Foot ulcersA standardized and consi

Foot ulcers

A standardized and consistent strategy for evaluating wounds is essential and will guide further therapy. The following items must be addressed.

Cause

Ill-fitting shoes are the most frequent cause of ulceration, even in patients with ‘pure’ ischaemic ulcers. Therefore, shoes should be examined meticulously in all patients.
Type

Most ulcers can be classified as neuropathic, ischaemic, or neuro-ischaemic. This will guide further therapy. Assessment of the vascular tree is essential in the management of a foot ulcer.

If one or more pedal pulses are absent, or if an ulcer does not improve despite optimal treatment, more extensive vascular evaluation should be performed. As a first step, the ankle brachial pressure can be measured. An ankle brachial pressure index less than 0.9 is a sign of peripheral arterial disease. However, ankle pressure might be falsely elevated because of calcification of the arteries. Preferably, other tests, such as measurements of toe pressure or transcutaneous pressure of oxygen (TcPo2), should be used. Figure 5 gives an estimate of the chance of healing using the tests. If a major amputation is being contemplated, the option of revascularization should be considered first.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

แผลที่เท้ากลยุทธ์ได้มาตรฐาน และสอดคล้องกันสำหรับการประเมินแผลเป็นสิ่งจำเป็น และจะแนะนำการรักษาด้วย ต้องพิจารณาต่อไปสาเหตุรองเท้า ill-fitting เป็นสาเหตุพบบ่อยที่สุดของเปื่อย แม้ในผู้ป่วยที่มีแผลในหัวใจ 'บริสุทธิ์' ดังนั้น รองเท้าควรตรวจสอบอย่างพิถีพิถันในผู้ป่วยทั้งหมดชนิดส่วนใหญ่แผลสามารถแบ่งได้เป็น neuropathic หัวใจ ระบบประสาทหัวใจหรือ นี้จะแนะนำการรักษาด้วย การประเมินต้นหลอดเลือดเป็นสิ่งจำเป็นในการบริหารจัดการของแผลเท้าถ้ามีมากกว่า หนึ่งคันเหยียบพัลส์ หรือ หากเป็นแผลไม่ดีขึ้นแม้ มีการรักษาที่เหมาะสม การประเมินหลอดเลือดมากควรจะดำเนินการ ก้าวแรก สามารถวัดความดันแขนข้อเท้า ข้อเท้าแขนดันดัชนีน้อยกว่า 0.9 เป็นสัญญาณของโรคหลอดเลือดอุปกรณ์ต่อพ่วง อย่างไรก็ตาม ความดันข้อเท้าอาจแอบยกระดับเนื่องจากปูนของหลอดเลือดแดง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ควรใช้การทดสอบอื่น ๆ เช่นตรวจวัดความดันเท้าหรือ transcutaneous แรงดันออกซิเจน (TcPo2), รูปที่ 5 ให้ประมาณการโอกาสของการรักษาโดยใช้การทดสอบ ถ้าเหมือนน้องที่สำคัญคือการเข้าใจ revascularization ตัวควรพิจารณาก่อน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

แผลที่เท้า

กลยุทธ์ที่ได้มาตรฐานและสอดคล้องกันสำหรับการประเมินบาดแผลเป็นสิ่งจำเป็นและจะเป็นแนวทางในการบำบัดรักษาต่อไป รายการต่อไปนี้จะต้องได้รับการแก้ไข.

สาเหตุ

รองเท้าป่วยกระชับเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของแผลแม้ในผู้ป่วยที่มี 'บริสุทธิ์' แผลขาดเลือด ดังนั้นรองเท้าควรจะตรวจสอบอย่างพิถีพิถันในผู้ป่วยทุกราย.
พิมพ์

แผลส่วนใหญ่สามารถจัดเป็นประสาทขาดเลือดหรือระบบประสาทขาดเลือด นี้จะแนะนำการรักษาด้วยการต่อไป การประเมินผลของต้นไม้หลอดเลือดเป็นสิ่งจำเป็นในการจัดการของแผลที่เท้าที่.

หากหนึ่งหรือมากกว่าเหยียบพัลส์ที่ขาดหรือถ้าแผลไม่ดีขึ้นแม้จะมีการรักษาที่ดีที่สุดและการประเมินผลหลอดเลือดอย่างกว้างขวางมากขึ้นควรจะดำเนินการ เป็นขั้นตอนแรกความดันข้อเท้าแขนสามารถวัดได้ ดัชนีความดันข้อเท้าแขนน้อยกว่า 0.9 เป็นสัญญาณของโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย แต่ดันข้อเท้าอาจจะมีการยกระดับความเท็จเพราะกลายเป็นปูนของหลอดเลือดแดง โดยเฉพาะอย่างยิ่งการทดสอบอื่น ๆ เช่นการวัดความดันนิ้วเท้าหรือความดัน transcutaneous ออกซิเจน (TcPo2) ควรจะใช้ รูปที่ 5 ให้การประมาณการของโอกาสของการรักษาโดยใช้การทดสอบ หากมีการตัดแขนขาที่สำคัญจะถูกไตร่ตรองตัวเลือกในการ revascularization ควรได้รับการพิจารณาเป็นครั้งแรก

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

แผลที่เท้าที่เป็นมาตรฐานและกลยุทธ์ที่สอดคล้องกันสำหรับการประเมินแผลเป็นสิ่งจำเป็นและจะแนะนำการรักษาต่อไป รายการต่อไปนี้จะต้อง addressedเพราะรองเท้ากระชับป่วยเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของแผลเปื่อย แม้ในผู้ป่วยที่มี " บริสุทธิ์ " ischaemic แผล ดังนั้น รองเท้าควรจะตรวจสอบอย่างพิถีพิถันในผู้ป่วยทั้งหมดประเภทแผลส่วนใหญ่สามารถจัดเป็น neuropathic ischaemic หรือประสาท ischaemic . นี้จะแนะนำการรักษาต่อไป การประเมินของต้นไม้หรือเป็นสิ่งจำเป็นในการจัดการของเท้าเป็นแผลถ้าหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งเหยียบพัลส์ที่ขาด หรือถ้าแผลไม่ปรับปรุง แม้จะมีการรักษาที่เหมาะสมของการประเมินผลที่กว้างขวางมากขึ้นควรจะดำเนินการ เป็นขั้นตอนแรกที่ข้อเท้าต้นแขนความดันที่สามารถวัดได้ ต้นแขนข้อเท้าดันดัชนีน้อยกว่า 0.9 เป็นสัญญาณของโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย . อย่างไรก็ตาม ความดันที่ข้อเท้าอาจจะเท็จสูงเพราะหินปูนในหลอดเลือดแดง โดยเฉพาะการทดสอบอื่น ๆเช่น การวัดแรงดันหรือความดันของออกซิเจนผ่านทางผิวหนังเท้า ( tcpo2 ) , ควรใช้ รูป  5 ให้ประเมินโอกาสของการรักษาโดยใช้การทดสอบ ถ้าตัดที่สำคัญ คือ การพิจารณา ตัวเลือกของ Spectrometry ควรพิจารณาก่อน