At least one bleeding event was not

At least one bleeding event was noted in 143,360 of the n=796,396 non-ginkgo, warfarin only, patients (18.0%) and
in 2,484 of the n=11,003 warfarin patients who at some point while on warfarin were also noted to be using ginkgo
(22.6%). It was discovered, however, that the first bleeding event was most frequently noted on the first day that
1176
warfarin was noted in the EMR (24.4% of non-ginkgo patient with bleeding event, and 16.4% of ginkgo patients
with bleeding event). The bleeding events after day 1 were relatively uniform across the follow-up period. (Table 4)
It is not likely the bleeding would occur so frequently on the first day of warfarin use, since warfarin does not have
that rapid of an anticoagulant effect. Apparently, many patients that were already on warfarin went to a Veterans
Administration (VA) hospital to seek care for a bleeding event. These could have been patients who already had an
EMR encounter at the hospital, or a patient who sought care there for the first time. Either way, the bleeding event
would give the providers cause to inquire about warfarin use and to note its use in the EMR. So on that day, many
of these patients had warfarin use noted in their EMR for the first time. To reduce this measurement bias, the first
30 days of warfarin use (first 30 days of follow-up) were next eliminated from the dataset, which reduced the sample
size somewhat. This also insured that warfarin dose was stable at a level acceptable to the provider and warfarin
induced anticoagulation had reached a therapeutic level. This effectively eliminated the uncharacteristic spike in
bleeding events at the first day of follow-up, which was now day 31 on warfarin. (Table 4)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

เหตุการณ์เลือดออกอย่างน้อยหนึ่งถูกบันทึกไว้ใน 143,360 ของ n = 796,396 ไม่ใช่แปะก๊วย, warfarin เพียงผู้ป่วย (18.0%) และ
ใน 2,484 ของผู้ป่วย n = 11,003 warfarin ที่ในบางจุดในขณะที่ warfarin เขายังตั้งข้อสังเกตจะใช้แปะก๊วย
(22.6%) มันถูกค้นพบ แต่ที่เหตุการณ์เลือดออกครั้งแรกที่ถูกตั้งข้อสังเกตที่พบบ่อยมากที่สุดในวันแรกที่
1176
warfarin ได้รับการบันทึกไว้ใน EMR (24.4% ของผู้ป่วยที่ไม่ได้แปะก๊วยกับเหตุการณ์ที่มีเลือดออกและ 16.4% ของผู้ป่วยแปะก๊วย
กับเหตุการณ์เลือดออก) เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นมีเลือดออกหลังจากวันที่ 1 มีค่อนข้างสม่ำเสมอตลอดระยะเวลาการติดตาม (ตารางที่ 4)
มันไม่น่าจะมีเลือดออกจะเกิดขึ้นบ่อยครั้งดังนั้นในวันแรกของการใช้ warfarin ตั้งแต่ warfarin ไม่ได้
ว่าผลกระทบอย่างรวดเร็วของการแข็งตัวของเลือด เห็นได้ชัดว่าผู้ป่วยจำนวนมากที่มีอยู่แล้วใน warfarin ไปทหารผ่านศึก
บริหาร (VA) โรงพยาบาลเพื่อแสวงหาการดูแลสำหรับเหตุการณ์ที่มีเลือดออก เหล่านี้จะได้รับผู้ป่วยที่แล้วมี
การเผชิญหน้า EMR ที่โรงพยาบาลหรือผู้ป่วยที่ต้องการการดูแลที่นั่นเป็นครั้งแรกที่ ทั้งสองวิธีนี้เหตุการณ์เลือดออก
จะให้ผู้ให้บริการก่อให้เกิดการสอบถามเกี่ยวกับการใช้ warfarin และเพื่อทราบการใช้งานใน EMR ดังนั้นในวันนั้นหลาย
ของผู้ป่วยเหล่านี้มีการใช้งานที่ระบุไว้ใน warfarin EMR ของพวกเขาเป็นครั้งแรก เพื่อลดอคติวัดนี้เป็นครั้งแรก
30 วันของการใช้ warfarin (30 วันแรกของการติดตาม) ถูกตัดออกจากชุดข้อมูลต่อไปซึ่งลดลงตัวอย่าง
ขนาดค่อนข้าง นอกจากนี้ยังได้รับการประกันว่ายา warfarin ทรงตัวอยู่ในระดับที่ยอมรับของผู้ให้บริการและ warfarin
anticoagulation เหนี่ยวนำให้ได้ถึงระดับการรักษา ได้อย่างมีประสิทธิภาพกำจัดเข็มวิสัยใน
เลือดออกเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นในวันแรกของการติดตามซึ่งเป็นตอนนี้วันที่ 31 warfarin (ตารางที่ 4)