Thyroid nodules are not expression

Thyroid nodules are not expression of a single disease but are the clinical manifestation of a wide range of different diseases. Non-neoplastic nodules are the result of glandular hyperplasia arising spontaneously or following partial thyroidectomy; rarely, thyroid hemiagenesia may present as hyperplasia of the existing lobe, mimicking a thyroid nodule. Non-neoplastic thyroid diseases, such as Hashimoto’s thyroiditis or subacute thyroiditis may appear as thyroid lumps which are not true nodules but just the expression of the underlying thyroid disease.

Benign neoplastic nodules are divided into embryonal, fetal, follicular, Hurthle, and possibly papillary adenomas on the basis of their characteristic pattern . Examples appear in Figure 18-1 (above). The adenomas usually exhibit a uniform orderly architecture and few mitoses, and show no lymphatic or blood vessel invasion. They are characteristically enveloped by a discrete fibrous capsule or a thin zone of compressed surrounding thyroid tissue. All types of nodules may become partially cystic, presumably through necrosis of a portion of the growth. Cyst formation is very common in colloid nodules.

Whether papillary adenoma is a real entity is debatable; most observers believe that all papillary tumors should be considered as carcinomas. Others consider that some papillary tumors are benign adenomas. It is our impression that papillary tumors are best thought of as carcinomatous, although the degree of invasive potential may be very slight in some instances. The same confusion extends to Hurthle cell adenomas. Many pathologists consider all of these tumors as low-grade carcinomas in view of their frequent late recurrences. For this reason, the nondefinitive term Hurthle cell tumor is commonly used. Pathologists usually grade them on the probability of being malignant, based on factors such as invasion of the thyroid tumor capsule or blood vessels, without differentiation into benign and malignant. Hurthle cell tumors are found on electron microscopy to be packed with mitochondria, which accounts for their special eosinophilic staining quality.

Nearly half of all single nodules have on gross inspection a gelatinous appearance, are composed of large colloid-filled follicles, and are not completely surrounded by a well-defined fibrous capsule. These nodules are listed as colloid variants of follicular adenomas in our classification. Many pathologists report these as colloid nodules, and suggest that each is a focal process perhaps related to multinodular goiter rather than a true adenoma. These tumors are usually not surrounded by a capsule of compressed normal tissue, and often show degeneration of parenchyma, hemosiderosis, and colloid phagocytosis (Fig. 18-2). Recent studies indicate that most adenomas, as well as carcinomas, are truly clonal — derived from one cell — whereas colloid nodules, at least in multinodular goiters, tend to be polyclonal (2).

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ต่อมไทรอยด์ nodules ไม่ของโรคเดียว แต่มีแห่แหนทางคลินิกของโรคแตกต่างกัน ไม่ neoplastic nodules เป็นผลของการเจริญเกินต่อมที่เกิดจากธรรมชาติหรือ thyroidectomy บางส่วนต่อไปนี้ ไม่ค่อย hemiagenesia ต่อมไทรอยด์อาจนำเสนอเป็นการเจริญเกินของสมองกลีบอยู่ mimicking อิทธิพลต่อมไทรอยด์ โรคไทรอยด์ไม่ neoplastic เช่นของฮาชิโมโตะ thyroiditis หรือกึ่ง thyroiditis อาจปรากฏเป็นไทรอยด์น่าซึ่ง nodules จริงแต่เพียงค่าของโรคไทรอยด์แบบไม่เป็นNeoplastic nodules อ่อนโยนแบ่ง embryonal ครรภ์ follicular, Hurthle, adenomas papillary อาจตามรูปแบบของลักษณะและการ ตัวอย่างแสดงในรูปที่ 18-1 (บน) Adenomas มักแสดงเป็นสถาปัตยกรรมเป็นระเบียบสม่ำเสมอและ mitoses น้อย และแสดงบุกรุกไม่มีน้ำเหลืองหรือเส้นเลือด นอกจากนี้พวกเขา characteristically จะขัดแคปซูลข้อแยกกันหรือโซนบางของเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์รอบบีบอัด ทุกชนิด nodules อาจบางส่วนวิธิ ทับผ่านการตายเฉพาะส่วนของส่วนของการเจริญเติบโต ก่อตัวถุงเป็นสิ่งธรรมดาในคอลลอยด์ nodulesว่าเนื้องอกต่อม papillary เอนทิตีจริงจะคุย ผู้สังเกตการณ์ส่วนใหญ่เชื่อว่า เนื้องอก papillary ทั้งหมดควรเป็นมะเร็ง อื่น ๆ พิจารณาเนื้องอกบาง papillary adenomas อ่อนโยน ความประทับใจของเราเนื้องอก papillary ที่คิดว่าดีที่สุดของ carcinomatous เป็น ถึงแม้ว่าระดับศักยภาพรุกรานอาจจะเล็กน้อยมากในบางกรณีได้ สับสนเหมือนกันขยายการ adenomas เซลล์ Hurthle Pathologists หลายพิจารณาทั้งหมดของเนื้องอกเหล่านี้เป็นมะเร็งพละมุมมองเกิดความล่าช้าบ่อย ด้วยเหตุนี้ โดยทั่วไปมีใช้คำว่า nondefinitive Hurthle เซลล์เนื้องอก Pathologists ปกติเกรดนำความน่าเป็นการร้ายแรง ขึ้นอยู่กับปัจจัยต่าง ๆ เช่นการบุกรุกของแคปซูลไทรอยด์โรคเนื้องอกหรือเลือด ไม่ มีดันอ่อนโยน และร้าย Hurthle เซลล์เนื้องอกที่พบบน microscopy อิเล็กตรอนจะบรรจุ มี mitochondria ซึ่งสำหรับคุณภาพของพวกเขา staining eosinophilic พิเศษเกือบครึ่งหนึ่งของทั้งหมด nodules เดียวมีลักษณะ gelatinous บนตรวจสอบรวม ประกอบด้วยรูขุมขนใหญ่เติมคอลลอยด์ และจะไม่สมบูรณ์ด้วยแคปซูลข้อโดย Nodules เหล่านี้แสดงไว้เป็นตัวแปรคอลลอยด์ของ follicular adenomas ในการจัดประเภทของเรา Pathologists ในรายงานเหล่านี้เป็นคอลลอยด์ nodules และแนะนำว่า แต่ละเป็นกระบวนการโฟกัสอาจจะเกี่ยวข้องกับ multinodular goiter แทนที่เป็นเนื้องอกต่อมจริง เนื้องอกเหล่านี้มักไม่ล้อมรอบ โดยแคปซูลของเนื้อเยื่อปกติบีบอัด และมักจะแสดงการเสื่อมสภาพของพาเรงไคมา hemosiderosis และคอลลอยด์ phagocytosis (Fig. 18-2) การศึกษาล่าสุดระบุว่า สุด adenomas เป็นมะเร็ง clonal อย่างแท้จริง — ได้มาจากเซลล์หนึ่ง — ในขณะที่คอลลอยด์ nodules น้อยใน multinodular goiters มัก polyclonal (2)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ก้อนที่ต่อมไทรอยด์ไม่ได้แสดงออกของโรคเดียว แต่จะมีอาการทางคลินิกของหลากหลายของโรคที่แตกต่างกัน ก้อนเนื้องอกที่ไม่ได้เป็นผลมาจาก hyperplasia ต่อมที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติหรือต่อมไทรอยด์ต่อไปบางส่วนนั้น ไม่ค่อย hemiagenesia ต่อมไทรอยด์อาจเป็น hyperplasia ของกลีบที่มีอยู่ล้อเลียนปมไทรอยด์ โรคต่อมไทรอยด์ที่ไม่ใช่มะเร็งเช่น thyroiditis โมโตะเป็น thyroiditis หรือกึ่งเฉียบพลันอาจปรากฏเป็นก้อนไทรอยด์ที่ไม่ได้ก้อนที่แท้จริง แต่เพียงการแสดงออกของโรคต่อมไทรอยด์พื้นฐาน. อ่อนโยนก้อนเนื้องอกจะแบ่งออกเป็น embryonal, ทารกในครรภ์ follicular, Hurthle และอาจ papillary เนื้องอกบนพื้นฐานของรูปแบบลักษณะของพวกเขา ตัวอย่างปรากฏในรูปที่ 18-1 (ด้านบน) เนื้องอกมักจะแสดงสถาปัตยกรรมระเบียบเครื่องแบบและ mitoses น้อยและแสดงน้ำเหลืองหรือไม่มีการบุกรุกเส้นเลือด พวกเขาจะมีลักษณะห่อหุ้มด้วยเส้นใยแคปซูลที่ไม่ต่อเนื่องหรือเขตบาง ๆ ของเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์โดยรอบการบีบอัด ทุกประเภทของสิวอาจจะกลายเป็นเรื้อรังบางส่วนสันนิษฐานผ่านเนื้อร้ายของส่วนหนึ่งของการเจริญเติบโต ก่อซิสท์เป็นเรื่องธรรมดามากในก้อนคอลลอยด์. ไม่ว่า papillary adenoma เป็นนิติบุคคลที่แท้จริงเป็นที่ถกเถียงกัน; ผู้สังเกตการณ์ส่วนใหญ่เชื่อว่าเนื้องอก papillary ทุกคนควรได้รับการพิจารณาเป็นมะเร็ง คนอื่นคิดว่าบางเนื้องอก papillary เป็นเนื้องอกอ่อนโยน มันเป็นความประทับใจของเราที่เนื้องอก papillary มีความคิดที่ดีที่สุดของ carcinomatous เป็นแม้ว่าระดับของศักยภาพรุกรานที่อาจจะมากขึ้นเล็กน้อยในบางกรณี ความสับสนเดียวกันขยายไปยังเซลล์เนื้องอก Hurthle พยาธิวิทยาหลายคนคิดทั้งหมดของเหล่านี้เป็นเนื้องอกมะเร็งเกรดต่ำในมุมมองของพวกเขาในช่วงปลายซ้ำบ่อย ด้วยเหตุนี้คำ nondefinitive Hurthle เนื้องอกเซลล์ที่ใช้กันทั่วไป พยาธิวิทยามักจะเกรดพวกเขาในความน่าจะเป็นของการเป็นมะเร็งขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆเช่นการบุกรุกของแคปซูลเนื้องอกของต่อมไทรอยด์หรือเส้นเลือดแตกต่างโดยไม่ต้องเข้าสู่ใจดีและร้าย เนื้องอก Hurthle เซลล์ที่พบในกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนที่จะเต็มไปด้วย mitochondria ที่บัญชีสำหรับคุณภาพการย้อมสี eosinophilic พิเศษของพวกเขา. เกือบครึ่งหนึ่งของก้อนเดียวทุกคนต้องมีการตรวจสอบขั้นต้นมีลักษณะน้ำมูกที่มีองค์ประกอบของรูขุมขนที่เต็มไปด้วยคอลลอยด์ที่มีขนาดใหญ่และมีความไม่สมบูรณ์ ล้อมรอบไปด้วยแคปซูลเส้นใยที่ดีที่กำหนด ก้อนเหล่านี้จะถูกระบุว่าเป็นสายพันธุ์ของคอลลอยด์เนื้องอก follicular ในการจำแนกประเภทของเรา พยาธิวิทยารายงานหลายเหล่านี้เป็นก้อนคอลลอยด์และชี้ให้เห็นว่าแต่ละคนเป็นกระบวนการที่เกี่ยวข้องกับการโฟกัสอาจจะ multinodular คอพอกมากกว่า adenoma จริง เนื้องอกเหล่านี้มักจะไม่ได้ล้อมรอบด้วยแคปซูลบีบอัดเนื้อเยื่อปกติและมักจะแสดงความเสื่อมของเนื้อเยื่อ, hemosiderosis และเซลล์ทำลายคอลลอยด์ (รูป. 18-2) การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าเนื้องอกมากที่สุดเช่นเดียวกับมะเร็งเป็น clonal อย่างแท้จริง - มาจากเซลล์หนึ่ง - ในขณะที่ก้อนคอลลอยด์อย่างน้อยใน goiters multinodular มีแนวโน้มที่จะโพลี (2)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ไทรอยด์ nodules ไม่ใช่การแสดงออกของโรคเดียว แต่อาการทางคลินิกของหลากหลายของโรคที่แตกต่างกัน ไม่ใช่เนื้องอกก้อนเป็นผลที่เกิดขึ้น หรือต่อมโตตาม thyroidectomy บางส่วน ไม่ค่อย hemiagenesia ต่อมไทรอยด์อาจเสนอเป็น hyperplasia ของกลีบที่มีอยู่ เลียนแบบ ไทรอยด์ตุ่มเล็กๆ . ไม่ใช่เนื้องอกต่อมไทรอยด์ โรคเช่น ฮาชิโมโตะของต่อมไทรอยด์หรือไทรอยด์กึ่งเฉียบพลันอาจปรากฏเป็นไทรอยด์ก้อนที่ไม่ใช่ปมที่แท้จริงแต่เพียงการแสดงออกของต้นแบบโรคต่อมไทรอยด์ .

ใจดีเนื้องอกก้อน แบ่งเป็น embryonal fetal follicular hurthle , หัวนม , และอาจจะดีโนมัสบนพื้นฐานของรูปแบบลักษณะของพวกเขา ตัวอย่างที่ปรากฏในรูป 18-1 ( ข้างบน )พระดีโนมัสมักจะแสดงสถาปัตยกรรมเป็นระเบียบสม่ำเสมอและไม่กี่ mitoses และแสดงไม่มีน้ำเหลือง หรือเลือดบุกเรือ พวกเขามีลักษณะที่ห่อหุ้มด้วยเส้นใยชนิดแคปซูล หรือโซนบางอัดรอบเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ ทุกประเภทของสิวอาจกลายเป็นถุงน้ำบางส่วนน่าจะผ่านลักษณะของส่วนของการเจริญเติบโตการเกิดซีสต์มีมากทั่วไปในคอลลอยด์ปม

ว่า papillary อะดีโนมาเป็นนิติบุคคลที่แท้จริง คือ ผู้อภิปราย ; ผู้สังเกตการณ์ส่วนใหญ่เชื่อว่าเนื้องอก papillary ทั้งหมดควรจะถือว่าเป็นมะเร็ง . คนอื่น ๆพิจารณาว่ามะเร็งต่อมลูกหมากอ่อนโยนดีโนมัส . มันคือความประทับใจของเราที่ต่อมลูกหมากเนื้องอกที่ดีที่สุดคิดเป็น carcinomatous ,แม้ว่าระดับของศักยภาพที่อาจจะน้อยมาก ในบางกรณี ความสับสนเดียวกันขยาย hurthle เซลล์ดีโนมัส . มากนัก พิจารณา ทั้งหมดเหล่านี้เป็นเนื้องอกมะเร็งที่ไม่รุนแรงในมุมมองของพวกเขาเกิดขึ้นบ่อยแล้ว ด้วยเหตุผลนี้ nondefinitive ในระยะ hurthle เซลล์เนื้องอกเป็นที่ใช้กันทั่วไป พยาธิวิทยามักจะเกรดพวกเขาในโอกาสของการเป็นมะเร็งขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น การรุกรานของต่อมไทรอยด์ เนื้องอก ชนิดแคปซูล หรือเส้นเลือด โดยไม่มีความแตกต่างในเนื้องอกและมะเร็ง . เซลล์เนื้องอก hurthle พบในกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนจะเต็มไปด้วย mitochondria ซึ่งบัญชีสำหรับการย้อมสีพิเศษพบคุณภาพ

เกือบครึ่งหนึ่งของทั้งหมดมีก้อนเดียวในการตรวจสอบลักษณะที่ปรากฏเป็นขั้นต้นที่เป็นองค์ประกอบของคอลลอยด์ที่เต็มไปใหญ่ รูขุมขน และไม่สมบูรณ์ล้อมรอบเส้นใยต่อแคปซูล ปมเหล่านี้จะแสดงเป็นคอลลอยด์สายพันธุ์ของฟอลลิเคิลดีโนมัสในหมวดหมู่ของเรา มากนัก รายงานเหล่านี้เป็นคอลลอยด์ปม และแนะนำว่า แต่ละคนเป็นสำคัญ กระบวนการอาจจะเกี่ยวข้องกับโรคคอพอก multinodular มากกว่าอะดีโนมาจริงถ้าเป็นความจริง ก็หมายความว่า รักที่แท้จริง