Abstract Constipation is a highly p

Abstract Constipation is a highly prevalent and bothersome disorder that negatively
affects patients’ social and professional lives and places a great economic
burden on both patients and national health services. An accurate
determination of the prevalence of constipation is difficult because of the
various definitions used, but many epidemiological studies have shown that
it affects up to 20% of the population at any one time. Although constipation
is not a physiological consequence of normal aging, decreased mobility and
other co-morbid medical conditions may contribute to its prevalence in older
adults. Functional constipation is diagnosed when no secondary causes can
be identified.
Patients have some unusual beliefs about their bowel habits. Systematic
attention to history, examination and investigation, especially in older people,
can be highly effective in resolving problems and in enhancing quality
of life.
There is a considerable range of treatment modalities available for patients
with constipation, but the clinical evidence supporting their use varies widely.
However, if constipation is not managed proactively, patients can experience
REVIEW ARTICLE Drugs Aging 2009; 26 (6): 469-474
1170-229X/09/0006-0469/$49.95/0
ª 2009 Adis Data Information BV. All rights reserved.
negative consequences, such as anorexia, nausea, bowel impaction or bowel
perforation.
The clinical benefits of various traditional pharmacological and nonpharmacological
agents remain unclear. The first steps in the treatment of
simple constipation include increasing intake of dietary fibre and the use of a
fibre supplement. Patients with severe constipation or those unable to comply
with the recommended intake of fibre may benefit from the addition of
laxatives. More recently, newer agents (e.g. tegaserod and lubiprostone), have
been approved for the treatment of patients with chronic constipation.
Additional work is needed to determine what role, if any, these agents may
play in the treatment of patients with chronic constipation.
The purpose of this review is to identify evidence-based interventions for
the prevention and management of constipation in the elderly.
Constipation is a general term used to describe
difficulties in defecation. It is often considered a
banal medical problem, but it can have a substantial
impact on quality of life.[1] Its prevalence
varies widely. On average, about 12% of adults
complain of constipation, ranging from 5% in
Germany to 18% in the US,[2] and the numbers
increase with age.[3] Constipation is more common
among women, the lower socio-economic
classes and those living in rural areas.[4]
Resource consumption for constipation places
an enormous burden on healthcare systems in
terms of medical visits, gastrointestinal procedures,
laboratory tests and drugs.[5] It is estimated
that patients in the UK make about
500 000 visits per year to their doctors for this
complaint[6] and that there are about 2.5 million
such visits in the USA every year.[7]
Although there is no universally accepted
definition of constipation in clinical practice,
the following have been proposed: difficulty in
passing faeces or fewer than three evacuations
per week.[8] The Rome III classification[9] refers
to functional constipation when patients have no
organic causes but present with two or more of
the symptoms listed in table I.
Patients and doctors tend to define constipation
differently. In a study by Herz et al.,[10] about
half of the patients evaluated gave a different
definition to that given by the doctor. Many patients
consider themselves constipated if they
have difficulty expelling hard faeces or starting
defecation, if they cannot evacuate when they
want, have a feeling of incomplete evacuation
and/or suffer cramps or bloating.[11] A US review
of the epidemiology of constipation noted that
patients complained of constipation considerably
more frequently than would have been expected
from the proceedings of the Rome consensus
conference.[12]
Although constipation is not a physiological
consequence of aging, many age-related problems
such as reduced mobility, co-morbidities,
changes in diet and drug use can contribute to
increased prevalence of the disorder among the
elderly.
1. Causes of Constipation
Constipation may be primary or secondary,
and a detailed medical history and careful objective
examination are essential to exclude specific
causes. In the absence of precise guidelines about
what examinations should be carried out, these
should be selected on the basis of clinical needs.
Table I. Symptoms of constipation (involving 25% or more of
evacuations)
Fewer than three evacuations/week
Straining
Hard, lumpy faeces
Sensation of incomplete evacuation
Sensation of ano-rectal obstruction or blockage
Need for digital manoeuvres (e.g. digital evacuation, supporting the
pelvic floor) to facilitate evacuation
470 Spinzi et

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ผูกนามธรรมเป็นความแพร่หลาย และ bothersome สูงผิดปกติที่ส่งผลมีผลต่อชีวิตสังคม และอาชีพของผู้ป่วย และสถานดีทางเศรษฐกิจภาระทั้งผู้ป่วยและบริการสุขภาพแห่งชาติ ความถูกต้องความมุ่งมั่นของความชุกของอาการท้องผูกเป็นเรื่องยากเนื่องจากการนิยามต่าง ๆ ที่ใช้ แต่การศึกษาทางระบาดวิทยาจำนวนมากได้แสดงให้เห็นว่ามันมีผลต่อถึง 20% ของประชากรในเวลาเดียวกัน แม้ว่าท้องผูกไม่ได้ผลทางสรีรวิทยาของริ้วรอยปกติ ความคล่องตัวลดลง และเงื่อนไขทางการแพทย์ co morbid อื่น ๆ อาจนำไปสู่ความชุกในรุ่นเก่าผู้ใหญ่ อาการท้องผูกที่ทำงานจะได้รับการวินิจฉัยสาเหตุรองไม่สามารถระบุนี้ผู้ป่วยมีความเชื่อบางอย่างผิดปกติเกี่ยวกับนิสัยของลำไส้ของพวกเขา อย่างเป็นระบบสนใจประวัติ การตรวจสอบ และ สืบสวน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุจะมีประสิทธิภาพสูง ในการแก้ไขปัญหา และเสริมสร้างคุณภาพของชีวิตมีมากมายรักษาสำหรับผู้ป่วยมีอาการท้องผูก แต่มีหลักฐานทางคลินิก สนับสนุนการใช้แตกต่างกันอย่างไรก็ตาม ถ้าท้องผูกไม่มีจัดการเชิงรุก ผู้ป่วยสามารถพบรีวิวบทความยาอายุ 2009 26 (6): 469-4741170-229X/09/0006-0469/$49.95/0ชื่อ 2009 Adis ข้อมูลข้อมูล BV สงวนลิขสิทธิ์ผลกระทบเชิงลบ เช่นอาการเบื่ออาหาร คลื่นไส้ impaction ลำไส้ หรือลำไส้เจาะประโยชน์ทางคลินิกของต่าง ๆ แบบดั้งเดิมทางเภสัชวิทยา และ nonpharmacologicalตัวแทนยังคงไม่ชัดเจน ขั้นตอนแรกในการรักษาท้องผูกง่ายรวมถึงการบริโภคที่เพิ่มขึ้นของเส้นใยอาหารและการใช้การอาหารเสริมไฟเบอร์ ผู้ป่วยที่ มีอาการท้องผูกรุนแรงหรือผู้ที่ไม่ปฏิบัติตามกับการบริโภคที่แนะนำของไฟเบอร์อาจได้รับประโยชน์จากการยาระบาย เมื่อเร็ว ๆ นี้ มีตัวแทนคนใหม่ (เช่น tegaserod และ lubiprostone),รับการอนุมัติสำหรับการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการท้องผูกเรื้อรังงานเพิ่มเติมจำเป็นสำหรับการกำหนดบทบาท ถ้ามี ตัวแทนเหล่านี้อาจเล่นในการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการท้องผูกเรื้อรังวัตถุประสงค์ของรีวิวนี้จะระบุตามหลักฐานการแทรกแซงการการป้องกันและการจัดการอาการท้องผูกในผู้สูงอายุอาการท้องผูกเป็นคำทั่วไปที่ใช้อธิบายปัญหาในการถ่ายอุจจาระ ก็มักจะถือว่าเป็นปัญหาทางการแพทย์ที่ดาษดื่น แต่มันได้สำคัญส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิต [1 ชุก]ความแตกต่างกัน เฉลี่ย ประมาณ 12% ของผู้ใหญ่บ่นของอาการท้องผูก ตั้งแต่ 5% ในเยอรมนีเป็น 18% ในสหรัฐอเมริกา, [2] และหมายเลขมีอายุมากขึ้น [3] อาการท้องผูกได้บ่อยในหมู่ผู้หญิง ต่ำเศรษฐกิจเรียนและอาศัยอยู่ในพื้นที่ชนบท [4]การใช้ทรัพยากรสำหรับอาการท้องผูกเป็นภาระมหาศาลในระบบบริการสุขภาพในเงื่อนไขของขั้นตอนที่ระบบทางเดินอาหาร ตรวจสุขภาพห้องปฏิบัติการทดสอบและยาเสพติด [5]คือประมาณว่า ผู้ป่วยในสหราชอาณาจักรทำเกี่ยวกับ500 000 เข้าชมต่อปีแพทย์ของพวกเขานี้ร้องเรียน [6] และมีประมาณ 2.5 ล้านดังกล่าวเข้าชมในสหรัฐอเมริกาทุกปี [7]แม้ว่าจะมีไม่เป็นสากลยอมรับคำจำกัดความของอาการท้องผูกในทางปฏิบัติทางคลินิกได้รับการเสนอต่อไปนี้: ความยากลำบากในอุจจาระผ่านหรือพึ้นที่น้อยกว่าสามต่อสัปดาห์ [8 หมายถึงการจัดประเภท III โรม] [9]อาการท้องผูกการทำงานเมื่อไม่มีผู้ป่วยอินทรีย์ทำกับสองหรือมากกว่าหนึ่งแต่ปัจจุบันอาการแสดงอยู่ในตารางผมผู้ป่วยและแพทย์มีแนวโน้มการ กำหนดอาการท้องผูกแตกต่างกัน ในการศึกษาโดยได้จัดหา et al., [10] เกี่ยวกับครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่ประเมินให้ที่แตกต่างกันคำจำกัดความที่ให้ โดยแพทย์ ผู้ป่วยจำนวนมากพิจารณาตัวเอง constipated ถ้าพวกเขามีปัญหาไล่อุจจาระแข็ง หรือเริ่มต้นถ่ายอุจจาระ ถ้าพวกเขาไม่สามารถอพยพเมื่อพวกเขาต้องการ มีความรู้สึกไม่สมบูรณ์อพยพหรือทุกข์ทรมานปวดหรือท้องอืด [11 รีวิวสหรัฐฯ]วิทยาการระบาดของอาการท้องผูกข้อสังเกตที่ผู้ป่วยบ่นอาการท้องผูกมากบ่อยมากกว่าจะได้คาดว่าจากกระบวนการพิจารณาของมติโรมจัดการประชุม [12]ถึงแม้ว่าท้องผูกไม่เป็นสรีรวิทยาผลของอายุ ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับอายุมากเช่นไหว เดิมการเปลี่ยนแปลงในการใช้อาหารและยาอาจทำให้เพิ่มความชุกของโรคในกลุ่มผู้สูงอายุ1. สาเหตุของอาการท้องผูกอาการท้องผูกอาจเป็นหลัก หรือ รองและประวัติทางการแพทย์โดยละเอียดและระมัดระวังวัตถุประสงค์ตรวจสอบมีความจำเป็นเพื่อแยกเฉพาะทำให้ ขาดแนวทางที่ชัดเจนเกี่ยวกับสอบอะไรควรจะดำเนินการ เหล่านี้ควรเลือกตามความต้องการทางคลินิกI. ตารางอาการของท้องผูก (เกี่ยวข้องกับ 25% หรือมากกว่าพึ้น)น้อยกว่าสามสัปดาห์พึ้นรัดยาก ก้อนอุจจาระความรู้สึกของการอพยพไม่สมบูรณ์ความรู้สึกของ ano ทวารหนักถูกปิดกั้นหรืออุดตันต้องการสำหรับดิจิตอลกลายเป็นคณะสเก็ต (เช่นดิจิตอลอพยพ สนับสนุนการเชิงกราน) เพื่อความสะดวกในการอพยพ470 Spinzi et

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทคัดย่ออาการท้องผูกเป็นโรคที่แพร่หลายอย่างมากและน่ารำคาญที่ลบ
ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยชีวิตทางสังคมและเป็นมืออาชีพและสถานที่ทางเศรษฐกิจที่ดี
ภาระให้กับทั้งผู้ป่วยและการบริการสุขภาพแห่งชาติ มีความถูกต้อง
ความมุ่งมั่นความชุกของอาการท้องผูกเป็นเรื่องยากเพราะ
คำจำกัดความต่างๆที่ใช้ แต่การศึกษาทางระบาดวิทยาจำนวนมากได้แสดงให้เห็นว่า
มันมีผลถึง 20% ของประชากรที่ใดเวลาหนึ่ง แม้ว่าอาการท้องผูก
ไม่ได้เป็นผลทางสรีรวิทยาของริ้วรอยปกติลดลงคล่องตัวและ
เงื่อนไขทางการแพทย์โรคร่วมอื่น ๆ ที่อาจนำไปสู่ความชุกในการที่มีอายุมากกว่า
ผู้ใหญ่ ท้องผูกคือการวินิจฉัยเมื่อไม่มีสาเหตุรองสามารถ
ระบุได้.
ผู้ป่วยที่มีความเชื่อที่ผิดปกติบางอย่างเกี่ยวกับนิสัยของลำไส้ของพวกเขา ระบบ
ให้ความสนใจกับประวัติศาสตร์การตรวจสอบและการตรวจสอบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุ
สามารถมีประสิทธิภาพสูงในการแก้ไขปัญหาและในการเสริมสร้างคุณภาพ
ชีวิต.
มีหลากหลายมากของรังสีรักษาใช้ได้สำหรับผู้ป่วยคือ
มีอาการท้องผูกหลักฐานทางคลินิกสนับสนุนการใช้ของพวกเขาแตกต่างกัน แต่ . กันอย่างแพร่หลาย
แต่ถ้าท้องผูกไม่ได้จัดการเชิงรุกผู้ป่วยจะได้พบกับ
การตรวจสอบยาเสพติดข้อ Aging 2009; 26 (6): 469-474
1170-229X / 09 / 0006-0469 / $ 49.95 / 0
ª 2009 Adis ข้อมูลสารสนเทศ BV สงวนลิขสิทธิ์.
ผลกระทบเชิงลบเช่นอาการเบื่ออาหารคลื่นไส้ลำไส้คุดหรือลำไส้
ทะลุ.
ประโยชน์ทางคลินิกของเภสัชวิทยาแบบดั้งเดิมและ nonpharmacological ต่างๆ
ตัวแทนยังไม่ชัดเจน ขั้นตอนแรกในการรักษา
อาการท้องผูกง่ายรวมถึงการเพิ่มปริมาณของใยอาหารและการใช้เป็น
อาหารเสริมไฟเบอร์ ผู้ป่วยที่มีอาการท้องผูกรุนแรงหรือผู้ที่ไม่สามารถที่จะปฏิบัติตาม
มีปริมาณที่แนะนำของเส้นใยอาจได้รับประโยชน์จากการเพิ่มขึ้นของ
ยาระบาย เมื่อเร็ว ๆ นี้ตัวแทนคนใหม่ (เช่นสตรีมีครรภ์และ lubiprostone) ได้
รับการอนุมัติให้การรักษาผู้ป่วยที่มีอาการท้องผูกเรื้อรัง.
การทำงานเพิ่มเติมเป็นสิ่งจำเป็นในการกำหนดบทบาทอะไรถ้ามีสารเหล่านี้อาจ
เล่นในการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการท้องผูกเรื้อรัง.
วัตถุประสงค์ของการตรวจสอบนี้คือการระบุการแทรกแซงตามหลักฐานสำหรับ
การป้องกันและการจัดการของอาการท้องผูกในผู้สูงอายุ.
อาการท้องผูกเป็นคำทั่วไปที่ใช้ในการอธิบาย
ความยากลำบากในการถ่ายอุจจาระ มันก็มักจะถือว่าเป็น
ปัญหาทางการแพทย์ดาษดื่น แต่ก็สามารถมีมาก
ส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิต. [1] ความชุกของตน
แตกต่างกันไปอย่างกว้างขวาง โดยเฉลี่ยประมาณ 12% ของผู้ใหญ่
บ่นของอาการท้องผูกตั้งแต่ 5% ใน
เยอรมนี 18% ในสหรัฐ, [2] และตัวเลขที่
เพิ่มขึ้นตามอายุ. [3] อาการท้องผูกเป็นเรื่องธรรมดามาก
ในหมู่ผู้หญิงที่ต่ำกว่าทางเศรษฐกิจและสังคม
การเรียนและผู้ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ชนบท. [4]
การใช้ทรัพยากรสำหรับอาการท้องผูกสถานที่
เป็นภาระอย่างใหญ่หลวงต่อระบบการดูแลสุขภาพใน
แง่ของการเข้าชมการแพทย์ขั้นตอนระบบทางเดินอาหาร
ทดสอบในห้องปฏิบัติการและยาเสพติด. [5 ] มันเป็นที่คาด
ว่าผู้ป่วยในสหราชอาณาจักรทำเกี่ยวกับ
500 000 เข้าชมต่อปีเพื่อให้แพทย์ของพวกเขาสำหรับการนี้
ร้องเรียน [6] และว่ามีประมาณ 2.5 ล้าน
ผู้เข้าชมเช่นในประเทศสหรัฐอเมริกาทุกปี. [7]
แม้จะไม่มีใครได้รับการยอมรับในระดับสากล
ความหมายของ อาการท้องผูกในทางปฏิบัติทางคลินิก
ต่อไปนี้ได้รับการเสนอ: ยากลำบากในการ
ผ่านอุจจาระหรือน้อยกว่าสามพึ้น
. ต่อสัปดาห์ [8] การจัดหมวดหมู่โรม III [9] หมายถึง
อาการท้องผูกสามารถทำงานได้เมื่อผู้ป่วยที่ไม่มี
สาเหตุอินทรีย์ แต่ปัจจุบันที่มีสองคนหรือมากกว่าของ
อาการที่แสดงในตาราง I.
ผู้ป่วยและแพทย์มีแนวโน้มที่จะกำหนดท้องผูก
ที่แตกต่างกัน ในการศึกษาโดยเฮิร์ซ, et al ได้. [10] เกี่ยวกับ
ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่ได้รับการประเมินให้แตกต่างกัน
ความหมายที่กำหนดโดยแพทย์ ผู้ป่วยหลายคน
คิดว่าตัวเองมีอาการท้องผูกถ้าพวกเขา
มีปัญหาในการขับไล่อุจจาระแข็งหรือเริ่มต้น
การถ่ายอุจจาระถ้าพวกเขาไม่สามารถอพยพเมื่อพวกเขา
ต้องการมีความรู้สึกของการอพยพไม่สมบูรณ์
และ / หรือประสบตะคริวหรือท้องอืด. [11] ทบทวนสหรัฐ
ระบาดวิทยาของอาการท้องผูกตั้งข้อสังเกตว่า
ผู้ป่วยบ่นของอาการท้องผูกมาก
บ่อยกว่าจะได้รับการคาดหวัง
จากการดำเนินการของฉันทามติโรม
ประชุม. [12]
แม้ว่าอาการท้องผูกไม่ได้เป็นทางสรีรวิทยา
ผลของริ้วรอยปัญหาที่เกี่ยวข้องกับอายุหลาย
เช่น การเคลื่อนไหวลดลงร่วมป่วย,
การเปลี่ยนแปลงในอาหารและการใช้ยาเสพติดสามารถนำไปสู่
​​ความชุกของโรคเพิ่มขึ้นในหมู่
ผู้สูงอายุ.
1 สาเหตุของอาการท้องผูก
อาการท้องผูกอาจจะเป็นหลักหรือรอง
และประวัติทางการแพทย์รายละเอียดและวัตถุประสงค์ระมัดระวัง
การตรวจสอบมีความจำเป็นที่จะยกเว้นเฉพาะ
สาเหตุ ในกรณีที่ไม่มีแนวทางที่ถูกต้องเกี่ยวกับ
สิ่งที่ควรจะได้รับการตรวจสอบดำเนินการเหล่านี้
ควรจะเลือกบนพื้นฐานของความต้องการทางคลินิก.
ตาราง I. อาการท้องผูก (ที่เกี่ยวข้องกับ 25% หรือมากกว่าของ
พึ้)
น้อยกว่าสามพึ้ / สัปดาห์
รัด
แข็งเป็นก้อน อุจจาระ
ความรู้สึกของการอพยพที่ไม่สมบูรณ์
ความรู้สึกของ Ano-ทวารหนักการอุดตันหรืออุดตัน
Need for ประลองยุทธ์ดิจิตอล (เช่นการอพยพดิจิตอลสนับสนุน
อุ้งเชิงกราน) เพื่ออำนวยความสะดวกในการอพยพ
470 Spinzi et