Surgery is the preferred treatment

Surgery is the preferred treatment for early and advanced buccal carcinoma in North America. Patients with advanced disease should receive postoperative radiation or chemoradiation. Surgical approach depends on the size of the tumor. Small lesions can usually be treated via transoral wide local excision, whereas advanced lesions usually require excision via a cheek flap. Composite resection is indicated for mandibular invasion, while partial maxillectomy is used for superior alveolar ridge invasion. Complete resection of the tumor with negative margins confirmed by frozen section histopathology is the goal. Positive margins are associated with increased recurrence and decreased survival rates.

Metastatic neck disease (N+ disease) requires either a modified radical neck dissection or radical neck dissection depending on the extent of disease. Management of the clinically negative neck is controversial. Diaz et al found a 26% rate of occult nodal metastases and noted that the regional recurrence rate decreased from 25% to 10% in those receiving neck prophylaxis.[2] Mishra et al found that the recurrence rate in those having such prophylaxis was 29% versus 48% for those who did not. Most authors recommend neck treatment for tumors of T2 or worse.

The goal of reconstruction is to prevent contracture in the buccal region that could interfere with function of the oral cavity. The type of reconstruction depends on the size of the surgical defect and the tissue that needs to be replaced. The tissue defect may involve the mucosa, skin, bone, or any combination of these. Reconstructive options include primary closure; healing by secondary intention; split-thickness skin graft; local flaps; regional flaps (eg, pectoralis major); or free tissue transfer (eg, radial forearm flap, anterolateral thigh flap, fibular osteocutaneous flap).

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

การผ่าตัดเป็นการรักษาที่ต้องการสำหรับมะเร็งปากต้น และขั้นสูงในทวีปอเมริกาเหนือ ผู้ป่วยโรคขั้นสูงควรได้รับรังสีหลังการผ่าตัดหรือ chemoradiation วิธีการผ่าตัดขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอก รอยโรคขนาดเล็กมักจะได้รับผ่านการผ่าตัดเล็กภายในกว้าง transoral ในขณะที่รอยโรคขั้นสูงมักจะต้องผ่าตัดเล็กผ่านพนังแก้ม คอมโพสิตชำแหละจะระบุสำหรับการบุกรุกที่ข้อต่อขากรรไกร ในขณะที่บางส่วน maxillectomy ใช้สำหรับริดจ์ปุ่มเหงือกเหนือรุกราน ตัดเนื้องอกกับลบขอบยืนยัน โดยจุลพยาธิวิทยาส่วนแช่แข็งสมบูรณ์คือ เป้าหมาย ขอบบวกเกี่ยวข้องกับการเกิดขึ้นประจำที่เพิ่มขึ้น และลดอัตราการอยู่รอดโรคคอระยะแพร่กระจาย (N + โรค) ต้องผ่าคอรุนแรงแก้ไขหรือผ่าคอรุนแรงขึ้นอยู่กับขอบเขตของโรค บริหารต้นคอลบทางคลินิกเป็นที่ถกเถียงกัน ดิแอซ et al พบเนื้องอกดังลึกลับในอัตรา 26% และตั้งข้อสังเกตว่า อัตราการเกิดซ้ำในภูมิภาคลดลงจาก 25% เป็น 10% ในผู้ที่ได้รับการป้องกันโรคคอ [2] มิชราเกส์ et al พบว่า อัตราการเกิดซ้ำในผู้ที่มีการป้องกันโรคดังกล่าวเป็น 29% เทียบกับ 48% สำหรับผู้ที่ไม่ ส่วนใหญ่ผู้เขียนขอแนะนำคอรักษาเนื้องอกของ T2 หรือแย่ลงเป้าหมายของการฟื้นฟูคือการ ป้องกันไม่ให้นมในปากที่ไม่รบกวนการทำงานของช่องปาก ชนิดของการฟื้นฟูขึ้นอยู่กับขนาดของ defect ผ่าตัดและเนื้อเยื่อที่ต้องถูกแทน ความบกพร่องของเนื้อเยื่ออาจเกี่ยวข้องกับเยื่อบุ ผิว กระดูก หรือการรวมกันของเหล่านี้ ศัลยกรรมความงามได้แก่หลักปิด การรักษา โดยมีความมุ่งหมายรอง การปลูกถ่ายผิวหนังแยกความหนา อวัยวะเพศหญิงภายใน อวัยวะเพศหญิงในระดับภูมิภาค (เช่น กล้ามเนื้อใหญ่); หรือฟรีถ่ายเนื้อเยื่อ (เช่น รัศมีแขนพนัง anterolateral thigh กระเป๋าสะพาย กระเป๋าสะพาย fibular osteocutaneous)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ศัลยกรรมคือการรักษาที่แนะนำสำหรับต้นและขั้นสูงมะเร็งปากในทวีปอเมริกาเหนือ ผู้ป่วยที่มีโรคขั้นสูงควรได้รับการฉายรังสีหลังผ่าตัดหรือ chemoradiation วิธีการผ่าตัดขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอก แผลขนาดเล็กสามารถมักจะได้รับการปฏิบัติผ่าน transoral ตัดตอนท้องถิ่นกว้างในขณะที่รอยโรคขั้นสูงมักจะต้องตัดตอนผ่านพนังแก้ม ชำแหละคอมโพสิตจะแสดงสำหรับการบุกล่างขณะที่ maxillectomy บางส่วนจะใช้สำหรับการที่เหนือกว่าบุกฐานกรณ์ การผ่าตัดที่สมบูรณ์ของเนื้องอกที่มีอัตรากำไรเชิงลบรับการยืนยันจากพยาธิสภาพส่วนแช่แข็งเป็นเป้าหมาย อัตรากำไรขั้นต้นในเชิงบวกมีความเกี่ยวข้องกับการเกิดซ้ำที่เพิ่มขึ้นและลดลงอัตราการรอดตาย.

โรคคอแพร่กระจาย (โรค N +) ต้องมีการปรับเปลี่ยนทั้งผ่าคอรุนแรงหรือผ่าคอรุนแรงขึ้นอยู่กับขอบเขตของการเกิดโรค การจัดการของคอเชิงลบทางคลินิกคือการโต้เถียง ดิแอซ, et al พบอัตรา 26% ของการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองที่ลึกลับและตั้งข้อสังเกตว่าอัตราการเกิดซ้ำในภูมิภาคลดลงจาก 25% เป็น 10% ในผู้ที่ได้รับการป้องกันโรคคอ. [2] Mishra, et al พบว่าอัตราการเกิดซ้ำในผู้ที่มีการป้องกันโรคดังกล่าวเป็น 29% เมื่อเทียบกับ 48% สำหรับผู้ที่ไม่ได้ ผู้เขียนส่วนใหญ่แนะนำการรักษาเนื้องอกที่คอของ T2 หรือแย่ลง.

เป้าหมายของการฟื้นฟูคือการป้องกันไม่ให้ฝึกในภูมิภาคปากที่อาจรบกวนการทำงานของช่องปาก ประเภทของการฟื้นฟูขึ้นอยู่กับขนาดของข้อบกพร่องการผ่าตัดและเนื้อเยื่อที่ต้องการที่จะเข้ามาแทนที่ ข้อบกพร่องที่อาจเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวหนังกระดูกหรือการรวมกันของเหล่านี้ ตัวเลือกเข่ารวมถึงการปิดหลัก; การรักษาโดยความตั้งใจมัธยมศึกษา แยกความหนาปลูกถ่ายผิวหนัง; อวัยวะเพศหญิงท้องถิ่น อวัยวะเพศหญิงในระดับภูมิภาค (เช่นกล้ามเนื้อใหญ่); หรือโอนเนื้อเยื่อฟรี (เช่นพนังแขนรัศมีพนังต้นขา anterolateral, fibular พนัง osteocutaneous)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การผ่าตัดเป็นวิธีการรักษาที่ต้องการ ช่วงต้นและโรคมะเร็งมีขั้นสูงในทวีปอเมริกาเหนือ ผู้ป่วยโรคสูงควรได้รับรังสีหลังผ่าตัดหรือได้แก่ . วิธีการผ่าตัดขึ้นอยู่กับขนาดของก้อนเนื้องอก แผลเล็ก ๆสามารถจะถือว่าผ่าน transoral กว้างท้องถิ่นที่พบรอยโรคขั้นสูงมักจะต้องตัดผ่านแก้มปรบ คอมโพสิตชำแหละว่าอย่างรุกราน ในขณะที่ maxillectomy บางส่วนใช้ฐานกรณ์ superior การบุกรุก ชำแหละเสร็จสมบูรณ์ของเนื้องอกกับลบขอบ ยืนยันโดยการเปลี่ยนแปลงมาตราแช่แข็งเป้าหมาย ขอบบวกที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นและลดลงอัตราการรอด .โรคคอระยะแพร่กระจาย ( N + โรค ) ต้องให้แก้ไขรากคอผ่าหรือรากคอผ่าขึ้นอยู่กับขอบเขตของโรค การบริหารจัดการทางการแพทย์คอลบจะขัดแย้ง ดิแอซและคณะพบว่า 26 % อัตราของแต่ละระยะ ไสย และสังเกตเห็นว่าอัตราการเกิดในภูมิภาคลดลงจาก 25% ถึง 10% ในกลุ่มที่ได้รับยาป้องกันคอ Mishra et al . [ 2 ] พบว่าอัตราการในมีเช่น การป้องกันโรคคือ 29 % เมื่อเทียบกับ 48 % สำหรับผู้ที่ไม่ได้ ผู้เขียนมากที่สุดขอแนะนำให้คอสำหรับการรักษาเนื้องอกของ T2 หรือแย่ลงเป้าหมายของการฟื้นฟู เพื่อป้องกันการหดตัวของกล้ามเนื้อในระดับภูมิภาคที่อาจรบกวนการทำงานของช่องปาก ประเภทของการฟื้นฟู ขึ้นอยู่กับขนาดของข้อบกพร่องในราคาประหยัด และเนื้อเยื่อที่ต้องเปลี่ยน เนื้อเยื่อข้อบกพร่องอาจเกี่ยวข้องกับเยื่อบุผิวหนัง กระดูก หรือการรวมกันของเหล่านี้ ตัวเลือกรวมถึงการปิดการเสริมสวย ; การรักษาโดยปลูกถ่ายผิวหนังหนารองความตั้งใจ ; แยก ; อวัยวะเพศหญิงอวัยวะเพศหญิงในภูมิภาคท้องถิ่น ( เช่น อกใหญ่ หรือย้ายเนื้อเยื่ออิสระ ( เช่นรัศมีแขนปรบ , ปรบ fibular ทางด้านหน้าต้นขา , osteocutaneous พนัง )