Nanda Nursing InterventionsThursday

Nanda Nursing Interventions
Thursday, April 12, 2012
3 Nursing Care Plan Diabetes Mellitus - Diagnosis, Interventions and Rational
Nursing Diagnosis for Diabetes Mellitus
1. Nursing Diagnosis : Fluid Volume Deficit related to osmotic diuresis.

Goal:
Demonstrate adequate hydration evidenced by stable vital signs, palpable peripheral pulse, skin turgor and capillary refill well, individually appropriate urinary output, and electrolyte levels within normal limits.

Nursing Intervention:
1.) Monitor vital signs.
Rational: hypovolemia can be manifested by hypotension and tachycardia.
2.) Assess peripheral pulses, capillary refill, skin turgor, and mucous membranes.
Rational: This is an indicator of the level of dehydration, or an adequate circulating volume.
3.) Monitor input and output, record the specific gravity of urine.
Rational: To provide estimates of the need for fluid replacement, renal function, and effectiveness of the therapy given.
4.) Measure weight every day.
Rational: To provide the best assessment of fluid status of ongoing and further to provide a replacement fluid.
5.) Provide fluid therapy as indicated.
Rational: The type and amount of liquid depends on the degree of lack of fluids and the response of individual patients.

2. Nursing Diagnosis : Imbalanced Nutrition Less than Body Requirments related to insufficiency of insulin, decreased oral input.

Goal:
Digest the amount of calories / nutrients right
Shows the energy level is usually
Stable or increasing weight.

Nursing Intervention:
1.) Determine the patient's diet and eating patterns and compared with food that can be spent by the patient.
Rationale: Identify deficiencies and deviations from the therapeutic needs.
2.) Weigh weight per day or as indicated.
Rational: Assessing an adequate food intake (including absorption and utilization).
3.) Identification of preferred food / desired include the needs of ethnic / cultural.
Rational: If the patient's food preferences can be included in meal planning, this cooperation can be pursued after discharge.

4.) Involve patients in planning the family meal as indicated.
Rationale: Increase the sense of involvement; provide information on the family to understand the patient's nutrition.
5.) Give regular insulin treatment as indicated.
Rational: regular insulin has a rapid onset and quickly and therefore can help move glucose into cells.

c. Nursing Diagnosis : Risk for Infection related to hyperglikemia.

Goal:
Identify interventions to prevent / reduce the risk of infection.
Demonstrate techniques, lifestyle changes to prevent infection.

Nursing Intervention:
1). Observed signs of infection and inflammation.
Rationale: Patients may be entered with an infection that usually has sparked a state of ketoacidosis or may have nosocomial infections.
2). Improve efforts to prevention by good hand washing for all people in contact with patients including the patients themselves.
Rationale: Prevents cross infection.
3). Maintain aseptic technique in invasive procedures.
Rational: high glucose levels in blood would be the best medium for the growth of germs.
4). Give your skin with regular care and earnest.
Rational: the peripheral circulation may be disturbed that puts patients at increased risk of damage to the skin / skin irritation and infection.
5). Make changes to the position, effective coughing and encourage deep breathing.
Rational: memventilasi Assist in all areas and mobilize pulmonary secretions.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

รักษาพยาบาลนันดาวันพฤหัสบดี 12 พฤษภาคม 20123 พยาบาลดูแลแผนเบาหวาน - การวินิจฉัย การรักษา และเชือดพยาบาลวินิจฉัยเบาหวาน1. พยาบาลการวินิจฉัย: ดุลปริมาณของเหลวที่เกี่ยวข้องกับการออสโมติก diuresisเป้าหมาย:แสดงให้เห็นถึงการไล่น้ำที่เพียงพอเป็นหลักฐาน โดยสัญญาณชีพมั่นคง ชีพจรเห็นได้ชัดจากอุปกรณ์ต่อพ่วง turgor ผิว และเส้นเลือดฝอยเติมดี เหมาะสมแต่ละผลผลิตท่อปัสสาวะ และระดับอิเล็กโทรภายในวงเงินปกติแทรกแซงการพยาบาล:สัญญาณชีพจอภาพ 1)เชือด: hypovolemia สามารถเป็นที่ประจักษ์ โดย hypotension และล่างเต้นเร็ว2) Assess กะพริบต่อพ่วง เติมเส้นเลือดฝอย turgor ผิว กเมือกเหตุผล: นี้เป็นตัวบ่งชี้ระดับการคายน้ำ หรือมีปริมาณหมุนเวียนเพียงพอ3) เข้าตรวจสอบและแสดงผล บันทึกความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะตรรกยะ: ให้ผู้ประเมินต้องการแทนที่ของเหลว ฟังก์ชันไต และประสิทธิผลของการรักษาให้4) วัดน้ำหนักทุกวันตรรกยะ: เพื่อให้การประเมินสุดของสถานะของเหลวของอย่างต่อเนื่อง และเพิ่มเติม เพื่อให้น้ำมันแทนบำบัดของเหลวแสดง 5 ด้วย) ตามที่ระบุตรรกยะ: ชนิดและจำนวนของของเหลวขึ้นอยู่กับระดับของการขาดของเหลวและการตอบสนองของผู้ป่วยแต่ละรายด้วย2. พยาบาลการวินิจฉัย: Imbalanced โภชนาการน้อยกว่าร่างกายตรวจลงตราที่เกี่ยวข้องกับไม่เพียงพอของอินซูลิน ลดลงเข้าปากเป้าหมาย:ย่อยจำนวนแคลอรี่ / ขวาสารอาหารแสดงระดับพลังงานปกติน้ำหนักเพิ่มขึ้น หรือมั่นคงแทรกแซงการพยาบาล:1) กำหนดว่าให้ผู้ป่วยอาหารและรับประทานอาหารรูปแบบ และเปรียบเทียบกับอาหารที่สามารถใช้ได้ โดยผู้ป่วยผล: ระบุทรงและความแตกต่างจากความต้องการรักษา2) น้ำหนักน้ำหนัก ต่อวัน หรือระบุเหตุผล: ประเมินการบริโภคอาหารที่เพียงพอ (รวมถึงการดูดซึมและใช้ประโยชน์)3) รหัสของที่ต้องการอาหาร / ต้องรวมความต้องการของกลุ่มชาติพันธุ์ / วัฒนธรรมการเชือด: ถ้าประสงค์ให้ผู้ป่วยสามารถมีอาหารวางแผน ความร่วมมือนี้สามารถจะติดตามหลังจากปลดประจำการผู้ป่วย Involve 4) ในการวางแผนครอบครัวอาหารตามที่ระบุเหตุผล: เพิ่มความเกี่ยวข้อง ให้ข้อมูลเกี่ยวกับครอบครัวเข้าใจคุณค่าทางโภชนาการของผู้ป่วย5) ให้อินซูลินปกติการรักษาตามที่ระบุเหตุผล: อินซูลินปกติมีเริ่มมีอาการอย่างรวดเร็ว และอย่างรวดเร็ว และดังนั้นจึงสามารถช่วยย้ายกลูโคสเข้าเซลล์ค.พยาบาลการวินิจฉัย: เสี่ยงต่อการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับ hyperglikemiaเป้าหมาย:ระบุมาตรการป้องกัน /ลดความเสี่ยงของการติดเชื้อแสดงให้เห็นถึงเทคนิค การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพื่อป้องกันการติดเชื้อแทรกแซงการพยาบาล:1) การสังเกตอาการของการติดเชื้อและอักเสบเหตุผล: ผู้ป่วยอาจป้อนการติดเชื้อที่ปกติมีจุดประกายของ ketoacidosis หรืออาจติดเชื้อ nosocomial2) การปรับปรุงความพยายามในการป้องกันมือดีซักคนทั้งหมดกับผู้ป่วยรวมทั้งผู้ป่วยเองเหตุผล: ป้องกันไม่ให้ข้ามเชื้อ3) การรักษาเข้มข้นเทคนิคในขั้นตอนการรุกรานเหตุผล: ระดับน้ำตาลสูงในเลือดจะเป็นสื่อที่ดีที่สุดสำหรับการเติบโตของเชื้อโรค4) การให้ผิวของคุณ ด้วยการดูแลอย่างสม่ำเสมอและเอาจริงเอาจังตรรกยะ: หมุนเวียนต่อพ่วงอาจเป็นรบกวนที่ทำให้ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของความเสียหายผิว / ผิวระคายเคืองและติดเชื้อ5) การเปลี่ยนแปลงตำแหน่ง มีประสิทธิภาพไอ และหายใจลึกให้ตรรกยะ: memventilasi ช่วยเหลือในทุกพื้นที่ และระดมหลั่งของระบบทางเดินหายใจ