LITFL | Critical Care Compendium |

LITFL | Critical Care Compendium | Pulmonary Hypertension Echocardiography
Pulmonary Hypertension Echocardiography




OVERVIEW

TOE better than TTE
Normal pulmonary arterial pressure in a person living at sea level has a mean value of 12-16 mm Hg.
Pulmonary hypertension is present when mean pulmonary artery pressure exceeds 25 mm Hg at rest or 30 mm Hg with exercise.
MEASUREMENT OF PULMONARY ARTERY PRESSURE

Doppler Echo can approximate pulmonary artery systolic pressure (PASP) using
— tricuspid valve velocity (4v2 = TV pressure gradient)
— estimated CVP (=RA pressure)
— Bernoulli equation
PASP = RVSP (in the absence of RVOTO or pulmonic stenosis)
RVSP = 4v2 + CVP

Mean PAP can be approximated because mPAP = 0.61•sPAP + 2.

A systolic PAP of 40 mm Hg typically implies a mean PAP more than 25 mm Hg = pulmonary hypertension
Severity of pulmonary hypertension (mPAP)

Mild = 25-40mmHg
Moderate = 41-55mmHg
Severe = > 55mmHg

The mean and end diastolic pressures in the pulmonary artery are directly assessed by measuring peak and end-diastolic velocities of the pulmonary regurgitant jet

Diastolic PA pressure (dPAP) = PR end diastolic pressure gradient + RA pressure
Mean PA pressure (mPAP) = PR peak pressure gradient + RA pressure
Mean pulmonary arterial pressure can also be calculated from the acceleration time of the RVOT VTI.

OTHER ECHOCARGRAPHIC FINDINGS

dilated PA
— greater calibre than aorta
RA dilation
— distension
— rounding
— RV to LV ratio > 0.6 in the four chamber view
bulging of septum into the LV cavity causing diastolic dysfunction
presence of at least a trivial tricuspid regurgitant jet is almost universal – increases with severity of pulmonary hypertension
Cause may be identified:

LV failure
mitral or aortic valve disease
shunts
PE

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

LITFL | Critical Care Compendium | Pulmonary Hypertension EchocardiographyPulmonary Hypertension EchocardiographyOVERVIEWTOE better than TTENormal pulmonary arterial pressure in a person living at sea level has a mean value of 12-16 mm Hg.Pulmonary hypertension is present when mean pulmonary artery pressure exceeds 25 mm Hg at rest or 30 mm Hg with exercise.MEASUREMENT OF PULMONARY ARTERY PRESSUREDoppler Echo can approximate pulmonary artery systolic pressure (PASP) using— tricuspid valve velocity (4v2 = TV pressure gradient)— estimated CVP (=RA pressure)— Bernoulli equationPASP = RVSP (in the absence of RVOTO or pulmonic stenosis)RVSP = 4v2 + CVPMean PAP can be approximated because mPAP = 0.61•sPAP + 2.A systolic PAP of 40 mm Hg typically implies a mean PAP more than 25 mm Hg = pulmonary hypertensionSeverity of pulmonary hypertension (mPAP)Mild = 25-40mmHgModerate = 41-55mmHgSevere = > 55mmHgThe mean and end diastolic pressures in the pulmonary artery are directly assessed by measuring peak and end-diastolic velocities of the pulmonary regurgitant jetDiastolic PA pressure (dPAP) = PR end diastolic pressure gradient + RA pressureMean PA pressure (mPAP) = PR peak pressure gradient + RA pressureMean pulmonary arterial pressure can also be calculated from the acceleration time of the RVOT VTI.OTHER ECHOCARGRAPHIC FINDINGSdilated PA— greater calibre than aortaRA dilation— distension-การปัดเศษ— RV กับ LV อัตรา > 0.6 ในสี่ห้องปูดของ septum เข้าโพรง LV ที่เลี้ยงทำให้เกิดของน้อยเจ็ท regurgitant tricuspid เล็กน้อยคือเกือบสากล – เพิ่มขึ้นกับความรุนแรงของระบบทางเดินหายใจความดันโลหิตสูงอาจระบุสาเหตุ:ความล้มเหลวของ LVโรควาล์ว mitral หรือเอออร์ตาshuntsPE

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

litfl | หน่วยอภิบาลบทสรุป | ปอดสูงการอุปถัมภ์
ปอดสูงการอุปถัมภ์




ภาพรวม

เท้าดีกว่า tte
ปกติปอดหลอดเลือดแดงความดันโลหิตในคนที่อยู่ในทะเลระดับมีมีค่าเฉลี่ย 12-16 มม. ปรอท .
ความดันโลหิตสูงในปอดเป็นปัจจุบันเมื่อหมายถึงความดันหลอดเลือดแดงปอดเกิน 25 มม. ปรอทในส่วนที่เหลือ หรือ 30 มม. ปรอท กับการออกกำลังกาย .
การวัดความดันหลอดเลือดแดงปอด

การ echo สามารถประมาณ systolic ความดันหลอดเลือดแดงปอด ( pasp ) ใช้
- ลิ้นไตรคัสปิดเร็ว ( 4v2 = ไล่ระดับความดันทีวี )
- ซีวีพีประมาณ ( = ความดัน Ra )
-
pasp Bernoulli สมการ = rvsp ( ในกรณีที่ไม่มี rvoto หรือ pulmonic ตีบ ) = 4v2 ซีวีพี

rvsp
หมายถึงการตรวจสามารถโดยประมาณ เพราะ mpap = 0.61 spap

- 2การตรวจความดันเลือดของปรอท 40 มิลลิเมตรโดยทั่วไปหมายถึงหมายถึงการตรวจมากกว่า 25 mm Hg = ปอดสูง
ความรุนแรงของความดันโลหิตสูงในปอด ( mpap )

=
= 25-40mmhg อ่อนปานกลาง 41-55mmhg
รุนแรง = > 55 ปรอทมิลลิเมตร

ความหมายและสิ้นสุด diastolic แรงกดดันในหลอดเลือดแดงปอดโดยตรง ประเมินโดยการวัดความเร็วปลายล่าง สูงสุด และ ของปอดซึ่งสำรอกเจ็ท

ความดัน diastolic PA ( dpap ) = PR ปรือลาดราความดัน
หมายถึงป่าความดัน ( mpap ) = PR peak pressure ความดันรา
ลาดหมายถึงความดันในหลอดเลือดปอดยังสามารถคำนวณได้จากการเร่งเวลาของ rvot VTI .



echocargraphic ค้นพบอื่น ๆขยาย PA
-
ราขยายใหญ่มากขึ้นความสามารถมากกว่า
-
-
- แน่นท้องการปัดเศษ RV LV ค่า > 06 ใน 4 ห้อง วิว
โหนกของ septum ในโพรงก่อให้เกิดสถานะผิดปกติ
LV systolic อย่างน้อยเล็กน้อยไตรคัสปิดซึ่งสำรอกเครื่องบินเพิ่ม–สากลเกือบกับความรุนแรงของปอดสูง
เพราะอาจจะระบุ :

LV ความล้มเหลวหรือหลอดเลือดโรคลิ้น mitral


PE ด้