Discussion
Most of the patients experience motor and balance
problems after stroke and these lead to walking difficulties
and increased fall risk. Therefore balance
improvement is one of the main objectives of the
stroke rehabilitation. AFOs were commonly used
orthosis to provide better balance and walking quality.
It was previously reported that they provide ankle
spasticity reduction, facilitate the quadriceps muscle
activation, correct equinus and recurvatum, decrease
anterior pelvic tilt, increase hip extension and consequently
restore balance and gait.6, 22
Although these reported beneficial effects, the arguments
and investigations about the determination of
appropriate AFO type and clinical situations were still
going on. Wang et al. investigated the effects of prefabricated
PLS-AFO on balance and gait performance
of post-stroke patients who had hemiparesis of duration
of less than 6 months and they found that wearing
AFO improved maximal excursion toward the
affected side and this correlated with an increase in
step length on the non-affected side and as a result,
the walking speed was improved on patients.10 In
another study, again Wang et al. examined the effects
of AFO on balance performance of short and long
duration hemiparetic patients. They found that AFO
improves weight bearing distribution during quiet
standing, body sway during standing, movement
velocity of short duration hemipatertic patients (12 months).11
Although these two studies investigated the early
period and midterm patients which was the major difference
from ours, their positive results about prefabricated
AFO usage were similar to ours. Simons et
al investigated four different mostly prescribed AFO
types’ effects on balance of twenty chronic hemiparetic
post-stroke patients and one of them was
identical to ours (only five patients had used this
one). They concluded that the usage of AFO provides
statistically significant improvement on Berg scores,
but they had not evaluated the each of the AFO
types separately.23 On the other hand, Wang et al. had
investigated the balance and gait ability with Balance
Master System and Berg, and had not reported any
beneficial effects of prefabricated plastic AFO at long
duration phase (>12 months).11 We used also Berg
intentionally as an outcome measure in order to get
more generalized data which might find more chance
for the comparison with the previous and further
studies because of its simplicity, cost effectiveness
and accessibility. We found statistically significant
improvement in Berg scores with the usage of PLSAFO
different from previous data. This might result
from the mild to moderate spasticity which seemed
as the major distinguishing characteristic of our
patients. It was previously known that the spasticity
might have some beneficial effects on gait and
the stability of some spastic patients.24
The hemiparetic patients usually have instability on
their affected ankle due to less motor control and
spasticity of gastrocnemius-soleus muscle group 7
and this result with poor balance and increased fall
risk. The ankle joint had a special importance for
the balance evaluation with BBS, because the ankle
was the key joint for the transfer of the body weight
to the ground and postural stability. Mojika et al.
investigated the effect of plastic AFO on body sway
on 8 post stroke hemiplegic patients (mean poststroke
duration 20.7 weeks, lower limb Brunnstrom
motor recovery stage 2-3 and mild to moderate muscular
hypertonia at affected lower limb) and reported
that center of foot pressure moved toward the
unaffected limb without AFO, whereas center of foot
pressure shifted toward the mid-position and body
sway decreased with AFO.25 This study had a good
similarity with ours in regard to motor status and
increased tonicity. In our study, there were no differences
on the medial/lateral or anterior/posterior
stability scores that might be attributable to the AFO,
but the balance improved and fall risk reduced due
to PLS-AFO. These two studies had special importance,
because it was reported that the 34 -38% of
chronic post-stroke hemiparetic patients had spasticity
or increased tonus on their affected limbs.26, 27
However, the studies which had investigated effects
of plastic AFO on the spastic post-stroke patients
were very rare and reported no beneficial affects,12
but also they were not confirmed with further studies.
On the other hand, there were some novel data
about beneficial effects of AFO usage on spastic
patients other than stroke that PLS AFO promote
knee extension and provide improvements in functional
mobility, energy efficiency on children with
spastic hemiplegia.13
In this present study, the fall risk assessment was a
new approach for the investigation of PLS-AFO effects
and we could not find any p
การอภิปราย
ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยที่มีประสบการณ์และความสมดุลมอเตอร์
ปัญหาหลังจากที่จังหวะและนำไปสู่ความยากลำบากเหล่านี้เพื่อเดิน
และความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในฤดูใบไม้ร่วง ดังนั้นความสมดุลของ
การปรับปรุงเป็นหนึ่งในวัตถุประสงค์หลักของ
การฟื้นฟูสมรรถภาพโรคหลอดเลือดสมอง AFOs ถูกนำมาใช้กันทั่วไป
orthosis เพื่อให้สมดุลที่ดีขึ้นและมีคุณภาพเดิน.
มีรายงานก่อนหน้านี้ว่าพวกเขาให้ข้อเท้า
ลดเกร็งอำนวยความสะดวกในกล้ามเนื้อ quadriceps
การเปิดใช้งานที่ถูกต้องและ equinus recurvatum ลด
เอียงกระดูกเชิงกรานหน้าเพิ่มขยายสะโพกและจึง
เรียกคืนความสมดุลและการเดิน 6, 22
แม้ว่ารายงานผลประโยชน์เหล่านี้การขัดแย้ง
และการตรวจสอบเกี่ยวกับความมุ่งมั่นของ
AFO ชนิดและคลินิกสถานการณ์ที่เหมาะสมก็ยังคง
เกิดขึ้น วัง et al, ตรวจสอบผลกระทบของสำเร็จรูป
PLS-AFO กับความสมดุลและการเดินการปฏิบัติงาน
ของผู้ป่วยหลังโรคหลอดเลือดสมองที่มี hemiparesis ระยะเวลา
น้อยกว่า 6 เดือนและพวกเขาพบว่าการสวมใส่
AFO ปรับปรุงเที่ยวสูงสุดไปทาง
ด้านข้างได้รับผลกระทบและมีความสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นใน
ระยะเวลาขั้นตอน ในด้านที่ไม่ได้รับผลกระทบและเป็นผลให้
ความเร็วในการเดินที่ถูกปรับปรุง patients.10 ใน
การศึกษาอื่นอีกวัง et al, ตรวจสอบผลกระทบ
ของประสิทธิภาพการทำงาน AFO สมดุลของสั้นและระยะยาว
ผู้ป่วยอัมพาตครึ่งซีกระยะเวลา พวกเขาพบว่า AFO
ช่วยเพิ่มน้ำหนักการจัดจำหน่ายในช่วงที่เงียบสงบ
ยืนแกว่งไปแกว่งมาร่างกายในระหว่างการยืนการเคลื่อนไหว
ความเร็วของผู้ป่วย hemipatertic ระยะเวลาสั้น ๆ (เดือน) และผลกระทบดังกล่าวไม่พบในระยะยาว
ผู้ป่วยอัมพาตครึ่งซีกระยะเวลา (> 12 เดือน) 0.11
ถึงแม้ว่าเหล่านี้สองการศึกษาการตรวจสอบในช่วงต้น
ช่วงกลางเทอมผู้ป่วยซึ่งเป็นความแตกต่างที่สำคัญ
จากเราผลบวกของพวกเขาเกี่ยวสำเร็จรูป
ใช้งาน AFO มีความคล้ายคลึงกับของเรา . ไซมอนส์และ
อัลสอบสวนสี่ที่แตกต่างกันส่วนใหญ่กำหนด AFO
ผลกระทบประเภท 'กับความสมดุลของยี่สิบเรื้อรังอัมพาตครึ่งซีก
ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองโพสต์และหนึ่งในนั้นก็
เหมือนกันกับของเรา (ผู้ป่วยเพียงห้าได้ใช้วิธีนี้
อย่างใดอย่างหนึ่ง) พวกเขาสรุปว่าการใช้งานของ AFO ให้
การปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญกับคะแนนภูเขาน้ำแข็ง
แต่พวกเขาไม่ได้ประเมินแต่ละ AFO
ประเภท separately.23 บนมืออื่น ๆ , วัง, et al ได้
ตรวจสอบความสมดุลและความสามารถในการเดินกับยอดคงเหลือใน
ระบบควบคุมและภูเขาน้ำแข็งและไม่ได้รายงานใด ๆ ที่
ผลประโยชน์ของพลาสติกสำเร็จรูป AFO ที่ยาว
ขั้นตอนระยะเวลา (> 12 เดือน) 0.11 เรายังใช้ Berg
เจตนาเป็นมาตรการผลเพื่อให้ได้รับ
มากขึ้น ข้อมูลทั่วไปซึ่งอาจพบว่ามีโอกาสมากขึ้น
สำหรับการเปรียบเทียบกับก่อนหน้านี้และต่อไป
การศึกษาเพราะความเรียบง่ายของมันลดค่าใช้จ่าย
และการเข้าถึง เราพบนัยสำคัญทางสถิติ
ในการปรับปรุงคะแนน Berg กับการใช้งานของ PLSAFO
แตกต่างจากข้อมูลก่อนหน้านี้ ซึ่งอาจส่งผลให้เกิด
จากอ่อนถึงปานกลางเกร็งซึ่งดูเหมือน
เป็นลักษณะเด่นที่สำคัญของเรา
ผู้ป่วย มันเป็นที่รู้จักก่อนหน้านี้ว่าเกร็ง
อาจมีผลประโยชน์บางอย่างเกี่ยวกับการเดินและ
ความมั่นคงของบาง patients.24 กระตุก
ผู้ป่วยอัมพาตครึ่งซีกมักจะมีความไม่แน่นอนเกี่ยวกับ
ข้อเท้าได้รับผลกระทบเนื่องจากการควบคุมมอเตอร์น้อยลงและ
เกร็งของ gastrocnemius-Soleus กล้ามเนื้อกลุ่ม 7
และผลนี้ ที่มีความสมดุลที่ยากจนและฤดูใบไม้ร่วงเพิ่มขึ้น
ความเสี่ยง ร่วมข้อเท้ามีความสำคัญเป็นพิเศษสำหรับ
การประเมินผลความสมดุลกับ BBS เพราะข้อเท้า
เป็นร่วมกันที่สำคัญสำหรับการถ่ายโอนของน้ำหนักร่างกาย
กับพื้นดินและเสถียรภาพการทรงตัว Mojika et al.
ตรวจสอบผลกระทบของพลาสติก AFO บนแกว่งไปแกว่งมาร่างกาย
เมื่อวันที่ 8 โพสต์ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองอัมพาตครึ่งซีก (หมายถึง poststroke
ระยะเวลา 20.7 สัปดาห์, ขา Brunnstrom
ขั้นตอนการกู้คืนมอเตอร์ 2-3 และอ่อนถึงปานกลางกล้ามเนื้อ
hypertonia ที่ได้รับผลกระทบขา) และรายงาน
ศูนย์ว่า ของความดันเท้าเดินตรงไปยัง
แขนขาได้รับผลกระทบโดยไม่ต้อง AFO ขณะที่ศูนย์ของเท้า
ดันขยับไปทางกลางตำแหน่งและร่างกาย
แกว่งไปแกว่งมาลดลง AFO.25 การศึกษาครั้งนี้มีดี
ที่คล้ายคลึงกันกับของเราในเรื่องสถานะยนต์และ
Tonicity เพิ่มขึ้น ในการศึกษาของเรามีความแตกต่างไม่มี
ในตรงกลาง / ด้านข้างหรือด้านหน้า / หลัง
เสถียรภาพคะแนนที่อาจจะมีส่วนที่เป็นของ AFO,
แต่ความสมดุลที่ดีขึ้นและลดลงความเสี่ยงที่ลดลงเนื่องจาก
การ PLS-AFO เหล่านี้สองการศึกษามีความสำคัญเป็นพิเศษ
เพราะมีรายงานว่า 34 -38% ของ
การโพสต์ของผู้ป่วยอัมพาตครึ่งซีกโรคหลอดเลือดสมองเรื้อรังมีเกร็ง
หรือ Tonus เพิ่มขึ้นใน limbs.26 ได้รับผลกระทบของพวกเขา 27
อย่างไรก็ตามการศึกษาที่ได้รับการตรวจสอบผลกระทบ
จากพลาสติก AFO บน กระตุกผู้ป่วยหลังโรคหลอดเลือดสมอง
เป็นสัตว์หายากมากและไม่มีการรายงานที่เป็นประโยชน์ส่งผลกระทบต่อ 12
แต่ยังพวกเขาไม่ได้รับการยืนยันจากการศึกษาต่อไป.
บนมืออื่น ๆ มีบางข้อมูลที่เป็นนวนิยาย
เกี่ยวกับผลประโยชน์ของการใช้งาน AFO บนกระตุก
ผู้ป่วยอื่น ๆ กว่าจังหวะที่ PLS AFO ส่งเสริมการ
ขยายหัวเข่าและให้ปรับปรุงในการทำงาน
คล่องตัวประสิทธิภาพการใช้พลังงานในเด็กที่มี
hemiplegia.13 กระตุก
ในการศึกษาในปัจจุบันนี้การประเมินความเสี่ยงในฤดูใบไม้ร่วงเป็น
วิธีการใหม่สำหรับการตรวจสอบของผลกระทบ PLS-AFO
และเราไม่สามารถพบหน้าใด ๆ
การแปล กรุณารอสักครู่..