BACKGROUND: Healthcare workers' inf

BACKGROUND: Healthcare workers' influenza rates are unknown but may be similar to those of the general public. Healthcare workers may transmit influenza to patients.

OBJECTIVES: To identify all randomised controlled trials (RCTs) and non-RCTs assessing the effects of vaccinating healthcare workers on the incidence of laboratory-proven influenza, pneumonia, death from pneumonia and admission to hospital for respiratory illness in those aged 60 years or older resident in long-term care institutions (LTCIs).

SEARCH METHODS: We searched CENTRAL 2013, Issue 2, MEDLINE (1966 to March week 3, 2013), EMBASE (1974 to March 2013), Biological Abstracts (1969 to March 2013), Science Citation Index-Expanded (1974 to March 2013) and Web of Science (2006 to March 2013).

SELECTION CRITERIA: Randomised controlled trials (RCTs) and non-RCTs of influenza vaccination of healthcare workers caring for individuals aged 60 years or older in LTCIs and the incidence of laboratory-proven influenza and its complications (lower respiratory tract infection, or hospitalisation or death due to lower respiratory tract infection) in individuals aged 60 years or older in LTCIs.

DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Two authors independently extracted data and assessed risk of bias.

MAIN RESULTS: We identified four cluster-RCTs (C-RCTs) (n = 7558) and one cohort study (n = 12,742) of influenza vaccination for HCWs caring for individuals ≥ 60 years in LTCFs. Three RCTs (5896 participants) provided outcome data that met our criteria. These three studies were comparable in study populations, intervention and outcome measures. The studies did not report adverse events. The principal sources of bias in the studies related to attrition and blinding. The pooled risk difference (RD) from the three cluster-RCTs for laboratory-proven influenza was 0 (95% confidence interval (CI) -0.03 to 0.03) and for hospitalisation was RD 0 (95% CI -0.02 to 0.02). The estimated risk of death due to lower respiratory tract infection was also imprecise (RD -0.02, 95% CI -0.06 to 0.02) in individuals aged 60 years or older in LTCIs. Adjusted analyses which took into account the cluster design did not differ substantively from the pooled analysis with unadjusted data.

AUTHORS' CONCLUSIONS: The results for specific outcomes: laboratory-proven influenza or its complications (lower respiratory tract infection, or hospitalisation or death due to lower respiratory tract illness) did not identify a benefit of healthcare worker vaccination on these key outcomes. This review did not find information on co-interventions with healthcare worker vaccination: hand-washing, face masks, early detection of laboratory-proven influenza, quarantine, avoiding admissions, antivirals and asking healthcare workers with influenza or influenza-like-illness (ILI) not to work. This review does not provide reasonable evidence to support the vaccination of healthcare workers to prevent influenza in those aged 60 years or older resident in LTCIs. High-quality RCTs are required to avoid the risks of bias in methodology and conduct identified by this review and to test further these interventions in combination.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

พื้นหลัง: สุขภาพคนไข้หวัดใหญ่ราคาจะไม่รู้จัก แต่อาจจะใกล้เคียงกับประชาชนทั่วไป ผู้ปฏิบัติงานแพทย์อาจส่งไข้หวัดใหญ่ให้ผู้ป่วยได้

วัตถุประสงค์: เพื่อระบุทดลองควบคุมทั้งหมด randomised (RCTs) และไม่ใช่-RCTs ประเมินผลกระทบของ vaccinating งานอุบัติการณ์ของปฏิบัติพิสูจน์ไข้หวัด โรค สุขภาพ ตายจากโรคปอดและเข้าโรงพยาบาลโรคทางเดินหายใจในผู้ที่อายุ 60 ปีหรือมีอายุในระยะยาวดูแลสถาบัน (LTCIs)

วิธีการค้นหา: เราค้นหาเซ็นทรัล 2013 ฉบับ 2, MEDLINE (1966 ถึงมีนาคมสัปดาห์ 3, 2013), EMBASE (1974 ถึง 2013 มีนาคม) ชีวภาพบทคัดย่อ (1969 ถึง 2013 มีนาคม), วิทยาศาสตร์ขยายดัชนีอ้างอิง (1974 ถึง 2013 มีนาคม) และเว็บวิทยาศาสตร์ (2006 ถึง 2013 มีนาคม)

เลือกเงื่อนไข: Randomised ควบคุมการทดลอง (RCTs) และไม่ใช่-RCTs วัคซีนไข้หวัดใหญ่ของคนสุขภาพแห่งนี้สำหรับบุคคลอายุ 60 ปี หรือมากกว่าใน LTCIs และอุบัติการณ์ของไข้หวัดใหญ่พิสูจน์ห้องปฏิบัติการและ (ล่างทางเดินหายใจติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อนของ หรือ hospitalisation หรือตายเนื่องจากการติดเชื้อทางเดินหายใจลดลง) ในบุคคลอายุ 60 ปี หรือมากกว่าใน LTCIs

เก็บรวบรวมและวิเคราะห์ข้อมูล: ผู้เขียนสองสกัดข้อมูล และประเมินความเสี่ยงของความโน้มเอียงอย่างอิสระ

ผลลัพธ์หลัก: เราระบุ 4 คลัสเตอร์-RCTs (C-RCTs) (n = 7558) และการศึกษา cohort หนึ่ง (n = 12,742) ของวัคซีนไข้หวัดใหญ่สำหรับ HCWs ที่ดูแลบุคคล≥ 60 ปีใน LTCFs สาม RCTs (5896 ร่วม) ผลที่ได้ให้ข้อมูลที่ตรงตามเงื่อนไขของเรา สามการศึกษานี้ได้เปรียบในประชากรศึกษา มาตรการแทรกแซงและผลการ การศึกษาได้รายงานเหตุการณ์ แหล่งสำคัญของความโน้มเอียงในการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับ attrition blinding ความแตกต่างความเสี่ยงรวม (RD) จากคลัสเตอร์-RCTs 3 สำหรับห้องปฏิบัติพิสูจน์ไข้หวัดใหญ่เป็น 0 (95% ช่วงความเชื่อมั่น (CI) -0.03-0.03) และสำหรับ hospitalisation มี RD 0 (95% CI-0.02-0.02) ยังเป็นการเสี่ยงตายเนื่องจากการติดเชื้อทางเดินหายใจลดลงประมาณ imprecise (RD-0.02, 95% CI-0.06-0.02) ในบุคคลอายุ 60 ปี หรือมากกว่าใน LTCIs วิเคราะห์ซึ่งเอาเข้าบัญชีแบบคลัสเตอร์ได้ไม่แตกต่างกัน substantively จากการวิเคราะห์รวมกับข้อมูลที่ไม่ได้ปรับการ ปรับปรุง

ข้อสรุปของผู้เขียน: ผลลัพธ์ผลเฉพาะ: ไข้หวัดใหญ่ที่ห้องปฏิบัติพิสูจน์หรือภาวะ (ต่ำกว่าทางเดินหายใจติดเชื้อ หรือ hospitalisation หรือตายเนื่องจากโรคทางเดินหายใจต่ำ) ไม่ระบุสวัสดิการของผู้ปฏิบัติงานดูแลสุขภาพวัคซีนในคีย์เหล่านี้ผลที่ได้นั้น กลับไม่พบข้อมูลในงานวิจัยร่วมกับผู้ปฏิบัติงานดูแลสุขภาพวัคซีน: มือล้าง หน้ามาสก์ เนิ่น ๆ ของห้องปฏิบัติพิสูจน์ไข้หวัดใหญ่ ตรวจสอบ รับสมัคร หลีกเลี่ยง antivirals และขอให้ผู้ปฏิบัติงานสุขภาพกับไข้หวัดหรือไข้หวัดใหญ่คล้ายเจ็บป่วย (คารา) การ บทความนี้ไม่มีหลักฐานที่เหมาะสมเพื่อสนับสนุนวัคซีนผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพเพื่อป้องกันไข้หวัดใหญ่ในผู้อายุ 60 ปีหรือมีอายุใน LTCIs RCTs คุณภาพจำเป็น เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของความโน้มเอียงในวิธีการและการปฏิบัติที่ระบุนี้ทบทวน และทดสอบเพิ่มเติมมาตรการเหล่านี้รวมกัน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ภูมิหลัง: อัตราไข้หวัดใหญ่คนงานดูแลสุขภาพ 'ไม่เป็นที่รู้จัก แต่อาจจะคล้ายกับที่ของประชาชนทั่วไป บุคลากรทางการแพทย์อาจจะส่งให้กับผู้ป่วยโรคไข้หวัดใหญ่วัตถุประสงค์เพื่อระบุทั้งหมดสุ่มคัดเลือก (RCT) และไม่ RCTs การประเมินผลกระทบของการฉีดวัคซีนบุคลากรทางการแพทย์เกี่ยวกับการเกิดของห้องปฏิบัติการพิสูจน์ไข้หวัดปอดบวมเสียชีวิตจากโรคปอดบวมและการรับเข้าโรงพยาบาลเพื่อระบบทางเดินหายใจ ความเจ็บป่วยในผู้ที่อายุ 60 ปีหรือผู้อยู่อาศัยผู้สูงอายุในระยะยาวการดูแลสถาบัน (LTCIs) วิธีการค้นหา: เราได้ค้นหาเซ็นทรัล 2013, ฉบับที่ 2, MEDLINE (1966 ถึงมีนาคมสัปดาห์ 3, 2013), EMBASE (1974 ถึงมีนาคม 2013) ทางชีวภาพ บทคัดย่อ (1969 ถึงมีนาคม 2013) ดัชนีอ้างอิงวิทยาศาสตร์ขยาย (1974 ถึงมีนาคม 2013) และเว็บของวิทยาศาสตร์ (2006 ถึงมีนาคม 2013) การคัดเลือกเกณฑ์: การทดลองสุ่ม (RCT) และไม่ RCTs ของการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ของบุคลากรทางการแพทย์ดูแล สำหรับบุคคลที่มีอายุ 60 ปีหรือมากกว่าใน LTCIs และอุบัติการณ์ของโรคไข้หวัดใหญ่ห้องปฏิบัติการพิสูจน์และภาวะแทรกซ้อนของ (การติดเชื้อระบบทางเดินหายใจส่วนล่างหรือในโรงพยาบาลหรือเสียชีวิตจากการติดเชื้อระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง) ในบุคคลที่มีอายุ 60 ปีหรือมากกว่าใน LTCIs เก็บรวบรวมข้อมูลและ วิเคราะห์: สองนักเขียนอิสระที่สกัดข้อมูลและการประเมินความเสี่ยงของการชดเชยผลหลัก: เราระบุสี่คลัสเตอร์ RCTs (C-RCTs) (n = 7558) และการศึกษากลุ่มหนึ่ง (n = 12,742) ของการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่บุคลากรที่ดูแลบุคคล≥ 60 ปีใน LTCFs สาม RCTs (5896 ผู้เข้าร่วม) ข้อมูลผลให้ที่ผ่านเกณฑ์ของเรา ทั้งสามถูกเปรียบเทียบการศึกษาในประชากรการศึกษาการแทรกแซงและมาตรการผล การศึกษาไม่ได้รายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ แหล่งที่มาหลักของการมีอคติในการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับการขัดสีและทำให้ไม่เห็น ความแตกต่างที่มีความเสี่ยง pooled (RD) จากสามคลัสเตอร์ RCTs ไข้หวัดใหญ่ห้องปฏิบัติการพิสูจน์เป็น 0 (95% confidence interval (CI) -0.03 ถึง 0.03) และรักษาในโรงพยาบาลเป็น RD 0 (95% CI -0.02 ถึง 0.02) ความเสี่ยงของการเสียชีวิตคาดว่าเกิดจากการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่างก็ยังไม่แน่ชัด (RD -0.02, 95% CI -0.06 ถึง 0.02) ในบุคคลที่อายุ 60 ปีหรือมากกว่าใน LTCIs การวิเคราะห์การปรับที่เอาเข้าบัญชีการออกแบบกลุ่มไม่แตกต่างกันมีผลจากการวิเคราะห์รวบรวมข้อมูลที่มีเท็มเพลตโดยสรุปแล้วผู้เขียน: ผลสำหรับผลเฉพาะไข้หวัดใหญ่ห้องปฏิบัติการพิสูจน์หรือภาวะแทรกซ้อนของ (การติดเชื้อระบบทางเดินหายใจส่วนล่างหรือในโรงพยาบาลหรือเสียชีวิตเนื่องจาก โรคระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง) ไม่ได้ระบุผลประโยชน์ของคนงานการดูแลสุขภาพการฉีดวัคซีนต่อผลลัพธ์ที่สำคัญเหล่านี้ การตรวจสอบนี้ไม่ได้หาข้อมูลเกี่ยวกับการแทรกแซงร่วมกับคนงานการดูแลสุขภาพการฉีดวัคซีน: มือซักผ้า, มาสก์หน้าการตรวจสอบในช่วงต้นของโรคไข้หวัดใหญ่ห้องปฏิบัติการพิสูจน์กักกันหลีกเลี่ยงการรับสมัครต้านไวรัสและขอให้บุคลากรทางการแพทย์ด้วยโรคไข้หวัดใหญ่หรือไข้หวัดเหมือนเจ็บป่วย (ILI ) ไม่ได้ไปทำงาน การตรวจสอบนี้ไม่ได้ให้หลักฐานที่เหมาะสมเพื่อสนับสนุนการฉีดวัคซีนของคนงานการดูแลสุขภาพเพื่อป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่ในผู้ที่อายุ 60 ปีหรือผู้อยู่อาศัยเก่าใน LTCIs RCTs ที่มีคุณภาพสูงจะต้องหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของการมีอคติในวิธีการและดำเนินการระบุทบทวนและการทดสอบต่อไปการแทรกแซงเหล่านี้ในการรวมกัน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

พื้นหลัง : แรงงานสุขภาพไข้หวัดใหญ่ราคาไม่ทราบ แต่อาจจะคล้ายคลึงกับประชาชนทั่วไป พนักงานอาจส่งไข้หวัดใหญ่ผู้ป่วย วัตถุประสงค์

: เพื่อระบุการทดลองควบคุม Randomised ( RCTs ) และไม่ RCTs การประเมินผลกระทบของวัคซีนบุคลากรทางการแพทย์ในการปฏิบัติการพิสูจน์ ไข้หวัดใหญ่ ปอดบวมเสียชีวิตจากโรคปอดบวมและการเจ็บป่วยทางเดินหายใจในโรงพยาบาล ผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป อาศัยอยู่ในสถาบันการดูแลระยะยาว ( ltcis ) .

วิธีการค้นหา : เราค้นหากลาง 2013 , ฉบับที่ 2 , Medline ( 2509 ถึงมีนาคมสัปดาห์ที่ 3 , 2013 ) , embase ( 1974 มีนาคม 2013 ) บทคัดย่อชีวภาพ ( 2512 ถึง มีนาคม 2013 )วิทยาศาสตร์การอ้างอิงดัชนีขยาย ( 1974 มีนาคม 2013 ) และเว็บวิทยาศาสตร์ ( 2549 ถึง มีนาคม 2556 ) .

เกณฑ์การคัดเลือก : การทดลองควบคุม Randomised ( RCTs ) และไม่มีการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ของ RCTs ของบุคลากรทางการแพทย์ในการดูแลผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป ใน ltcis และอุบัติการณ์ของห้องปฏิบัติการพิสูจน์และภาวะแทรกซ้อนระบบทางเดินหายใจ ส่วนล่าง ( ไข้หวัดใหญ่ ระบบทางเดินอาหาร โรคติดเชื้อหรือเข้าโรงพยาบาล หรือตายเนื่องจากติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจส่วนล่างในบุคคลอายุตั้งแต่ 60 ปีขึ้นไป ใน ltcis

การเก็บรวบรวมข้อมูลและการวิเคราะห์ข้อมูล : ผู้เขียนสองอิสระสกัดข้อมูลและประเมินความเสี่ยงของอคติ

หลักผลลัพธ์ : เราระบุ RCTs สี่กลุ่ม ( c-rcts ) ( n = 7558 ) และการศึกษาไปข้างหน้า ( n = 12742 ) ของวัคซีนไข้หวัดใหญ่สำหรับ hcws ดูแลบุคคล≥ 60 ปีใน ltcfs .สาม RCTs ( 5896 เข้าร่วม ) ให้ข้อมูลว่าได้ผลเกณฑ์ของเรา เหล่านี้สามศึกษาเทียบเคียงในประชากรศึกษา , การแทรกแซงและการวัดผล การศึกษาไม่ได้รายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ แหล่งที่มาหลักของอคติในการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับการ และทำให้มองไม่เห็น( 1 ) ความเสี่ยงรวมแตกต่างจากสามกลุ่ม RCTs สำหรับไข้หวัดใหญ่แล้ว ปฏิบัติการเป็น 0 ( ช่วงความเชื่อมั่น 95% ( CI ) -0.03 0.03 ) และถนนเข้าโรงพยาบาลเป็น 0 ( 95% CI - 0.02 ถึง 0.02 ) ประเมินความเสี่ยงของการเสียชีวิตเนื่องจากการลดการติดเชื้อทางเดินหายใจยังคลุมเครือ ( กข - 0.02 , 95% CI -0.06 ถึง 0.02 ) ในบุคคลอายุตั้งแต่ 60 ปีขึ้นไป ใน ltcis .ซึ่งได้ทำการเก็บเอาเข้าบัญชีกลุ่มการออกแบบไม่แตกต่างจากการวิเคราะห์ด้วยข้อมูลสำคัญรวมยังคง

ผู้เขียนสรุป : ผลผลลัพธ์ที่เฉพาะเจาะจง : ห้องปฏิบัติการพิสูจน์ไข้หวัดใหญ่หรือภาวะแทรกซ้อน ( ทางเดินหายใจส่วนล่างอักเสบหรือเข้าโรงพยาบาล หรือตายเนื่องจากการลดลงของการเจ็บป่วยทางเดินหายใจ ) ไม่ระบุ ประโยชน์ของการดูแลสุขภาพคนงานได้รับคีย์เหล่านี้ รีวิวนี้ไม่ได้หาข้อมูลเกี่ยวกับการแทรกแซงกับคนงานดูแลสุขภาพ : ทำวัคซีนร่วมมือซักผ้า , มาสก์หน้า , ตรวจหาของห้องปฏิบัติการพิสูจน์ไข้หวัดใหญ่ , กักกัน , หลีกเลี่ยงการรับสมัคร ,ยาย่า ตูเร และถามพนักงานด้วยโรคไข้หวัดใหญ่ไข้หวัดใหญ่ เช่น เจ็บป่วย หรือ ( หรือ ) ไม่ทำงาน รีวิวนี้ไม่ได้ให้หลักฐานที่เหมาะสมเพื่อสนับสนุนวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ของพนักงานในผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป อาศัยอยู่ใน ltcis .RCTs ที่มีคุณภาพสูงจะต้องหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของอคติในวิธีการดำเนินการและระบุทบทวนและทดสอบเพิ่มเติมมาตรการเหล่านี้ในการรวมกัน