Purpose To develop a systematic rev

Purpose To develop a systematic review that would address the following question: Should patients with stage II colon cancer receive adjuvant therapy?

Methods A systematic review was undertaken to locate randomized controlled trials comparing adjuvant therapy to observation.

Results Thirty-seven trials and 11 meta-analyses were included. The evidence for stage II colon cancer comes primarily from a trial of fluorouracil plus levamisole and a meta-analysis of 1,016 patients comparing fluorouracil plus folinic acid versus observation. Neither detected an improvement in disease-free or overall survival for adjuvant therapy. A recent pooled analysis of data from seven trials observed a benefit for adjuvant therapy in a multivariate analysis for both disease-free and overall survival. The disease-free survival benefits appeared to extend to stage II patients; however, no P values were provided. A meta-analysis of chemotherapy by portal vein infusion has also shown a benefit in disease-free and overall survival for stage II patients. A meta-analysis was conducted using data on stage II patients where data were available (n = 4,187). The mortality risk ratio was 0.87 (95% CI, 0.75 to 1.01; P = .07).

Conclusion There is preliminary evidence indicating that adjuvant therapy is associated with a disease-free survival benefit for patients with stage II colon cancer. These benefits are small and not necessarily associated with improved overall survival. Patients should be made aware of these results and encouraged to participate in active clinical trials. Additional investigation of newer therapies and more mature data from the presently available trials should be pursued.

Footnotes

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

วัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาทบทวนระบบที่จะจัดการกับคำถามต่อไปนี้: ควรรับผู้ป่วยที่ มีระยะ II มะเร็งบำบัดประเมินดำเนินการตรวจสอบระบบเพื่อค้นหาวิธี randomized ทดลองควบคุมบำบัดประเมินการสังเกตเปรียบเทียบผลการทดลองสามสิบเจ็ด และ 11 meta-วิเคราะห์ได้รวม หลักฐานขั้นสองมะเร็งมาจากการทดลอง ของ fluorouracil levamisole และ meta-analysis ของ 1,016 ผู้ป่วยเปรียบเทียบ fluorouracil บวก folinic กรดเมื่อเทียบกับการสังเกต ไม่พบการปรับปรุงในอยู่รอด ปลอดโรค หรือโดยรวมสำหรับการบำบัดประเมิน การวิเคราะห์รวมล่าสุดของข้อมูลจากการทดลอง 7 สังเกตสวัสดิการสำหรับบำบัดประเมินในการวิเคราะห์ตัวแปรพหุเพื่อความอยู่รอดทั้ง ปราศจากโรค และโดยรวม ประโยชน์อยู่รอดปลอดโรคปรากฏต่อผู้ป่วยระยะ II อย่างไรก็ตาม ค่า P ไม่ได้ Meta-analysis ของเคมีบำบัดโดยคอนกรีตหลอดเลือดดำพอร์ทัลได้แสดงสวัสดิการในอยู่รอด ปลอดโรค และโดยรวมในระยะ II ผู้ป่วย Meta-analysis ได้ดำเนินการใช้ข้อมูลในผู้ป่วยระยะที่ II ซึ่งข้อมูลมี (n = 4,187) อัตราส่วนความเสี่ยงของการตายเป็น 0.87 (95% CI, 0.75 ถึง 1.01 P =.07).ข้อสรุปมีหลักฐานเบื้องต้นแสดงว่า บำบัดประเมินเกี่ยวข้องกับสวัสดิการอยู่รอดปลอดโรคสำหรับผู้ป่วยที่มีระยะมะเร็ง II ได้ คุณประโยชน์เหล่านี้มีขนาดเล็ก และไม่จำเป็นต้องสัมพันธ์กับความอยู่รอดโดยรวมดีขึ้น ผู้ป่วยควรทราบผลลัพธ์เหล่านี้ และสนับสนุนให้มีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกที่ใช้งานอยู่ ควรจะติดตามตรวจสอบการรักษาใหม่และข้อมูลเติบโตขึ้นจากที่ปัจจุบันมีการทดลองเพิ่มเติมเชิงอรรถ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

วัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาระบบตรวจสอบที่จะอยู่ที่คำถามต่อไปนี้: ควรผู้ป่วยที่มีขั้นตอนที่สองมะเร็งลำไส้ใหญ่ได้รับการบำบัดแบบเสริม. วิธีการทบทวนอย่างเป็นระบบได้ดำเนินการเพื่อหาการทดลองแบบสุ่มเปรียบเทียบการรักษาเสริมเพื่อสังเกตผลสามสิบเจ็ดการทดลองและ meta-11 การวิเคราะห์ถูกรวม หลักฐานสำหรับขั้นตอนที่สองมะเร็งลำไส้ใหญ่มาส่วนใหญ่มาจากการพิจารณาคดีของ fluorouracil บวก levamisole และ meta-analysis ของผู้ป่วย 1,016 เปรียบเทียบ fluorouracil กรดโฟลินิกบวกเมื่อเทียบกับการสังเกต ทั้งการปรับปรุงในการตรวจพบโรคฟรีหรือการรอดชีวิตโดยรวมสำหรับการบำบัดแบบเสริม การวิเคราะห์ที่ผ่านมารวบรวมข้อมูลจากการทดลองเจ็ดข้อสังเกตเป็นประโยชน์สำหรับการรักษาเสริมในการวิเคราะห์หลายตัวแปรทั้งปราศจากโรคและการรอดชีวิตโดยรวม ปราศจากโรคปรากฏอยู่รอดผลประโยชน์ที่จะขยายไปยังขั้นตอนที่สองผู้ป่วย แต่ไม่มีค่า P มีให้ meta-analysis ของยาเคมีบำบัดโดยการแช่หลอดเลือดดำพอร์ทัลนอกจากนี้ยังได้แสดงให้เห็นประโยชน์ในการปลอดโรคและการรอดชีวิตโดยรวมสำหรับขั้นตอนที่สองผู้ป่วย meta-analysis ได้ดำเนินการโดยใช้ข้อมูลกับผู้ป่วยขั้นตอนที่สองที่มีข้อมูลที่มีอยู่ (n = 4,187) อัตราส่วนความเสี่ยงการเสียชีวิตเป็น 0.87 (95% CI, 0.75-1.01; p = 0.07). สรุปมีหลักฐานเบื้องต้นแสดงให้เห็นว่าการรักษาเสริมที่เกี่ยวข้องกับผลประโยชน์ของการอยู่รอดปลอดโรคสำหรับผู้ป่วยที่มีขั้นตอนที่สองมะเร็งลำไส้ใหญ่ ผลประโยชน์เหล่านี้มีขนาดเล็กและไม่เกี่ยวข้องจำเป็นต้องมีการรอดชีวิตโดยรวมที่ดีขึ้น ผู้ป่วยควรจะได้ทราบผลการเหล่านี้และการสนับสนุนที่จะมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกที่ใช้งาน การตรวจสอบเพิ่มเติมของการรักษาใหม่และข้อมูลที่เป็นผู้ใหญ่มากขึ้นจากการทดลองที่มีอยู่ในปัจจุบันควรจะดำเนินการ. เชิงอรรถ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

วัตถุประสงค์ เพื่อพัฒนาระบบตรวจสอบที่ที่อยู่คำถามต่อไปนี้ : ผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 2 ที่ได้รับการรักษาเสริม ?

วิธีการการทบทวนมีวัตถุประสงค์เพื่อค้นหาและรักษาเสริมเพื่อควบคุมการทดลองเปรียบเทียบผลการสังเกต .

สามสิบเจ็ดทดลองและ 11 โดยวิธีการวิเคราะห์เมต้าได้ด้วยหลักฐานสำหรับระยะที่ 2 มะเร็งลำไส้ใหญ่มาหลักจากการทดลองของเอ็นไซโคปีเดียพลัสเลวาไมโซลและการวิเคราะห์อภิมานมีผู้ป่วยกรดโฟลินิคเปรียบเทียบเอ็นไซโคปีเดียบวกกับการสังเกต ไม่พบในการปรับปรุงหรือการปลอดโรค โดยรักษาเสริม .ล่าสุด pooled การวิเคราะห์ข้อมูลจากเจ็ดทดลองสังเกตเป็นประโยชน์สำหรับรักษาเสริมในการวิเคราะห์ตัวแปรหลายตัวสำหรับทั้งปลอดโรคและการอยู่รอดโดยรวม การอยู่รอดปลอดโรคเฉลี่ยผลประโยชน์ปรากฏเพื่อขยายให้ผู้ป่วยขั้นที่สอง อย่างไรก็ตาม ไม่มี P ค่าให้การสังเคราะห์ยาเคมีบำบัดโดย portal vein ) ยังเป็นประโยชน์ในการอยู่รอดและปลอดโรค โดยผู้ป่วยระยะที่ 2 การวิเคราะห์อภิมาน ทำการศึกษาโดยใช้ข้อมูลผู้ป่วยระยะที่ 2 ข้อมูลที่มีอยู่ ( n = 4187 ) อัตราความเสี่ยงเท่ากับ 0.87 ( 95% CI , 0.75 1.01 ; p = . 07 ) .

สรุปมีหลักฐานเบื้องต้นที่ระบุว่ารักษาเสริมเกี่ยวข้องกับการอยู่รอดปลอดโรคได้รับประโยชน์สำหรับผู้ป่วยระยะที่ 2 มะเร็งลําไส้ใหญ่ ผลประโยชน์เหล่านี้มีขนาดเล็ก และไม่ต้องเกี่ยวข้องกับการปรับปรุงโดยรวมเพื่อความอยู่รอด ผู้ป่วยควรจะทำตระหนักถึงผลลัพธ์เหล่านี้และมีส่วนร่วมในงานคลินิก .การสอบสวนเพิ่มเติมของการรักษาใหม่ที่เป็นผู้ใหญ่มากขึ้น ข้อมูลจากการทดลองใช้ได้ปัจจุบันควรติดตาม

เชิงอรรถ