AbstractSurgery of the tonsils is s

Abstract

Surgery of the tonsils is still one of the most frequent procedures during childhood. Due to a series of fatal outcomes after hemorrhage in children in Austria in 2006, the standards and indications for tonsillectomy have slowly changed in Germany. However, no national guidelines exist and the frequency of tonsil surgery varies across the country. In some districts eight times more children were tonsillectomized than in others.

A tonsillectomy in children under six years should only be done if the child suffers from recurrent acute bacterially tonsillitis. In all other cases (i.e. hyperplasia of the tonsils) the low risk partial tonsillectomy should be the first line therapy. Postoperative pain and the risk of hemorrhage are much lower in partial tonsillectomy (=tonsillotomy). No matter whether the tonsillotomy is done by laser, radiofrequency, shaver, coblation, bipolar scissor or Colorado needle, as long as the crypts are kept open and some tonsil tissue is left behind. Total extracapsular tonsillectomy is still indicated in severely affected children with recurrent infections of the tonsils, allergy to antibiotics, PFAPA syndrome (periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis, and cervical adenitis) and peritonsillar abscess. With regard to the frequency and seriousness of the recurrent tonsillitis the indication for tonsillectomy in children is justified if 7 or more well-documented, clinically important, adequately treated episodes of throat infection occur in the preceding year, or 5 or more of such episodes occur in each of the 2 preceding years (according to the paradise criteria). Diagnosis of acute tonsillitis is clinical, but sometimes it is hard to distinguish viral from bacterial infections. Rapid antigen testing has a very low sensitivity in the diagnosis of bacterial tonsillitis and swabs are highly sensitive but take a long time. In all microbiological tests the treating physician has to keep in mind, that most of the bacterials, viruses and fungi belong to the healthy flora and do no harm. Ten percent of healthy children even bear strepptococcus pyogenes all the time in the tonsils with no clinical signs. In these children decolonization is not necessary. Therefore, microbiological screening tests in children without symptoms are senseless and do not justify an antibiotic treatment (which is sometimes postulated by the kindergartens).

The acute tonsillitis should be treated with steroids (e.g. dexamethasone), NSAIDs (e.g. ibuprofene) and betalactam antibiotics (e.g. penicillin or cefuroxime). With respect to the symptom reduction and primary healing the short-term late-generation antibiotic therapy (azithromycin, clarithromycin or cephalosporine for three to five days) is comparable to the long-term penicilline therapy. There is no difference in the course of healing, recurrence or microbiological resistance between the short-term penicilline therapy and the standard ten days therapy.

On the other hand, only the ten days antibiotic therapy has proven to be effective in the prevention of rheumatic fever and glomerulonephritic diseases. The incidence of rheumatic heart disease is currently 0.5 per 100,000 children of school age.

The main morbidity after tonsillectomy is pain and the late haemorrhage. Posttonsillectomy bleeding can occur till the whole wound is completely healed, which is normally after three weeks. Life-threatening haemorrhages occur often after smaller bleedings, which can spontaneously cease. That is why every haemorrhage, even the smallest, has to be treated properly and in ward. Patients and parents have to be informed about the correct behaviour in case of haemorrhage with a written consent before the surgery.

The handout should contain important addresses, phone numbers and contact persons. Almost all cases of fatal outcome after tonsillectomy were due to false management of haemorrhage. Haemorrhage in small children can be especially life-threatening because of the lower blood volume and the danger of aspiration with asphyxia. A massive haemorrhage is an extreme challenge for every paramedic or emergency doctor because of the difficult airway management. Intubation is only possible with appropriate inflexible suction tubes.

All different surgical techniques have the risk of haemorrhage and even the best surgeon will experience a postoperative haemorrhage. The lowest risk of haemorrhage is after cold dissection with ligature or suturing. All “hot” techniques with laser, radiofrequency, coblation, mono- or bipolar forceps have a higher risk of late haemorrhage.

Children with a hereditary coagulopathy have a higher risk of haemorrhage. It is possible, that these children were not identified before surgery. Therefore it is recommended by the Society of paediatrics, anaesthesia and ENT, that a standardised questionnaire should be answered by the parents before tonsillectomy and adenoidectomy. This 17-point-checklist questionnaire is more sensitive and easier to perform than a screening with blood tests (e.g. INR and PTT). Unfortunately, a lot of surgeons still screen the children preoperatively by coagulative blood tests, although these tests are inappropriate and incapable of detecting the von Willebrand disease, which is the most frequent coagulopathy in Europe.

The preoperative information about the surgery should be done with the child and the parents in a calm and objective atmosphere with a written consent. A copy of the consent with the signature of the surgeon and both custodial parents has to be handed out to the parents.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บทคัดย่อการผ่าตัดทอนซิลเป็นยังหนึ่งตอนบ่อยในช่วงวัยเด็ก เนื่องจากชุดผลลัพธ์ที่ร้ายแรงหลังจากการตกเลือดในเด็กในประเทศออสเตรียในปี 2006 มาตรฐานและบ่งชี้สำหรับ tonsillectomy ได้ช้าแล้วในเยอรมนี อย่างไรก็ตาม มีแนวทางแห่งชาติไม่ และความถี่ของการผ่าตัดต่อมทอนซิลไปจนทั่วประเทศ ในบางเขต แปดเท่าเด็กได้จัด tonsillectomized กว่าคนอื่นTonsillectomy ในเด็กต่ำกว่า 6 ปีควรทำเฉพาะเมื่อเด็ก suffers จากเกิดซ้ำเฉียบพลัน bacterially ทอนซิลอักเสบ ในทุกกรณีอื่น ๆ (เช่นการเจริญเกินของทอนซิล) tonsillectomy บางส่วนความเสี่ยงต่ำควรจะรักษาบรรทัดแรก ความเจ็บปวดในการผ่าตัดและความเสี่ยงของการตกเลือดได้ต่ำกว่ามากใน tonsillectomy บางส่วน (= tonsillotomy) ไม่ว่า tonsillotomy จะทำ ด้วยเลเซอร์ radiofrequency โกนหนวด coblation สุนัขไฟที่ไบโพลาร์ หรือ เข็มโคโลราโด ตราบที่ crypts เปิดอยู่และต่อมทอนซิลบาง เนื้อเยื่อที่เหลืออยู่เบื้องหลัง ยังมีแสดง tonsillectomy รวม extracapsular ในเด็กที่ได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงมีการติดเชื้อทอนซิล แพ้ยา อาการ PFAPA (ไข้เป็นครั้งคราว aphthous stomatitis, pharyngitis และ adenitis ปากมดลูก) และฝี peritonsillar เกิดซ้ำ ตามความถี่และความรุนแรงของผลเกิดซ้ำ ที่ระบุสำหรับ tonsillectomy ในเด็กเป็นธรรม 7 หรือมากกว่าห้อง เอกสาร ความสำคัญทางคลินิก บำบัดเพียงพอตอนคอติดเชื้อเกิดขึ้นในปีก่อนหน้านี้ หรือ 5 หรือมากกว่าเช่นตอนที่เกิดขึ้นใน 2 ปี (ตามเงื่อนไขพาราไดซ์) ก่อน วินิจฉัยของทอนซิลอักเสบเฉียบพลันเป็นคลินิก แต่บางครั้งก็ยากที่จะแยกความแตกต่างจากการติดเชื้อแบคทีเรียไวรัส ทดสอบตรวจหาอย่างรวดเร็วมีความไวมากในการวินิจฉัยของทอนซิลอักเสบจากแบคทีเรีย และ swabs ความไวสูง แต่ใช้เวลานาน ในการทดสอบทางจุลชีววิทยาทั้งหมด แพทย์ treating มีการเก็บไว้ในใจ bacterials ไวรัส และเชื้อราส่วนใหญ่เป็นพืชเพื่อสุขภาพ และทำอันตรายไม่ ร้อยละ 10 ของเด็กที่มีสุขภาพดีแม้หมี strepptococcus pyogenes ตลอดเวลาในทอนซิล มีไม่มี ในเด็ก การให้เอกราชคือไม่จำเป็น ดังนั้น ตรวจทางจุลชีววิทยาทดสอบในเด็กไม่ มีอาการหมดสติได้ และจัดการรักษายาปฏิชีวนะ (ที่บางครั้งเป็น postulated โดย kindergartens)ทอนซิลอักเสบเฉียบพลันควรจะรักษา ด้วยสเตอรอยด์ (เช่น dexamethasone), NSAIDs (เช่น ibuprofene) และยาปฏิชีวนะ betalactam (เช่นยาเพนนิซิลลินหรือเซฟูรอกซิม) เกี่ยวกับการลดอาการ และหลักรักษาการระยะสั้นปลายสร้างยาปฏิชีวนะรักษา (azithromycin, clarithromycin หรือ cephalosporine สามถึงห้าวัน) จะเทียบได้กับการรักษา penicilline ระยะยาว ไม่แตกต่างในหลักสูตรการรักษา การเกิด หรือความต้านทานทางจุลชีววิทยาระหว่างการรักษา penicilline ระยะสั้นและการรักษามาตรฐานสิบวันได้บนมืออื่น ๆ เพียงสิบวันการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะได้พิสูจน์ให้มีประสิทธิภาพในการป้องกันของไข้รูมาติกและโรค glomerulonephritic อุบัติการณ์ของโรคหัวใจรูมาติกอยู่ 0.5 ต่อเด็ก 100000 ของนักเรียนMorbidity หลัก tonsillectomy จะ ปวดและ haemorrhage สาย Posttonsillectomy เลือดสามารถเกิดขึ้นได้จนถึงทั้งแผลจะสนิท ซึ่งเป็นปกติหลังจาก 3 สัปดาห์ Haemorrhages คุกคามชีวิตที่เกิดขึ้นมักจะหลังเล็ก bleedings ซึ่งสามารถหยุดธรรมชาติ ที่ว่าทำไมทุก haemorrhage แม้แต่น้อยที่สุด มีการรักษาอย่างถูกต้อง และ ในผู้ป่วย ผู้ป่วยและผู้ปกครองได้ทราบเกี่ยวกับพฤติกรรมถูกต้องในกรณี haemorrhage ด้วยได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรก่อนการผ่าตัดบรรยายควรประกอบด้วยหมายเลขโทรศัพท์ ที่อยู่สำคัญ และติดต่อ ผลร้ายแรงหลัง tonsillectomy เกือบทุกกรณีได้เนื่องจากจัดการ haemorrhage เท็จ Haemorrhage ในเด็กเล็กได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งชีวิตอันตรายเนื่องจากปริมาณเลือดลดลงและอันตรายของความใฝ่ฝันมี asphyxia Haemorrhage ขนาดใหญ่เป็นการท้าทายมากสำหรับทุก paramedic หรือแพทย์ฉุกเฉิน เพราะจัดการทำยาก ท่อช่วยหายใจได้กับหลอดดูด inflexible ที่เหมาะสมเท่านั้นเทคนิคการผ่าตัดทั้งหมดแตกต่างกันมีความเสี่ยงของ haemorrhage และแม้แพทย์ดีที่สุดจะพบ haemorrhage ในการผ่าตัด ความเสี่ยงต่ำของ haemorrhage คือหลังจากชำแหละเย็นอักษรควบหรือ suturing เทคนิค "ร้อน" ทั้งหมด ด้วยเลเซอร์ radiofrequency, coblation, mono - หรือคีมไฟที่ไบโพลาร์มีความเสี่ยงสูงของสาย haemorrhageเด็ก coagulopathy รัชทายาทแห่งมีความเสี่ยงสูงของ haemorrhage มันเป็นไปได้ ว่า เด็กเหล่านี้ไม่ระบุก่อนการผ่าตัด ดังนั้น งานสังคม paediatrics, anaesthesia และ เอนท์ ว่า แบบสอบถามแบบควรตอบ โดยมารดาก่อน tonsillectomy และ adenoidectomy แบบสอบถาม 17 จุดตรวจสอบนี้จะสำคัญมากขึ้น และง่ายต่อการทำกว่าตรวจกับผลการตรวจเลือด (เช่น inr.และปตท.) อับ จำนวนมาก surgeons ยังจอเด็ก preoperatively โดยการทดสอบเลือด coagulative แม้ว่าการทดสอบเหล่านี้จะไม่เหมาะสม และไม่สามารถตรวจโรค Willebrand ฟอน coagulopathy บ่อยที่สุดในยุโรปซึ่งข้อมูลเกี่ยวกับผ่าตัด preoperative ควรจะทำกับเด็กและผู้ปกครองในบรรยากาศเงียบสงบ และวัตถุประสงค์ด้วยความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษร สำเนาความยินยอมที่ มีลายเซ็นของแพทย์และผู้ปกครองทั้ง custodial ให้ยื่นออกมาให้ผู้ปกครองได้

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทคัดย่อการผ่าตัดต่อมทอนซิลยังคงเป็นหนึ่งในวิธีการที่พบบ่อยที่สุดในช่วงวัยเด็ก เนื่องจากชุดของผลลัพธ์ที่ร้ายแรงหลังจากที่เลือดออกในเด็กในประเทศออสเตรียในปี 2006 มาตรฐานและตัวชี้วัดสำหรับทอนซิลมีการเปลี่ยนแปลงอย่างช้า ๆ ในเยอรมนี อย่างไรก็ตามยังไม่มีแนวทางแห่งชาติที่มีอยู่และความถี่ของการผ่าตัดต่อมทอนซิลแตกต่างกันไปทั่วประเทศ ในบางเขตแปดครั้งเด็ก ๆ ถูก tonsillectomized กว่าในคนอื่น ๆ . ทอนซิลในเด็กอายุต่ำกว่าหกปีที่ผ่านมาควรจะทำถ้าเด็กที่ทนทุกข์ทรมานจากอาการกำเริบเฉียบพลันแบคทีเรียต่อมทอนซิลอักเสบ ในกรณีอื่น ๆ (เช่นโรคของต่อมทอนซิล) คำทอนซิลมีความเสี่ยงต่ำบางส่วนที่ควรจะรักษาด้วยบรรทัดแรก อาการปวดหลังการผ่าตัดและความเสี่ยงของอาการตกเลือดที่ต่ำกว่ามากในทอนซิลบางส่วน (= tonsillotomy) ไม่ว่า tonsillotomy จะทำด้วยเลเซอร์, คลื่นวิทยุ, เครื่องโกนหนวด, coblation, ขากรรไกรสองขั้วหรือเข็มโคโลราโดตราบสัจจะจะถูกเก็บไว้ที่เปิดกว้างและเนื้อเยื่อต่อมทอนซิลบางอย่างทิ้งไว้ข้างหลัง รวม extracapsular ทอนซิลจะแสดงยังคงอยู่ในเด็กผลกระทบอย่างรุนแรงกับการติดเชื้อซ้ำของต่อมทอนซิล, แพ้ยาปฏิชีวนะอาการ PFAPA (ไข้เป็นระยะแผลร้อนใน, อักเสบและปากมดลูก adenitis) และ peritonsillar ฝี ในเรื่องเกี่ยวกับความถี่และความรุนแรงของการเกิดขึ้นอีกต่อมทอนซิลอักเสบข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดในเด็กเป็นธรรมถ้า 7 หรือมากกว่าอย่างดีเอกสารสำคัญทางคลินิกเอพได้รับการรักษาอย่างเพียงพอของการติดเชื้อในลำคอที่เกิดขึ้นในปีที่ผ่านมาหรือ 5 หรือมากกว่าอาการของโรคดังกล่าวเกิดขึ้น ในแต่ละ 2 ปีก่อนหน้า (ตามเกณฑ์สวรรค์) การวินิจฉัยโรคของต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันเป็นคลินิก แต่บางครั้งก็ยากที่จะแยกแยะความแตกต่างของเชื้อไวรัสจากการติดเชื้อแบคทีเรีย การทดสอบแอนติเจนอย่างรวดเร็วมีความไวที่ต่ำมากในการวินิจฉัยโรคของต่อมทอนซิลอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียและ swabs มีความไวสูง แต่ใช้เวลานาน ในการทดสอบทางจุลชีววิทยาทั้งหมดที่แพทย์รักษาจะต้องเก็บไว้ในใจว่าส่วนใหญ่ของ bacterials ไวรัสและเชื้อราที่อยู่ในพืชมีสุขภาพดีและไม่ทำอันตราย สิบเปอร์เซ็นต์ของเด็กที่มีสุขภาพดีแม้ pyogenes strepptococcus หมีตลอดเวลาในต่อมทอนซิลที่มีอาการทางคลินิกไม่มี เหล่านี้ในการปลดปล่อยเด็กไม่จำเป็น ดังนั้นการตรวจคัดกรองทางจุลชีววิทยาในเด็กที่ไม่มีอาการหมดสติและไม่ได้แสดงให้เห็นถึงการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ (ซึ่งจะกล่าวอ้างบางครั้งโดยโรงเรียนอนุบาล). ต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันควรจะรับการรักษาด้วยเตียรอยด์ (เช่น dexamethasone) NSAIDs (เช่น ibuprofene) และยาปฏิชีวนะ betalactam ( เช่นยาปฏิชีวนะหรือ cefuroxime) ด้วยความเคารพต่อการลดอาการและการรักษาหลักในระยะสั้นช่วงปลายรุ่นที่รักษาด้วยยาปฏิชีวนะ (azithromycin clarithromycin หรือ cephalosporine สำหรับ 3-5 วัน) ก็เปรียบได้กับการรักษา penicilline ระยะยาว มีความแตกต่างในหลักสูตรของการรักษา, การเกิดซ้ำหรือความต้านทานทางจุลชีววิทยาระหว่างระยะสั้นการรักษา penicilline และมาตรฐานการรักษาด้วยสิบวันไม่เป็น. ในอีกทางหนึ่งเท่านั้นที่รักษาด้วยยาปฏิชีวนะสิบวันได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการป้องกันโรคไขข้อไข้ และโรค glomerulonephritic อุบัติการณ์ของโรคหัวใจรูมาติกในขณะนี้คือ 0.5 ต่อ 100,000 เด็กวัยเรียน. เจ็บป่วยหลักหลังจากผ่าตัดอาการปวดและอาการตกเลือดปลาย เลือดออก Posttonsillectomy สามารถเกิดขึ้นได้จนกว่าแผลทั้งหมดจะหายสนิทซึ่งเป็นปกติหลังจากสามสัปดาห์ที่ผ่านมา ตกเลือดคุกคามชีวิตมักจะเกิดขึ้นหลังจากที่อาการตกเลือดขนาดเล็กซึ่งเป็นธรรมชาติสามารถหยุด นั่นคือเหตุผลที่ทุกตกเลือดแม้มีขนาดเล็กที่สุดที่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องและในหอผู้ป่วย ผู้ป่วยและผู้ปกครองจะต้องมีการแจ้งให้ทราบเกี่ยวกับพฤติกรรมที่ถูกต้องในกรณีที่มีอาการตกเลือดยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรก่อนการผ่าตัด. ควรมีเอกสารสำคัญที่อยู่หมายเลขโทรศัพท์และบุคคลที่ติดต่อ เกือบทุกกรณีผลร้ายแรงหลังจากทอนซิลเป็นเพราะการบริหารจัดการที่ผิดพลาดของอาการตกเลือด เลือดคั่งในเด็กเล็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งสามารถเป็นอันตรายถึงชีวิตเพราะปริมาณเลือดที่ต่ำกว่าและอันตรายจากการสำลักกับสำลัก เลือดคั่งในขนาดใหญ่เป็นความท้าทายมากสำหรับทุกแพทย์แพทย์หรือเหตุฉุกเฉินเพราะการจัดการทางเดินหายใจยาก ใส่ท่อช่วยหายใจเป็นไปได้เฉพาะกับหลอดดูดยืดหยุ่นที่เหมาะสม. เทคนิคการผ่าตัดที่แตกต่างกันมีความเสี่ยงของการตกเลือดและแม้แต่ศัลยแพทย์ที่ดีที่สุดจะได้สัมผัสกับอาการตกเลือดหลังผ่าตัด ความเสี่ยงต่ำสุดของการตกเลือดหลังผ่าเย็นที่มีมัดหรือเย็บ ทั้งหมด "ร้อน" ด้วยเทคนิคเลเซอร์, คลื่นวิทยุ, coblation, ขาวดำหรือคีมสองขั้วมีความเสี่ยงที่สูงขึ้นของเลือดคั่งในช่วงปลาย. เด็กที่มี coagulopathy ทางพันธุกรรมมีความเสี่ยงสูงของการตกเลือด มันเป็นไปได้ว่าเด็กเหล่านี้ไม่ได้ระบุก่อนการผ่าตัด จึงขอแนะนำโดยสมาคมกุมารเวชศาสตร์การระงับความรู้สึกและหูคอจมูกที่แบบสอบถามมาตรฐานที่ควรจะตอบโดยพ่อแม่ก่อนที่ทอนซิลและ adenoidectomy แบบสอบถามนี้ 17 รายการตรวจสอบจุดที่มีความสำคัญมากขึ้นและง่ายต่อการดำเนินการกว่าการตรวจคัดกรองด้วยการทดสอบเลือด (เช่น INR และปตท.) แต่น่าเสียดายที่มีจำนวนมากของศัลยแพทย์ยังหน้าจอเด็ก preoperatively โดยการตรวจเลือดแบบ Coagulative แม้ว่าการทดสอบเหล่านี้มีความไม่เหมาะสมและความสามารถในการตรวจสอบโรค Willebrand ฟอนซึ่งเป็น coagulopathy ที่พบบ่อยที่สุดในยุโรป. ข้อมูลก่อนการผ่าตัดเกี่ยวกับการผ่าตัดควรจะทำด้วย เด็กและผู้ปกครองในบรรยากาศที่สงบและวัตถุประสงค์ที่มีการยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษร สำเนาได้รับความยินยอมที่มีลายเซ็นของศัลยแพทย์และผู้ปกครองดูแลทั้งจะต้องมีการส่งออกไปยังผู้ปกครอง

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

นามธรรม

การผ่าตัดต่อมทอนซิลยังคงเป็นหนึ่งของกระบวนการมากที่สุดในวัยเด็ก เนื่องจากชุดของผลลัพธ์ที่ร้ายแรงหลังจากเสียเลือดในเด็กออสเตรียในปี 2006 , มาตรฐานและข้อบ่งชี้สำหรับ tonsillectomy จะค่อยๆเปลี่ยนไปในเยอรมัน อย่างไรก็ตาม ไม่มีแนวทางแห่งชาติที่มีอยู่ และความถี่ของการผ่าตัดต่อมทอนซิลไปทั่วประเทศในบางเขตแปดครั้งมากขึ้นกว่าในเด็ก tonsillectomized คนอื่น

tonsillectomy ในเด็กอายุ 6 ปี ควรทำ ถ้าเด็กที่ทนทุกข์ทรมานจากกำเริบเฉียบพลัน bacterially ต่อมทอนซิลอักเสบ ในกรณีอื่น ๆ ( เช่นชนิดของต่อมทอนซิล ) ความเสี่ยงต่ำบางส่วน tonsillectomy ควรจะรักษาบรรทัดแรกความเจ็บปวดและความเสี่ยงของการตกเลือดที่ต่ำมากใน tonsillectomy บางส่วน ( = การตัดต่อมทอนซิลออก ) ไม่ว่าการตัดต่อมทอนซิลออกเสร็จ ด้วยเลเซอร์ด้วยคลื่นวิทยุ , เครื่องโกนหนวด , coblation , bipolar กรรไกร หรือ เข็ม โคโลราโด ตราบใดที่สุสานจะเก็บไว้เปิดและเนื้อเยื่อบางต่อมทอนซิลเป็นหลังซ้ายรวม tonsillectomy Extracapsular ยังพบในเด็กที่มีการติดเชื้อรุนแรงกำเริบของต่อมทอนซิล , แพ้ยาปฏิชีวนะ pfapa ซินโดรม ( ระยะไข้ ฟทัส stomatitis คอหอยอักเสบ , ปากมดลูก , ไพเราะเสนาะหู ) และโรคต่อมทอนซิลอักเสบ .เกี่ยวกับความถี่และความรุนแรงของทอนซิลอักเสบกำเริบบ่งชี้สำหรับ tonsillectomy ในเด็กเป็นธรรมถ้ามากกว่า 7 ข้อมูลทางการแพทย์ที่สำคัญ เพียงพอรักษา , การติดเชื้อคอเกิดขึ้นในตอนของปีที่แล้ว หรือ 5 หรือมากกว่าของตอนดังกล่าวเกิดขึ้นในแต่ละช่วง 2 ปีก่อนหน้านี้ ( จากสวรรค์เกณฑ์ )โรคทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน คือ คลินิก แต่บางครั้งก็ยากที่จะแยกแยะความแตกต่างจากเชื้อไวรัส แบคทีเรีย การทดสอบแอนติเจนอย่างรวดเร็วมีความไวต่ำมากในการวินิจฉัยภาวะต่อมทอนซิลอักเสบจากแบคทีเรียที่มีความไวสูง แต่ใช้เวลานาน ในการทดสอบทางด้านจุลชีววิทยาและการรักษาแพทย์ต้องเก็บไว้ในใจว่าส่วนใหญ่ของจากแบคทีเรียขั้นสอง ,ไวรัส และเชื้อรา เป็นพืชที่มีสุขภาพดี และไม่ทำร้ายใคร สิบเปอร์เซ็นต์ของเด็กสุขภาพแม้แต่หมีสัตว์ strepptococcus ตลอดเวลาในต่อมทอนซิลที่ไม่มีอาการทางคลินิก ในเด็กเหล่านี้ให้เอกราชไม่จําเป็น ดังนั้นแบบคัดกรองทางจุลชีววิทยาในเด็กโดยไม่มีอาการหมดสติ และไม่จัดเป็นยาปฏิชีวนะ ( ซึ่งบางครั้งถูกคิดค้นโดยโรงเรียนอนุบาล ) .

ทอนซิลอักเสบเฉียบพลันควรรักษาด้วยสเตอรอยด์ ( เช่น dexamethasone ) , NSAIDs ( เช่น ibuprofene ) และมวนยาปฏิชีวนะ ( เช่น เพนนิซิลินหรือท้อใจ )ด้วยความเคารพและรักษาอาการ ลดการสั้นสายรุ่นรักษา azithromycin ยาปฏิชีวนะ , cephalosporine แคลริโทรมายซิน หรือ สามถึงห้าวัน ) ก็เปรียบได้กับการรักษา penicilline ระยะยาว ไม่มีความแตกต่างในหลักสูตรของการรักษาซ้ำหรือจุลินทรีย์ความต้านทานระหว่างระยะสั้น penicilline บำบัดและรักษามาตรฐาน 10 วัน

บนมืออื่น ๆเพียง 10 วัน ยาบำบัดได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการป้องกันไข้โรคไขข้อและ glomerulonephritic . อุบัติการณ์ของโรคหัวใจรูห์มาติค ปัจจุบันเป็น 0.5 ต่อ 100000

เด็กอายุโรงเรียนการ tonsillectomy เป็นหลัก หลังจากเจ็บและเลือดออกช้า posttonsillectomy เลือดสามารถเกิดขึ้นได้จนกว่าแผลทั้งหมดจะหายสนิท ซึ่งโดยปกติหลังจากสามสัปดาห์ คุกคามชีวิต haemorrhages เกิดขึ้นบ่อยๆ หลังจากที่ bleedings ขนาดเล็กซึ่งจะได้หมดไป นั่นคือเหตุผลที่ทุกคนหรือแม้แต่ที่เล็กที่สุด จะต้องได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง และในโรงพยาบาลผู้ป่วยและผู้ปกครองต้องทราบเกี่ยวกับพฤติกรรมที่ถูกต้องในกรณีที่ตกเลือด ด้วยความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรก่อนการผ่าตัด

เอกสารสำคัญควรมีที่อยู่ เบอร์โทรศัพท์ และบุคคลที่ติดต่อ เกือบทุกคดีผลที่ร้ายแรงหลังจาก tonsillectomy จากเท็จการบริหารการตกเลือด .การตกเลือดในเด็กเล็กสามารถโดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นอันตรายถึงชีวิตเพราะลดปริมาณเลือดและอันตรายของความทะเยอทะยานกับอากาศหายใจ มีเลือดออกมากที่ท้าทายมากสำหรับทุกหน่วยแพทย์หรือแพทย์ฉุกเฉินเนื่องจากการจัดการทางเดินหายใจยาก ใส่ท่อช่วยหายใจได้เหมาะสมพอดีกับท่อดูด

เทคนิคการผ่าตัดที่แตกต่างกันทั้งหมดมีความเสี่ยงต่อการตกเลือดและแม้แต่ศัลยแพทย์ที่ดีที่สุดจะพบเลือดออกหลังผ่าตัด ความเสี่ยงต่ำสุดของการตกเลือดหลังผ่าเย็นกับผูกหรือเย็บ . " ร้อน " ด้วยเทคนิคเลเซอร์ , radiofrequency , coblation , โมโน - หรือไบโพลาร์คีมมีความเสี่ยงสูงของปลายตกเลือด .