The lower urinary tract consists of

The lower urinary tract consists of the bladder, urethra, urinary or urethral sphincter, and surrounding musculofascial structures, including connective tissue, nerves, and blood vessels. The urinary bladder is a hollow organ composed of smooth muscle and connective tissue located deep in the bony pelvis in men and women. The urethra is a hollow tube that acts as a conduit for urine flow out of the bladder. An epithelial cell layer termed the urothelium, which is in constant contact with urine, lines the interior surface of both the bladder and the urethra. Previously considered inert and inactive, the urothelium may play an active role in the pathophysiology of many lower urinary tract disorders, including interstitial cystitis and UI10 and may be a targeted location for future pharmacologic therapeutic interventions for some types of lower urinary tract dysfunction.11 The urinary or urethral sphincter is a combination of smooth and striated muscle within and surrounding the proximal portion of the urethra adjacent to the bladder. In the male, the prostate gland lies just beyond the bladder outlet and is intimately associated with the urethral sphincter. Its location accounts for both the favorable effects of pharmacological manipulation on male lower symptoms as well as the risk of UI in males following some types of prostate surgery.

++
To understand the principles of pharmacotherapy for UI, an understanding of the neuroanatomy and neurophysiology of the bladder and urethra is needed. The primary motor (efferent) input to the detrusor muscle of the bladder is parasympathetic and travels along the pelvic nerves emanating from spinal cord segments S2 to S4. Acetylcholine appears to be the primary neurotransmitter at the neuromuscular junction in the human lower urinary tract. Both volitional and involuntary detrusor contractions are mediated by activation of postsynaptic muscarinic receptors by acetylcholine. Of the five known subtypes of muscarinic receptors, the majority of bladder smooth muscle cholinergic receptors are of the M2 variety. In humans, the ratio of M2/M3 receptor numbers is approximately 3:1. However, M3 receptors are the subtype responsible for both emptying contractions of normal micturition as well as involuntary bladder contractions that may result in UI.10 Thus, most pharmacologic antimuscarinic therapy is primarily anti-M3 based.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ระบบทางเดินปัสสาวะต่ำประกอบด้วยกระเพาะปัสสาวะ ท่อปัสสาวะ หูรูดท่อปัสสาวะ หรือด้าน และโครง สร้าง musculofascial แวดล้อม รวม ทั้งเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เส้นประสาท หลอดเลือด กระเพาะปัสสาวะเป็นอวัยวะกลวงประกอบด้วยกล้ามเนื้อเรียบและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อยู่ลึกในเชิงกราน bony ในชายและหญิง ท่อปัสสาวะเป็นท่อกลวงที่ทำหน้าที่เป็นท่อร้อยสายสำหรับการไหลของปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะ ชั้น epithelial เซลล์ที่เรียกว่า urothelium ซึ่งอยู่ในปัสสาวะคงติดต่อ บรรทัดพื้นผิวภายในกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ ก่อนหน้านี้ ถือว่างาน และ inert, urothelium อาจเล่นอยู่ใน pathophysiology ของหลายล่างทางเดินปัสสาวะผิดปกติ ตกขาวหลากและ UI10 และอาจมีตำแหน่งเป้าหมายในอนาคตมาตรการรักษา pharmacologic สำหรับบางชนิดของต่ำ dysfunction.11 ปัสสาวะหูรูดท่อปัสสาวะ หรือด้านไม่เรียบ และกล้ามเนื้อโครงร่างภายใน และโดยรอบส่วน proximal ของท่อปัสสาวะที่อยู่ติดกับกระเพาะปัสสาวะ ในเพศชาย ต่อมลูกหมากอยู่ถัดร้านกระเพาะ และจึงเกี่ยวข้องกับหูรูดด้าน ตำแหน่งบัญชีสำหรับทั้งผลดีของการจัดการ pharmacological ในชายลดอาการเสี่ยงของ UI ในชายต่อบางชนิดของการผ่าตัดต่อมลูกหมาก++เข้าใจหลักการของ pharmacotherapy สำหรับ UI ความเข้าใจประสาทกายวิภาคศาสตร์และประสาทสรีรวิทยาของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะต้อง หลักยานยนต์ (efferent) เข้ากล้ามเนื้อ detrusor ของกระเพาะปัสสาวะมีประสาท และเดินทางไปตามเส้นประสาทเชิงกรานเกิดจากสันหลังส่วน S2 กับ S4 Acetylcholine เป็น สารสื่อประสาทหลักที่เชื่อมต่อกล้ามในทางเดินปัสสาวะต่ำกว่ามนุษย์แล้ว ทั้งหด detrusor volitional และทำเป็น mediated โดยเปิดใช้งานของ postsynaptic muscarinic receptors โดย acetylcholine ของ subtypes รู้จักที่ห้าของ muscarinic receptors ส่วนใหญ่ของกระเพาะปัสสาวะกล้ามเนื้อเรียบ cholinergic receptors มีหลากหลาย M2 ในมนุษย์ อัตราส่วนจำนวนตัวรับ M2/M3 คือ ประมาณ 3:1 อย่างไรก็ตาม M3 receptors มีชนิดย่อยของชอบทั้งหด emptying ของ micturition ปกติเป็นหดทำกระเพาะปัสสาวะซึ่งอาจส่งผลดังนี้ UI.10 สุด pharmacologic antimuscarinic เป็นหลักป้องกัน-M3 ตาม

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ทางเดินปัสสาวะต่ำประกอบด้วยกระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะปัสสาวะหรือกล้ามเนื้อหูรูดท่อปัสสาวะและรอบโครงสร้าง musculofascial รวมทั้งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเส้นประสาทและหลอดเลือด กระเพาะปัสสาวะเป็นอวัยวะกลวงประกอบด้วยกล้ามเนื้อเรียบและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอยู่ลึกลงไปในกระดูกเชิงกรานในผู้ชายและผู้หญิง ท่อปัสสาวะเป็นหลอดกลวงที่ทำหน้าที่เป็นสื่อกลางสำหรับการไหลของปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะ ชั้นเซลล์เยื่อบุผิวเรียกว่า urothelium ซึ่งอยู่ในการติดต่ออย่างต่อเนื่องกับปัสสาวะเส้นพื้นผิวการตกแต่งภายในของทั้งกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ ก่อนหน้านี้ถือว่าเฉื่อยและไม่ได้ใช้งานที่ urothelium อาจมีบทบาทที่สำคัญในพยาธิสรีรวิทยาของหลายที่ต่ำกว่าความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะรวมทั้งโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบและสิ่งของ UI10 และอาจเป็นสถานที่ที่กำหนดเป้าหมายสำหรับการแทรกแซงการรักษาในอนาคตยาบางชนิดของระบบทางเดินปัสสาวะต่ำ dysfunction.11 กล้ามเนื้อหูรูดปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะคือการรวมกันของกล้ามเนื้อเรียบและริ้วภายในและโดยรอบส่วนที่ใกล้ชิดของท่อปัสสาวะติดกับกระเพาะปัสสาวะ ในเพศชายต่อมลูกหมากอยู่ไม่ไกลจากร้านกระเพาะปัสสาวะและมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับกล้ามเนื้อหูรูดท่อปัสสาวะ ทำเลที่ตั้งบัญชีสำหรับทั้งผลกระทบที่ดีของการจัดการกับอาการทางเภสัชวิทยาที่ต่ำกว่าชายเช่นเดียวกับความเสี่ยงของ UI ในเพศชายต่อไปนี้บางชนิดของการผ่าตัดต่อมลูกหมาก. ++ เพื่อให้เข้าใจถึงหลักการของการรักษาด้วยยาสำหรับ UI ความเข้าใจของแพทยศาสตร์และสรีรวิทยาของ กระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะเป็นสิ่งจำเป็น มอเตอร์หลัก (ออกจากจุดศูนย์กลาง) การป้อนข้อมูลไปยังกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะ detrusor เป็นกระซิกและเดินทางไปตามเส้นประสาทกระดูกเชิงกรานเล็ดลอดออกมาจากเส้นประสาทไขสันหลังส่วน S2 จะ S4 acetylcholine ดูเหมือนจะเป็นสารสื่อประสาทหลักที่แยกประสาทและกล้ามเนื้อในทางเดินปัสสาวะที่ต่ำกว่ามนุษย์ ทั้งสอง volitional และไม่ได้ตั้งใจหด detrusor เป็นผู้ไกล่เกลี่ยโดยกระตุ้นการทำงานของผู้รับ muscarinic postsynaptic โดย acetylcholine ในห้าชนิดย่อยที่รู้จักกันของตัวรับ muscarinic ส่วนใหญ่ของกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะเรียบผู้รับ cholinergic ที่มีความหลากหลาย M2 ในมนุษย์อัตราส่วนของจำนวนรับ M2 / M3 จะอยู่ที่ประมาณ 3: 1 แต่ผู้รับ M3 เป็นชนิดย่อยที่รับผิดชอบทั้งการหดตัวของตะกอนฉี่ปกติเช่นเดียวกับการหดตัวของกระเพาะปัสสาวะโดยไม่สมัครใจที่อาจส่งผล UI.10 ดังนั้นการรักษาด้วยยา antimuscarinic มากที่สุดเป็นหลักป้องกัน M3 ตาม