Phase 1: Acute Care NeedsThe goal o

Phase 1: Acute Care Needs

The goal of treatment in the acute stage of HZ is to manage acute pain, speed healing of lesions, and prevent complications.[6] Orally administered acyclovir, brivudin, famciclovir, or valacyclovir have all been proven to reduce the duration of viral shedding and new lesion formation and to accelerate rash healing in patients with HZ.[7] The recommended antiviral treatments are valacyclovir 1,000 mg by mouth 3 times daily for 7 days, famciclovir 500 mg by mouth 3 times daily for 7 days, or acyclovir 800 mg by mouth 5 times daily for 7 to 10 days.[7] Famciclovir and valacyclovir compared with acyclovir have the advantage of better absorption, resulting in higher antiviral activity and less frequent dosing.[8] It is worth noting that patients taking antiviral medications should be encouraged to stay well hydrated because all 3 antiviral drugs have been associated with increased creatinine levels in poorly hydrated patients.[6] Also, patients should be advised to avoid consumption of alcohol, which has diuretic properties and interacts with pain medications. General recommendations for the timing of treatment are to initiate treatment within 72 hours of rash onset.[8,9] However, if ≥ 4 days has passed since onset of the rash and new lesions are still appearing at the time of clinical presentation, treatment should be considered. There is likely minimal benefit of antiviral therapy in the patient who has lesions that have encrusted.[8,9]

HZ may have unusual presentations such as zoster multiplex, which occurs in multiple contiguous or noncontiguous dermatomes.[2] Zoster sine herpete, a variant form of shingles, is diagnosed based on clinical presentation. Zoster sine herpete is an uncommon manifestation of herpes zoster virus infection and presents with pain in a dermatomal distribution without the rash of cutaneous zoster.[2,10] Therefore, in the absence of a rash, clinicians should pursue a diagnostic workup.[11] Positive immunoglobulins A and M are serologic indicators to help diagnosis, although there are challenges to interpreting the results because they can be indications of primary infection, reinfection, or reactivation.[11,12]

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ขั้นตอนที่ 1: ต้องดูแลเฉียบพลันเป้าหมายของการรักษาในระยะเฉียบพลันของ HZ การจัดการอาการปวดเฉียบพลัน ความเร็วในการรักษาได้ ป้องกันภาวะแทรกซ้อนได้ [6] acyclovir ปกครองเนื้อหา brivudin, famciclovir หรือ valacyclovir ได้ทั้งหมดการพิสูจน์ เพื่อลดระยะเวลาการส่องไวรัสและการก่อตัวของรอยโรคใหม่ และเร่งรักษาผื่นในผู้ป่วยที่มี HZ [7] การรักษายาต้านไวรัสที่แนะนำได้ valacyclovir 1000 มิลลิกรัมทางปาก 3 ครั้งทุก 7 วัน famciclovir 500 มิลลิกรัมทางปาก 3 ครั้งทุกวัน หรือ acyclovir 800 mg ทางปาก 5 ครั้งทุกวัน 7-10 วัน [7] เมื่อเทียบกับ acyclovir valacyclovir และ Famciclovir มีข้อดีของการดูดซึมดี ที่เกิด ในกิจกรรมต้านไวรัสสูง และ ไม่เป็นกระบวน [8] ได้เร็ว ๆ นี้ว่า ผู้ป่วยที่รับยาต้านไวรัสควรให้พัก hydrated ดีเนื่องจากยาต้านไวรัส 3 ทั้งหมดได้เชื่อมโยงกับระดับ creatinine เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่ไม่ดีผลิตภัณฑ์ [6] นอกจากนี้ ผู้ป่วยควรทราบเพื่อหลีกเลี่ยงการใช้แอลกอฮอล์ ซึ่งมีคุณสมบัติ diuretic และโต้ตอบกับยารักษาอาการปวด คำแนะนำทั่วไปสำหรับระยะเวลาของการรักษาจะเริ่มต้นรักษาภายใน 72 ชั่วโมงเริ่มมีอาการผื่น [8,9] อย่างไรก็ตาม ถ้า≥ 4 วันได้ผ่านมาตั้งแต่เริ่มมีอาการของผื่นได้ใหม่ยังปรากฏในงานนำเสนอทางคลินิก การรักษาควรพิจารณา มีประโยชน์น้อยที่สุดแนวโน้มของการรักษาด้วยยาต้านไวรัสในผู้ป่วยที่ได้จากรอยแผลที่มีการหุ้มห่อ [8,9]HZ อาจนำเสนอผิดปกติเช่น zoster multiplex ซึ่งเกิดขึ้นในหลาย dermatomes อยู่ติดกัน หรือ noncontiguous [2] zoster ไซน์ herpete งูสวัด รูปแบบตัวแปรเป็นวินิจฉัยตามที่นำเสนอทางคลินิก Herpete ไซน์ zoster เป็นยามใช่การติดเชื้อไวรัสงูสวัด และมีอาการปวดในการแจกแจง dermatomal โดยไม่มีผื่นของผิวหนัง zoster [2,10] ดังนั้น ในกรณีผื่น clinicians ควรติดตาม workup วินิจฉัย [11] immunoglobulins บวก A และ M เป็นตัวบ่งชี้ serologic เพื่อช่วยการวินิจฉัย แม้ว่าจะมีความท้าทายเพื่อทำนายผลลัพธ์ได้เนื่องจากพวกเขาสามารถบ่งชี้หลักการติดเชื้อ ต่อการติดเชื้อ หรือการเปิดใช้งานใหม่ [11,12]

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ขั้นตอนที่ 1: แบบเฉียบพลันดูแลความต้องการเป้าหมายของการรักษาในระยะเฉียบพลันของ HZ คือการจัดการอาการปวดเฉียบพลันรักษาความเร็วของรอยโรคและป้องกันภาวะแทรกซ้อน [6] ผู้รับประทาน acyclovir, brivudin, famciclovir หรือ valacyclovir ทั้งหมดได้รับการพิสูจน์เพื่อลด. ระยะเวลาของการไหลของไวรัสและการสร้างแผลใหม่และการเร่งการรักษาผื่นในผู้ป่วยที่มี HZ. [7] การรักษาไวรัสแนะนำ valacyclovir 1,000 มิลลิกรัมโดยปากวันละ 3 ครั้งเป็นเวลา 7 วัน, famciclovir 500 mg โดยปากวันละ 3 ครั้งเป็นเวลา 7 วัน หรือ acyclovir 800 mg โดยปาก 5 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7 ถึง 10 วัน. [7] Famciclovir valacyclovir และเมื่อเทียบกับ acyclovir มีข้อได้เปรียบของการดูดซึมที่ดีขึ้นส่งผลให้กิจกรรมต้านไวรัสที่สูงขึ้นและการใช้ยาน้อยบ่อย. [8] มันเป็นที่น่าสังเกตว่า ผู้ป่วยที่ใช้ยาต้านไวรัสควรได้รับการสนับสนุนที่จะอยู่ไฮเดรทดีเพราะยาต้านไวรัสทั้ง 3 ได้รับการเชื่อมโยงที่มีระดับ creatinine เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่ไม่ดีไฮเดรท. [6] นอกจากนี้ผู้ป่วยควรได้รับการแนะนำให้หลีกเลี่ยงการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ซึ่งมีคุณสมบัติขับปัสสาวะและมีปฏิสัมพันธ์กับ ยาปวด คำแนะนำทั่วไปสำหรับระยะเวลาของการรักษาจะเริ่มต้นการรักษาภายใน 72 ชั่วโมงเริ่มมีอาการผื่น. [8,9] แต่ถ้า≥ 4 วันที่ผ่านมาตั้งแต่เริ่มมีอาการของผื่นแผลใหม่และยังคงปรากฏในเวลาที่นำเสนอทางคลินิกการรักษา ควรได้รับการพิจารณา มีประโยชน์น้อยที่สุดที่มีแนวโน้มของการรักษาด้วยยาต้านไวรัสในผู้ป่วยที่มีแผลที่มีการหุ้มห่อ. [8,9] HZ อาจจะมีการนำเสนอผลงานที่ผิดปกติเช่นงูสวัด multiplex ซึ่งเกิดขึ้นในหลายที่อยู่ติดกันหรือไม่ติดกัน dermatomes. [2] งูสวัด herpete ไซน์ รูปแบบที่แตกต่างจากโรคงูสวัดมีการวินิจฉัยอยู่บนพื้นฐานของการนำเสนอทางคลินิก งูสวัด herpete ไซน์คือการรวมตัวกันเป็นเรื่องธรรมดาของการติดเชื้อไวรัสเริมงูสวัดและนำเสนอด้วยความเจ็บปวดในการกระจาย dermatomal โดยไม่มีผื่นผิวหนังงูสวัด. [2,10] ดังนั้นในกรณีที่ไม่มีผื่นแพทย์ควรติดตาม workup วินิจฉัย. [11 ] immunoglobulins บวกและ M เป็นตัวชี้วัดเรื่องเซรุ่มที่จะช่วยให้การวินิจฉัยแม้ว่าจะมีความท้าทายในการตีความผลเพราะพวกเขาสามารถเป็นตัวชี้วัดหลักของการติดเชื้อ, การติดเชื้อหรือการเปิด. [11,12]

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ระยะที่ 1 : การดูแลเฉียบพลันต้องการ

เป้าหมายของการรักษาในระยะเฉียบพลันของเฮิรตซ์การจัดการความเจ็บปวดเฉียบพลัน รักษาความเร็วของรอยโรค และป้องกันภาวะแทรกซ้อน [ 6 ] โดย brivudin 8 , บริหาร , การ , หรือวาลาไซโคลเวียร์ที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าช่วยลดระยะเวลาของการก่อตัวและรอยโรคไวรัสใหม่และเร่ง ในผู้ป่วยที่มีผื่นหายเฮิร์ต[ 7 ] แนะนำการรักษาไวรัสวาลาไซโคลเวียร์ 1000 mg ทางปาก 3 ครั้งทุกวันเป็นเวลา 7 วัน มก. famciclovir 500 โดยปาก 3 ครั้งทุกวันเป็นเวลา 7 วัน หรือ Acyclovir 800 mg ทางปาก 5 ครั้งทุกวันเป็นเวลา 7 ถึง 10 วัน . [ 7 ] และเมื่อเทียบกับการวาลาไซโคลเวียร์ Acyclovir มีความได้เปรียบของการดูดซึมดีขึ้น เป็นผลอุดมฤทธิ์ต้านไวรัสและบ่อยน้อยกว่ายา .[ 8 ] เป็นมูลค่า noting ว่าผู้ป่วยที่ใช้ยาต้านไวรัสควรสนับสนุนให้มีการพัก hydrated ดีเพราะทั้งหมด 3 ยาต้านไวรัสได้รับการเกี่ยวข้องกับการเพิ่มระดับ creatinine ใน hydrated ไม่ดีผู้ป่วย [ 6 ] นอกจากนี้ ผู้ป่วยควรได้รับการแนะนำเพื่อหลีกเลี่ยงการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ซึ่งมีสรรพคุณช่วยขับปัสสาวะ และโต้ตอบกับยาความเจ็บปวดข้อเสนอแนะทั่วไปสำหรับระยะเวลาของการรักษาจะเริ่มต้นการรักษา ภายใน 72 ชั่วโมง ผื่นเริ่ม [ 8,9 ] แต่ถ้า≥ 4 วันผ่านไปตั้งแต่เริ่มมีอาการของผื่น และแผลใหม่ยังปรากฏในเวลาที่นำเสนอทางคลินิก รักษา ควรพิจารณา มีแนวโน้มน้อยที่สุดประโยชน์ของไวรัสในการรักษาผู้ป่วยที่มีรอยโรคที่หุ้มห่อ [ 8,9 ]

โดยมีการนำเสนอที่ผิดปกติ เช่น งูสวัด multiplex ซึ่งเกิดขึ้นในหลายติดกันหรือขบวนการที่เกิดในเซลล์ dermatomes [ 2 ] งูสวัด herpete ไซน์ รูปแบบแตกต่างจากโรคงูสวัด คือการวินิจฉัยบนพื้นฐานของการนำเสนอทางคลินิก งูสวัดไซน์ herpete เป็นเครื่องที่ไม่ปกติของการติดเชื้องูสวัดและนำเสนอกับความเจ็บปวดในการกระจาย dermatomal โดยไม่มีผื่นงูสวัดที่ผิวหนัง [ 210 ดังนั้น ในการขาดของผื่น แพทย์ควรติดตามตรวจสอบวินิจฉัย [ 11 ] บวกมมูโนโกลบูลิน และตัวชี้วัดเพื่อช่วยวินิจฉัย M จะ test แต่ต้นทุน แม้ว่าจะมีความท้าทายที่จะตีความผลเพราะพวกเขาสามารถเป็นข้อบ่งชี้ของการติดเชื้อปฐมภูมิ reinfection หรือสถานะ [ 11,12 ]