For the efficiency model, the resul

For the efficiency model, the results indicate that higher HMO penetration in a market does not cause pressure for hospitals to become more efficient. It may be that HMO actions to manage health service utilization, especially costly hospital care, did not lead to reduction in inputs used by Virginia hospitals as has occurred in other states.
Virginia hospital markets tend to be highly concentrated (e.g., average HHI of .92 as noted in Table 3), and thus these hospitals may have been able to thwart HMO efforts to constrain payment growth. In addition, the results indicate that greater Medicaid dependence may not have motivated hospitals to be more efficient during the study period. Although federal reductions in Medicaid payment generosity might raise uncertainty, these cutbacks were smaller in magnitude for Medicaid relative to Medicare (Congressional Budget Office, 1997). Also, Virginia state policy might have mitigated the effect of changes in federal policy because Virginia expanded Medicaid coverage for its vulnerable population through its SCHIP program in 1998.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สำหรับรุ่นประสิทธิภาพ ผลระบุว่า สูง HMO เจาะตลาดทำให้แรงดันในโรงพยาบาลเป็นมีประสิทธิภาพมากขึ้น อาจเป็นได้ว่า HMO ดำเนินการจัดการใช้ประโยชน์บริการสุขภาพ การดูแลค่าใช้จ่ายโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรงพยาบาล ได้นำไปสู่การลดปัจจัยการผลิตใช้โรงพยาบาลรัฐเวอร์จิเนียเกิดขึ้นในรัฐอื่น ๆตลาดโรงพยาบาลเวอร์จิเนียมีแนวโน้มที่จะเข้มข้นสูง (เช่น เฉลี่ย HHI .92 ตามที่ระบุไว้ในตารางที่ 3), และดังนั้น โรงพยาบาลเหล่านี้อาจมีได้การ HMO พยายามจำกัดการเติบโตของการชำระเงิน นอกจากนี้ ผลลัพธ์บ่งชี้ว่า พึ่งพา Medicaid มากกว่าอาจมีแรงจูงใจโรงพยาบาลให้มีประสิทธิภาพมากขึ้นในระหว่างรอบระยะเวลาศึกษา แม้ว่าลดกลางใน Medicaid ชำระเงินอารีย์อาจยกความไม่แน่นอน cutbacks เหล่านี้ได้ในขนาดสำหรับ Medicaid สัมพันธ์เมดิแคร์ (ตั้งงบประมาณสำนักงาน 1997) ยัง นโยบายรัฐเวอร์จิเนียอาจได้บรรเทาผลกระทบของการเปลี่ยนแปลงในนโยบายของภาครัฐเนื่องจากเวอร์จิเนียขยายความครอบคลุม Medicaid สำหรับประชากรเสี่ยงผ่านโปรแกรมของ SCHIP ในปี 1998

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

สำหรับรูปแบบที่มีประสิทธิภาพผลลัพธ์ที่แสดงให้เห็นว่าการเจาะกรมธรรม์ที่สูงขึ้นในตลาดไม่ได้ทำให้เกิดความดันสำหรับโรงพยาบาลที่จะกลายเป็นมีประสิทธิภาพมากขึ้น อาจเป็นได้ว่าการกระทำของกรมธรรม์ในการจัดการการใช้บริการด้านสุขภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรงพยาบาลดูแลค่าใช้จ่ายไม่ได้นำไปสู่การลดปัจจัยการผลิตที่ใช้ตามโรงพยาบาลเวอร์จิเนียตามที่ได้เกิดขึ้นในรัฐอื่น ๆ .
เวอร์จิเนียตลาดโรงพยาบาลมีแนวโน้มที่จะมีความเข้มข้นสูง (เช่นค่าเฉลี่ยของ HHI 92 ตามที่ระบุไว้ในตารางที่ 3) และทำให้โรงพยาบาลเหล่านี้อาจได้รับสามารถที่จะขัดขวางความพยายามของกรมธรรม์ที่จะ จำกัด การเจริญเติบโตของการชำระเงิน นอกจากนี้ผลแสดงให้เห็นว่าการพึ่งพาอาศัยกันมากขึ้น Medicaid อาจจะไม่ได้มีแรงจูงใจโรงพยาบาลให้มีประสิทธิภาพมากขึ้นในช่วงระยะเวลาการศึกษา แม้ว่าการลดลงของความเอื้ออาทรของรัฐบาลกลางในการชำระเงินประกันสุขภาพของรัฐบาลอาจจะเพิ่มความไม่แน่นอนเหล่านี้ตัดทอนมีขนาดเล็กในขนาดสำหรับโครงการประกันสุขภาพที่สัมพันธ์กับการประกันสุขภาพของรัฐบาล (สำนักงานงบประมาณรัฐสภา, 1997) นอกจากนี้นโยบายของรัฐเวอร์จิเนียอาจจะมีการลดผลกระทบของการเปลี่ยนแปลงนโยบายของรัฐบาลกลางเพราะเวอร์จิเนียขยายความคุ้มครองประกันสุขภาพสำหรับประชากรที่มีช่องโหว่ผ่านโปรแกรม SCHIP ในปี 1998

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

สำหรับประสิทธิภาพของแบบจำลอง พบว่าสูงกว่า HMO การเจาะในตลาดไม่ก่อให้เกิดความดันสำหรับโรงพยาบาลที่จะกลายเป็นมีประสิทธิภาพมากขึ้น มันอาจเป็นได้ว่า HMO การกระทำเพื่อจัดการการใช้บริการการดูแลสุขภาพโรงพยาบาลแพงโดยเฉพาะ ไม่ทำให้การลดปัจจัยการผลิตที่ใช้โดยโรงพยาบาลเวอร์จิเนียที่ได้เกิดขึ้นในประเทศอื่น ๆ .
ตลาดโรงพยาบาลเวอร์จิเนียมักจะมีความเข้มข้นสูง ( เช่น ค่าเฉลี่ย HHI . 92 ตามที่ระบุไว้ในตารางที่ 3 ) ซึ่งโรงพยาบาลเหล่านี้อาจได้รับสามารถที่จะขัดขวางความพยายามที่จะจำกัดการ HMO การชําระเงิน นอกจากนี้ ผลการศึกษาพบว่า การพึ่งพา Medicaid มากขึ้นอาจจะไม่ได้มีแรงจูงใจในโรงพยาบาลให้มีประสิทธิภาพมากขึ้นในช่วงระยะเวลาการศึกษาแม้ว่าการชำระเงิน Medicaid ของรัฐบาลกลาง . อาจจะเพิ่มความไม่แน่นอน ตัดทอนเหล่านี้มีขนาดเล็กในขนาดสำหรับ Medicaid Medicare สัมพัทธ์ ( สำนักงานงบประมาณรัฐสภา พ.ศ. 2540 ) นอกจากนี้ นโยบายรัฐ Virginia อาจจะลดผลกระทบของการเปลี่ยนแปลงนโยบายของรัฐบาลกลางเพราะเวอร์จิเนียขยาย Medicaid ครอบคลุมประชากรเสี่ยงผ่านโปรแกรม schip ในปี 1998 .