DiscussionIn this large, “real worl

Discussion

In this large, “real world” multicentre sample of SUs in England, there was overall only a weak association between weekend admission and mortality, but this masked important variation between SUs in their organisation of weekend care and mortality outcomes. There was wide variation in the intensity of clinical staffing on weekends, and evidence that a significant proportion of SUs were already providing weekend staffing levels similar to those during the week. After adjusting for patient-level and organisational variables, there was no evidence that having stroke specialist physician ward rounds 7 d/wk (as opposed to fewer than 7 d/wk) independently influenced an association between weekend admission and mortality. By contrast, there was evidence of a dose–response relationship between mortality and nursing ratios on the weekend (with lower nurse/bed ratios being associated with higher mortality risk), which was consistent in a variety of models adjusting for other potential confounders. These observational data support the hypothesis that nursing levels are an important mediator of excess mortality for patients admitted with stroke on a weekend.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

อภิปรายขนาดใหญ่ "โลกแห่งความจริง" multicentre ตัวของ SUs ในอังกฤษ แก้ไขโดยรวมเฉพาะสมาคมอ่อนระหว่างสัปดาห์ค่าเข้าชมและการตาย แต่นี้หลอกลวงผันแปรสำคัญระหว่าง SUs ในองค์กรของพวกเขาของสัปดาห์อัตราการตายและการดูแลผล มีรูปแบบหลากหลายในความเข้มของพนักงานคลินิก และหลักฐานที่ว่า สัดส่วนที่สำคัญของ SUs ได้ให้พนักงานระดับที่คล้ายกับที่ระหว่างสัปดาห์สัปดาห์ หลังจากที่ปรับตัวแปรระดับองค์กร และ ระดับผู้ป่วย ก็ไม่มีหลักฐานว่า มีจังหวะผู้เชี่ยวชาญแพทย์วอร์ดรอบ 7 d/wk (ตรงข้ามกับน้อยกว่า 7 วัน/wk) อย่างอิสระได้รับอิทธิพลความสัมพันธ์ระหว่างสัปดาห์ค่าเข้าชมและการตาย โดยคมชัด มีหลักฐานของความสัมพันธ์ระหว่างอัตราการตายและอัตราส่วนพยาบาลตอบสนองยาที่ในช่วงสุดสัปดาห์ (กับล่างพยาบาล/เตียงอัตราส่วนจะเชื่อมโยงกับความเสี่ยงตายสูง), ซึ่งสอดคล้องในหลากหลายรุ่นปรับ confounders อื่น ๆ อาจเกิดขึ้น ข้อมูลสังเกตการณ์เหล่านี้สนับสนุนสมมติฐานที่ว่า พยาบาลระดับเป็น mediator ที่สำคัญของการตายส่วนเกินสำหรับผู้ป่วยที่เข้ากับจังหวะหยุด

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การอภิปราย

ในขนาดใหญ่ "โลกจริง" นี้ตัวอย่าง multicentre ของ SUS ในอังกฤษโดยรวมมีเพียงสมาคมอ่อนแอระหว่างเข้ารับการรักษาวันหยุดสุดสัปดาห์และการเสียชีวิต แต่นี้สวมหน้ากากรูปแบบที่สำคัญระหว่าง SUS ในองค์กรของพวกเขาในช่วงสุดสัปดาห์ของการดูแลและผลลัพธ์การตาย มีความหลากหลายในความเข้มของพนักงานทางคลินิกเกี่ยวกับวันหยุดสุดสัปดาห์และหลักฐานที่แสดงว่าเป็นสัดส่วนที่มีนัยสำคัญของ SUS มีอยู่แล้วให้ระดับพนักงานวันหยุดสุดสัปดาห์ที่คล้ายกับที่ในช่วงสัปดาห์ที่เป็น หลังจากปรับสำหรับผู้ป่วยในระดับองค์กรและตัวแปรไม่มีหลักฐานว่ามีผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์จังหวะวอร์ดรอบ 7 วัน / สัปดาห์ (เมื่อเทียบกับน้อยกว่า 7 วัน / สัปดาห์) อย่างอิสระโดยได้รับอิทธิพลความสัมพันธ์ระหว่างการเข้ารับการรักษาวันหยุดสุดสัปดาห์และการตาย ในทางตรงกันข้ามมีหลักฐานของความสัมพันธ์ปริมาณการตอบสนองระหว่างการตายและการพยาบาลอัตราส่วนในวันหยุดสุดสัปดาห์ (ที่มีอัตราส่วนพยาบาล / เตียงนอนที่ต่ำกว่าการเชื่อมโยงกับความเสี่ยงการเสียชีวิตที่สูงขึ้น) ซึ่งเป็นที่สอดคล้องกันในความหลากหลายของรูปแบบการปรับค่าตัวแปรที่มีศักยภาพอื่น ๆ ข้อมูลการสังเกตเหล่านี้สนับสนุนสมมติฐานที่ว่าระดับการพยาบาลเป็นคนกลางที่สำคัญของการเสียชีวิตส่วนเกินสำหรับผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาโรคหลอดเลือดสมองในช่วงสุดสัปดาห์

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การอภิปรายในขนาดใหญ่ , " ตัวอย่าง multicentre โลกจริง " ของ SUS ในอังกฤษ มีทั้งหมดแค่อ่อนแอ ความสัมพันธ์ระหว่างการวันหยุดสุดสัปดาห์และการตาย แต่นี้มีความผันแปรระหว่างความยั่งยืนในองค์กรสำคัญของผลการดูแลในช่วงสุดสัปดาห์และอัตราการตาย มีการกระจายกว้างในความเข้มของเจ้าหน้าที่ทางคลินิกในวันหยุดสุดสัปดาห์ และหลักฐานว่าส่วนใหญ่ของ SUS อยู่แล้วให้วันหยุดพนักงานระดับใกล้เคียงกับในช่วงสัปดาห์ที่ หลังจากปรับสำหรับตัวแปรระดับผู้ป่วยและองค์กร ไม่มีหลักฐานว่า มีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญโรคหลอดเลือดสมองวอร์ดรอบ 7 D / สัปดาห์ ( เมื่อเทียบกับน้อยกว่า 7 D / wk ) อิสระมีผลต่อความสัมพันธ์ระหว่างเรียนวันหยุดสุดสัปดาห์และอัตราการตาย ในทางตรงกันข้ามมีหลักฐานของการตอบสนองและความสัมพันธ์ระหว่างอัตราส่วนการตายและการพยาบาลในวันหยุดสุดสัปดาห์ ( ล่าง พยาบาล เตียงถูกเชื่อมโยงกับความเสี่ยงต่อการตายที่สูงขึ้น ) ซึ่งสอดคล้องในรูปแบบการปรับที่ตัววัดที่มีศักยภาพอื่น ๆ ข้อมูลที่ได้จากการสังเกตนี้สนับสนุนสมมติฐานที่ว่า ระดับพยาบาลเป็นสื่อกลางสำคัญของการตายส่วนเกินคนไข้โรคหลอดเลือดสมอง ในวันหยุด