IntroductionThe incidence of obesit

Introduction
The incidence of obesity is increasing worldwide. Data from the German microcensus conducted in 2005 revealed that about 58% of adult men and 42% of adult women are overweight (Body Mass Index ≥ 25 kg/m2) [1].

This is of special importance given that obesity is one of the major risk factors for diabetes, cardiovascular disorders and cancer [2-4].

Although large intervention trials were able to demonstrate that a multimodal life-style intervention can prevent type 2 diabetes mellitus in individuals at risk, the long-term effect of those interventions on body weight is limited [5,6]. The poor long-term success of weight reduction may be based on the fact that obesity is a complex disorder. Genetic and environmental parameters affect energy homeostasis [7,8]. Additionally, it is well known that psychological parameters have a substantial effect on the body weight and well being of the individuals [9,10]. Concerning the therapy of obese subjects, the relationship to the therapist may play an important role [11]. These relationships depend especially on earlier experiences and the attachment style of the patient. Therefore the benefit from a weight loss program may be related to the patient's attachment style and the ability of the patient to engage in group interaction [12].

Attachment theory assumes that humans and most mammals have a biologically predisposed attachment system [13]. This system is responsible for the strong emotional mother-child (primary caregiver-child) relationship [14]. It is activated as soon as an outer or inner danger arises that cannot be overcome by the child himself and thus has a survival-ensuring function. The so-called "attachment behavior" is triggered. The small child turns to a familiar person, e.g. his mother or father, to whom he develops a very specific attachment. His feelings, expectations and behavioral strategies are integrated into this attachment relationship, which develops during the first year of life. In its basic structure it is stable over time [15] and forms an emotional basis throughout life, although change in different directions through emotional experiences in new relationships or through psychotherapy is possible. Attachment styles are currently differentiated as secure, preoccupied, dismissing, fearful-avoidant, and unresolved [16]. This could have consequences especially in obese patients. A cofactor in some individuals with obesity is assumed to be immature affect regulation, which has its roots in the interaction with the primary caregivers [10] and is related to early attachment experiences. Bruch [9,17] stresses the motivational elements in the development of obesity and assumes that obese individuals are not able to distinguish feelings of hunger from other physical needs or from emotional tension. Therefore, we assumed that obese patients, like patients with other eating disorders [18,19] may have a more insecure attachment style compared to clinically normal subjects.

Compliance and adherence is usually poor in obese individuals [20,21], which may also be attributable to the attachment style of individuals as an important reason: Attachment strategies play an important role in the development of a therapeutic relationship [22]. Despite this potential impact on the therapeutic success of interventions, the significance of attachment styles for weight reduction therapy in obese individuals has not yet been investigated. We hypothesized that insecurely attached obese patients may lose less weight than securely attached patients (H1). Additionally the patient-therapist relationship may be assessed more positively by obese individuals with secure attachment than by those with insecure attachment (a) and is also assessed more positively by the therapist for the former than for the latter individuals (b).

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทนำ
อุบัติการณ์ของโรคอ้วนที่เพิ่มขึ้นทั่วโลก ข้อมูลจาก microcensus เยอรมันดำเนินการในปี 2005 แสดงให้เห็นว่าประมาณ 58% ของผู้ชายและ 42% ของผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่ที่มีน้ำหนักเกิน (ดัชนีมวลกาย≥ 25 กก. / m2) [1]. นี้มีความสำคัญเป็นพิเศษระบุว่าโรคอ้วนเป็นหนึ่งใน ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน, โรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคมะเร็ง [2-4]. แม้ว่าการทดลองการแทรกแซงที่มีขนาดใหญ่ก็สามารถที่จะแสดงให้เห็นว่าการแทรกแซงชีวิตแบบต่อเนื่องสามารถป้องกันเบาหวานชนิดที่ 2 ในบุคคลที่มีความเสี่ยงที่มีผลในระยะยาวของการแทรกแซงเหล่านั้น น้ำหนักในร่างกายจะถูก จำกัด [5,6] ประสบความสำเร็จในระยะยาวที่ดีของการลดน้ำหนักอาจจะขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าโรคอ้วนเป็นโรคที่มีความซับซ้อน พารามิเตอร์ทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมส่งผลกระทบต่อสภาวะสมดุลพลังงาน [7,8] นอกจากนี้ยังเป็นที่รู้จักกันดีว่าพารามิเตอร์ทางจิตวิทยามีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อน้ำหนักตัวและความเป็นอยู่ของประชาชน [9,10] เกี่ยวกับการรักษาของอาสาสมัครที่เป็นโรคอ้วนมีความสัมพันธ์ในการบำบัดโรคอาจมีบทบาทสำคัญ [11] ความสัมพันธ์เหล่านี้ขึ้นอยู่กับประสบการณ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนหน้านี้และรูปแบบความผูกพันของผู้ป่วย ดังนั้นจึงได้รับประโยชน์จากโปรแกรมการลดน้ำหนักอาจจะเกี่ยวข้องกับรูปแบบความผูกพันของผู้ป่วยและความสามารถของผู้ป่วยจะมีส่วนร่วมในการปฏิสัมพันธ์กลุ่ม [12]. ทฤษฎีที่แนบมาสันนิษฐานว่ามนุษย์และสัตว์เลี้ยงลูกด้วยส่วนใหญ่จะมีระบบที่แนบมามีใจโอนเอียงทางชีวภาพ [13] ระบบนี้จะเป็นผู้รับผิดชอบต่อทางอารมณ์ที่แข็งแกร่งแม่เด็ก (หลักผู้ดูแลเด็ก) ความสัมพันธ์ [14] มันสามารถใช้งานได้ทันทีที่อันตรายด้านนอกหรือด้านที่เกิดขึ้นที่ไม่สามารถเอาชนะด้วยตัวเองและเด็กจึงมีฟังก์ชั่นการสร้างความมั่นใจอยู่รอด ที่เรียกว่า "พฤติกรรมของสิ่งที่แนบมา" ถูกเรียก เด็กเล็กหันไปคนที่คุ้นเคยเช่นแม่หรือพ่อของเขาซึ่งเขาได้พัฒนาสิ่งที่แนบมาที่เฉพาะเจาะจงมาก ความรู้สึกของเขาคาดหวังและพฤติกรรมกลยุทธ์จะรวมอยู่ในความสัมพันธ์ที่แนบมานี้ซึ่งพัฒนาในช่วงปีแรกของชีวิต ในโครงสร้างพื้นฐานของมันจะมีเสถียรภาพในช่วงเวลา [15] และรูปแบบพื้นฐานทางอารมณ์ตลอดชีวิตถึงแม้จะมีการเปลี่ยนแปลงในทิศทางที่แตกต่างผ่านประสบการณ์ทางอารมณ์ในความสัมพันธ์ใหม่หรือผ่านจิตบำบัดเป็นไปได้ รูปแบบที่แนบมามีความแตกต่างในปัจจุบันเป็นที่เชื่อถือได้หมกมุ่นไล่กลัว-หลีกเลี่ยงและไม่ได้ตั้งใจ [16] ซึ่งอาจมีผลกระทบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่เป็นโรคอ้วน ปัจจัยในบางคนที่มีโรคอ้วนจะถือว่าอ่อนส่งผลกระทบต่อการควบคุมซึ่งมีรากในการปฏิสัมพันธ์กับผู้ดูแลหลัก [10] และมีประสบการณ์ที่เกี่ยวข้องกับสิ่งที่แนบมาในช่วงต้น Bruch [9,17] เน้นองค์ประกอบที่สร้างแรงบันดาลใจในการพัฒนาของโรคอ้วนและสันนิษฐานว่าคนอ้วนจะไม่สามารถที่จะแยกแยะความรู้สึกของความหิวจากความต้องการทางกายภาพอื่น ๆ หรือจากความตึงเครียดทางอารมณ์ ดังนั้นเราจึงสันนิษฐานว่าผู้ป่วยโรคอ้วนเช่นผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการรับประทานอาหารอื่น ๆ [18,19] อาจจะมีรูปแบบความผูกพันที่ไม่ปลอดภัยมากขึ้นเมื่อเทียบกับคนปกติทางคลินิก. ปฏิบัติตามกฎระเบียบและยึดมั่นมักจะเป็นคนยากจนในบุคคลที่เป็นโรคอ้วน [20,21] ซึ่งอาจ จะเป็นส่วนที่เป็นรูปแบบความผูกพันของบุคคลที่เป็นเหตุผลที่สำคัญ: กลยุทธ์ที่แนบมามีบทบาทสำคัญในการพัฒนาความสัมพันธ์การรักษา [22] แม้จะมีผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นนี้ประสบความสำเร็จในการรักษาของการแทรกแซงที่สำคัญของรูปแบบสิ่งที่แนบมาสำหรับการรักษาด้วยการลดน้ำหนักในผู้ที่เป็นโรคอ้วนยังไม่ได้รับการตรวจสอบ เราตั้งสมมติฐานว่าไม่ปลอดภัยที่แนบมาผู้ป่วยโรคอ้วนอาจสูญเสียน้ำหนักน้อยกว่าผู้ป่วยที่ติดแน่น (H1) นอกจากนี้ความสัมพันธ์ของผู้ป่วยที่บำบัดโรคอาจจะได้รับการประเมินในเชิงบวกมากขึ้นโดยบุคคลที่เป็นโรคอ้วนกับสิ่งที่แนบปลอดภัยกว่าโดยผู้ที่มีสิ่งที่แนบที่ไม่ปลอดภัย (ก) และจะมีการประเมินนอกจากนี้ยังมีในแง่บวกโดยนักบำบัดโรคสำหรับอดีตกว่าบุคคลหลัง (ข)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

บทนำ
อุบัติการณ์ของโรคอ้วนที่เพิ่มขึ้นทั่วโลก ข้อมูลจาก เยอรมัน microcensus ดำเนินการในปี 2005 พบว่า ประมาณร้อยละ 58 ของผู้ชายผู้ใหญ่และ 42% ของผู้หญิงผู้ใหญ่มีน้ำหนักเกิน ( ≥ดัชนีมวลกาย 25 kg / m2 ) [ 1 ] .

นี่คือความสำคัญพิเศษระบุว่าโรคอ้วนเป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคเบาหวาน , โรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคมะเร็ง [ 2-4

]แม้ว่าการทดลองการแทรกแซงขนาดใหญ่สามารถแสดงให้เห็นว่า การแทรกแซงการดำเนินชีวิตแบบสามารถป้องกันเบาหวานชนิดที่ 2 ในบุคคลที่มีความเสี่ยง ผลระยะยาวของการแทรกแซงที่น้ำหนักตัวมีจำกัด [ 5 , 6 ] ความสำเร็จระยะยาวไม่ดีของการลดน้ำหนักอาจจะขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่า โรคอ้วนเป็นโรคที่ซับซ้อนค่าพารามิเตอร์ทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมมีผลต่อสมดุลพลังงาน [ 7 , 8 ) นอกจากนี้ มันเป็นที่รู้จักกันดีว่าตัวแปรทางจิตวิทยาที่มีผลอย่างมากต่อน้ำหนักตัว และความเป็นอยู่ของบุคคล [ 9,10 ] เกี่ยวกับการรักษาของคนอ้วน ความสัมพันธ์กับนักบำบัดอาจจะเล่น บทบาทสำคัญ [ 11 ]ความสัมพันธ์เหล่านี้ขึ้นอยู่กับโดยเฉพาะอย่างยิ่งประสบการณ์ก่อนหน้านี้และสิ่งที่แนบ ลักษณะของผู้ป่วย ดังนั้นผลประโยชน์จากโปรแกรมการสูญเสียน้ำหนักที่อาจจะเกี่ยวข้องกับรูปแบบความผูกพันของผู้ป่วยและความสามารถของผู้ป่วยที่จะเข้าร่วมในกลุ่มปฏิสัมพันธ์ [ 12 ] .

ยึดติดทฤษฎีสันนิษฐานว่ามนุษย์และสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมมีการจูงใจทางชีวภาพมากที่สุดระบบแนบ [ 13 ]ระบบนี้เป็นระบบที่รับผิดชอบลูกแม่แข็งแรง อารมณ์ ( เด็กของผู้ดูแลหลัก ) ความสัมพันธ์ [ 14 ] มันสามารถใช้งานได้ทันที เป็นภายนอก หรือภายใน อันตรายที่เกิดขึ้นนั้นไม่สามารถเอาชนะโดยเด็กตัวเองและดังนั้นจึงมีการสร้างฟังก์ชัน เรียกว่า " พฤติกรรม " ที่แนบมา คือ เรียก . เด็กเล็ก ๆ กลายเป็นคนที่คุ้นเคย เช่น พ่อและแม่ซึ่งเขาได้พัฒนาสิ่งที่แนบที่เฉพาะเจาะจงมาก ความรู้สึก ความคาดหวัง และกลยุทธ์เชิงรวมอยู่ในนี้ด้วย ความสัมพันธ์ที่พัฒนาระหว่างปีแรกของชีวิต ในโครงสร้างพื้นฐาน มันเสถียรกว่าเวลา [ 15 ] และรูปแบบพื้นฐานทางอารมณ์ตลอดชีวิตแม้ว่าการเปลี่ยนแปลงในทิศทางที่แตกต่างกันผ่านประสบการณ์ทางอารมณ์ในความสัมพันธ์ใหม่หรือผ่านจิตบำบัด เป็นไปได้ รูปแบบความผูกพันในปัจจุบันแตกต่างที่ปลอดภัย , หมกมุ่น , ไล่ , น่ากลัว avoidant และไม่ได้ตั้งใจ [ 16 ] นี้อาจมีผลกระทบโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่เป็นโรคอ้วน เป็นโคแฟคเตอร์ในบางบุคคลที่มีโรคอ้วน สันนิษฐานเป็นระเบียบมีผลต่อเด็กซึ่งมีรากในความสัมพันธ์กับผู้ดูแล [ 10 ] และเป็นหลักที่เกี่ยวข้องกับประสบการณ์ที่ แนบ มา ก่อน 9,17 บรัก [ ] เน้นองค์ประกอบแรงจูงใจในการพัฒนาโรคอ้วนและสันนิษฐานว่าบุคคลตุ๊ไม่สามารถแยกแยะความรู้สึกของความหิวจากความต้องการทางกายภาพอื่น ๆหรือจากความตึงเครียดทางอารมณ์ ดังนั้นเราจึงสันนิษฐานว่าผู้ป่วยอ้วนเช่นผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการรับประทานอาหารอื่น ๆ [ 18,19 ] อาจมีลักษณะของเอกสารแนบที่ไม่ปลอดภัยมากขึ้นเมื่อเทียบกับในคนปกติ

และยึดมั่นตามปกติจนอ้วนบุคคล [ 20,21 ] ซึ่งอาจ attributable เพื่อแนบรูปแบบของบุคคลที่เป็นเหตุผลสำคัญ : กลยุทธ์แนบ มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของ ความสัมพันธ์การรักษา [ 22 ]แม้จะมีศักยภาพนี้ ส่งผลกระทบต่อความสำเร็จการรักษาของการแทรกแซง , ความสำคัญของสิ่งที่แนบมารูปแบบการลดน้ำหนักรักษาบุคคลที่เป็นโรคอ้วนที่ยังไม่ได้รับการตรวจสอบ เราตั้งสมมุติฐานว่า insecurely แนบตุ๊ ผู้ป่วยอาจสูญเสียน้ำหนักน้อยกว่าแนบอย่างปลอดภัย ผู้ป่วย ( H1 )นอกจากนี้นักบำบัดผู้ป่วยความสัมพันธ์ที่อาจได้รับการประเมินเชิงบวกมากขึ้น โดยบุคคลอ้วนปลอดภัยมากกว่า โดยผู้ที่มีสิ่งที่แนบสิ่งที่แนบที่ไม่ปลอดภัย ( ) และมีการประเมินเชิงบวกมากขึ้น โดยนักบำบัดสำหรับบุคคลสำหรับอดีตกว่าหลัง ( B )