ตัวอย่างแบบสอบถาม
พฤติกรรมการออกกำลังกายของบุคลากร กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข
ส่วนที่ 1 ข้อมูลส่วนบุคคลทั่วไป
คำชี้แจง โปรดทำเครื่องหมาย ลงใน หรือเติมข้อความลงในช่องว่างตรงตามความเป็นจริง
1. เพศ
ชาย หญิง
2. อายุ…………ปี
3. สถานภาพสมรส
1. โสด 2. สมรส 3. หม้าย / หย่า / แยกกันอยู่
4. ระดับการศึกษาสูงสุด
1. ต่ำกว่าปริญญาตรี
2. ปริญญาตรี
3. สูงกว่าปริญญาตรี
4. อื่น ๆ โปรดระบุ…………………………………
5. รายได้…………………..บาทต่อเดือน
6. ท่านมีโรคประจำตัวหรือไม่
1. ไม่มี
2. มีโรคประจำตัว โปรดระบุ…………………………………
7. ปัจจุบันท่านออกกำลังกายเพื่อสุขภาพด้วยวิธีใด (ตอบได้มากกว่า 1 ข้อ)
1. เดิน 2. วิ่งเหยาะ ๆ 3. เต้นแอโรบิค
4. ไท้เก๊ก 5. ถีบจักรยานอยู่กับที่ 6. อื่น ๆ ………………………
ส่วนที่ 2 ความรู้เกี่ยวกับการออกกำลังกาย คำชี้แจง โปรดทำเครื่องหมาย ลงในช่องที่ตรงตามความคิดเห็นของท่านมากที่สุด
ความรู้เกี่ยวกับการออกกำลังกาย ใช่ ไม่ใช่
1. ประโยชน์ของการออกกำลังกายเป็นประจำทำให้มีการลาป่วยน้อยลง
2. การออกกำลังกายประกอบด้วย 3 ช่วงคือช่วงอบอุ่นร่างกาย ช่วงฝึกจริงช่วงผ่อนคลาย
3. ระยะเวลาการออกกำลังกายให้มีสุขภาพดี คือครั้งละ 15 – 30 นาที สัปดาห์ละ3 วัน
4. ควรออกกำลังกายหลังรับประทานอาหารทันที
5. บุคคลที่มีสุขภาพแข็งแรงไม่จำเป็นต้องออกกำลังกาย
6. ควรออกกำลังกายหักโหมให้เหนื่อยมาก ๆ เมื่อเริ่มออกกำลังกายครั้งแรก
7. การออกกำลังกายทำให้ระบบไหลเวียนเลือด กล้ามเนื้อ และระบบอื่น ๆ แข็งแรงขึ้น
8. ผู้ที่มีโรคประจำตัวควรออกกำลังกายมากกว่าคนที่มีสุขภาพแข็งแรง
9. การออกกำลังกายช่วยผ่อนคลายความตึงเครียด ทำให้นอนหลับได้ดีขึ้น
10. การออกกำลังกายเป็นการหด ยืดกล้ามเนื้อ และข้อต่อ
11. การออกกำลังกายทำให้เกิดการใช้ออกซิเจนและเผาผลาญอาหารในร่างกายเพิ่มขึ้น
12. เลือกวิธีออกกำลังกายที่เหมาะสมกับเพศและวัย
ส่วนที่ 3 ทัศนคติเกี่ยวกับการออกกำลังกาย
คำชี้แจง โปรดทำเครื่องหมาย ลงในช่องที่ตรงกับความรู้สึก / ความคิดเห็นของท่านมากที่สุด
ทัศนคติเกี่ยวกับการออกกำลังกาย เห็นด้วยอย่างยิ่ง เห็นด้วย ไม่แน่ใจ ไม่
เห็นด้วย ไม่เห็นด้วย
อย่างยิ่ง
1. การออกกำลังกายทำให้เสียค่าใช้จ่ายโดยไม่จำเป็น
2. ผู้สูงอายุไม่ควรออกกำลังกายเพราะทำให้สุขภาพทรุดโทรม
3. ผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงดีไม่จำเป็นต้องออกกำลังกาย
4. การออกกำลังกายเป็นประจำทำให้สดชื่น และคลายเครียด
5. การออกกำลังกายเป็นประจำช่วยชะลอความเสื่อมของร่างกายได้
6. การออกกำลังกายทำให้เหนื่อยล้าและนอนไม่หลับ
7. การออกกำลังกายเป็นเรื่องยุ่งยากเพราะมีขั้นตอนมาก
8. การออกกำลังกายเป็นประจำทำให้รูปร่างกระชับได้สัดส่วน
มีความคล่องตัว
9. ผู้ที่มีโรคประจำตัวต้องปรึกษาแพทย์ก่อนออกกำลังกาย
10. การออกกำลังกายทำให้ลดโอกาสเสี่ยงต่อการเป็นโรคความ
ดันโลหิตสูงและโรคหัวใจ
relativity