PhosphatePhosphate levels are affec

Phosphate
Phosphate levels are affected in DKA inmuch the same way as
potassium (that is, extracellular shift but depleted total body
levels). A small study found that the addition of phosphate to
standard treatment did not reduce the time taken to reach
recovery indices of bicarbonate, pH, or glucose.16 Differences in
magnesium and 2,3DPG levels and in P50 (the PaO2 at which
haemoglobin is 50% saturated) were not statistically significant.
In another study phosphate supplementation (15 or 45
mmol) did not affect the rate of correction of [glucose],
[bicarbonate] or pH.17
PROGNOSIS
An overall mortality rate of 3.9% was reported from Birmingham
(United Kingdom) for the period 1971 to 1991.2 Many of
these deaths occurred in patients with significant comorbidity;
it may not be possible to reduce the mortality rate further.
The mortality rate increases with age: 1.9% in those aged 12 to
69 and 19.6% in those aged 70 or more (95% CI for the difference
in mortality between the two age groups 9.9% to 25.4%).
If cerebral oedema complicates DKA the mortality rate is
over 90%. Although most cases occur in patients younger than
20 years it can occur in older patients. Avoiding falls in osmolality
greater than 5 mosm/h has been suggested as a way of
reducing the likelihood of developing cerebraloedema.9
FUTURE DEVELOPMENTS
There are insulin analogues (Aspart and LisPro) that are
ultra-fast acting insulins with shorter half lives than soluble
insulins currently in use. There is no evidence that the use of
such insulins increases the risk of DKA and the management
of patients with diabetes treated with these agents is no
different from that outlined above.
Continuous subcutaneous insulin infusions are commonly
used in continental Europe to treat type I diabetes mellitus
and their use is increasing in the UK. They were initially associated
with an increased risk of DKA because of equipment
failure.18 19 As the technology has improved this risk has fallen.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ฟอสเฟตระดับฟอสเฟตได้รับผลกระทบใน DKA inmuch แบบเดียวกับโพแทสเซียม (นั่นคือ กะ extracellular แต่รวมร่างพิกระดับ) การศึกษาขนาดเล็กพบว่าการเพิ่มฟอสเฟตเพื่อรักษามาตรฐานไม่ลดเวลาที่ใช้ในการเข้าถึงดัชนีการกู้คืนของไบคาร์บอเนต pH หรือ glucose.16 แตกต่างกันแมกนีเซียมและ 2, 3DPG ระดับ และ P50 (PaO2 ที่haemoglobin อยู่ 50% อิ่มตัว) อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติถูกไม่ในอีกศึกษาแห้งเสริมฟอสเฟต (15 หรือ 45mmol) ไม่มีผลต่ออัตราการแก้ไข [กลูโคส],[ไบคาร์บอเนต] หรือ pH.17การคาดคะเนมีอัตราการตายโดยรวม 3.9% รายงานจากเบอร์มิงแฮม(สหราชอาณาจักร) ในปี 1971 รอบระยะเวลาเพื่อความ 1991.2 ของเสียชีวิตเหล่านี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มี comorbidity สำคัญมันอาจไม่สามารถลดอัตราการตายต่อไปอัตราการตายเพิ่มขึ้นกับอายุ: 1.9% ในผู้ที่อายุ 12 ไป69 และ 19.6% aged ที่ 70 ขึ้นไป (95% CI ของความแตกต่างในการตายระหว่างสองอายุกลุ่ม 9.9% 25.4%)ถ้าสมอง oedema complicates DKA คืออัตราการตายกว่า 90% แม้ว่าส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ป่วยอายุน้อยกว่าสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยอายุ 20 ปี หลีกเลี่ยงการตกใน osmolalityมากกว่า 5 mosm/h ได้ถูกแนะนำการลดโอกาสของการพัฒนา cerebraloedema.9พัฒนาในอนาคตมี analogues อินซูลิน (Aspart และ LisPro) ที่insulins ทำหน้าที่รวดเร็วทันกับชีวิตครึ่งสั้นกว่าละลายน้ำได้insulins ใช้อยู่ในปัจจุบัน ไม่มีหลักฐานที่ใช้insulins ดังกล่าวเพิ่มความเสี่ยงของ DKA และการจัดการของผู้ป่วยที่มีโรคเบาหวานที่รักษา ด้วยตัวแทนเหล่านี้จะไม่แตกต่างจากที่อธิบายไว้ข้างต้นInfusions ใต้อินซูลินอย่างต่อเนื่องเป็นประจำใช้ในทวีปยุโรปในการรักษาชนิดฉันเบาหวานและการใช้จะเพิ่มขึ้นในสหราชอาณาจักร พวกเขาเริ่มต้นสัมพันธ์มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของ DKA เนื่องจากอุปกรณ์failure.18 19 เป็นเทคโนโลยีได้ปรับปรุงความเสี่ยงนี้ลดลง

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ฟอสเฟต
ระดับฟอสเฟตได้รับผลกระทบใน DKA inmuch เช่นเดียวกับ
โพแทสเซียม (นั่นคือการเปลี่ยนแปลงสารหมด แต่ร่างกายรวม
ระดับ) การศึกษาขนาดเล็กพบว่าการเพิ่มขึ้นของฟอสเฟตที่จะ
รักษามาตรฐานไม่ได้ลดเวลาในการดำเนินการที่จะไปถึง
การฟื้นตัวของดัชนีไบคาร์บอเนตค่า pH หรือ glucose.16 ความแตกต่างใน
ระดับแมกนีเซียมและ 2,3DPG และ P50 (PaO2 ที่
ฮีโมโกล 50 อิ่มตัว%) ไม่ได้อย่างมีนัยสำคัญ.
ในการเสริมฟอสเฟตศึกษาอื่น (15 หรือ 45
มิลลิโมล) ไม่ได้ส่งผลกระทบต่ออัตราการแก้ไข [กลูโคส],
[ไบคาร์บอเนต] หรือ pH.17
พยากรณ์โรค
อัตราการตายโดยรวม 3.9% มีรายงานจากเบอร์มิงแฮม
(สหราชอาณาจักร) สำหรับรอบระยะเวลา 1971 เพื่อ 1991.2 หลาย
เสียชีวิตเหล่านี้ที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีโรคร่วมอย่างมีนัยสำคัญ
ก็อาจจะไม่เป็นไปได้ที่จะลดอัตราการเสียชีวิตต่อไป.
การเพิ่มขึ้นของอัตราการตายอายุ: 1.9% ในผู้ที่อายุ 12 ถึง
69 และ 19.6 % ในผู้ที่อายุ 70 หรือมากกว่า (95% CI สำหรับความแตกต่าง
ในการตายระหว่างสองกลุ่มอายุ 9.9% เป็น 25.4%).
ถ้าสมองบวมซับซ้อน DKA อัตราการตาย
มากกว่า 90% แม้ว่าส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า
20 ปีก็สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยสูงอายุ หลีกเลี่ยงการตกอยู่ใน osmolality
มากกว่า 5 mOsm / เอชได้รับการแนะนำเป็นวิธีการ
ลดโอกาสของการพัฒนา cerebraloedema.9
การพัฒนาในอนาคต
มี analogues อินซูลิน (aspart และ lispro) ที่มีความ
รวดเร็วทำหน้าที่ insulins ที่มีครึ่งชีวิตสั้นกว่าที่ละลายน้ำได้
insulins ที่ใช้ในปัจจุบัน ไม่มีหลักฐานว่าการใช้เป็น
insulins ดังกล่าวเพิ่มความเสี่ยงของ DKA และการจัดการ
ของผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานได้รับการรักษาด้วยสารเหล่านี้ไม่
แตกต่างจากที่ระบุไว้ข้างต้น.
เงินทุนอย่างต่อเนื่องอินซูลินใต้ผิวหนังมักจะถูก
นำมาใช้ในทวีปยุโรปในการรักษาโรคเบาหวานชนิดที่ผมเบาหวาน
และการใช้งานของพวกเขาจะเพิ่มขึ้นในสหราชอาณาจักร พวกเขามีความสัมพันธ์ครั้งแรก
กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ DKA เพราะอุปกรณ์
failure.18 19 เป็นเทคโนโลยีที่ได้รับการปรับปรุงความเสี่ยงนี้ได้ลดลง

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ระดับฟอสเฟตฟอสเฟต
ผลกระทบใน DKA inmuch เหมือนกัน
โพแทสเซียม ( คือสามารถเปลี่ยนแต่หมดระดับร่างกาย
รวม ) การศึกษาขนาดเล็กที่พบว่า นอกจากการรักษามาตรฐานฟอสเฟต

ไม่ลดระยะเวลาในการเข้าถึงการกู้คืน
ดัชนีของไบคาร์บอเนต , pH , หรือความแตกต่างใน glucose.16
แมกนีเซียมและ 2,3dpg ระดับและ p50 ( pao2 ที่
ฮีโมโกลบินที่อิ่มตัว 50% ) ไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ .
อีกเสริมฟอสเฟตศึกษา ( 15 หรือ 45
มิลลิโมล ) ไม่มีผลต่ออัตราการแก้ไข [ น้ำตาล ] ,
[ ]

) หรือ ph.17 อาการโดยรวมอัตราการตายของ 3.9% รายงานจากเบอร์มิงแฮม
( สหราชอาณาจักร ) สำหรับระยะเวลา 2514 ถึง 1991.2 หลาย
ตายเหล่านี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีกฤษณา ;
มันไม่อาจเป็นไปได้ที่จะลดอัตราการเสียชีวิตต่อไป .
อัตราการตายเพิ่มขึ้นกับอายุ 1.9 % ในผู้ที่มีอายุ 12

และ 19.6 % ในผู้ที่มีอายุ 70 หรือมากกว่า ( CI 95% สำหรับความแตกต่าง
ในการตายระหว่างสองกลุ่มอายุ 9.9% ถึงร้อยละ 25.4 ) .
ถ้าสาธารณรัฐโบลีวาร์แห่งเวเนซุเอลามีความซับซ้อนของ DKA อัตราการตายมี
กว่า 90% แม้ว่ากรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า
20 ปี มันสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า หลีกเลี่ยงการตกอยู่ในค่าออสโมลาลิตี้
มากกว่า 5 มิลลิ H ได้รับการแนะนำเป็นวิธีที่ลดโอกาสของการพัฒนา cerebraloedema
9

มีการพัฒนาในอนาคตซึ่งอินซูลินและ lispro ชนิดหนึ่ง ) ที่
อย่างรวดเร็วเป็นพิเศษทำอินซูลินสั้นกว่าชีวิตกว่าครึ่งละลาย
อินซูลินที่ใช้ในปัจจุบัน . มีหลักฐานว่าการใช้
เช่นอินซูลินเพิ่มความเสี่ยงของ DKA และการจัดการ
ของผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ได้รับการรักษาด้วยตัวแทนเหล่านี้จะไม่แตกต่างจากที่ระบุไว้ข้างต้น
.
ต่อเนื่องใต้ผิวหนังอินซูลินช่วงมัก
ใช้ในทวีปยุโรปเพื่อรักษาโรคเบาหวานประเภทฉัน
และการใช้เพิ่มขึ้นใน UK พวกเขาในขั้นแรกเกี่ยวข้อง
กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ DKA เนื่องจากความล้มเหลวอุปกรณ์