What are the side effects and complications of MMI and/or PTU in mothers and which one should be used in maternal hyperthyroidism?
The side effects of these drugs occur in a small number of patients taking thionamide drugs. Mostly, minor complications such as skin reactions, arthralgias, and gastrointestinal discomfort occur; however, major and sometimes life-threatening or even lethal side effects, including agranulocytosis, polyarthritis, vasculitis, and immunoallergic hepatitis, may be seen (26). Agranulocytosis was seen in 0.35–0.4% of patients using both antithyroid drugs. Vasculitis was seen more commonly with PTU and antineutrophil cytoplasmic antibody positivity was 40 times more frequent with PTU than with MMI (27). Immunoallergic hepatitis occurs only with PTU, its frequency ranging between 0.1 and 0.2% (28). PTU-related liver failure is seen in one in every 10 000 adults and one in 2000 children and on average; it occurs 3 months after initiation of PTU therapy (29), although this complication may occur at any time during PTU treatment. In severe cases, up to 25–50% fatality has been reported and liver transplantation may be required (30). Therefore, it has been advised that PTU should not be prescribed as the first-line agent in children or adults. However, due to the probability of association of fetal teratogenicity with MMI, PTU is still recommended as the drug of choice during the first trimester of pregnancy (31). Only two cases of liver failure have so far been reported with PTU in pregnancy (
อะไรคือผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนของ MMI และ / หรือ PTU ในมารดาและเป็นที่หนึ่งควรจะใช้ในมารดา hyperthyroidism?
ผลข้างเคียงของยาเสพติดเหล่านี้เกิดขึ้นในจำนวนเล็ก ๆ ของผู้ป่วยที่ใช้ยาเสพติด thionamide ส่วนใหญ่, ภาวะแทรกซ้อนเล็กน้อยเช่นปฏิกิริยาทางผิวหนัง, arthralgias และความรู้สึกไม่สบายทางเดินอาหารเกิดขึ้น; แต่ผลข้างเคียงที่สำคัญและบางครั้งก็เป็นอันตรายต่อชีวิตหรือแม้กระทั่งตายรวมทั้งภาวะ, polyarthritis, หลอดเลือดและโรคตับอักเสบ immunoallergic อาจมองเห็นได้ (26) ภาวะที่เห็นใน 0.35-0.4% ของผู้ป่วยที่ใช้ยาเสพติดทั้ง antithyroid vasculitis ที่เห็นมากกว่าปกติด้วย PTU และ antineutrophil positivity แอนติบอดีนิวเคลียสเป็น 40 เท่าขึ้นบ่อยกับ PTU กว่าด้วย MMI (27) Immunoallergic ตับอักเสบเกิดขึ้นเฉพาะกับ PTU, ความถี่ระหว่าง 0.1 และ 0.2% (28) ความล้มเหลวตับ PTU ที่เกี่ยวข้องจะเห็นในหนึ่งในทุก 10 000 ผู้ใหญ่และหนึ่งในปี 2000 เด็กและโดยเฉลี่ย; มันเกิดขึ้น 3 เดือนหลังจากการเริ่มต้นของการรักษา PTU (29) แม้ว่าภาวะแทรกซ้อนนี้อาจเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาในระหว่างการรักษา PTU ในกรณีที่รุนแรงถึงตาย 25-50% ได้รับการรายงานและการปลูกถ่ายตับอาจจะต้อง (30) ดังนั้นจึงได้รับการแนะนำว่า PTU ไม่ควรจะกำหนดเป็นตัวแทนบรรทัดแรกในเด็กหรือผู้ใหญ่ แต่เนื่องจากความน่าจะเป็นของสมาคม teratogenicity ของทารกในครรภ์ด้วย MMI, PTU จะแนะนำยังคงเป็นยาเสพติดของทางเลือกในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ (31) เพียงสองกรณีของความล้มเหลวตับได้รับเพื่อให้ห่างไกลที่มีรายงาน PTU ในการตั้งครรภ์ (
การแปล กรุณารอสักครู่..
