TREATMENT OF ALLERGICCONJUNCTIVITIS

TREATMENT OF ALLERGIC
CONJUNCTIVITIS
Exposure of the eye to environmental allergens such as ragweed, pollen, animal
dander, and dust sets off a complex cascade of physiologic responses, including
mast cell degranulation, histamine release, and production of prostaglandins,
resulting in allergic conjunctivitis. Therefore, the key to treating patients with allergic conjunctivitis is avoidance of
known or suspected allergens. Physical
removal of the irritant with saline or artificial tears solutions may temporarily relieve mild symptoms. Cold compresses
may also provide temporary relief of
symptoms.
Pharmacologic treatment can be prescribed alone or in combination to relieve
mild-to-moderate symptoms of redness,
itching, and edema associated with allergic conjunctivitis. These agents include
topical antihistamines with or without decongestants; mast cell stabilizers, such as
cromolyn sodium; and topical NSAIDs,
such as ketorolac tromethamine. Antihistamines effectively relieve ocular itching
associated with allergic conjunctivitis by
competitively and reversibly blocking the
histamine receptors in the conjunctiva and
eyelids. i2 Although topical decongestants
reduce conjunctival redness, they have no
effect on the underlying pathophysiology
of the ocular inflammation. Mast cell stabilizers prevent mast cell degranulation
and inflammatory mediator release; however, given their mechanism of action,
they are most effective when administered
prophylactically. l3 Topical corticosteroids
can be prescribed for the acute treatment
of severe cases; however, the associated
complications of these agents, such as the
development of cataracts, increased intraocular pressure, and superinfection,
preclude their long-term use. l4
Ophthalmologic formulations of NSAlDs
have recently become available for treating patients with allergic conjunctivitis.
These agents reduce the synthesis of
prostaglandins by inhibiting cyclooxygenase, one of the enzymes responsible for
the metabolism of arachidonic acid into
inflammatory mediators. In doublemasked, paired-comparison clinical studies15,16 of patients with seasonal allergic
conjunctivitis, the use of ketorolac tromethamine OS%,* 1 drop instilled into
each eye four times daily, produced significant decreases in ocular itching and
conjunctival inflammation compared with
placebo. In a survey of 241 patients with
allergic conjunctivitis, >90% of patients
surveyed reported “as effective” or “more
effective” relief of symptoms with ketorolac tromethamine compared with other
ophthalmologic preparations used in the
past.2 (Detailed results of this study by
Raizman2 are presented in this issue of
Clinical Therapeutics@.)

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

รักษาโรคภูมิแพ้โรคตาแดงแสงตาสารก่อภูมิแพ้สิ่งแวดล้อมเช่น ragweed เกสร สัตว์ชุด dander และฝุ่นออกเรียงซ้อนซับซ้อนตอบสนอง physiologic รวมทั้งการเสาเซลล์ degranulation ปล่อยฮิสตามีน และการผลิตของ prostaglandinsเกิดการแพ้แดง ดังนั้น กุญแจสำคัญในการรักษาผู้ป่วยแพ้แดงคือการ หลีกเลี่ยงหรือสงสัยว่าสารก่อภูมิแพ้ ทางกายภาพกำจัด irritant ด้วยน้ำตาเทียม หรือน้ำเกลืออาจชั่วคราวบรรเทาอาการไม่รุนแรง บีบเย็นอาจให้บรรเทาชั่วคราวอาการรักษา pharmacologic สามารถกำหนดได้เพียงอย่างเดียว หรือรวมกันเพื่อบรรเทาอาการเล็กน้อยถึงปานกลางสีแดงอาการคัน และเกี่ยวข้องกับแพ้แดงบวม ตัวแทนเหล่านี้ได้แก่ยาแก้แพ้ทา หรือ ไม่ decongestants เสาเซลล์ความคงตัว เช่นโซเดียม cromolyn และเฉพาะ NSAIDsเช่น ketorolac tromethamine ยาแก้แพ้บรรเทาอาการคันตาได้อย่างมีประสิทธิภาพเกี่ยวข้องกับแพ้แดงโดยสามารถแข่งขันได้ และ reversibly เป็นบล็อกตัวรับฮิสตามีนในเยื่อตา และขอบตา i2 แม้ decongestants เฉพาะลดรอยแดงที่ conjunctival ไม่มีพวกเขาผล pathophysiology พื้นฐานอักเสบจักษุ สลายโซน stabilizers แมสต์เซลล์ป้องกันเซลล์เสา degranulationการ ปล่อยคนกลางอักเสบ อย่างไรก็ตาม กำหนดกลไกของการดำเนินการพวกเขามีประสิทธิภาพมากที่สุดเมื่อยาprophylactically เตียรอยด์เฉพาะ l3สามารถกำหนดสำหรับการรักษาเฉียบพลันกรณีรุนแรง อย่างไรก็ตาม ที่เกี่ยวข้องภาวะแทรกซ้อนของตัวแทนเหล่านี้ เป็นการต้อกระจก ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น และ superinfectionได้ห้ามการใช้ระยะยาว l4สูตร ophthalmologic ของ NSAlDsเพิ่งวางสำหรับการรักษาผู้ป่วยที่ มีอาการแพ้แดงตัวแทนเหล่านี้ลดการสังเคราะห์prostaglandins โดย cyclooxygenase เอนไซม์รับผิดชอบอย่างใดอย่างหนึ่งการเผาผลาญกรด arachidonic เข้าผู้ไกล่เกลี่ยที่อักเสบ ใน doublemasked, studies15 ทางคลินิกเปรียบเทียบคู่ 16 ของผู้ป่วยที่มีตามฤดูกาลแพ้ตาแดง การใช้ ketorolac tromethamine OS %, * 1 หยด instilled ในแต่ละตาสี่ครั้งต่อวัน ผลิตสำคัญลดลงในอาการคันตา และconjunctival อักเสบเมื่อเทียบกับยาหลอก ในการสำรวจผู้ป่วย 241แพ้แดง > 90% ของผู้ป่วยสำรวจรายงาน "เป็นที่มีประสิทธิภาพ" หรือ "เพิ่มเติม"บรรเทาอาการกับ ketorolac tromethamine เมื่อเทียบกับอื่น ๆการเตรียม ophthalmologic ที่ใช้ในการpast.2 (รายละเอียดผลการศึกษานี้โดยRaizman2 นำเสนอในฉบับนี้คลินิก Therapeutics แอท.)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บำบัดภูมิแพ้
เยื่อบุตาอักเสบ
ได้รับสารของตาต่อสารก่อภูมิแพ้สิ่งแวดล้อมเช่น ragweed เกสรสัตว์
โกรธและฝุ่นชุดออกน้ำตกที่ซับซ้อนของการตอบสนองทางสรีรวิทยารวมทั้ง
degranulation เซลล์เสาปล่อยฮีสตามี, และการผลิตของ prostaglandins,
ผลในเยื่อบุตาอักเสบแพ้ ดังนั้นกุญแจสำคัญในการรักษาผู้ป่วยที่มีโรคตาแดงแพ้คือการหลีกเลี่ยงการ
รู้หรือสงสัยว่าสารก่อภูมิแพ้ ทางกายภาพ
การกำจัดของการระคายเคืองด้วยน้ำเกลือหรือน้ำตาเทียมแก้ปัญหาอาจจะบรรเทาอาการอ่อนชั่วคราว ประคบเย็น
นอกจากนี้ยังอาจช่วยบรรเทาชั่วคราวของ
อาการ.
ยารักษาสามารถกำหนดเพียงอย่างเดียวหรือรวมกันเพื่อบรรเทา
อ่อนถึงปานกลางอาการของผื่นแดง
คันและอาการบวมน้ำที่เกี่ยวข้องกับเยื่อบุตาอักเสบแพ้ ตัวแทนเหล่านี้รวมถึง
ระคายเคืองเฉพาะที่มีหรือไม่มี decongestants; ความคงตัวของเซลล์เสาเช่น
โซเดียม cromolyn; และ NSAIDs เฉพาะ
เช่น ketorolac tromethamine ระคายเคืองได้อย่างมีประสิทธิภาพบรรเทาอาการคันตา
เกี่ยวข้องกับเยื่อบุตาอักเสบแพ้โดย
ที่สามารถแข่งขันได้และพลิกกลับปิดกั้น
ตัวรับฮีสตามีในเยื่อบุตาและ
เปลือกตา I2 แม้ว่า decongestants เฉพาะ
ลดรอยแดง conjunctival พวกเขาไม่มี
ผลกระทบต่อพยาธิสรีรวิทยาพื้นฐาน
ของการอักเสบตา ความคงตัวของเซลล์เสา degranulation ป้องกันไม่ให้เซลล์เสา
และปล่อยคนกลางอักเสบ; แต่ให้กลไกของการกระทำของพวกเขา,
พวกเขามีประสิทธิภาพมากที่สุดเมื่อผู้
prophylactically L3 corticosteroids เฉพาะที่
สามารถกำหนดไว้สำหรับการรักษาแบบเฉียบพลัน
ของกรณีที่รุนแรง; แต่ที่เกี่ยวข้อง
กับภาวะแทรกซ้อนของสารเหล่านี้เช่น
การพัฒนาของต้อกระจกเพิ่มขึ้นความดันลูกตาและ superinfection,
ดักคอใช้ในระยะยาวของพวกเขา L4
สูตรตาของ NSAlDs
เพิ่งจะกลายเป็นใช้ได้สำหรับการรักษาผู้ป่วยที่มีโรคตาแดงแพ้.
ตัวแทนเหล่านี้จะลดการสังเคราะห์ของ
prostaglandins โดยการยับยั้งการ cyclooxygenase หนึ่งของเอนไซม์ที่รับผิดชอบในการ
เผาผลาญอาหารของกรด arachidonic เข้ามา
ไกล่เกลี่ยอักเสบ ใน doublemasked, studies15,16 คลินิกจับคู่เปรียบเทียบของผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ตามฤดูกาล
ตาแดง, การใช้ ketorolac tromethamine OS% * 1 หยดปลูกฝังเข้าไปใน
ดวงตาแต่ละครั้งที่สี่ในชีวิตประจำวัน, การผลิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญในอาการคันตาและ
การอักเสบ conjunctival เมื่อเทียบกับ
ยาหลอก ในการสำรวจของผู้ป่วย 241 กับ
เยื่อบุตาอักเสบแพ้> 90% ของผู้ป่วย
ที่สำรวจรายงานว่า "เป็นที่มีประสิทธิภาพ" หรือ "มากขึ้น
ที่มีประสิทธิภาพ" บรรเทาอาการด้วย ketorolac tromethamine เมื่อเทียบกับคนอื่น ๆ
เตรียมตาที่ใช้ใน
past.2 (ผลรายละเอียดของการศึกษาครั้งนี้โดย
Raizman2 จะถูกนำเสนอในเรื่องของการนี้
การรักษาทางคลินิก @.)