Cleaning and Replacing the Inner Ca

Cleaning and Replacing the Inner Cannula
The primary purpose of the inner cannula is to prevent
tube obstruction by allowing regular cleaning or
replacement. Many episodes of tube obstruction can be
prevented with simple inspection and cleaning or changing
of the inner cannula. Many plastic tubes are cleaned
with a solution of full- or half-strength hydrogen peroxide
and sterile water,21-23 but some sources24 recommend
using physiological saline alone. Silicone tubes and metal
tubes can be damaged by using hydrogen peroxide. The
connection joints in metal tubes can be damaged by
hydrogen peroxide and by enzyme cleaners, so these tubes
should be cleaned by soaking in warm water with mild
dishwashing liquid to soften secretions and then using a
tracheal brush. Silicone tends to absorb cleaning products,
so physiological saline alone should be used to clean silicone
tubes. For these reasons, it is important to check manufacturers’
instructions for cleaning tracheostomy tubes.25
No studies have been done to determine the optimal
frequency for cleaning the inner cannula; however, the
cannula should be inspected regularly, perhaps at least 3
times per day, depending on the volume and thickness
of the patient’s secretions.21,25 Burns et al26 maintain that
inner cannulas do not need to be changed at all; however,
their study had some limitations and was restricted
to surgical patients who may not have had common
comorbid conditions such as pneumonia.
Some inner cannulas are designed to be disposable.
These cannulas usually have a different method of
attachment than nondisposable tubes do, and different
types of disposable cannulas are not interchangeable
(Figure 1). The ease of use of disposable cannulas (simple
removal and replacement) makes them favored by
nurses, but cost may be a factor for patients at home.25,27
Table 3 gives the approximate costs of tracheostomy
supplies. These costs vary widely on the basis of the
materials and cost of production. For patients with a long-term tracheostomy, inquiring about the care the
patients receive at home is a good idea. The information
should include the last time the tube was completely
changed, use of inner cannulas, and suctioning at home.
With certain tubes, such as the DCT (disposable inner
cannula), LPC (low-pressure cuffed), XLT (extended
length) by Shiley (Covidien), or the TRACOE Twist
(TRACOE Medical GmbH), patients cannot receive ventilatory
support via a manual resuscitation bag or a
mechanical ventilator when the inner cannula is not in
place (Figure 2). In these tubes, the 15-mm connector, the
standard connector for all respiratory equipment, is part
of the inner cannula. A temporary inner cannula can be
used while the standard inner cannula is being cleaned.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ทำความสะอาดและ Cannula ภายในแทนCannula ภายในวัตถุประสงค์หลักคือเพื่อ ป้องกันการท่ออุดตัน โดยให้ทำความสะอาดปกติ หรือทดแทน หลายตอนของท่ออุดตันได้ป้องกันไม่ให้ มีการตรวจสอบง่าย และการทำความสะอาด หรือเปลี่ยนของ cannula ภายใน ทำความสะอาดท่อพลาสติกจำนวนมากด้วยโซลูชั่นของไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์เต็ม หรือครึ่งความแข็งแรงกระบอก น้ำ sources24 21-23 แต่บางขอแนะนำใช้น้ำเกลือ physiological เพียงอย่างเดียว ท่อซิลิโคนและโลหะหลอดสามารถเสียหายได้ โดยใช้ไฮโดรเจนเพอร์ออกไซด์ ที่แนวรอยต่อเชื่อมในหลอดโลหะสามารถจะเสียหายด้วยไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ และเอนไซม์ น้ำยา ท่อดังนี้ควรทำความสะอาด โดยแช่ในน้ำอุ่นกับไมลด์น้ำยาล้างจานให้นุ่มหลั่งและใช้เป็นการใส่แปรง มีแนวโน้มที่ซิลิโคนซึมผลิตภัณฑ์ทำความสะอาดดังนั้น ควรใช้น้ำเกลือ physiological คนเดียวทำความสะอาดซิลิโคนหลอด ด้วยเหตุนี้ จึงเป็นสิ่งสำคัญในการตรวจสอบของผู้ผลิตคำแนะนำสำหรับทำความสะอาด tracheostomy tubes.25การศึกษาไม่ได้กำหนดเหมาะสมความถี่ในการทำความสะอาด cannula ภายใน อย่างไรก็ตาม การcannula ควรตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอ 3 ทีน้อยครั้งต่อวัน ปริมาตรและความหนาของ secretions.21,25 ของผู้ป่วยไหม้ et al26 รักษาที่cannulas ภายในไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนเลย อย่างไรก็ตามการศึกษามีข้อจำกัดบางประการ และถูกจำกัดการผ่าตัดผู้ป่วยที่อาจยังไม่มีทั่วไปเงื่อนไข comorbid เช่นปอดบวมบาง cannulas ภายในถูกออกแบบให้ทิ้งCannulas เหล่านี้มักจะมีวิธีแตกต่างกันแนบ กว่าหลอด nondisposable โด และอื่นcannulas ผ้าอ้อมชนิดไม่เปลี่ยน(รูป 1) ความง่ายในการใช้งานของผ้าอ้อม cannulas (อย่างง่ายการเอาออกและแทนที่) ทำให้พวกเขาปลอดพยาบาล แต่ต้นทุนอาจถูกตัวผู้ป่วยที่ home.25,27ตาราง 3 ช่วยให้ต้นทุนโดยประมาณของ tracheostomyอุปกรณ์ ต้นทุนเหล่านี้แตกต่างกันบนพื้นฐานของการวัสดุและต้นทุนการผลิต สำหรับผู้ป่วยด้วย tracheostomy ระยะยาว สอบถามการดูแลรับผู้ป่วยที่ควร ข้อมูลควรมีท่อสมบูรณ์ครั้งล่าสุดเปลี่ยนแปลง ใช้ภายใน cannulas และ suctioning ที่บ้านมีท่อบาง เช่น DCT (ทิ้งภายในcannula), LPC (low-pressure cuffed), XLT (ขยายความยาว) โดย Shiley (Covidien), หรือบิด TRACOE(TRACOE แพทย์ GmbH), ผู้ป่วยไม่สามารถรับ ventilatoryสนับสนุนผ่านถุง resuscitation ด้วยตนเองหรือระบายอากาศเครื่องจักรกลเมื่อ cannula ภายในงานไม่ได้สถานที่ (รูปที่ 2) ในท่อเหล่านี้ เชื่อมต่อ 15 mm การตัวเชื่อมต่อมาตรฐานสำหรับอุปกรณ์ที่มีการหายใจทั้งหมด เป็นส่วนหนึ่งของ cannula ภายใน Cannula ภายในแบบชั่วคราวได้ใช้ cannula ภายในมาตรฐานคือการทำความสะอาด

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การทำความสะอาดและการเปลี่ยนภายใน Cannula
วัตถุประสงค์หลักของ cannula ภายในเพื่อป้องกันการ
อุดตันของท่อโดยให้ทำความสะอาดปกติหรือ
ทดแทน ตอนหลายอุดตันท่อสามารถ
ป้องกันได้ด้วยการตรวจสอบที่ง่ายและทำความสะอาดหรือการเปลี่ยนแปลง
ของ cannula ภายใน หลอดพลาสติกจำนวนมากมีการทำความสะอาด
ด้วยวิธีการแก้ปัญหาของเต็มหรือครึ่งหนึ่งของแรงไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์
และน้ำหมัน 21-23 แต่ sources24 บางขอแนะนำให้
ใช้น้ำเกลือเพียงอย่างเดียว ท่อซิลิโคนและโลหะ
ท่อได้รับความเสียหายโดยใช้ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์
ข้อต่อการเชื่อมต่อในท่อโลหะที่สามารถรับความเสียหายจาก
ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์และโดยการทำความสะอาดเอนไซม์ดังนั้นหลอดเหล่านี้
ควรทำความสะอาดโดยการแช่ในน้ำอุ่นกับอ่อน
น้ำยาล้างจานให้นุ่มหลั่งแล้วใช้
แปรงหลอดลม ซิลิโคนมีแนวโน้มที่จะดูดซับผลิตภัณฑ์ทำความสะอาด
เพื่อให้น้ำเกลือเพียงอย่างเดียวควรจะใช้ในการทำความสะอาดซิลิโคน
หลอด ด้วยเหตุผลเหล่านี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะตรวจสอบผู้ผลิต
คำแนะนำสำหรับการทำความสะอาด tracheostomy tubes.25
ไม่มีการศึกษาได้รับการดำเนินการที่เหมาะสมในการกำหนด
ความถี่ในการทำความสะอาดภายใน cannula; แต่
cannula ควรได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมออาจจะอย่างน้อย 3
ครั้งต่อวันขึ้นอยู่กับปริมาณและความหนา
ของผู้ป่วย secretions.21,25 เบิร์นส์และ AL26 ยืนยันว่า
cannulas ภายในไม่จำเป็นต้องมีการเปลี่ยนแปลงที่ทุก แต่
การศึกษาของพวกเขามีข้อ จำกัด บางอย่างและถูก จำกัด
ให้กับผู้ป่วยผ่าตัดที่ไม่อาจจะมีร่วมกัน
กับโรคอ้วนเช่นโรคปอดบวม.
cannulas ภายในบางส่วนถูกออกแบบมาให้ใช้แล้วทิ้ง.
cannulas เหล่านี้มักจะมีวิธีการที่แตกต่างกันของ
สิ่งที่แนบมากว่าหลอด nondisposable ทำและที่แตกต่างกัน
ประเภท cannulas ทิ้งกันไม่ได้
(รูปที่ 1) ความสะดวกในการใช้งานของ cannulas ทิ้ง (ง่าย
การกำจัดและการเปลี่ยน) ทำให้พวกเขาได้รับการสนับสนุนโดย
พยาบาล แต่ค่าใช้จ่ายอาจจะเป็นปัจจัยสำหรับผู้ป่วยที่ home.25,27
ตารางที่ 3 จะช่วยให้ค่าใช้จ่ายโดยประมาณของ tracheostomy
วัสดุสิ้นเปลือง ค่าใช้จ่ายเหล่านี้แตกต่างกันอย่างแพร่หลายบนพื้นฐานของ
วัสดุและต้นทุนการผลิต สำหรับผู้ป่วยที่มี tracheostomy ในระยะยาวการสอบถามเกี่ยวกับการดูแล
ผู้ป่วยได้รับที่บ้านเป็นความคิดที่ดี ข้อมูล
ควรจะรวมถึงครั้งสุดท้ายที่หลอดถูกอย่างสมบูรณ์
การเปลี่ยนแปลงการใช้ cannulas ภายในและดูดที่บ้าน.
ด้วยหลอดบางอย่างเช่น DCT (ภายในทิ้ง
cannula) LPC (ความดันต่ำที่ถูกใส่กุญแจมือ) XLT (ขยาย
ระยะเวลา) โดย Shiley (โควิเดียน) หรือบิด TRACOE
(TRACOE GmbH การแพทย์), ผู้ป่วยที่ไม่สามารถรับเครื่องช่วยหายใจ
การสนับสนุนผ่านถุงกู้ชีพด้วยตนเองหรือ
ใช้เครื่องช่วยหายใจเมื่อ cannula ภายในไม่ได้อยู่ใน
สถานที่ (รูปที่ 2) ในหลอดเหล่านี้เชื่อมต่อ 15 มม,
การเชื่อมต่อมาตรฐานสำหรับเครื่องช่วยหายใจทั้งหมดเป็นส่วนหนึ่ง
ของ cannula ภายใน cannula ภายในชั่วคราวสามารถ
ใช้ในขณะที่ cannula ภายในมาตรฐานจะถูกทำความสะอาด