BackgroundWithin the setting of a p

Background
Within the setting of a public health service we analyse the distribution of resources between individuals in nursing homes funded by global budgets. Three questions are pursued. Firstly, whether there are systematic variations between nursing homes in the level of care given to patients. Secondly, whether such variations can be explained by nursing home characteristics. And thirdly, how individual need-related variables are associated with differences in the level of care given.

Methods
The study included 1204 residents in 35 nursing homes and extra care sheltered housing facilities. Direct time spent with patients was recorded. In average each patient received 14.8 hours direct care each week. Multilevel regression analysis is used to analyse the relationship between individual characteristics, nursing home characteristics and time spent with patients in nursing homes. The study setting is the city of Trondheim, with a population of approximately 180 000.

Results
There are large variations between nursing homes in the total amount of individual care given to patients. As much as 24 percent of the variation of individual care between patients could be explained by variation between nursing homes. Adjusting for structural nursing home characteristics did not substantially reduce the variation between nursing homes. As expected a negative association was found between individual care and case-mix, implying that at nursing home level a more resource demanding case-mix is compensated by lowering the average amount of care. At individual level ADL-disability is the strongest predictor for use of resources in nursing homes. For the average user one point increase in ADL-disability increases the use of resources with 27 percent.

Conclusion
In a financial reimbursement model for nursing homes with no adjustment for case-mix, the amount of care patients receive does not solely depend on the patients’ own needs, but also on the needs of all the other residents.

Keywords
Nursing home Care level ADL IADL Cognitive impairment Multi level analysis

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

พื้นหลังภายในค่าบริการสาธารณสุขของ เราวิเคราะห์การกระจายของทรัพยากรในระหว่างบุคคลในพยาบาลที่ได้รับการสนับสนุนงบประมาณส่วนกลาง คำถามที่สามจะติดตาม ประการแรก ว่ามีแบบอย่างเป็นระบบระหว่างพยาบาลในระดับของดูแลให้กับผู้ป่วย ประการที่สอง ไม่ว่ารูปแบบดังกล่าวสามารถสามารถอธิบาย โดยลักษณะบ้านพัก และประการที่สาม วิธีเกี่ยวข้องกับความแตกต่างในระดับของตัวแปรอิสระที่เกี่ยวข้องต้อง ดูแลให้วิธีการการศึกษารวม 1204 คนใน 35 พยาบาลและสิ่งอำนวยความสะดวกอยู่อาศัยดูแลพิเศษที่กำบัง มีบันทึกตรงเวลาใช้กับผู้ป่วย โดยเฉลี่ย ผู้ป่วยแต่ละได้รับชั่วโมง 14.8 ดูแลโดยตรงแต่ละสัปดาห์ วิเคราะห์การถดถอยหลายระดับถูกใช้ในการวิเคราะห์ความสัมพันธ์ระหว่างลักษณะเฉพาะ ลักษณะบ้าน และเวลาที่ใช้กับผู้ป่วยในพยาบาล การตั้งค่าการศึกษาเป็นการเมืองของทรอนไฮม์ มีประชากรประมาณ 180 000ผลลัพธ์มีแบบขนาดใหญ่ระหว่างพยาบาลในยอดเงินรวมของแต่ละบุคคลให้กับผู้ป่วย มากถึง 24 เปอร์เซ็นต์ของการเปลี่ยนแปลงของแต่ละคนดูแลระหว่างผู้ป่วยสามารถอธิบายความผันแปรระหว่างพยาบาล การปรับปรุงสำหรับลักษณะของโครงสร้างบ้านได้ไม่ลดผันแปรระหว่างพยาบาล ตามที่คาดไว้พบความสัมพันธ์เชิงลบระหว่างการดูแลแต่ละกรณี-ผสม กล่าวคืออยู่อาจว่า พยาบาลระดับ ทรัพยากรเพิ่มเติมเรียกร้องกรณีผสมจะชดเชย โดยการลดจำนวนเงินเฉลี่ยของ ในแต่ละระดับ ADL-พิการเป็น predictor ที่แข็งแกร่งสำหรับการใช้ทรัพยากรในพยาบาล สำหรับผู้ใช้เฉลี่ยหนึ่งจุด เพิ่มพิการ ADL เพิ่มการใช้ทรัพยากรกับร้อยละ 27สรุปในรูปคืนเงินสำหรับพยาบาลไม่มีการปรับกรณีผสม จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการดูแลไม่เพียงขึ้นกับผู้ป่วยต้องการ แต่ยังอยู่ ในความต้องการของคนอื่น ๆคำสำคัญพยาบาลดูแลระดับ ADL IADL สติปัญญาวิเคราะห์หลายระดับ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

พื้นหลัง
ภายในการตั้งค่าของการบริการสุขภาพของประชาชนเราจะวิเคราะห์การกระจายทรัพยากรระหว่างบุคคลในบ้านพยาบาลได้รับทุนจากงบประมาณโลก สามคำถามที่จะไล่ตาม ประการแรกไม่ว่าจะมีรูปแบบเป็นระบบระหว่างสถานพยาบาลในระดับของการดูแลให้กับผู้ป่วย ประการที่สองไม่ว่าจะเป็นรูปแบบดังกล่าวสามารถอธิบายได้โดยลักษณะบ้านพักคนชรา และประการที่สามวิธีแต่ละตัวแปรที่เกี่ยวข้องกับความต้องการมีความเกี่ยวข้องกับความแตกต่างในระดับของการดูแลที่กำหนด. วิธีการศึกษารวม 1204 ที่อาศัยอยู่ใน 35 สถานพยาบาลและการดูแลรักษาที่กำบังสิ่งอำนวยความสะดวกที่อยู่อาศัยพิเศษ เวลาตรงที่ใช้กับผู้ป่วยที่ได้รับการบันทึก ค่าเฉลี่ยของผู้ป่วยแต่ละคนได้รับ 14.8 ชั่วโมงดูแลโดยตรงในแต่ละสัปดาห์ การวิเคราะห์การถดถอยพหุถูกนำมาใช้ในการวิเคราะห์ความสัมพันธ์ระหว่างลักษณะของแต่ละบุคคลลักษณะบ้านพักคนชราและเวลาที่ใช้กับผู้ป่วยในสถานพยาบาล การตั้งค่าการศึกษาเป็นเมืองของทรอนไฮม์มีประชากรประมาณ 180 000 ผลการค้นหามีการเปลี่ยนแปลงขนาดใหญ่ระหว่างสถานพยาบาลในจำนวนของการดูแลของแต่ละบุคคลให้แก่ผู้ป่วยที่มี มากที่สุดเท่าที่ร้อยละ 24 ของการเปลี่ยนแปลงของการดูแลบุคคลระหว่างผู้ป่วยอาจจะอธิบายได้ด้วยการเปลี่ยนแปลงระหว่างพยาบาล การปรับลักษณะบ้านพักคนชราที่มีโครงสร้างไม่ได้ลดความผันแปรระหว่างพยาบาล คาดว่าจะเป็นความสัมพันธ์เชิงลบก็พบว่าระหว่างการดูแลของแต่ละบุคคลและกรณีผสมหมายความว่าอยู่ในระดับที่บ้านพักคนชราทรัพยากรเรียกร้องกรณีผสมมากขึ้นจะได้รับการชดเชยโดยการลดจำนวนเงินเฉลี่ยของการดูแล ในระดับบุคคล ADL พิการเป็นปัจจัยบ่งชี้ที่สำคัญที่สุดสำหรับการใช้ทรัพยากรในบ้านพยาบาล สำหรับค่าเฉลี่ยเพิ่มขึ้นจุดที่ผู้ใช้หนึ่งใน ADL พิการเพิ่มการใช้ทรัพยากรที่มีร้อยละ 27. สรุปในรูปแบบการชำระเงินคืนทางการเงินสำหรับสถานพยาบาลที่มีการปรับในกรณีผสมไม่มีปริมาณของการดูแลผู้ป่วยได้รับไม่เพียงขึ้นอยู่กับผู้ป่วย ตอบสนองความต้องการของตัวเอง แต่ยังอยู่ในความต้องการของทุกผู้อยู่อาศัยอื่น ๆ . คำระดับการพยาบาลการดูแลบ้าน ADL IADL ความบกพร่องทางสติปัญญาวิเคราะห์หลายระดับ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

พื้นหลังในการตั้งค่าของบริการสาธารณสุข เราวิเคราะห์การกระจายของทรัพยากรระหว่างบุคคลในบ้านพยาบาลได้รับทุนสนับสนุนจากงบประมาณส่วนกลาง สามคำถามจะไล่ตาม ประการแรก ไม่ว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงระหว่างพยาบาลในระดับของการดูแลให้ผู้ป่วย ประการที่สอง ว่า การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวสามารถอธิบายได้โดยลักษณะบ้านพยาบาล และประการที่สาม ว่าบุคคลต้องการตัวแปรที่เกี่ยวข้องเกี่ยวข้องกับความแตกต่างในระดับของการดูแลที่ได้รับวิธีการการวิจัยอย่างที่อาศัยอยู่ในบ้านพยาบาลและการดูแลพิเศษ 35 ที่ซุ้มเครื่องบ้าน โดยเวลาที่ใช้กับผู้ป่วยที่ถูกบันทึกไว้ ในผู้ป่วยแต่ละคนได้รับการดูแลโดยเฉลี่ย 14.8 ชั่วโมงในแต่ละสัปดาห์ การวิเคราะห์การถดถอยพหุระดับการวิเคราะห์ถึงความสัมพันธ์ระหว่างลักษณะส่วนบุคคล ลักษณะบ้านพยาบาลและเวลาที่ใช้กับคนไข้ พยาบาลบ้าน การศึกษาการเป็นเมืองของ ทรอนไฮม์ มีประชากรประมาณ 180 000ผลลัพธ์มีขนาดใหญ่การเปลี่ยนแปลงระหว่างพยาบาลในยอดรวมของการดูแลส่วนบุคคลให้กับผู้ป่วย มากที่สุดเท่าที่ร้อยละ 24 ของการเปลี่ยนแปลงของการดูแลส่วนบุคคลระหว่างผู้ป่วยสามารถอธิบายได้โดยการเปลี่ยนแปลงระหว่างพยาบาลบ้าน การเปลี่ยนสถานพยาบาลลักษณะโครงสร้างไม่ได้อย่างเต็มที่ลดความผันแปรระหว่างพยาบาลบ้าน อย่างที่คาดไว้ มีความสัมพันธ์เชิงลบที่พบระหว่างการดูแลส่วนบุคคลและกรณีผสม , implying ที่สถานพยาบาลระดับเพิ่มเติมทรัพยากรเรียกร้องกรณีผสม จะชดเชยโดยการลดปริมาณเฉลี่ยของการดูแล ในระดับบุคคลระหว่างความพิการเป็นตัวที่แข็งแกร่งที่สุดเพื่อใช้ทรัพยากรในบ้านพยาบาล สำหรับผู้ใช้โดยเฉลี่ยหนึ่งจุด เพิ่มขึ้นในการใช้ทรัพยากรของโรงพยาบาลเพิ่มขึ้น 27 เปอร์เซ็นต์สรุปในการเบิกจ่ายทางการเงินรูปแบบบ้านพยาบาลที่ไม่มีการปรับตัวสำหรับกรณีผสม จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับไม่เพียงขึ้นอยู่กับความต้องการของผู้ป่วย แต่ยังตามความต้องการของทุก ๆคนคำสำคัญพยาบาลระดับการดูแลบ้าน ADL iadl การรับรู้บกพร่องหลายระดับการวิเคราะห์