52 y.o. man presented to the ER in

52 y.o. man presented to the ER in 1999 with gum bleeding and widespread petechiae.

Past medical history dates back to 1971 when he was diagnosed with ITP. He did not respond to steroids and subsequently underwent a splenectomy with a good platelet response; platelet counts have been normal ever since and he has had no bleeding.

In 1998 he developed a mild autoimmune hemolytic anemia with a cold agglutinin. Work-up was negative for lymphoproliferative disorder, incl CT of chest, abdomen, and pelvis, LN and BM biopsy.

Recently, he noticed bleeding gums and epistaxis. He also noticed “red dots” on his legs, and a blood blister on his lip. He denied hematuria or GI bleeding. He recently noted a lump in his left wrist.

He denied headache or neurologic symptoms, pain, difficulty with breathing or swallowing. He had no constitutional symptoms, no fever or chills, no sick contacts, and no viral prodrome.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

แสดง ER ในปี 2542 มีเหงือกมีเลือดออกและแพร่ petechiae คนปี 52ในอดีตประวัติทางการแพทย์ที่ต้องไปเมื่อ 1971 เขาถูกวินิจฉัยกับ ITP เขาไม่ตอบสนองกับสเตอรอยด์ และในเวลาต่อมาแต่ละ splenectomy กับการตอบสนองดีเกล็ดเลือด ตรวจนับเกล็ดเลือดได้ปกตินับ และเขามีเลือดไม่ในปี 1998 เขาได้พัฒนาตัวอ่อนผิดปกติเม็ดเลือดแดงแตกโรคโลหิตจางกับ agglutinin เย็น แต่งงานถูกลบสำหรับโรค lymphoproliferative ร้าน CT ของหน้าอก ช่องท้อง และ เชิงกราน LN และ BM ตรวจชิ้นเนื้อเมื่อเร็ว ๆ นี้ เขาสังเกตเห็นมีเลือดออกเหงือกและ epistaxis เขายังสังเกตเห็น "จุดแดง" บนขาของเขา และตุ่มเลือดบนลิของเขา เขาปฏิเสธ hematuria หรือ GI ที่มีเลือดออก เขาเพิ่งสังเกตก้อนในข้อมือซ้ายของเขาเขาปฏิเสธปวดหัว หรืออาการ neurologic อาการปวด ความยากลำบากกับการหายใจหรือกลืน เขามีอาการไม่มีรัฐธรรมนูญ ไม่มีไข้ หรือหนาวสั่น ติดต่อไม่ป่วย และ prodrome ไม่ไวรัส

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

52 คนโย่นำเสนอให้ ER ในปี 1999 ที่มีเลือดออกเหงือกและจุดเลือดออกอย่างกว้างขวาง. ที่ผ่านมาวันประวัติทางการแพทย์กลับไปปี 1971 เมื่อเขาได้รับการวินิจฉัย ITP เขาไม่ได้ตอบสนองต่อการเตียรอยด์และต่อมาได้รับการตัดม้ามกับการตอบสนองของเกล็ดเลือดที่ดี; นับเกล็ดเลือดที่ได้รับตามปกตินับตั้งแต่และเขามีเลือดออกไม่. ในปี 1998 เขาได้พัฒนาโรคโลหิตจาง hemolytic อ่อน autoimmune กับ agglutinin เย็น การทำงานขึ้นมาเป็นเชิงลบสำหรับความผิดปกติ lymphoproliferative รวม CT ของหน้าอกหน้าท้องและกระดูกเชิงกราน LN และเนื้อเยื่อ BM. เมื่อเร็ว ๆ นี้เขาสังเกตเห็นเลือดออกเหงือกและกำเดา นอกจากนี้เขายังสังเกตเห็น "จุดสีแดง" บนขาของเขาและตุ่มเลือดบนริมฝีปากของเขา เขาปฏิเสธปัสสาวะหรือเลือดออกในทางเดินอาหาร เขาเพิ่งสังเกตเห็นก้อนที่ข้อมือซ้ายของเขา. เขาปฏิเสธปวดศีรษะหรือมีอาการทางระบบประสาทความเจ็บปวดความยากลำบากกับการหายใจหรือกลืน เขาไม่มีอาการรัฐธรรมนูญไม่มีไข้หรือหนาวสั่นไม่มีรายชื่อป่วยและไม่มีอาการเตือนขั้นไวรัส

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

52 ขวบ คนเสนอ ER ในปี 1999 กับเหงือกเลือดออกและแพร่หลายเพเตเคีย

อดีตประวัติทางการแพทย์วันที่กลับไปปี 1971 เมื่อเขาได้รับการวินิจฉัยกับ ITP . เขาไม่ตอบสนองกับเตียรอยด์และต่อมาถูกผ่าม้ามออกกับการตอบสนองของเกล็ดเลือดได้ปกติดี นับตั้งแต่เขาได้

ไม่มีเลือดออกในปี 1998 เขาได้พัฒนา อ่อนน โลหิตจาง ด้วยมีหนาว ทำงานเป็นลบสำหรับ lymphoproliferative โรค รวม CT ของหน้าอก ท้องและเชิงกราน การตรวจชิ้นเนื้อในและ BM .

เมื่อไม่นานมานี้ เขาสังเกตเห็นเลือดออกเหงือกและเลือดกำเดา . เขายังสังเกตเห็น " จุดแดง " บนขาของเขา และเป็นตุ่มเลือดบนริมฝีปากของเขา เขาปฏิเสธ ปัสสาวะเป็นเลือดหรือทางเดินอาหารเลือดออก เขาเพิ่งสังเกตว่าก้อนในข้อมือซ้ายของเขา .

เขาปฏิเสธปวดหัวหรืออาการทางประสาทความเจ็บปวดยากกับหายใจหรือกลืนอาหาร เขาไม่มีอาการไข้ หรือรัฐธรรมนูญ ไม่หนาว ไม่ติดต่อ ป่วย และไม่มีไวรัส
Prodrome .