Empirical Selection of Antibiotic W

Empirical Selection of Antibiotic

When lumbar puncture is delayed or a Gram's stain of cerebrospinal fluid is nondiagnostic, empirical therapy is essential and should be directed to the most likely pathogens on the basis of the patient's age and underlying health status (Table 2Table 2Antibiotics Recommended for Empirical Therapy in Patients with Suspected Bacterial Meningitis Who Have a Nondiagnostic Gram's Stain of Cerebrospinal Fluid.). In most patients, we recommend therapy with a broad-spectrum cephalosporin (cefotaxime or ceftriaxone), supplemented with ampicillin in young infants (less than 3 months old) and older adults (more than 50 years old), in both of whom S. agalactiae and Listeria monocytogenes are more prevalent. These recommendations require modification under special circumstances. For example, in immunocompromised patients (such as those with lymphoreticular tumors and those receiving cytotoxic chemotherapy or high-dose glucocorticoid therapy), treatment should include ampicillin (for possible listeria) and a broad-spectrum cephalosporin (such as ceftazidime) that has more inclusive activity against gram-negative organisms. In patients with recent head trauma or neurosurgery and those with cerebrospinal fluid shunts, broad-spectrum antibiotics effective against both gram-positive and gram-negative organisms should be given, such as a combination of vancomycin and ceftazidime. In patients with identifiable bacteria on Gram's staining of cerebrospinal fluid, antibiotic therapy should be directed toward the presumptive pathogen. In all patients, therapy should be modified when the results of cerebrospinal fluid culture and antibiotic-susceptibility testing become available.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เลือกผลของยาปฏิชีวนะ When lumbar puncture is delayed or a Gram's stain of cerebrospinal fluid is nondiagnostic, empirical therapy is essential and should be directed to the most likely pathogens on the basis of the patient's age and underlying health status (Table 2Table 2Antibiotics Recommended for Empirical Therapy in Patients with Suspected Bacterial Meningitis Who Have a Nondiagnostic Gram's Stain of Cerebrospinal Fluid.). In most patients, we recommend therapy with a broad-spectrum cephalosporin (cefotaxime or ceftriaxone), supplemented with ampicillin in young infants (less than 3 months old) and older adults (more than 50 years old), in both of whom S. agalactiae and Listeria monocytogenes are more prevalent. These recommendations require modification under special circumstances. For example, in immunocompromised patients (such as those with lymphoreticular tumors and those receiving cytotoxic chemotherapy or high-dose glucocorticoid therapy), treatment should include ampicillin (for possible listeria) and a broad-spectrum cephalosporin (such as ceftazidime) that has more inclusive activity against gram-negative organisms. In patients with recent head trauma or neurosurgery and those with cerebrospinal fluid shunts, broad-spectrum antibiotics effective against both gram-positive and gram-negative organisms should be given, such as a combination of vancomycin and ceftazidime. In patients with identifiable bacteria on Gram's staining of cerebrospinal fluid, antibiotic therapy should be directed toward the presumptive pathogen. In all patients, therapy should be modified when the results of cerebrospinal fluid culture and antibiotic-susceptibility testing become available.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การเลือกเชิงประจักษ์ของยาปฏิชีวนะเมื่อเจาะหลังมีความล่าช้าหรือคราบกรัมของน้ำไขสันหลังเป็น nondiagnostic บำบัดเชิงประจักษ์เป็นสิ่งจำเป็นและควรถูกนำไปได้มากที่สุดเชื้อโรคบนพื้นฐานของอายุของผู้ป่วยและภาวะสุขภาพพื้นฐาน (ตารางที่ 2Table 2Antibiotics แนะนำสำหรับเชิงประจักษ์ การรักษาในผู้ป่วยที่มีข้อสงสัยว่าอาจติดเชื้อแบคทีเรียเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่มี Nondiagnostic แกรมของคราบของน้ำไขสันหลัง.) ในผู้ป่วยส่วนใหญ่เราขอแนะนำการรักษาด้วย cephalosporin สเปกตรัมกว้าง (cefotaxime หรือเดือดดาล) เสริมด้วย ampicillin ในทารกหนุ่ม (น้อยกว่า 3 เดือน) และผู้สูงอายุ (มากกว่า 50 ปี) ในทั้งสองคน S. agalactiae และเชื้อ Listeria monocytogenes เป็นที่แพร่หลายมากขึ้น คำแนะนำเหล่านี้จำเป็นต้องปรับเปลี่ยนภายใต้สถานการณ์พิเศษ ยกตัวอย่างเช่นในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง (เช่นผู้ที่มีเนื้องอกในน้ำเหลืองและผู้ที่ได้รับยาเคมีบำบัดหรือการบำบัดพิษ glucocorticoid ขนาดสูง) การรักษาควรมี ampicillin (สำหรับ Listeria เป็นไปได้) และ cephalosporin สเปกตรัมกว้าง (เช่นซิดีม) ที่มีรวมมากขึ้น กิจกรรมกับชีวิตแกรมลบ ในผู้ป่วยที่มีการบาดเจ็บที่ศีรษะเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือศัลยกรรมและผู้ที่มีดาษดื่นน้ำไขสันหลัง, ยาปฏิชีวนะออกฤทธิ์กว้างมีผลต่อสิ่งมีชีวิตทั้งแกรมบวกและแกรมลบควรจะได้รับเช่นการรวมกันของ vancomycin และซิดีม ในผู้ป่วยที่มีเชื้อแบคทีเรียที่ระบุในการย้อมสีแกรมของน้ำไขสันหลัง, การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะควรจะพุ่งตรงไปที่สันนิษฐานเชื้อโรค ในผู้ป่วยทุกคนควรได้รับการรักษาด้วยการแก้ไขเมื่อผลของวัฒนธรรมน้ำไขสันหลังและการทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะกลายเป็นใช้ได้

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เชิงประจักษ์การเลือกยาปฏิชีวนะ

เมื่อเจาะหลังล่าช้า หรือเป็นคราบ cerebrospinal fluid คือ nondiagnostic กรัม ,การบำบัดเชิงประจักษ์เป็นสิ่งจำเป็นและควรกับเชื้อโรคมากที่สุดบนพื้นฐานของอายุของผู้ป่วยและภาวะสุขภาพ ( ตารางอ้างอิง 2antibiotics 2table แนะนำเชิงประจักษ์ การรักษาในผู้ป่วยที่สงสัยเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียที่มี nondiagnostic กรัมเป็นคราบ cerebrospinal fluid ) ในผู้ป่วยส่วนใหญ่เราขอแนะนำการรักษาเหล่านี้เซฟาโลสปอริน ( ใส่ไคล้หรือ ceftriaxone ) เสริมด้วยแอมพิซิลลินในทารกเด็ก ( ไม่เกิน 3 เดือน ) และผู้สูงอายุ ( มากกว่า 50 ปี ) ทั้งในสหรัฐอเมริกาและที่แลคเตียวงแหวนแวนอัลเลนมีแพร่หลายมากขึ้น ข้อเสนอแนะเหล่านี้ต้องการการเปลี่ยนแปลงภายใต้สถานการณ์พิเศษ ตัวอย่างเช่นในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง ( เช่นผู้ที่มีเนื้องอก lymphoreticular และผู้ที่ได้รับยาเคมีบำบัดหรือการรักษาพิษกลูโคคอร์ติคอยด์ ) , การรักษาควรรวมแอมพิซิลลิน ( เป็นไปได้ Listeria ) และสเปกตรัมเซฟาโลสปอริน ( เช่น ยาที่มีฤทธิ์ต่อ ) รวมมากขึ้นและสิ่งมีชีวิตในผู้ป่วยที่มีบาดแผลที่ศีรษะ หรือล่าสุด ศูนย์ศัลยกรรมระบบประสาทและมี cerebrospinal fluid Shunts , สเปกตรัมยาปฏิชีวนะทั้งแกรมบวกและแกรมลบ มีผลกับสิ่งมีชีวิตที่ควรได้รับ เช่น การรวมกันของแวนโคมัยซิน และ ยา . ในผู้ป่วยที่มีแบคทีเรียที่ระบุในกรัมของการย้อมสีของ cerebrospinal fluidยาปฏิชีวนะรักษาควรจะตรงไปยังเชื้อโรคให้ผล . ในผู้ป่วยทั้งหมด การรักษาควรจะแก้ไขเมื่อผลลัพธ์ของน้ำหล่อสมองไขสันหลังวัฒนธรรมและการทดสอบโดยใช้ยาปฏิชีวนะ
กลายเป็นใช้ได้