Background: Vietnam has a smoking p

Background: Vietnam has a smoking prevalence that is the second highest among Southeast Asian countries (SEACs). According to the World Health Organization (WHO), most reductions in mortality from tobacco use in the near future will be achieved through helping current users quit. Yet, largely due to a lack of research on strategies for implementing WHO-endorsed treatment guidelines in primary care settings, services to treat tobacco dependence are not readily available to smokers in low middle-income countries (LMICs) like Vietnam. The objective of this study is to conduct a cluster randomized controlled trial that compares the effectiveness of two system-level strategies for implementing evidence-based guidelines for the treatment of tobacco use in 26 public community health centers (CHCs) in Vietnam. Methods/Design: The current study will use a cluster-randomized design and multiple data sources (patient exit interviews, provider and village health worker (VHW) surveys, and semi-structured provider/VHW interviews) to study the process of adapting and implementing clinical practice guidelines in Vietnam and theory-driven mechanisms hypothesized to explain the comparative effectiveness of the two strategies for implementation. CHCs will be randomly assigned to either of the following: (1) training plus clinical reminder system (TC) or (2) TC+referral to a VHW (TCR) for three in person counseling sessions. The primary outcome is provider adherence to tobacco use treatment guidelines. The secondary outcome is 6-month biochemically verified smoking abstinence. Discussion: The proposed implementation strategies draw on evidence-based approaches and a growing literature that supports the effectiveness of integrating community health workers as members of the health care team to improve access to preventive services. We hypothesize that the value of these implementation strategies is additive and that incorporating a referral resource that allows providers to delegate the task of offering counseling (TCR) will be superior to TC alone in improving delivery of cessation assistance to smokers. The findings of this research have potential to guide large-scale adoption of promising strategies for implementing and disseminating tobacco use treatment guidelines throughout the public health system in Vietnam and will serve as a model for similar action in other LMICs.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

พื้นหลัง: เวียดนามมีชุกบุหรี่ที่สองสูงสุดของประเทศในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ (SEACs) ตามโลกสุขภาพองค์กร (WHO), ลดอัตราการตายจากการใช้ยาสูบในอนาคตส่วนใหญ่จะทำได้ โดยการช่วยให้ผู้ใช้ปัจจุบันออกจาก ยัง มากเนื่องจากขาดการวิจัยเกี่ยวกับกลยุทธ์ในการใช้แนวทางการรักษาที่ได้รับการรับรองจาก WHO ในการตั้งค่าการดูแลหลัก บริการการพึ่งพายาสูบไม่ได้พร้อมที่ให้ผู้สูบบุหรี่ในประเทศต่ำมีเช่นเวียดนาม (LMICs) วัตถุประสงค์ของการศึกษานี้คือ การคลัสเตอร์ดำเนินสุ่มทดลองที่เปรียบเทียบประสิทธิภาพของสองระบบระดับกลยุทธ์สำหรับการใช้แนวทางตามหลักฐานในการรักษาใช้ยาสูบใน 26 ชุมชนสาธารณะศูนย์สุขภาพ (CHCs) ในประเทศเวียดนาม วิธีการออกแบบ: การศึกษาปัจจุบันจะใช้แบบสุ่มคลัสเตอร์และแหล่งข้อมูลหลายแหล่ง (สัมภาษณ์ออกจากผู้ป่วย ผู้ให้บริการ และสำรวจหมู่บ้านสุขภาพผู้ปฏิบัติงาน (VHW) และการสัมภาษณ์กึ่งโครงสร้างผู้ให้ บริการ/VHW) เพื่อศึกษากระบวนการปรับตัว และการใช้แนวปฏิบัติทางคลินิกในเวียดนามและกลไกขับเคลื่อนทฤษฎีการอธิบายเปรียบเทียบประสิทธิผลของกลยุทธ์ที่สองสำหรับการใช้งาน CHCs จะถูกสุ่มกำหนดให้อย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้: (1) การฝึกอบรมพร้อมระบบเตือนทางคลินิก (TC) หรือ (2) TC + อ้างอิงไปยัง VHW (TCR) สำหรับสามในเซสชันการให้คำปรึกษาท่าน ผลหลักคือ ผู้ให้บริการยึดมั่นแนวทางการรักษาใช้ยาสูบ ผลรองคือ ละเว้นการสูบบุหรี่ตาม biochemically 6 เดือน คำอธิบาย: กลยุทธ์นำเสนอการดำเนินการวาดบนแนวทางตามหลักฐานและวรรณกรรมเติบโตที่สนับสนุนประสิทธิภาพของการบูรณาการงานสุขภาพชุมชนเป็นสมาชิกของทีมสุขภาพในการปรับปรุงการเข้าถึงบริการป้องกัน เรา hypothesize ที่ค่าของกลยุทธ์การดำเนินการเหล่านี้เป็นสารเติมแต่งและผสมผสานทรัพยากรอ้างอิงที่ช่วยให้ผู้ให้บริการจะมอบหมายงานในการให้บริการให้คำปรึกษา (TCR) จะดีกว่าเพียงอย่างเดียวในการปรับปรุงการส่งความช่วยเหลือผู้สูบบุหรี่เลิก TC ผลการวิจัยของงานวิจัยนี้มีศักยภาพการนำขนาดใหญ่นำแนวโน้มกลยุทธ์สำหรับการดำเนินการ และเผยแพร่ยาสูบใช้แนวทางการรักษาทั้งระบบสาธารณสุขในเวียดนาม และจะทำหน้าที่เป็นแบบจำลองสำหรับการดำเนินการคล้ายใน LMICs อื่น ๆ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

พื้นหลัง: เวียดนามมีอัตราความชุกของการสูบบุหรี่ที่เป็นที่สูงที่สุดเป็นอันดับสองในกลุ่มประเทศเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ (SEACs) ตามที่องค์การอนามัยโลก (WHO) ลดลงมากที่สุดในการเสียชีวิตจากการใช้ยาสูบในอนาคตอันใกล้จะทำได้โดยการช่วยให้ผู้ใช้ในปัจจุบันเลิก แต่ส่วนใหญ่เนื่องจากการขาดการวิจัยเกี่ยวกับกลยุทธ์ในการดำเนินการขององค์การอนามัยโลกรับรองแนวทางการรักษาในการตั้งค่าการดูแลเบื้องต้นบริการในการรักษาผู้ติดยาสูบไม่ได้พร้อมที่จะให้ผู้สูบบุหรี่ในประเทศที่มีรายได้ปานกลางต่ำ (LMICs) เช่นเวียดนาม วัตถุประสงค์ของการศึกษาครั้งนี้คือการดำเนินการเป็นกลุ่มควบคุมแบบสุ่มทดลองที่เปรียบเทียบประสิทธิผลของสองกลยุทธ์ระดับระบบสำหรับการใช้แนวทางตามหลักฐานสำหรับการรักษาการใช้ยาสูบใน 26 ศูนย์สุขภาพชุมชนสาธารณะ (CHCs) ในเวียดนาม / วิธีการออกแบบ: การศึกษาในปัจจุบันจะใช้การออกแบบคลัสเตอร์แบบสุ่มและแหล่งข้อมูลหลาย ๆ (สัมภาษณ์ออกจากผู้ป่วยผู้ให้บริการและผู้ปฏิบัติงานสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน (VHW) การสำรวจและผู้ให้บริการกึ่งโครงสร้าง / สัมภาษณ์ VHW) เพื่อศึกษากระบวนการในการปรับตัวและการดำเนินการ แนวปฏิบัติทางคลินิกในประเทศเวียดนามและกลไกทฤษฎีที่ขับเคลื่อนด้วยการตั้งสมมติฐานเพื่ออธิบายเปรียบเทียบประสิทธิผลของทั้งสองกลยุทธ์สำหรับการดำเนินงาน CHCs จะถูกสุ่มให้ได้อย่างใดอย่างหนึ่งดังต่อไปนี้ (1) การฝึกอบรมรวมทั้งระบบการแจ้งเตือนทางคลินิก (TC) หรือ (2) TC + การอ้างอิงไปยัง VHW (TCR) สามในการประชุมการให้คำปรึกษาคน ผลหลักเป็นผู้ให้บริการการยึดมั่นในแนวทางการรักษาการใช้ยาสูบ ผลที่สองคือ 6 เดือนการตรวจสอบคุณสมบัติทางชีวเคมีเว้นการสูบบุหรี่ Discussion: กลยุทธ์การดำเนินงานที่นำเสนอวิธีการวาดภาพบนตามหลักฐานและวรรณกรรมการเจริญเติบโตที่สนับสนุนประสิทธิภาพของการบูรณาการการทำงานด้านสุขภาพชุมชนในฐานะสมาชิกของทีมการดูแลสุขภาพเพื่อปรับปรุงการเข้าถึงบริการด้านการป้องกัน เราตั้งสมมติฐานว่ามูลค่าของกลยุทธ์การดำเนินงานเหล่านี้เป็นสารเติมแต่งและผสมผสานทรัพยากรอ้างอิงที่ช่วยให้ผู้ให้บริการที่จะมอบหมายงานในการเสนอการให้คำปรึกษา (TCR) จะดีกว่า TC เพียงอย่างเดียวในการปรับปรุงการจัดส่งความช่วยเหลือในการเลิกสูบบุหรี่ ผลการวิจัยนี้มีศักยภาพเพื่อเป็นแนวทางในการนำไปใช้ขนาดใหญ่ของกลยุทธ์ที่มีแนวโน้มในการดำเนินการและเผยแพร่แนวทางการใช้ยาสูบรักษาตลอดทั้งระบบสาธารณสุขในประเทศเวียดนามและจะทำหน้าที่เป็นแบบจำลองสำหรับการกระทำที่คล้ายกันใน LMICs อื่น ๆ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

พื้นหลัง : เวียดนามมีการสูบบุหรี่ความชุกที่ที่สองสูงสุดของประเทศในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ ( seacs ) ตามที่องค์การอนามัยโลก ( WHO ) , ลดลงมากที่สุดในการเสียชีวิตจากการสูบบุหรี่ในอนาคตอันใกล้จะบรรลุผ่านช่วยให้ผู้ใช้ปัจจุบันลาออก ยัง , ส่วนใหญ่เนื่องจากการขาดการวิจัยและกลยุทธ์สำหรับการดำเนินงานที่สนับสนุนแนวทางการรักษาในหน่วยปฐมภูมิ การบริการ การรักษาขึ้นอยู่กับยาสูบจะไม่พร้อมใช้งานเพื่อผู้สูบบุหรี่ในประเทศมีรายได้ปานกลางต่ำ ( lmics ) เช่น เวียดนาม การวิจัยครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษากลุ่มการวิจัยเชิงทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุมที่เปรียบเทียบประสิทธิภาพของทั้งสองระบบระดับกลยุทธ์สำหรับการใช้หลักฐานเชิงประจักษ์ แนวทางการใช้ยาสูบใน 26 ศูนย์สาธารณสุขมูลฐาน ( chcs ) ในเวียดนาม / วิธีการออกแบบ : การศึกษาในปัจจุบันจะใช้แผนการทดลองแบบสุ่มในกลุ่มและแหล่งข้อมูลหลาย ( ผู้ป่วยออกจากการสัมภาษณ์ ผู้ให้บริการและเจ้าหน้าที่สาธารณสุขหมู่บ้าน ( vhw ) การสำรวจและการสัมภาษณ์แบบกึ่งโครงสร้างผู้ให้บริการ / vhw ) ศึกษากระบวนการของการปรับตัวและการใช้แนวปฏิบัติทางคลินิกในเวียดนาม และขับเคลื่อนกลไก ศึกษาทฤษฎีเพื่ออธิบายเปรียบเทียบประสิทธิผลของ สองกลยุทธ์สำหรับการปฏิบัติ chcs จะเป็นแบบสุ่มอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้ : ( 1 ) การฝึกรวมทั้งระบบเตือนคลินิก ( TC ) หรือ ( 2 ) TC + แนะนำให้ vhw ( ประวัติ ) สามคนเข้ากลุ่ม ผลหลักคือผู้ให้บริการการใช้ยาสูบ การรักษาแนวทาง ผลการ biochemically 6 เดือนยืนยันเลิกสูบบุหรี่ . การอภิปราย : การเสนอกลยุทธ์ตามแนวทางการวาดและวรรณกรรมที่สนับสนุนประสิทธิผลของการบูรณาการงานสาธารณสุขชุมชนในฐานะสมาชิกของทีมการดูแลสุขภาพเพื่อปรับปรุงการเข้าถึงบริการป้องกัน เราพบว่ามูลค่าของยุทธศาสตร์นี้คือ additive ที่ผสมผสานการอ้างอิงทรัพยากรที่ช่วยให้ผู้ให้บริการที่จะมอบหมายงานให้คำปรึกษา ( ประวัติ ) จะเหนือกว่า TC อยู่คนเดียวในการปรับปรุงการจัดส่งความช่วยเหลือหยุดสูบบุหรี่ . ผลของการวิจัยในครั้งนี้ มีศักยภาพที่จะแนะนำการขนาดใหญ่ของกลยุทธ์แนวโน้มการใช้ยาสูบและเผยแพร่แนวทางการรักษาทั้งระบบสาธารณสุขในเวียดนาม และจะใช้เป็นรูปแบบในการ lmics คล้ายกันอื่น ๆ