติมประชากรผู้ป่วยที่พิจารณาสำหรับการทดลองการแทรกแซงในอนาคต อย่างไรก็ตาม คำจำกัดความไม่แตกต่างจากแกนในซีรั่ม creatinine ซึ่งเป็นผล (a) จากไต vasoconstriction – mediated prerenal azotemic รัฐด้วยเหมือนเดิมท่อฟังก์ชั่น เช่นที่เกิดขึ้นกับการลดลง ของเสียง และขั้นสูงหัวใจ หรือตับ วาย (ข) จากรัฐ azotemic postrenal เนื่องจากการอุดตันทางเดินปัสสาวะ หรือ (ค) จาก ARF ขึ้นเนื่องจากการดูถูกสำรอกหรือ nephrotoxic เฉียบพลัน เป็นแนวทางสำคัญเพื่อปกครองออก postrenal azotemia ได้ระบุปัสสาวะกระเพาะหลังยกเลิกส่วนที่เหลือเป็นน้อยกว่า 50 ml แยก pyelocalyceal dilatation โดยใช้เครื่องไตอ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ผลการสังเกตการณ์ล่าสุดแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่มีระดับ BUN เพิ่มขึ้นและ / หรือความเข้มข้นของครีเซรั่ม, การให้คำปรึกษาในช่วงต้นที่มีไตวิทยาสามารถลดการเกิดและการตายของสุนัข (10) เหตุผลในการสังเกตนี้จะไม่ชัดเจน แต่อาจเกี่ยวข้องกับการประเมินผลโดยเร็วไตวิทยาของเลือดไม่เพียง แต่ยังเคมีปัสสาวะอุบัติการณ์ลดลงเกินของเหลวและความจำเป็นในการใช้เครื่องช่วยหายใจและบางทีอาจจะก่อนหน้านี้การเริ่มต้นของการฟอกเลือด บนพื้นหลังนี้การค้นหาสำหรับพารามิเตอร์ที่มีความสำคัญสำหรับการวินิจฉัยของสุนัขและความหมายที่ได้รับการยอมรับอย่างสม่ำเสมอของสุนัขที่จัดตั้งขึ้นได้โผล่ออกมา ความหมายทางคลินิกของสุนัขได้รับการขอที่มุ่งเน้นในระดับของการสะสมไนโตรเจนเสียในเลือดไม่ว่าจะรีเซรั่ม, BUN หรือคริสตาซี (11) เพื่อที่จะทำให้การวินิจฉัย วิธีนี้ แต่มีข้อ จำกัด ที่สำคัญ ด้วยการจัดตั้งสุนัข GFR จะน้อยกว่า 10 มล. / นาที จำนวนเงินของการสะสมไนโตรเจนในเลือดขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่ผู้ป่วยได้มี GFR น้อยกว่า 10 มล. / นาที ดังนั้นผู้ป่วย catabolic กับสุนัขที่จัดตั้งขึ้นอาจจะมีความเข้มข้นของครีเซรั่ม 1.8 มก. / ดลเมื่อมองเห็นภายใน 24 ชั่วโมงแรกของสุนัขที่จัดตั้งขึ้น แต่บุคคลเดียวกันอาจจะมีความเข้มข้น 10 มก. / ดลเมื่อเห็นหลังจาก 5 วันของการจัดตั้ง สุนัขแม้ว่า GFR ที่ได้รับน้อยกว่า 10 มล. / นาทีในสถานการณ์ที่ทั้งสอง แต่การยอมรับของการเพิ่มขึ้นอย่างเฉียบพลัน 50% รีเซรั่มเข้มข้นสูงกว่า 2.0 มก. / ดลเป็นคำนิยามทางคลินิกของสุนัขอาจจะเพิ่มโอกาสในการแทรกแซงและนำความสอดคล้องมากขึ้นกับประชากรผู้ป่วยที่ได้รับคัดเลือกสำหรับการทดลองการแทรกแซงในอนาคต แต่อย่างไรก็ตามยังมีความหมายไม่แตกต่างในหมู่ขึ้นใน creatinine ในซีรั่มที่มีผล (ก) จากการทำงานของไต vasoconstriction พึ่ง prerenal azotemic รัฐที่มีฟังก์ชั่นท่อเหมือนเดิมเช่นที่เกิดขึ้นกับการสูญเสียปริมาณและการเต้นของหัวใจขั้นสูงหรือความล้มเหลวตับ; (ข) จากรัฐ azotemic postrenal เนื่องจากการอุดตันทางเดินปัสสาวะ; หรือ (ค) จากสุนัขที่จัดตั้งขึ้นเนื่องจากการขาดเลือดเฉียบพลันและ / หรือไตดูถูก วิธีการที่มีความไวต่อการพิจารณาคดีออก azotemia postrenal คือการระบุปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะที่เหลือหลังเป็นโมฆะน้อยกว่า 50 มล. และไม่รวมการขยาย pyelocalyceal โดยใช้คลื่นเสียงความถี่สูงไต

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ผลสังเกตการณ์ล่าสุดแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่มีระดับเพิ่มขึ้นขนมปังและ / หรือความเข้มข้นของ serum creatinine , ต้นปรึกษาหารือกับ nephrologist สามารถลดการเกิดและอัตราการตายของ ARF ( 10 ) เหตุผลสำหรับการสังเกตนี้ไม่ทราบแน่ชัด แต่อาจเกี่ยวข้องกับการประเมินโดย nephrologist ก่อนไม่เพียง แต่ยัง เคมีเลือดปัสสาวะลดอุบัติการณ์ของวิกฤติกาล และต้องให้เครื่องช่วยหายใจ และบางทีก่อนหน้านี้การฟอกเลือด บนพื้นหลังค้นหาพารามิเตอร์สำคัญสำหรับการวินิจฉัยของ ARF และยอมรับโดยนิยามก่อตั้ง ARF ก็โผล่แล้ว คำนิยามทางคลินิกของ ARF ได้รับการแสวงหาที่เน้นระดับของการสะสมของเสียไนโตรเจนในเลือดไม่ว่าครี ขนมปัง หรือ cystatin C ( 11 ) เพื่อให้มีการวินิจฉัย . แนวทางนี้ อย่างไรก็ตาม มีข้อจำกัดที่สำคัญ กับก่อตั้ง ARF การกรองโดยทั่วไปน้อยกว่า 10 มิลลิลิตร / นาที ปริมาณไนโตรเจนที่สะสมในเลือดขึ้นอยู่กับระยะเวลาของเวลาที่คนไข้มี GFR น้อยกว่า 10 มิลลิลิตร / นาที ดังนั้นผู้ป่วยวงเล็บภาษีขึ้น ARF อาจมีความเข้มข้นของ serum creatinine 1.8 มก. / ดล. เมื่อเห็นภายใน 24 ชั่วโมงแรกของการก่อตั้งอาเซียน แต่บุคคลเดียวกันอาจมีความเข้มข้น 10 มก. / ดล. เมื่อเห็นหลังจาก 5 วันก่อตั้งอาเซียน แม้ว่าการกรองได้รับน้อยกว่า 10 มล. / นาที ทั้งใน สถานการณ์ อย่างไรก็ตามการยอมรับ 50% เฉียบพลันเพิ่มขึ้นใน serum creatinine จะสมาธิข้างต้น 2.0 มก. / ดล. เป็นนิยามทางคลินิกของ ARF อาจเพิ่มโอกาสของการแทรกแซงและนำความสอดคล้องมากขึ้นกับผู้ป่วยกลุ่มทดลองได้รับคัดเลือกสำหรับอนาคต อย่างไรก็ตามเช่นความหมายไม่แยกแยะระหว่างเพิ่มขึ้นใน serum creatinine ซึ่งเป็นผลจากการขาด ( ) และไต prerenal azotemic โดยรัฐยังคงค่อนข้างดี เช่น ที่พบมีปริมาณลดลง และขั้นสูงหัวใจหรือตับวาย ; ( b ) จาก postrenal azotemic รัฐเนื่องจากระบบทางเดินปัสสาวะอุดตัน ;( ค ) จากก่อตั้ง ARF เกิดจากเลือดเฉียบพลัน และ / หรือ nephrotoxic ดูถูก ที่มีวิธีการปกครองออก postrenal ภาวะโลหิตเป็นพิษจะระบุโพสต์เป็นโมฆะเหลือกระเพาะปัสสาวะเป็นน้อยกว่า 50 ml และไม่รวม pyelocalyceal ไตการใช้อัลตราซาวน์