- ข้อความ
- ประวัติศาสตร์
Chronic disease self-management and
Chronic disease self-management and exercise
in COPD as pulmonary rehabilitation:
a randomized controlled trial
This article was published in the following Dove Press journal:
International Journal of COPD
19 May 2014
Number of times this article has been viewed
Helen L Cameron-Tucker1
Richard Wood-Baker1
Christine Owen2
Lyn Joseph3
E Haydn Walters1
1
Chronic Respiratory Disease and
Lung Aging, School of Medicine,
University of Tasmania, Hobart, TAS,
Australia; 2Faculty of Education,
University of Tasmania, Hobart, TAS,
Australia; 3Department of Respiratory
Medicine, Royal Hobart Hospital,
Hobart, TAS, Australia
Correspondence: Helen L Cameron-
Tucker
School of Medicine, University of Tasmania,
Medical Science 1 Building, Private Bag 23,
Hobart, TAS 7000, Australia
Tel 61 3 6226 4893
Fax 61 3 6226 7704
Email cameronh@utas.edu.au
Purpose: Both exercise and self-management are advocated in pulmonary rehabilitation for
people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The widely used 6-week, group-
based Chronic Disease Self-Management Program (CDSMP) increases self-reported exercise,
despite supervised exercise not being a program component. This has been little explored in
COPD. Whether adding supervised exercise to the CDSMP would add benefit is unknown. We
investigated the CDSMP in COPD, with and without a formal supervised exercise component,
to address this question.
Patients and methods: Adult outpatients with COPD were randomized to the CDSMP
with or without one hour of weekly supervised exercise over 6 weeks. The primary outcome
measure was 6-minute walk test distance (6MWD). Secondary outcomes included self-reported
exercise, exercise stage of change, exercise self-efficacy, breathlessness, quality of life, and
self-management behaviors. Within- and between-group differences were analyzed on an
intention-to-treat basis.
Results: Of 84 subjects recruited, 15 withdrew. 6MWD increased similarly in both groups:
CDSMP-plus-exercise (intervention group) by 18.646.2 m; CDSMP-alone (control group) by
20.046.2 m. There was no significant difference for any secondary outcome.
Conclusion: The CDSMP produced à small statistically significant increase in 6MWD. The
addition of a single supervised exercise session did not further increase exercise capacity. Our
findings confirm the efficacy of a behaviorally based intervention in COPD, but this would seem
to be less than expected from conventional exercise-based pulmonary rehabilitation, raising the
question of how, if at all, the small gains observed in this study may be augmented.
Keywords: supervised exercise, physical capacity, 6-minute walk distance
Introduction
Developing self-management skills is now seen as a standard component of pulmonary
rehabilitation (PR) programs.1–3 Indeed, PR is considered an integral component of
managing chronic obstructive pulmonary disease (COPD), a progressive disabling
respiratory and systemic condition.4 Guidelines also recommend that PR should include
a detailed assessment, exercise, education, and psychosocial support.1,2
Exercise in PR has demonstrated improvements in physical capacity, health-
related quality of life, dyspnea, and fatigue.5 Recommendations have stipulated at
least three exercise sessions weekly, two of which are to be preferably supervised.6
However, the supporting evidence for this degree of supervised exercise is limited7
and was subsequently contradicted by others who provided only once-weekly exercise
supervision.8–11 These later studies question the conventionally recommended degree
submit your manuscript | www.dovepress.com
© 2014 Cameron-Tucker et al. This work is published by Dove Medical Press Limited, and licensed under Creative Commons Attribution – Non Commercial (unported, v3.0)
http://dx.doi.org/10.2147/COPD.S58478
how to request permission may be found at: http://www.dovepress.com/permissions.php
Cameron-Tucker et al
of exercise supervision. The frequency of supervised exer-
cise sessions has relevance to our study. As we will explain
in the Materials and methods section, our intervention was
once-weekly supervised exercise added to a self-management
program, which we offered as a combined PR approach.
Condition-specific education in PR has traditionally been
delivered in a didactic format and has not demonstrated addi-
tional benefit in terms of physical or exercise capacity.2,12–14
Consequently, exercise, not education, has become the
cornerstone of PR. However, the benefits of the traditional
format for PR, especially on physical capacity and exercise
behavior, wane over time.15,16 This has led to an emphasis on
behavioral strategies in PR as a potential means of maintain-
ing the acute gains,3,16 but this is little tested.
Indeed, self-management interventions, underpinned by
health psychology principles, have been seen as an alter-
native to the conventional PR approach. Such programs
are seen particularly as strategies for improving health
behaviors, such as regular exercise, and integrating them
into daily life. Chronic disease self-management is defined
as a process that facilitates an individual’s confidence and
capability to engage in health-promoting behaviors in order
to deal with the impact of their condition on all aspects of
their health – namely, a sense of self, physical, emotional,
social, and medical domains so as to maximize function
and quality of life.17,18 Self-management education or train-
ing is recognized as needing to be interactive, to facilitate
not only the acquisition of health behavior knowledge but
its implementation, by fostering the self-management skills
Dovepress
of collaborative goal-setting with associated action plans,
problem solving, and decision-making.13 However, with the
exception of increased uptake of a symptom-based action
plan to manage COPD exacerbations (ie, self-management
of symptoms),19 and some decrease in hospitalization rates,20
the evidence for the efficacy of holistic COPD-specific self-
management approaches, while popular and continuing to
increase in practice, has been limited.20–25
However, in more general chronic disease situations,
statistically sustained significant improvements in health
care utilization, health status, and health behaviors such as
self-reported exercise have been reported for participants who
attended the Stanford Chronic Disease Self-Management
Program (CDSMP).26 The CDSMP, either provided at a
medical center or community-based, is a generic, 6-week,
group-based self-management education approach led by two
trained leaders.26 Such benefits were subsequently supported
in a review of self-management approaches27 and have been
widely implemented, as indeed is the case in our institution.
The CDSMP includes educational information delivered in a
lecturette style and supplemented by a companion book. The
topics cover generic health information, the basis of which
is comparable to that relating to health behaviors in conven-
tional PR (Table 1). Some condition-specific information is
included in the companion book. The interactive format of
the CDSMP deliberately fosters self-efficacy (“confidence”)
to manage one’s health condition through mastery (practic-
ing skills through setting action plans), vicarious experi-
ences (role modelling and peer support), social persuasion
Table 1 Comparison of program content
CDSMP program content PR program content (Team member delivering the
lecture)
Condition-specific information in the companion book Heart and lungs: structure and function in relation to chronic
heart and lung conditions (physiotherapist)
Symptom management: shortness of breath, breathing exercises
Muscle relaxation
Endurance exercise (discussion)
Cognitive symptom management
Symptom management: anger, fear, frustration, depression,
fatigue, pain
Monitoring and responding to symptoms: relaxation, breathing
exercises, managing breathlessness
Beginning an exercise program (physiotherapist)
Living with heart and lung conditions: emotional and social impact,
communication (social worker)
Communication skills
Advance directives for health care
Working with and informing the health care team
Medication usage: generic advice, specific information in companion book Medications and delivery devices: condition-specific (pharmacist)
Healthy eating Nutrition (dietician)
Specific suggestions in the companion book Activity modification (occupational therapist)
How to set action plans and problem solve Not formally addressed
Notes: 1) The CDSMP course content is presented in comparison with PR and not as the content of the six individual CDSMP sessions. PR is shown as presented in the six sessions
with the presenting health professional at our center. 2) Supervised exercise preceded the educational component of PR. The CDSMP has no supervised exercise component.
Abbreviations: CDSMP, Chronic Disease Self-Management Program; PR, pulmonary rehabilitation.
514
submit your manuscript | www.dovepress.com
Dovepress
International Journal of COPD 2014:9
Dovepress
(encouragement via guided feedback), and reinterpretation of
symptoms (exploring different explanations of symptoms).28
Unlike PR, the CDSMP is not designed to include supervised
exercise, yet has been reported to increase self-reported
exercise26,29 and decrease dyspnea.29 Any added benefit of
formally adding supervised exercise to the CDSMP has not
been reported, especially in COPD.
Thus, with an increasing worldwide focus on
self-management of chronic conditions, the opinion of hos-
pital management at our institution was that the rehabilitation
needs of the target population might be most effectively met
through the CDSMP rather than conventional PR. A small
pilot of the CDSMP for people with COPD compared with
our traditional PR30 found that the CDSMP alone improved
physical capacity by 30 m, measured by the 6-minute walk
distance (6MWD).31 However, with supervised ex
in COPD as pulmonary rehabilitation:
a randomized controlled trial
This article was published in the following Dove Press journal:
International Journal of COPD
19 May 2014
Number of times this article has been viewed
Helen L Cameron-Tucker1
Richard Wood-Baker1
Christine Owen2
Lyn Joseph3
E Haydn Walters1
1
Chronic Respiratory Disease and
Lung Aging, School of Medicine,
University of Tasmania, Hobart, TAS,
Australia; 2Faculty of Education,
University of Tasmania, Hobart, TAS,
Australia; 3Department of Respiratory
Medicine, Royal Hobart Hospital,
Hobart, TAS, Australia
Correspondence: Helen L Cameron-
Tucker
School of Medicine, University of Tasmania,
Medical Science 1 Building, Private Bag 23,
Hobart, TAS 7000, Australia
Tel 61 3 6226 4893
Fax 61 3 6226 7704
Email cameronh@utas.edu.au
Purpose: Both exercise and self-management are advocated in pulmonary rehabilitation for
people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The widely used 6-week, group-
based Chronic Disease Self-Management Program (CDSMP) increases self-reported exercise,
despite supervised exercise not being a program component. This has been little explored in
COPD. Whether adding supervised exercise to the CDSMP would add benefit is unknown. We
investigated the CDSMP in COPD, with and without a formal supervised exercise component,
to address this question.
Patients and methods: Adult outpatients with COPD were randomized to the CDSMP
with or without one hour of weekly supervised exercise over 6 weeks. The primary outcome
measure was 6-minute walk test distance (6MWD). Secondary outcomes included self-reported
exercise, exercise stage of change, exercise self-efficacy, breathlessness, quality of life, and
self-management behaviors. Within- and between-group differences were analyzed on an
intention-to-treat basis.
Results: Of 84 subjects recruited, 15 withdrew. 6MWD increased similarly in both groups:
CDSMP-plus-exercise (intervention group) by 18.646.2 m; CDSMP-alone (control group) by
20.046.2 m. There was no significant difference for any secondary outcome.
Conclusion: The CDSMP produced à small statistically significant increase in 6MWD. The
addition of a single supervised exercise session did not further increase exercise capacity. Our
findings confirm the efficacy of a behaviorally based intervention in COPD, but this would seem
to be less than expected from conventional exercise-based pulmonary rehabilitation, raising the
question of how, if at all, the small gains observed in this study may be augmented.
Keywords: supervised exercise, physical capacity, 6-minute walk distance
Introduction
Developing self-management skills is now seen as a standard component of pulmonary
rehabilitation (PR) programs.1–3 Indeed, PR is considered an integral component of
managing chronic obstructive pulmonary disease (COPD), a progressive disabling
respiratory and systemic condition.4 Guidelines also recommend that PR should include
a detailed assessment, exercise, education, and psychosocial support.1,2
Exercise in PR has demonstrated improvements in physical capacity, health-
related quality of life, dyspnea, and fatigue.5 Recommendations have stipulated at
least three exercise sessions weekly, two of which are to be preferably supervised.6
However, the supporting evidence for this degree of supervised exercise is limited7
and was subsequently contradicted by others who provided only once-weekly exercise
supervision.8–11 These later studies question the conventionally recommended degree
submit your manuscript | www.dovepress.com
© 2014 Cameron-Tucker et al. This work is published by Dove Medical Press Limited, and licensed under Creative Commons Attribution – Non Commercial (unported, v3.0)
http://dx.doi.org/10.2147/COPD.S58478
how to request permission may be found at: http://www.dovepress.com/permissions.php
Cameron-Tucker et al
of exercise supervision. The frequency of supervised exer-
cise sessions has relevance to our study. As we will explain
in the Materials and methods section, our intervention was
once-weekly supervised exercise added to a self-management
program, which we offered as a combined PR approach.
Condition-specific education in PR has traditionally been
delivered in a didactic format and has not demonstrated addi-
tional benefit in terms of physical or exercise capacity.2,12–14
Consequently, exercise, not education, has become the
cornerstone of PR. However, the benefits of the traditional
format for PR, especially on physical capacity and exercise
behavior, wane over time.15,16 This has led to an emphasis on
behavioral strategies in PR as a potential means of maintain-
ing the acute gains,3,16 but this is little tested.
Indeed, self-management interventions, underpinned by
health psychology principles, have been seen as an alter-
native to the conventional PR approach. Such programs
are seen particularly as strategies for improving health
behaviors, such as regular exercise, and integrating them
into daily life. Chronic disease self-management is defined
as a process that facilitates an individual’s confidence and
capability to engage in health-promoting behaviors in order
to deal with the impact of their condition on all aspects of
their health – namely, a sense of self, physical, emotional,
social, and medical domains so as to maximize function
and quality of life.17,18 Self-management education or train-
ing is recognized as needing to be interactive, to facilitate
not only the acquisition of health behavior knowledge but
its implementation, by fostering the self-management skills
Dovepress
of collaborative goal-setting with associated action plans,
problem solving, and decision-making.13 However, with the
exception of increased uptake of a symptom-based action
plan to manage COPD exacerbations (ie, self-management
of symptoms),19 and some decrease in hospitalization rates,20
the evidence for the efficacy of holistic COPD-specific self-
management approaches, while popular and continuing to
increase in practice, has been limited.20–25
However, in more general chronic disease situations,
statistically sustained significant improvements in health
care utilization, health status, and health behaviors such as
self-reported exercise have been reported for participants who
attended the Stanford Chronic Disease Self-Management
Program (CDSMP).26 The CDSMP, either provided at a
medical center or community-based, is a generic, 6-week,
group-based self-management education approach led by two
trained leaders.26 Such benefits were subsequently supported
in a review of self-management approaches27 and have been
widely implemented, as indeed is the case in our institution.
The CDSMP includes educational information delivered in a
lecturette style and supplemented by a companion book. The
topics cover generic health information, the basis of which
is comparable to that relating to health behaviors in conven-
tional PR (Table 1). Some condition-specific information is
included in the companion book. The interactive format of
the CDSMP deliberately fosters self-efficacy (“confidence”)
to manage one’s health condition through mastery (practic-
ing skills through setting action plans), vicarious experi-
ences (role modelling and peer support), social persuasion
Table 1 Comparison of program content
CDSMP program content PR program content (Team member delivering the
lecture)
Condition-specific information in the companion book Heart and lungs: structure and function in relation to chronic
heart and lung conditions (physiotherapist)
Symptom management: shortness of breath, breathing exercises
Muscle relaxation
Endurance exercise (discussion)
Cognitive symptom management
Symptom management: anger, fear, frustration, depression,
fatigue, pain
Monitoring and responding to symptoms: relaxation, breathing
exercises, managing breathlessness
Beginning an exercise program (physiotherapist)
Living with heart and lung conditions: emotional and social impact,
communication (social worker)
Communication skills
Advance directives for health care
Working with and informing the health care team
Medication usage: generic advice, specific information in companion book Medications and delivery devices: condition-specific (pharmacist)
Healthy eating Nutrition (dietician)
Specific suggestions in the companion book Activity modification (occupational therapist)
How to set action plans and problem solve Not formally addressed
Notes: 1) The CDSMP course content is presented in comparison with PR and not as the content of the six individual CDSMP sessions. PR is shown as presented in the six sessions
with the presenting health professional at our center. 2) Supervised exercise preceded the educational component of PR. The CDSMP has no supervised exercise component.
Abbreviations: CDSMP, Chronic Disease Self-Management Program; PR, pulmonary rehabilitation.
514
submit your manuscript | www.dovepress.com
Dovepress
International Journal of COPD 2014:9
Dovepress
(encouragement via guided feedback), and reinterpretation of
symptoms (exploring different explanations of symptoms).28
Unlike PR, the CDSMP is not designed to include supervised
exercise, yet has been reported to increase self-reported
exercise26,29 and decrease dyspnea.29 Any added benefit of
formally adding supervised exercise to the CDSMP has not
been reported, especially in COPD.
Thus, with an increasing worldwide focus on
self-management of chronic conditions, the opinion of hos-
pital management at our institution was that the rehabilitation
needs of the target population might be most effectively met
through the CDSMP rather than conventional PR. A small
pilot of the CDSMP for people with COPD compared with
our traditional PR30 found that the CDSMP alone improved
physical capacity by 30 m, measured by the 6-minute walk
distance (6MWD).31 However, with supervised ex
0/5000
Chronic disease self-management and exercisein COPD as pulmonary rehabilitation:a randomized controlled trialThis article was published in the following Dove Press journal:International Journal of COPD19 May 2014Number of times this article has been viewed Helen L Cameron-Tucker1Richard Wood-Baker1Christine Owen2Lyn Joseph3E Haydn Walters11Chronic Respiratory Disease andLung Aging, School of Medicine,University of Tasmania, Hobart, TAS,Australia; 2Faculty of Education,University of Tasmania, Hobart, TAS,Australia; 3Department of RespiratoryMedicine, Royal Hobart Hospital,Hobart, TAS, AustraliaCorrespondence: Helen L Cameron-TuckerSchool of Medicine, University of Tasmania,Medical Science 1 Building, Private Bag 23,Hobart, TAS 7000, AustraliaTel 61 3 6226 4893Fax 61 3 6226 7704Email cameronh@utas.edu.au Purpose: Both exercise and self-management are advocated in pulmonary rehabilitation forpeople with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The widely used 6-week, group-based Chronic Disease Self-Management Program (CDSMP) increases self-reported exercise,despite supervised exercise not being a program component. This has been little explored inCOPD. Whether adding supervised exercise to the CDSMP would add benefit is unknown. Weinvestigated the CDSMP in COPD, with and without a formal supervised exercise component,to address this question.Patients and methods: Adult outpatients with COPD were randomized to the CDSMPwith or without one hour of weekly supervised exercise over 6 weeks. The primary outcomemeasure was 6-minute walk test distance (6MWD). Secondary outcomes included self-reportedexercise, exercise stage of change, exercise self-efficacy, breathlessness, quality of life, andself-management behaviors. Within- and between-group differences were analyzed on anintention-to-treat basis.Results: Of 84 subjects recruited, 15 withdrew. 6MWD increased similarly in both groups:CDSMP-plus-exercise (intervention group) by 18.646.2 m; CDSMP-alone (control group) by20.046.2 m. There was no significant difference for any secondary outcome.Conclusion: The CDSMP produced à small statistically significant increase in 6MWD. Theaddition of a single supervised exercise session did not further increase exercise capacity. Ourfindings confirm the efficacy of a behaviorally based intervention in COPD, but this would seemto be less than expected from conventional exercise-based pulmonary rehabilitation, raising thequestion of how, if at all, the small gains observed in this study may be augmented.Keywords: supervised exercise, physical capacity, 6-minute walk distanceIntroductionDeveloping self-management skills is now seen as a standard component of pulmonaryrehabilitation (PR) programs.1–3 Indeed, PR is considered an integral component ofmanaging chronic obstructive pulmonary disease (COPD), a progressive disablingrespiratory and systemic condition.4 Guidelines also recommend that PR should includea detailed assessment, exercise, education, and psychosocial support.1,2Exercise in PR has demonstrated improvements in physical capacity, health-related quality of life, dyspnea, and fatigue.5 Recommendations have stipulated atleast three exercise sessions weekly, two of which are to be preferably supervised.6However, the supporting evidence for this degree of supervised exercise is limited7and was subsequently contradicted by others who provided only once-weekly exercisesupervision.8–11 These later studies question the conventionally recommended degree submit your manuscript | www.dovepress.com© 2014 Cameron-Tucker et al. This work is published by Dove Medical Press Limited, and licensed under Creative Commons Attribution – Non Commercial (unported, v3.0)http://dx.doi.org/10.2147/COPD.S58478how to request permission may be found at: http://www.dovepress.com/permissions.php Cameron-Tucker et alof exercise supervision. The frequency of supervised exer-cise sessions has relevance to our study. As we will explainin the Materials and methods section, our intervention wasonce-weekly supervised exercise added to a self-managementprogram, which we offered as a combined PR approach.Condition-specific education in PR has traditionally beendelivered in a didactic format and has not demonstrated addi-tional benefit in terms of physical or exercise capacity.2,12–14Consequently, exercise, not education, has become thecornerstone of PR. However, the benefits of the traditionalformat for PR, especially on physical capacity and exercisebehavior, wane over time.15,16 This has led to an emphasis onbehavioral strategies in PR as a potential means of maintain-ing the acute gains,3,16 but this is little tested.Indeed, self-management interventions, underpinned byhealth psychology principles, have been seen as an alter-native to the conventional PR approach. Such programsare seen particularly as strategies for improving healthbehaviors, such as regular exercise, and integrating theminto daily life. Chronic disease self-management is definedas a process that facilitates an individual’s confidence andcapability to engage in health-promoting behaviors in orderto deal with the impact of their condition on all aspects oftheir health – namely, a sense of self, physical, emotional,social, and medical domains so as to maximize functionand quality of life.17,18 Self-management education or train-ing is recognized as needing to be interactive, to facilitatenot only the acquisition of health behavior knowledge butits implementation, by fostering the self-management skills Dovepressof collaborative goal-setting with associated action plans,problem solving, and decision-making.13 However, with theexception of increased uptake of a symptom-based actionplan to manage COPD exacerbations (ie, self-managementof symptoms),19 and some decrease in hospitalization rates,20the evidence for the efficacy of holistic COPD-specific self-management approaches, while popular and continuing toincrease in practice, has been limited.20–25However, in more general chronic disease situations,statistically sustained significant improvements in healthcare utilization, health status, and health behaviors such asself-reported exercise have been reported for participants whoattended the Stanford Chronic Disease Self-ManagementProgram (CDSMP).26 The CDSMP, either provided at amedical center or community-based, is a generic, 6-week,group-based self-management education approach led by twotrained leaders.26 Such benefits were subsequently supportedin a review of self-management approaches27 and have beenwidely implemented, as indeed is the case in our institution.The CDSMP includes educational information delivered in alecturette style and supplemented by a companion book. Thetopics cover generic health information, the basis of whichis comparable to that relating to health behaviors in conven-tional PR (Table 1). Some condition-specific information isincluded in the companion book. The interactive format ofthe CDSMP deliberately fosters self-efficacy (“confidence”)to manage one’s health condition through mastery (practic-ing skills through setting action plans), vicarious experi-
ences (role modelling and peer support), social persuasion
Table 1 Comparison of program content
CDSMP program content PR program content (Team member delivering the
lecture)
Condition-specific information in the companion book Heart and lungs: structure and function in relation to chronic
heart and lung conditions (physiotherapist)
Symptom management: shortness of breath, breathing exercises
Muscle relaxation
Endurance exercise (discussion)
Cognitive symptom management
Symptom management: anger, fear, frustration, depression,
fatigue, pain
Monitoring and responding to symptoms: relaxation, breathing
exercises, managing breathlessness
Beginning an exercise program (physiotherapist)
Living with heart and lung conditions: emotional and social impact,
communication (social worker)
Communication skills
Advance directives for health care
Working with and informing the health care team
Medication usage: generic advice, specific information in companion book Medications and delivery devices: condition-specific (pharmacist)
Healthy eating Nutrition (dietician)
Specific suggestions in the companion book Activity modification (occupational therapist)
How to set action plans and problem solve Not formally addressed
Notes: 1) The CDSMP course content is presented in comparison with PR and not as the content of the six individual CDSMP sessions. PR is shown as presented in the six sessions
with the presenting health professional at our center. 2) Supervised exercise preceded the educational component of PR. The CDSMP has no supervised exercise component.
Abbreviations: CDSMP, Chronic Disease Self-Management Program; PR, pulmonary rehabilitation.
514
submit your manuscript | www.dovepress.com
Dovepress
International Journal of COPD 2014:9
Dovepress
(encouragement via guided feedback), and reinterpretation of
symptoms (exploring different explanations of symptoms).28
Unlike PR, the CDSMP is not designed to include supervised
exercise, yet has been reported to increase self-reported
exercise26,29 and decrease dyspnea.29 Any added benefit of
formally adding supervised exercise to the CDSMP has not
been reported, especially in COPD.
Thus, with an increasing worldwide focus on
self-management of chronic conditions, the opinion of hos-
pital management at our institution was that the rehabilitation
needs of the target population might be most effectively met
through the CDSMP rather than conventional PR. A small
pilot of the CDSMP for people with COPD compared with
our traditional PR30 found that the CDSMP alone improved
physical capacity by 30 m, measured by the 6-minute walk
distance (6MWD).31 However, with supervised ex
ences (role modelling and peer support), social persuasion
Table 1 Comparison of program content
CDSMP program content PR program content (Team member delivering the
lecture)
Condition-specific information in the companion book Heart and lungs: structure and function in relation to chronic
heart and lung conditions (physiotherapist)
Symptom management: shortness of breath, breathing exercises
Muscle relaxation
Endurance exercise (discussion)
Cognitive symptom management
Symptom management: anger, fear, frustration, depression,
fatigue, pain
Monitoring and responding to symptoms: relaxation, breathing
exercises, managing breathlessness
Beginning an exercise program (physiotherapist)
Living with heart and lung conditions: emotional and social impact,
communication (social worker)
Communication skills
Advance directives for health care
Working with and informing the health care team
Medication usage: generic advice, specific information in companion book Medications and delivery devices: condition-specific (pharmacist)
Healthy eating Nutrition (dietician)
Specific suggestions in the companion book Activity modification (occupational therapist)
How to set action plans and problem solve Not formally addressed
Notes: 1) The CDSMP course content is presented in comparison with PR and not as the content of the six individual CDSMP sessions. PR is shown as presented in the six sessions
with the presenting health professional at our center. 2) Supervised exercise preceded the educational component of PR. The CDSMP has no supervised exercise component.
Abbreviations: CDSMP, Chronic Disease Self-Management Program; PR, pulmonary rehabilitation.
514
submit your manuscript | www.dovepress.com
Dovepress
International Journal of COPD 2014:9
Dovepress
(encouragement via guided feedback), and reinterpretation of
symptoms (exploring different explanations of symptoms).28
Unlike PR, the CDSMP is not designed to include supervised
exercise, yet has been reported to increase self-reported
exercise26,29 and decrease dyspnea.29 Any added benefit of
formally adding supervised exercise to the CDSMP has not
been reported, especially in COPD.
Thus, with an increasing worldwide focus on
self-management of chronic conditions, the opinion of hos-
pital management at our institution was that the rehabilitation
needs of the target population might be most effectively met
through the CDSMP rather than conventional PR. A small
pilot of the CDSMP for people with COPD compared with
our traditional PR30 found that the CDSMP alone improved
physical capacity by 30 m, measured by the 6-minute walk
distance (6MWD).31 However, with supervised ex
การแปล กรุณารอสักครู่..
โรคเรื้อรังการจัดการตนเองและการออกกำลังกาย
ในการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นปอด:
สุ่มทดลองบทความนี้ถูกตีพิมพ์ในต่อไปนี้นกพิราบกดวารสาร: วารสารนานาชาติปอดอุดกั้นเรื้อรัง19 พฤษภาคม 2014 จำนวนครั้งที่บทความนี้ได้รับการดูเฮเลน L-tucker1 คาเมรอนริชาร์ดไม้ -Baker1 Owen2 คริสตินลิน Joseph3 E ไฮ Walters1 1 เรื้อรังโรคระบบทางเดินหายใจและปอดอายุโรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยแทสเมเนียโฮบาร์ต, TAS, ออสเตรเลีย 2Faculty การศึกษามหาวิทยาลัยแทสเมเนียโฮบาร์ต, TAS, ออสเตรเลีย 3Department ของระบบทางเดินหายใจแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรอยัลโฮบาร์ต, โฮบาร์ต, TAS, ออสเตรเลียจดหมาย: เฮเลน L Cameron- ทักโรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยแทสเมเนียวิทยาศาสตร์การแพทย์ 1 อาคารส่วนตัวกระเป๋า 23 โฮบาร์ต, TAS 7000 ออสเตรเลียโทร61 3 6226 4893 โทรสาร61 3 6226 7704 อีเมล์ cameronh@utas.edu.au วัตถุประสงค์: ทั้งการออกกำลังกายและการจัดการตนเองได้รับการสนับสนุนในการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดสำหรับผู้ที่มีโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ใช้กันอย่างแพร่หลาย 6 สัปดาห์ Group- โรคเรื้อรังตามหลักสูตรการบริหารตนเอง (CDSMP) เพิ่มการออกกำลังกายด้วยตนเองได้รายงานแม้จะมีการออกกำลังกายภายใต้การดูแลไม่เป็นองค์ประกอบของโปรแกรม นี้ได้รับการสำรวจเล็ก ๆ ในปอดอุดกั้นเรื้อรัง ไม่ว่าจะเป็นการเพิ่มการออกกำลังกายภายใต้การดูแลการ CDSMP จะเพิ่มผลประโยชน์ที่ไม่เป็นที่รู้จัก เราตรวจสอบ CDSMP ในปอดอุดกั้นเรื้อรังที่มีและไม่มีส่วนประกอบที่ออกกำลังกายภายใต้การดูแลอย่างเป็นทางการไปยังที่อยู่คำถามนี้. ผู้ป่วยและวิธีการ: ผู้ป่วยนอกสำหรับผู้ใหญ่ที่มีปอดอุดกั้นเรื้อรังถูกสุ่มให้ CDSMP มีหรือไม่มีหนึ่งชั่วโมงของการออกกำลังกายภายใต้การดูแลรายสัปดาห์มากกว่า 6 สัปดาห์ที่ผ่านมา ผลหลักเป็นตัวชี้วัด 6 นาทีเดินเท้าระยะทางทดสอบ (6MWD) ผลลัพธ์รองรวมตนเองรายงานการออกกำลังกายการออกกำลังกายขั้นตอนของการเปลี่ยนแปลงการออกกำลังกายการรับรู้ความสามารถตนเองหอบคุณภาพชีวิตและพฤติกรรมการจัดการตนเอง Within- และความแตกต่างระหว่างกลุ่มที่ได้มาวิเคราะห์บนพื้นฐานความตั้งใจที่จะรักษา. ผลการศึกษา: 84 ของอาสาสมัครที่ได้รับคัดเลือก 15 ถอนตัวออก 6MWD เพิ่มขึ้นในทำนองเดียวกันในทั้งสองกลุ่ม: CDSMP บวกออกกำลังกาย (การแทรกแซงของกลุ่ม) โดย18.646.2เมตร CDSMP อะโลน (กลุ่มควบคุม) โดย20.046.2เมตร ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญสำหรับผลรองใด ๆ . สรุป: CDSMP ผลิตขนาดเล็กที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติใน 6MWD นอกเหนือจากการออกกำลังกายภายใต้การดูแลคนเดียวไม่ได้เพิ่มความสามารถในการออกกำลังกาย เราค้นพบยืนยันประสิทธิภาพของการแทรกแซงตามพฤติกรรมในปอดอุดกั้นเรื้อรัง แต่ก็ดูเหมือนจะน้อยกว่าที่คาดไว้จากการใช้สิทธิตามการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดธรรมดายกคำถามที่ว่าถ้าทุกที่กำไรเล็ก ๆ ที่พบในการศึกษาครั้งนี้อาจจะเติม . คำสำคัญ: การออกกำลังกายภายใต้การดูแลความสามารถทางกายภาพระยะทางเดิน 6 นาทีบทนำการพัฒนาทักษะการจัดการตนเองจะเห็นตอนนี้เป็นส่วนประกอบมาตรฐานของปอดฟื้นฟูสมรรถภาพ (PR) programs.1-3 แท้จริงประชาสัมพันธ์ถือว่าเป็นองค์ประกอบสำคัญของการจัดการอุดกั้นเรื้อรัง โรคปอด (COPD) ปิดการใช้งานความก้าวหน้าทางเดินหายใจและระบบ condition.4 แนวทางขอแนะนำให้ประชาสัมพันธ์ควรมีการประเมินรายละเอียดการออกกำลังกาย, การศึกษา, และจิตสังคม support.1,2 การออกกำลังกายใน PR ได้แสดงให้เห็นความสามารถในการปรับปรุงทางกายภาพสุขภาพที่เกี่ยวข้อง คุณภาพชีวิตหายใจและข้อเสนอแนะที่ได้กำหนดไว้ fatigue.5 ที่อย่างน้อยสามช่วงการออกกำลังกายประจำสัปดาห์สองซึ่งจะเป็น supervised.6 โดยเฉพาะอย่างยิ่งอย่างไรก็ตามหลักฐานสำหรับระดับของการออกกำลังกายภายใต้การดูแลนี้ limited7 และขัดแย้งภายหลังจากคนอื่น ๆ ที่ ให้เพียงครั้งเดียวสัปดาห์การออกกำลังกายเหล่านี้ supervision.8-11 การศึกษาต่อมาตั้งคำถามกับการศึกษาระดับปริญญาแนะนำอัตภาพส่งต้นฉบับของคุณ | www.dovepress.com © 2014 คาเมรอน-ทักเกอร์, et al งานนี้ถูกตีพิมพ์โดย จำกัด นกพิราบแพทย์กดและภายใต้สัญญาอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์แสดงที่มา - ไม่พาณิชย์ (Unported, v3.0) http://dx.doi.org/10.2147/COPD.S58478 วิธีการขออนุญาตอาจจะพบได้ที่: http://www.dovepress.com/permissions.php คาเมรอน-ทักเกอร์, et al ของการกำกับดูแลการออกกำลังกาย ความถี่ของแบบฝึกหัดภายใต้การดูแลการประชุม Cise มีความเกี่ยวข้องกับการศึกษาของเรา ในขณะที่เราจะอธิบายในส่วนวัสดุและวิธีการของเราคือการแทรกแซงครั้งหนึ่งภายใต้การดูแลการออกกำลังกายประจำสัปดาห์เพิ่มลงในการจัดการตนเองของโปรแกรมที่เรานำเสนอเป็นวิธีการประชาสัมพันธ์รวม. การศึกษาสภาพที่เฉพาะเจาะจงในการประชาสัมพันธ์มีประเพณีการจัดส่งในรูปแบบการสอน และไม่ได้แสดงให้เห็นถึงแก้ที่ดีนอกจากtional ประโยชน์ในแง่ของการ capacity.2,12-14 ทางร่างกายหรือการออกกำลังกายดังนั้นการออกกำลังกาย, การศึกษาไม่ได้กลายเป็นรากฐานที่สำคัญของการประชาสัมพันธ์ แต่ประโยชน์ของแบบดั้งเดิมรูปแบบการประชาสัมพันธ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความสามารถทางกายภาพและการออกกำลังกายพฤติกรรมจางหายไปในช่วง time.15,16 นี้ได้นำไปสู่การให้ความสำคัญกับกลยุทธ์พฤติกรรมในการประชาสัมพันธ์เป็นวิธีที่มีศักยภาพของ maintain- ไอเอ็นจีกำไรเฉียบพลัน 3 16 แต่นี่คือการทดสอบเล็ก ๆ น้อย ๆ . อันที่จริงการแทรกแซงการจัดการตนเองสนับสนุนโดยหลักการทางจิตวิทยาสุขภาพได้รับการมองว่าเป็นอีกวิธีหนึ่งพื้นเมืองวิธีการประชาสัมพันธ์ทั่วไป โปรแกรมดังกล่าวจะเห็นเฉพาะอย่างยิ่งเป็นกลยุทธ์สำหรับการปรับปรุงสุขภาพพฤติกรรมเช่นออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและการบูรณาการให้พวกเขาเข้ามาในชีวิตประจำวัน โรคเรื้อรังการจัดการตนเองที่ถูกกำหนดให้เป็นกระบวนการที่อำนวยความสะดวกความเชื่อมั่นของแต่ละบุคคลและความสามารถในการมีส่วนร่วมในพฤติกรรมการส่งเสริมสุขภาพเพื่อที่จะจัดการกับผลกระทบของสภาพของพวกเขาในทุกด้านของสุขภาพของพวกเขา - คือความรู้สึกของตัวเองทางกายภาพ อารมณ์สังคมและโดเมนทางการแพทย์เพื่อเพิ่มฟังก์ชั่นและคุณภาพของการศึกษาการจัดการตนเองหรือ life.17,18 train- ไอเอ็นจีได้รับการยอมรับในฐานะที่จะต้องโต้ตอบเพื่ออำนวยความสะดวกไม่เพียง แต่การเข้าซื้อกิจการของความรู้พฤติกรรมสุขภาพ แต่การดำเนินงานของ โดยการอุปถัมภ์ทักษะการจัดการตนเองDovepress ของเป้าหมายการตั้งค่าการทำงานร่วมกันกับแผนการดำเนินงานที่เกี่ยวข้องแก้ปัญหาและการตัดสินใจ making.13 แต่ด้วยข้อยกเว้นของการดูดซึมที่เพิ่มขึ้นของการกระทำอาการตามแผนในการจัดการการกำเริบปอดอุดกั้นเรื้อรัง (เช่นตัวเอง -management อาการ), 19 และลดลงบางส่วนในอัตราที่รักษาในโรงพยาบาล 20 หลักฐานสำหรับประสิทธิภาพของปอดอุดกั้นเรื้อรังแบบองค์รวมเฉพาะตนเองวิธีการจัดการในขณะที่ได้รับความนิยมอย่างต่อเนื่องและเพิ่มขึ้นในทางปฏิบัติได้รับ limited.20-25 อย่างไรก็ตามในมากขึ้น สถานการณ์โรคทั่วไปเรื้อรังยั่งยืนสถิติการปรับปรุงที่สำคัญในการดูแลสุขภาพการใช้การดูแลภาวะสุขภาพและพฤติกรรมสุขภาพเช่นการออกกำลังกายที่ตนเองรายงานได้รับการรายงานสำหรับผู้เข้าร่วมที่เข้าร่วมสแตนฟอโรคเรื้อรังการจัดการตนเองProgram (CDSMP) 0.26 CDSMP ทั้ง ที่มีให้ ณศูนย์การแพทย์หรือชุมชนตามเป็นทั่วไป 6 สัปดาห์กลุ่มที่ใช้วิธีการศึกษาการจัดการตนเองนำโดยสองleaders.26 รับการฝึกอบรมได้รับประโยชน์ดังกล่าวได้รับการสนับสนุนต่อมาในการตรวจสอบของ approaches27 การจัดการตนเองและได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวาง การดำเนินการตามที่เป็นจริงในกรณีที่สถาบันการศึกษาของเรา. CDSMP รวมถึงข้อมูลการศึกษาการจัดส่งในรูปแบบ lecturette และตบท้ายด้วยหนังสือ หัวข้อที่ครอบคลุมข้อมูลด้านสุขภาพทั่วไปพื้นฐานของการที่เทียบได้กับที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมสุขภาพในอนุสัญญาระหว่างประเทศ PR (ตารางที่ 1) ข้อมูลสภาพที่เฉพาะเจาะจงบางอย่างจะรวมอยู่ในหนังสือ รูปแบบการโต้ตอบของCDSMP เจตนาส่งเสริมการรับรู้ความสามารถของตนเอง ("ความเชื่อมั่น") ในการจัดการภาวะสุขภาพของคนที่ผ่านการเรียนรู้ (practic- ทักษะไอเอ็นจีผ่านการตั้งค่าแผนปฏิบัติการ) ประสบการณ์ชะลอความแตก (การสร้างแบบจำลองบทบาทและการสนับสนุนเพียร์) ชักชวนสังคมตารางที่ 1 เปรียบเทียบโปรแกรมเนื้อหาCDSMP โปรแกรมเนื้อหาเนื้อหาของโปรแกรมการประชาสัมพันธ์ (สมาชิกทีมการส่งมอบการบรรยาย) ข้อมูลสภาพเฉพาะในหนังสือหัวใจและปอด: โครงสร้างและการทำงานที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบเรื้อรังหัวใจปอดและเงื่อนไข (นักกายภาพบำบัด) การจัดการอาการ: หายใจถี่, การหายใจการออกกำลังกายกล้ามเนื้อผ่อนคลายการออกกำลังกายความอดทน (การอภิปราย) การจัดการกับอาการความรู้ความเข้าใจในการจัดการอาการ: ความโกรธความกลัวแห้ว, ซึมเศร้า, ความเมื่อยล้าปวดตรวจสอบและตอบสนองต่ออาการ: ผ่อนคลายหายใจการออกกำลังกาย, การจัดการหอบเริ่มต้นโปรแกรมการออกกำลังกาย (นักกายภาพบำบัด) อาศัยอยู่กับหัวใจและ เงื่อนไขปอด: ผลกระทบทางอารมณ์และสังคมการสื่อสาร (สังคมสงเคราะห์) ทักษะการสื่อสารสั่งล่วงหน้าสำหรับการดูแลสุขภาพและการทำงานกับทีมงานแจ้งการดูแลสุขภาพการใช้ยา: คำแนะนำทั่วไปข้อมูลที่ระบุในหนังสือยาและอุปกรณ์การส่งมอบ: สภาพที่เฉพาะเจาะจง (เภสัชกร) โภชนาการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ (นักโภชนาการ) คำแนะนำเฉพาะในหนังสือการปรับเปลี่ยนกิจกรรม (กิจกรรมบำบัด) วิธีการตั้งค่าแผนการดำเนินการและการแก้ปัญหาไม่ได้รับการแก้ไขอย่างเป็นทางการหมายเหตุ: 1) เนื้อหาหลักสูตร CDSMP จะนำเสนอในการเปรียบเทียบกับการประชาสัมพันธ์และไม่เป็นเนื้อหาของ หกแต่ละ CDSMP ประชุม พีอาร์ก็แสดงให้เห็นที่แสดงอยู่ในหกประชุมกับมืออาชีพด้านสุขภาพเสนอที่ศูนย์ของเรา 2) การออกกำลังกายภายใต้การควบคุมก่อนที่ศึกษาองค์ประกอบของ PR CDSMP ไม่มีส่วนประกอบของการออกกำลังกายภายใต้การดูแล. ย่อ: CDSMP เรื้อรังโรคโปรแกรมการจัดการตนเอง; . ประชาสัมพันธ์การฟื้นฟูสมรรถภาพปอด514 ส่งต้นฉบับของคุณ | www.dovepress.com Dovepress วารสารนานาชาติปอดอุดกั้นเรื้อรัง 2014: 9 Dovepress (ให้กำลังใจผ่านทางข้อเสนอแนะแนะนำ) และการตีความใหม่ของอาการ (การสำรวจคำอธิบายที่แตกต่างกันของอาการ) 0.28 ซึ่งแตกต่างจากการประชาสัมพันธ์ CDSMP คือ ไม่ได้ออกแบบมาภายใต้การดูแลรวมถึงการออกกำลังกายยังได้รับรายงานว่าจะเพิ่มขึ้นที่ตนเองรายงานexercise26,29 และลด dyspnea.29 ใดประโยชน์เพิ่มจากการเพิ่มการออกกำลังกายอย่างเป็นทางการภายใต้การดูแลการ CDSMP ยังไม่ได้รับรายงานโดยเฉพาะอย่างยิ่งในปอดอุดกั้นเรื้อรัง. จึงมีเพิ่มขึ้นทั่วโลก มุ่งเน้นไปที่การจัดการตนเองของโรคเรื้อรัง, ความเห็นของ hos- จัดการ Pital ที่สถาบันการศึกษาของเราก็คือการฟื้นฟูความต้องการของกลุ่มเป้าหมายที่อาจจะพบได้อย่างมีประสิทธิภาพมากที่สุดผ่าน CDSMP มากกว่าเดิมประชาสัมพันธ์ ขนาดเล็กนักบิน CDSMP สำหรับคนที่มีปอดอุดกั้นเรื้อรังเมื่อเทียบกับแบบดั้งเดิม PR30 ของเราพบว่า CDSMP เพียงอย่างเดียวการปรับปรุงทางกายภาพความจุ 30 เมตรวัดโดยใช้เวลาเดินเพียง 6 นาทีระยะทาง (6MWD) 0.31 แต่กับอดีตภายใต้การดูแล
ในการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นปอด:
สุ่มทดลองบทความนี้ถูกตีพิมพ์ในต่อไปนี้นกพิราบกดวารสาร: วารสารนานาชาติปอดอุดกั้นเรื้อรัง19 พฤษภาคม 2014 จำนวนครั้งที่บทความนี้ได้รับการดูเฮเลน L-tucker1 คาเมรอนริชาร์ดไม้ -Baker1 Owen2 คริสตินลิน Joseph3 E ไฮ Walters1 1 เรื้อรังโรคระบบทางเดินหายใจและปอดอายุโรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยแทสเมเนียโฮบาร์ต, TAS, ออสเตรเลีย 2Faculty การศึกษามหาวิทยาลัยแทสเมเนียโฮบาร์ต, TAS, ออสเตรเลีย 3Department ของระบบทางเดินหายใจแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรอยัลโฮบาร์ต, โฮบาร์ต, TAS, ออสเตรเลียจดหมาย: เฮเลน L Cameron- ทักโรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยแทสเมเนียวิทยาศาสตร์การแพทย์ 1 อาคารส่วนตัวกระเป๋า 23 โฮบาร์ต, TAS 7000 ออสเตรเลียโทร61 3 6226 4893 โทรสาร61 3 6226 7704 อีเมล์ cameronh@utas.edu.au วัตถุประสงค์: ทั้งการออกกำลังกายและการจัดการตนเองได้รับการสนับสนุนในการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดสำหรับผู้ที่มีโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ใช้กันอย่างแพร่หลาย 6 สัปดาห์ Group- โรคเรื้อรังตามหลักสูตรการบริหารตนเอง (CDSMP) เพิ่มการออกกำลังกายด้วยตนเองได้รายงานแม้จะมีการออกกำลังกายภายใต้การดูแลไม่เป็นองค์ประกอบของโปรแกรม นี้ได้รับการสำรวจเล็ก ๆ ในปอดอุดกั้นเรื้อรัง ไม่ว่าจะเป็นการเพิ่มการออกกำลังกายภายใต้การดูแลการ CDSMP จะเพิ่มผลประโยชน์ที่ไม่เป็นที่รู้จัก เราตรวจสอบ CDSMP ในปอดอุดกั้นเรื้อรังที่มีและไม่มีส่วนประกอบที่ออกกำลังกายภายใต้การดูแลอย่างเป็นทางการไปยังที่อยู่คำถามนี้. ผู้ป่วยและวิธีการ: ผู้ป่วยนอกสำหรับผู้ใหญ่ที่มีปอดอุดกั้นเรื้อรังถูกสุ่มให้ CDSMP มีหรือไม่มีหนึ่งชั่วโมงของการออกกำลังกายภายใต้การดูแลรายสัปดาห์มากกว่า 6 สัปดาห์ที่ผ่านมา ผลหลักเป็นตัวชี้วัด 6 นาทีเดินเท้าระยะทางทดสอบ (6MWD) ผลลัพธ์รองรวมตนเองรายงานการออกกำลังกายการออกกำลังกายขั้นตอนของการเปลี่ยนแปลงการออกกำลังกายการรับรู้ความสามารถตนเองหอบคุณภาพชีวิตและพฤติกรรมการจัดการตนเอง Within- และความแตกต่างระหว่างกลุ่มที่ได้มาวิเคราะห์บนพื้นฐานความตั้งใจที่จะรักษา. ผลการศึกษา: 84 ของอาสาสมัครที่ได้รับคัดเลือก 15 ถอนตัวออก 6MWD เพิ่มขึ้นในทำนองเดียวกันในทั้งสองกลุ่ม: CDSMP บวกออกกำลังกาย (การแทรกแซงของกลุ่ม) โดย18.646.2เมตร CDSMP อะโลน (กลุ่มควบคุม) โดย20.046.2เมตร ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญสำหรับผลรองใด ๆ . สรุป: CDSMP ผลิตขนาดเล็กที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติใน 6MWD นอกเหนือจากการออกกำลังกายภายใต้การดูแลคนเดียวไม่ได้เพิ่มความสามารถในการออกกำลังกาย เราค้นพบยืนยันประสิทธิภาพของการแทรกแซงตามพฤติกรรมในปอดอุดกั้นเรื้อรัง แต่ก็ดูเหมือนจะน้อยกว่าที่คาดไว้จากการใช้สิทธิตามการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดธรรมดายกคำถามที่ว่าถ้าทุกที่กำไรเล็ก ๆ ที่พบในการศึกษาครั้งนี้อาจจะเติม . คำสำคัญ: การออกกำลังกายภายใต้การดูแลความสามารถทางกายภาพระยะทางเดิน 6 นาทีบทนำการพัฒนาทักษะการจัดการตนเองจะเห็นตอนนี้เป็นส่วนประกอบมาตรฐานของปอดฟื้นฟูสมรรถภาพ (PR) programs.1-3 แท้จริงประชาสัมพันธ์ถือว่าเป็นองค์ประกอบสำคัญของการจัดการอุดกั้นเรื้อรัง โรคปอด (COPD) ปิดการใช้งานความก้าวหน้าทางเดินหายใจและระบบ condition.4 แนวทางขอแนะนำให้ประชาสัมพันธ์ควรมีการประเมินรายละเอียดการออกกำลังกาย, การศึกษา, และจิตสังคม support.1,2 การออกกำลังกายใน PR ได้แสดงให้เห็นความสามารถในการปรับปรุงทางกายภาพสุขภาพที่เกี่ยวข้อง คุณภาพชีวิตหายใจและข้อเสนอแนะที่ได้กำหนดไว้ fatigue.5 ที่อย่างน้อยสามช่วงการออกกำลังกายประจำสัปดาห์สองซึ่งจะเป็น supervised.6 โดยเฉพาะอย่างยิ่งอย่างไรก็ตามหลักฐานสำหรับระดับของการออกกำลังกายภายใต้การดูแลนี้ limited7 และขัดแย้งภายหลังจากคนอื่น ๆ ที่ ให้เพียงครั้งเดียวสัปดาห์การออกกำลังกายเหล่านี้ supervision.8-11 การศึกษาต่อมาตั้งคำถามกับการศึกษาระดับปริญญาแนะนำอัตภาพส่งต้นฉบับของคุณ | www.dovepress.com © 2014 คาเมรอน-ทักเกอร์, et al งานนี้ถูกตีพิมพ์โดย จำกัด นกพิราบแพทย์กดและภายใต้สัญญาอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์แสดงที่มา - ไม่พาณิชย์ (Unported, v3.0) http://dx.doi.org/10.2147/COPD.S58478 วิธีการขออนุญาตอาจจะพบได้ที่: http://www.dovepress.com/permissions.php คาเมรอน-ทักเกอร์, et al ของการกำกับดูแลการออกกำลังกาย ความถี่ของแบบฝึกหัดภายใต้การดูแลการประชุม Cise มีความเกี่ยวข้องกับการศึกษาของเรา ในขณะที่เราจะอธิบายในส่วนวัสดุและวิธีการของเราคือการแทรกแซงครั้งหนึ่งภายใต้การดูแลการออกกำลังกายประจำสัปดาห์เพิ่มลงในการจัดการตนเองของโปรแกรมที่เรานำเสนอเป็นวิธีการประชาสัมพันธ์รวม. การศึกษาสภาพที่เฉพาะเจาะจงในการประชาสัมพันธ์มีประเพณีการจัดส่งในรูปแบบการสอน และไม่ได้แสดงให้เห็นถึงแก้ที่ดีนอกจากtional ประโยชน์ในแง่ของการ capacity.2,12-14 ทางร่างกายหรือการออกกำลังกายดังนั้นการออกกำลังกาย, การศึกษาไม่ได้กลายเป็นรากฐานที่สำคัญของการประชาสัมพันธ์ แต่ประโยชน์ของแบบดั้งเดิมรูปแบบการประชาสัมพันธ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความสามารถทางกายภาพและการออกกำลังกายพฤติกรรมจางหายไปในช่วง time.15,16 นี้ได้นำไปสู่การให้ความสำคัญกับกลยุทธ์พฤติกรรมในการประชาสัมพันธ์เป็นวิธีที่มีศักยภาพของ maintain- ไอเอ็นจีกำไรเฉียบพลัน 3 16 แต่นี่คือการทดสอบเล็ก ๆ น้อย ๆ . อันที่จริงการแทรกแซงการจัดการตนเองสนับสนุนโดยหลักการทางจิตวิทยาสุขภาพได้รับการมองว่าเป็นอีกวิธีหนึ่งพื้นเมืองวิธีการประชาสัมพันธ์ทั่วไป โปรแกรมดังกล่าวจะเห็นเฉพาะอย่างยิ่งเป็นกลยุทธ์สำหรับการปรับปรุงสุขภาพพฤติกรรมเช่นออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและการบูรณาการให้พวกเขาเข้ามาในชีวิตประจำวัน โรคเรื้อรังการจัดการตนเองที่ถูกกำหนดให้เป็นกระบวนการที่อำนวยความสะดวกความเชื่อมั่นของแต่ละบุคคลและความสามารถในการมีส่วนร่วมในพฤติกรรมการส่งเสริมสุขภาพเพื่อที่จะจัดการกับผลกระทบของสภาพของพวกเขาในทุกด้านของสุขภาพของพวกเขา - คือความรู้สึกของตัวเองทางกายภาพ อารมณ์สังคมและโดเมนทางการแพทย์เพื่อเพิ่มฟังก์ชั่นและคุณภาพของการศึกษาการจัดการตนเองหรือ life.17,18 train- ไอเอ็นจีได้รับการยอมรับในฐานะที่จะต้องโต้ตอบเพื่ออำนวยความสะดวกไม่เพียง แต่การเข้าซื้อกิจการของความรู้พฤติกรรมสุขภาพ แต่การดำเนินงานของ โดยการอุปถัมภ์ทักษะการจัดการตนเองDovepress ของเป้าหมายการตั้งค่าการทำงานร่วมกันกับแผนการดำเนินงานที่เกี่ยวข้องแก้ปัญหาและการตัดสินใจ making.13 แต่ด้วยข้อยกเว้นของการดูดซึมที่เพิ่มขึ้นของการกระทำอาการตามแผนในการจัดการการกำเริบปอดอุดกั้นเรื้อรัง (เช่นตัวเอง -management อาการ), 19 และลดลงบางส่วนในอัตราที่รักษาในโรงพยาบาล 20 หลักฐานสำหรับประสิทธิภาพของปอดอุดกั้นเรื้อรังแบบองค์รวมเฉพาะตนเองวิธีการจัดการในขณะที่ได้รับความนิยมอย่างต่อเนื่องและเพิ่มขึ้นในทางปฏิบัติได้รับ limited.20-25 อย่างไรก็ตามในมากขึ้น สถานการณ์โรคทั่วไปเรื้อรังยั่งยืนสถิติการปรับปรุงที่สำคัญในการดูแลสุขภาพการใช้การดูแลภาวะสุขภาพและพฤติกรรมสุขภาพเช่นการออกกำลังกายที่ตนเองรายงานได้รับการรายงานสำหรับผู้เข้าร่วมที่เข้าร่วมสแตนฟอโรคเรื้อรังการจัดการตนเองProgram (CDSMP) 0.26 CDSMP ทั้ง ที่มีให้ ณศูนย์การแพทย์หรือชุมชนตามเป็นทั่วไป 6 สัปดาห์กลุ่มที่ใช้วิธีการศึกษาการจัดการตนเองนำโดยสองleaders.26 รับการฝึกอบรมได้รับประโยชน์ดังกล่าวได้รับการสนับสนุนต่อมาในการตรวจสอบของ approaches27 การจัดการตนเองและได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวาง การดำเนินการตามที่เป็นจริงในกรณีที่สถาบันการศึกษาของเรา. CDSMP รวมถึงข้อมูลการศึกษาการจัดส่งในรูปแบบ lecturette และตบท้ายด้วยหนังสือ หัวข้อที่ครอบคลุมข้อมูลด้านสุขภาพทั่วไปพื้นฐานของการที่เทียบได้กับที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมสุขภาพในอนุสัญญาระหว่างประเทศ PR (ตารางที่ 1) ข้อมูลสภาพที่เฉพาะเจาะจงบางอย่างจะรวมอยู่ในหนังสือ รูปแบบการโต้ตอบของCDSMP เจตนาส่งเสริมการรับรู้ความสามารถของตนเอง ("ความเชื่อมั่น") ในการจัดการภาวะสุขภาพของคนที่ผ่านการเรียนรู้ (practic- ทักษะไอเอ็นจีผ่านการตั้งค่าแผนปฏิบัติการ) ประสบการณ์ชะลอความแตก (การสร้างแบบจำลองบทบาทและการสนับสนุนเพียร์) ชักชวนสังคมตารางที่ 1 เปรียบเทียบโปรแกรมเนื้อหาCDSMP โปรแกรมเนื้อหาเนื้อหาของโปรแกรมการประชาสัมพันธ์ (สมาชิกทีมการส่งมอบการบรรยาย) ข้อมูลสภาพเฉพาะในหนังสือหัวใจและปอด: โครงสร้างและการทำงานที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบเรื้อรังหัวใจปอดและเงื่อนไข (นักกายภาพบำบัด) การจัดการอาการ: หายใจถี่, การหายใจการออกกำลังกายกล้ามเนื้อผ่อนคลายการออกกำลังกายความอดทน (การอภิปราย) การจัดการกับอาการความรู้ความเข้าใจในการจัดการอาการ: ความโกรธความกลัวแห้ว, ซึมเศร้า, ความเมื่อยล้าปวดตรวจสอบและตอบสนองต่ออาการ: ผ่อนคลายหายใจการออกกำลังกาย, การจัดการหอบเริ่มต้นโปรแกรมการออกกำลังกาย (นักกายภาพบำบัด) อาศัยอยู่กับหัวใจและ เงื่อนไขปอด: ผลกระทบทางอารมณ์และสังคมการสื่อสาร (สังคมสงเคราะห์) ทักษะการสื่อสารสั่งล่วงหน้าสำหรับการดูแลสุขภาพและการทำงานกับทีมงานแจ้งการดูแลสุขภาพการใช้ยา: คำแนะนำทั่วไปข้อมูลที่ระบุในหนังสือยาและอุปกรณ์การส่งมอบ: สภาพที่เฉพาะเจาะจง (เภสัชกร) โภชนาการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ (นักโภชนาการ) คำแนะนำเฉพาะในหนังสือการปรับเปลี่ยนกิจกรรม (กิจกรรมบำบัด) วิธีการตั้งค่าแผนการดำเนินการและการแก้ปัญหาไม่ได้รับการแก้ไขอย่างเป็นทางการหมายเหตุ: 1) เนื้อหาหลักสูตร CDSMP จะนำเสนอในการเปรียบเทียบกับการประชาสัมพันธ์และไม่เป็นเนื้อหาของ หกแต่ละ CDSMP ประชุม พีอาร์ก็แสดงให้เห็นที่แสดงอยู่ในหกประชุมกับมืออาชีพด้านสุขภาพเสนอที่ศูนย์ของเรา 2) การออกกำลังกายภายใต้การควบคุมก่อนที่ศึกษาองค์ประกอบของ PR CDSMP ไม่มีส่วนประกอบของการออกกำลังกายภายใต้การดูแล. ย่อ: CDSMP เรื้อรังโรคโปรแกรมการจัดการตนเอง; . ประชาสัมพันธ์การฟื้นฟูสมรรถภาพปอด514 ส่งต้นฉบับของคุณ | www.dovepress.com Dovepress วารสารนานาชาติปอดอุดกั้นเรื้อรัง 2014: 9 Dovepress (ให้กำลังใจผ่านทางข้อเสนอแนะแนะนำ) และการตีความใหม่ของอาการ (การสำรวจคำอธิบายที่แตกต่างกันของอาการ) 0.28 ซึ่งแตกต่างจากการประชาสัมพันธ์ CDSMP คือ ไม่ได้ออกแบบมาภายใต้การดูแลรวมถึงการออกกำลังกายยังได้รับรายงานว่าจะเพิ่มขึ้นที่ตนเองรายงานexercise26,29 และลด dyspnea.29 ใดประโยชน์เพิ่มจากการเพิ่มการออกกำลังกายอย่างเป็นทางการภายใต้การดูแลการ CDSMP ยังไม่ได้รับรายงานโดยเฉพาะอย่างยิ่งในปอดอุดกั้นเรื้อรัง. จึงมีเพิ่มขึ้นทั่วโลก มุ่งเน้นไปที่การจัดการตนเองของโรคเรื้อรัง, ความเห็นของ hos- จัดการ Pital ที่สถาบันการศึกษาของเราก็คือการฟื้นฟูความต้องการของกลุ่มเป้าหมายที่อาจจะพบได้อย่างมีประสิทธิภาพมากที่สุดผ่าน CDSMP มากกว่าเดิมประชาสัมพันธ์ ขนาดเล็กนักบิน CDSMP สำหรับคนที่มีปอดอุดกั้นเรื้อรังเมื่อเทียบกับแบบดั้งเดิม PR30 ของเราพบว่า CDSMP เพียงอย่างเดียวการปรับปรุงทางกายภาพความจุ 30 เมตรวัดโดยใช้เวลาเดินเพียง 6 นาทีระยะทาง (6MWD) 0.31 แต่กับอดีตภายใต้การดูแล
การแปล กรุณารอสักครู่..
การจัดการโรคเรื้อรังและโรค เช่น การฟื้นฟูสมรรถภาพปอดในการออกกําลังกาย
: เป็นการวิจัยเชิงทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุม
บทความนี้ถูกตีพิมพ์ในวารสารนานาชาติตามนกพิราบกด
วารสารโรค
19 พฤษภาคม 2014
จำนวนครั้งที่บทความนี้ได้รับการดู
wood-baker1 เฮเลน ฉัน cameron-tucker1 ริชาร์ด owen2
LYN joseph3 คริสติน
E ไฮเดิน walters1
1
โรคระบบทางเดินหายใจเรื้อรังและปอดผู้สูงอายุ , โรงเรียนแพทยศาสตร์
มหาวิทยาลัย Tasmania , โฮบาร์ต , กระเป๋าถือ ,
ออสเตรเลีย 2faculty การศึกษา
มหาวิทยาลัย Tasmania , โฮบาร์ต , กระเป๋าถือ ,
ออสเตรเลีย 3department ระบบหายใจ
ยา , รอยัลโฮบาร์ทโรงพยาบาล
Hobart , TAS , จดหมาย
ออสเตรเลีย : เฮเลนผมคาเมรอน -
โรงเรียนแพทย์ของทัคเกอร์ มหาวิทยาลัยทาสมาเนีย
วิทยาศาสตร์การแพทย์ 1 อาคาร ส่วนตัวกระเป๋า 23
ฉบับที่ 7000 , โฮบาร์ตออสเตรเลีย
เรา 61 3 6226 4893
โทรสาร 61 3 6226 7704
อีเมล์ cameronh@utas.edu.au
มีทั้งการออกกำลังกายและการจัดการตนเองจะสนับสนุนในการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดต่อ
ผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ( COPD ) ที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย -
6 สัปดาห์ กลุ่มโรคเรื้อรังโปรแกรมการจัดการตนเอง ( cdsmp ) เพิ่ม self-reported การออกกำลังกาย
แม้จะมีโปรแกรมการออกกำลังกายเป็นส่วนประกอบ นี้ได้ถูกสำรวจในรายงานน้อย
. ไม่ว่าการเพิ่มการออกกำลังกายเพื่อ cdsmp จะเพิ่มผลประโยชน์ไม่รู้จัก เรา
ศึกษา cdsmp ใน COPD ที่มีและไม่มีการใช้อย่างเป็นทางการ ส่วนประกอบ , ที่อยู่คำถามนี้
.
ผู้ป่วยและวิธีการ : ผู้ใหญ่ผู้ป่วยนอกโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังถูกสุ่มให้ cdsmp
มีหนึ่งชั่วโมงของการออกกำลังกายประจำสัปดาห์มีกว่า 6 สัปดาห์ การวัดผลหลักคือระยะทางทดสอบ
เดิน 6 นาที ( 6mwd ) นักเรียนรวมผล self-reported
การออกกำลังกายการออกกำลังกายการออกกำลังกายระยะเปลี่ยน การรับรู้ความสามารถของตนเอง , หอบ , คุณภาพชีวิต , และ
พฤติกรรมการจัดการตนเอง ภายในและระหว่างกลุ่ม วิเคราะห์ความแตกต่างในความตั้งใจที่จะเลี้ยง
ผลพื้นฐาน
: เป็นการวิจัยเชิงทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุม
บทความนี้ถูกตีพิมพ์ในวารสารนานาชาติตามนกพิราบกด
วารสารโรค
19 พฤษภาคม 2014
จำนวนครั้งที่บทความนี้ได้รับการดู
wood-baker1 เฮเลน ฉัน cameron-tucker1 ริชาร์ด owen2
LYN joseph3 คริสติน
E ไฮเดิน walters1
1
โรคระบบทางเดินหายใจเรื้อรังและปอดผู้สูงอายุ , โรงเรียนแพทยศาสตร์
มหาวิทยาลัย Tasmania , โฮบาร์ต , กระเป๋าถือ ,
ออสเตรเลีย 2faculty การศึกษา
มหาวิทยาลัย Tasmania , โฮบาร์ต , กระเป๋าถือ ,
ออสเตรเลีย 3department ระบบหายใจ
ยา , รอยัลโฮบาร์ทโรงพยาบาล
Hobart , TAS , จดหมาย
ออสเตรเลีย : เฮเลนผมคาเมรอน -
โรงเรียนแพทย์ของทัคเกอร์ มหาวิทยาลัยทาสมาเนีย
วิทยาศาสตร์การแพทย์ 1 อาคาร ส่วนตัวกระเป๋า 23
ฉบับที่ 7000 , โฮบาร์ตออสเตรเลีย
เรา 61 3 6226 4893
โทรสาร 61 3 6226 7704
อีเมล์ cameronh@utas.edu.au
มีทั้งการออกกำลังกายและการจัดการตนเองจะสนับสนุนในการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดต่อ
ผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ( COPD ) ที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย -
6 สัปดาห์ กลุ่มโรคเรื้อรังโปรแกรมการจัดการตนเอง ( cdsmp ) เพิ่ม self-reported การออกกำลังกาย
แม้จะมีโปรแกรมการออกกำลังกายเป็นส่วนประกอบ นี้ได้ถูกสำรวจในรายงานน้อย
. ไม่ว่าการเพิ่มการออกกำลังกายเพื่อ cdsmp จะเพิ่มผลประโยชน์ไม่รู้จัก เรา
ศึกษา cdsmp ใน COPD ที่มีและไม่มีการใช้อย่างเป็นทางการ ส่วนประกอบ , ที่อยู่คำถามนี้
.
ผู้ป่วยและวิธีการ : ผู้ใหญ่ผู้ป่วยนอกโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังถูกสุ่มให้ cdsmp
มีหนึ่งชั่วโมงของการออกกำลังกายประจำสัปดาห์มีกว่า 6 สัปดาห์ การวัดผลหลักคือระยะทางทดสอบ
เดิน 6 นาที ( 6mwd ) นักเรียนรวมผล self-reported
การออกกำลังกายการออกกำลังกายการออกกำลังกายระยะเปลี่ยน การรับรู้ความสามารถของตนเอง , หอบ , คุณภาพชีวิต , และ
พฤติกรรมการจัดการตนเอง ภายในและระหว่างกลุ่ม วิเคราะห์ความแตกต่างในความตั้งใจที่จะเลี้ยง
ผลพื้นฐาน
การแปล กรุณารอสักครู่..
ภาษาอื่น ๆ
การสนับสนุนเครื่องมือแปลภาษา: กรีก, กันนาดา, กาลิเชียน, คลิงออน, คอร์สิกา, คาซัค, คาตาลัน, คินยารวันดา, คีร์กิซ, คุชราต, จอร์เจีย, จีน, จีนดั้งเดิม, ชวา, ชิเชวา, ซามัว, ซีบัวโน, ซุนดา, ซูลู, ญี่ปุ่น, ดัตช์, ตรวจหาภาษา, ตุรกี, ทมิฬ, ทาจิก, ทาทาร์, นอร์เวย์, บอสเนีย, บัลแกเรีย, บาสก์, ปัญจาป, ฝรั่งเศส, พาชตู, ฟริเชียน, ฟินแลนด์, ฟิลิปปินส์, ภาษาอินโดนีเซี, มองโกเลีย, มัลทีส, มาซีโดเนีย, มาราฐี, มาลากาซี, มาลายาลัม, มาเลย์, ม้ง, ยิดดิช, ยูเครน, รัสเซีย, ละติน, ลักเซมเบิร์ก, ลัตเวีย, ลาว, ลิทัวเนีย, สวาฮิลี, สวีเดน, สิงหล, สินธี, สเปน, สโลวัก, สโลวีเนีย, อังกฤษ, อัมฮาริก, อาร์เซอร์ไบจัน, อาร์เมเนีย, อาหรับ, อิกโบ, อิตาลี, อุยกูร์, อุสเบกิสถาน, อูรดู, ฮังการี, ฮัวซา, ฮาวาย, ฮินดี, ฮีบรู, เกลิกสกอต, เกาหลี, เขมร, เคิร์ด, เช็ก, เซอร์เบียน, เซโซโท, เดนมาร์ก, เตลูกู, เติร์กเมน, เนปาล, เบงกอล, เบลารุส, เปอร์เซีย, เมารี, เมียนมา (พม่า), เยอรมัน, เวลส์, เวียดนาม, เอสเปอแรนโต, เอสโทเนีย, เฮติครีโอล, แอฟริกา, แอลเบเนีย, โคซา, โครเอเชีย, โชนา, โซมาลี, โปรตุเกส, โปแลนด์, โยรูบา, โรมาเนีย, โอเดีย (โอริยา), ไทย, ไอซ์แลนด์, ไอร์แลนด์, การแปลภาษา.
- ถ้าคุณมีโอกาสได้มาท่องเที่ยวประเทศไทยฉัน
- ฉันกลัวโดนหลอก
- ถ้าคุณมีโอกาสได้มาท่องเที่ยวประเทศไทยฉัน
- Avengers Age of Ultron หนังที่รวมฮีโร่จา
- Because I was like this.I didn't want to
- กอด
- 2. Bobby pins inserted into the ponytail
- ฉันมีลูกชายสองคน เขาแต่งงานแล้วและมีหลาน
- ตอนนี้ฉันเบื่อผมสั้น ฉันต้องการผมยาว
- สัตว์เลี้ยงที่ฉันชอบคือหมา
- Where is that
- Proactively seeks the views and opinions
- 2. Bobby pins inserted into the ponytail
- การเปลี่ยนแปลงการจัดศพ
- บางคน
- dont look back
- ฉันหวังว่าภาษาอังกฤษฉันจะดีขึ้น
- เธอมีนํ้าใจที่สุดในห้อง
- มีข้อสงสัยอะไรก็จะถามตลอดWhen there is d
- not being well acquainted with the perso
- After the door question quality
- ลูกสาวของน้าเป็นคนขับ
- ส่วนผสม• เนื้อแตงโม 50 กรัม• น้ำเชื่อม 1
- Remain working at same occupation own bu
