Abstract:Objective: Quality of care

Abstract:
Objective: Quality of care for patients admitted with pneumonia varies across hospitals, but causes of this variation are poorly understood. Whether hospitals with high ICU utilization for patients with pneumonia provide better quality care is unknown. We sought to investigate the relationship between a hospital's ICU admission rate for elderly patients with pneumonia and the quality of care it provided to patients with pneumonia.Design: Retrospective cohort study.Setting: Two thousand eight hundred twelve U.S. hospitals.Patients: Elderly (age≥65 years) fee-for-service Medicare beneficiaries with either a (1) principal diagnosis of pneumonia or (2) principal diagnosis of sepsis or respiratory failure and secondary diagnosis of pneumonia in 2008.Interventions: None.Measurements and Main Results: We grouped hospitals into quintiles based on ICU admission rates for pneumonia. We compared rates of failure to deliver pneumonia processes of care (calculated as 100-adherence rate), 30-day mortality, hospital readmissions, and Medicare spending across hospital quintile. After controlling for other hospital characteristics, hospitals in the highest quintile more often failed to deliver pneumonia process measures, including appropriate initial antibiotics (13.0% vs 10.7%; p

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บทคัดย่อ:วัตถุประสงค์: คุณภาพการดูแลผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาโรคแตกต่างกันไปทั้งโรงพยาบาล แต่สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงนี้จะเข้าใจได้ไม่ดี ไม่ว่า โรงพยาบาลที่ มีการใช้ ICU สูงสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคปอดอักเสบให้ดูแลคุณภาพดีเป็นที่รู้จัก เราพยายามที่จะตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างอัตราเข้า ICU โรงพยาบาลสำหรับผู้ป่วยสูงอายุโรคและคุณภาพการดูแลมันให้กับผู้ป่วย ด้วยโรคปอดบวม การออกแบบ: การศึกษาศึกษาย้อนหลัง การตั้งค่า: โรงพยาบาลสหรัฐฯ สองพันแปดร้อยสิบสอง ผู้ป่วย: ผู้สูงอายุ (age≥65 ปี) ค่าธรรมเนียมสำหรับบริการเมดิแคร์ผู้รับผลประโยชน์ ด้วยใด (1) หลักการวินิจฉัยโรคหรือ (2) หลักการวินิจฉัย sepsis หรือการหายใจล้มเหลวและการวินิจฉัยโรคใน 2008.Interventions รอง: None.Measurements และผลลัพธ์หลัก: เราจัดโรงพยาบาลนไทล์สอิงอัตราใน ICU สำหรับโรคปอดบวม เราเปรียบเทียบอัตราความล้มเหลวเพื่อให้กระบวนการดูแล (คำนวณเป็นอัตรา 100 ยึดมั่น), ตาย 30 วัน โรงพยาบาล readmissions และเมดิแคร์จ่ายข้าม quintile โรงพยาบาลปอดบวม หลังควบคุมสำหรับลักษณะอื่น ๆ โรงพยาบาล โรงพยาบาลใน quintile สูงสุดที่เพิ่มเติมมักจะไม่สามารถส่งโรคกระบวนการมาตรการ รวมทั้งยาปฏิชีวนะเบื้องต้นที่เหมาะสม (13.0% vs 10.7%; p < 0.001), และการฉีดวัคซีนป้องกัน (15.0% vs 13.3%; p = 0.03) เปรียบเทียบกับโรงพยาบาลในนไทล์ส 1-4 ตายสูง 30 วัน อัตรา readmission โรงพยาบาล 30 วัน และโรงพยาบาลที่ใช้จ่ายต่อผู้ป่วยมากกว่าโรงพยาบาลอื่น ๆ ใน quintile สูงสุดของอัตราการรับเข้า ICU สำหรับปอดบวมได้ สรุป: คุณภาพของการดูแลคือต่ำระหว่างโรงพยาบาลที่มีราคาสูงที่สุดเข้า ICU สำหรับผู้ป่วยสูงอายุโรค โรงพยาบาลดังกล่าวมีโอกาสน้อยที่จะส่งโรคกระบวนการของการดูแล และมีผลลัพธ์ที่เลวร้ายสำหรับผู้ป่วยโรค เข้า ICU สูงปอดบวมเฉพาะพิเศษสำหรับผู้ป่วยสูงอายุระบุกลุ่มโรงพยาบาลที่อาจส่งดูแลโรคไม่มีประสิทธิภาพ และ คุณภาพต่ำ และอาจได้รับประโยชน์จากการแทรกแซงเพื่อปรับปรุงการบริการ ของ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทคัดย่อ:
วัตถุประสงค์: คุณภาพของการดูแลผู้ป่วยเข้ารับการรักษาด้วยโรคปอดบวมแตกต่างกันไปโรงพยาบาล แต่สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงนี้จะเข้าใจได้ไม่ดี ไม่ว่าจะเป็นโรงพยาบาลที่มีการใช้ประโยชน์จากห้องไอซียูสูงสำหรับผู้ป่วยด้วยโรคปอดบวมให้การดูแลที่มีคุณภาพดีขึ้นไม่เป็นที่รู้จัก เราพยายามที่จะตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างอัตราห้องไอซียูโรงพยาบาลของผู้ป่วยสูงอายุที่มีโรคปอดบวมและคุณภาพของการดูแลมันให้กับผู้ป่วยที่มี pneumonia.Design นี้ย้อนหลังหมู่ study.Setting: สองพัน 812 hospitals.Patients สหรัฐ: ผู้สูงอายุ (อายุ ≥65ปี) ค่าธรรมเนียมสำหรับบริการประกันสุขภาพของรัฐบาลได้รับผลประโยชน์กับทั้ง (1) การวินิจฉัยโรคที่สำคัญของโรคปอดบวมหรือ (2) การวินิจฉัยหลักของการติดเชื้อหรือการหายใจล้มเหลวและการวินิจฉัยรองของโรคปอดบวมใน 2008.Interventions: None.Measurements และผลหลัก: เรา โรงพยาบาลแบ่งออกเป็น Quintiles ตามอัตราสำหรับการสมัครเข้าห้องไอซียูโรคปอดบวม เราเมื่อเทียบกับอัตราของความล้มเหลวในการส่งมอบกระบวนการของการดูแลโรคปอดบวม (คำนวณเป็นอัตรา 100 ยึดมั่น) ตาย 30 วัน readmissions โรงพยาบาลเมดิแคร์และการใช้จ่ายทั่ว quintile โรงพยาบาล หลังจากที่ควบคุมลักษณะโรงพยาบาลอื่น ๆ ที่โรงพยาบาลใน quintile สูงสุดมากขึ้นมักจะล้มเหลวในการส่งมอบมาตรการกระบวนการปอดบวมรวมทั้งยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมครั้งแรก (13.0% เทียบกับ 10.7%; p <0.001) และการฉีดวัคซีนป้องกันโรคปอดบวม (15.0% เทียบกับ 13.3%; p = 0.03 ) เมื่อเทียบกับโรงพยาบาลใน Quintiles 1-4 โรงพยาบาลใน quintile สูงสุดของอัตราการรับเข้าห้องไอซียูโรคปอดบวมยังมีอัตราการตายสูงกว่า 30 วัน, 30 วันอัตราการกลับมารักษาซ้ำในโรงพยาบาลและการใช้จ่ายของโรงพยาบาลต่อผู้ป่วยกว่า hospitals.Conclusions อื่น ๆ : คุณภาพของการดูแลต่ำในหมู่โรงพยาบาลที่มีอัตราที่สูงที่สุดของห้องไอซียู สำหรับการสมัครเข้าผู้ป่วยสูงอายุด้วยโรคปอดบวม; โรงพยาบาลดังกล่าวมีโอกาสน้อยที่จะส่งมอบกระบวนการปอดบวมของการดูแลและมีผลลัพธ์ที่เลวร้ายยิ่งสำหรับผู้ป่วยด้วยโรคปอดบวม โรคปอดบวมเฉพาะอัตราการรับเข้าห้องไอซียูสูงสำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่ระบุกลุ่มโรงพยาบาลที่อาจส่งมอบการดูแลโรคปอดบวมไม่มีประสิทธิภาพและมีคุณภาพต่ำและอาจได้รับประโยชน์จากการแทรกแซงเพื่อปรับปรุงการส่งมอบการดูแล